2025年檢驗(yàn)技師考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題1分，每題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.關(guān)于紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）的臨床意義，正確的是A.RDW正常+MCV正常提示再生障礙性貧血B.RDW增高+MCV降低常見于缺鐵性貧血早期C.RDW正常+MCV增高可見于巨幼細(xì)胞貧血治療后D.RDW降低+MCV正常提示地中海貧血輕型答案：B解析：RDW反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性，缺鐵性貧血早期MCV尚未降低時(shí)RDW即可增高（B正確）；再生障礙性貧血為正細(xì)胞正色素性貧血，RDW正常（A錯(cuò)誤）；巨幼細(xì)胞貧血治療后MCV逐漸恢復(fù)，RDW可能仍增高（C錯(cuò)誤）；地中海貧血輕型為小細(xì)胞低色素但RDW正常（D錯(cuò)誤）。2.下列關(guān)于D-二聚體檢測(cè)的敘述，錯(cuò)誤的是A.深靜脈血栓形成時(shí)D-二聚體升高B.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)D-二聚體正常C.診斷肺栓塞的靈敏度高于特異性D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期D-二聚體降低答案：D解析：DIC早期因凝血激活，繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，D-二聚體顯著升高（D錯(cuò)誤）；深靜脈血栓和肺栓塞時(shí)因纖溶激活，D-二聚體升高（A、C正確）；原發(fā)性纖溶（無凝血酶生成）時(shí)FDP升高但D-二聚體正常（B正確）。3.某患者血清鉀檢測(cè)結(jié)果為6.8mmol/L（參考范圍3.5-5.3mmol/L），首先應(yīng)考慮A.標(biāo)本溶血B.代謝性堿中毒C.長(zhǎng)期使用排鉀利尿劑D.醛固酮增多癥答案：A解析：血清鉀＞5.5mmol/L需排除假性高鉀，最常見原因?yàn)闃?biāo)本溶血（紅細(xì)胞內(nèi)鉀濃度約150mmol/L）（A正確）；代謝性堿中毒、排鉀利尿劑、醛固酮增多癥均導(dǎo)致低鉀（B、C、D錯(cuò)誤）。4.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白血病免疫表型，CD34陽性提示A.成熟T細(xì)胞來源B.造血干/祖細(xì)胞標(biāo)志C.B細(xì)胞終末分化階段D.髓系細(xì)胞特異性標(biāo)志答案：B解析：CD34是造血干/祖細(xì)胞表面標(biāo)志（B正確）；成熟T細(xì)胞表達(dá)CD3（A錯(cuò)誤）；B細(xì)胞終末分化（漿細(xì)胞）表達(dá)CD138（C錯(cuò)誤）；髓系特異性標(biāo)志為MPO、CD13等（D錯(cuò)誤）。5.痰液標(biāo)本做結(jié)核分枝桿菌檢查時(shí)，最佳采集時(shí)間為A.清晨第一口痰B.餐后2小時(shí)痰C.夜間睡眠中痰D.霧化吸入后誘導(dǎo)痰答案：A解析：結(jié)核分枝桿菌檢查需采集深部痰，清晨第一口痰因夜間積聚，含菌量高（A正確）；誘導(dǎo)痰用于無痰患者（D錯(cuò)誤）。6.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的敘述，正確的是A.反映近1-2周血糖水平B.糖尿病診斷切點(diǎn)為≥6.5%C.溶血性貧血患者結(jié)果偏高D.不受血紅蛋白病影響答案：B解析：2023年WHO指南將HbA1c≥6.5%作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（B正確）；HbA1c反映近2-3個(gè)月血糖（A錯(cuò)誤）；溶血性貧血因紅細(xì)胞壽命縮短，HbA1c降低（C錯(cuò)誤）；血紅蛋白?。ㄈ鏗bS）可干擾檢測(cè)（D錯(cuò)誤）。7.陰道分泌物檢查見大量線索細(xì)胞，最可能的診斷是A.外陰陰道假絲酵母菌病B.滴蟲性陰道炎C.細(xì)菌性陰道病D.萎縮性陰道炎答案：C解析：線索細(xì)胞（陰道鱗狀上皮細(xì)胞黏附大量加德納菌）是細(xì)菌性陰道病的特征（C正確）；假絲酵母菌病見芽生孢子（A錯(cuò)誤）；滴蟲性陰道炎見陰道毛滴蟲（B錯(cuò)誤）。8.血培養(yǎng)瓶中需氧瓶出現(xiàn)渾濁，革蘭染色為革蘭陽性球菌，觸酶試驗(yàn)陰性，最可能的是A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.腸球菌D.草綠色鏈球菌答案：C解析：觸酶陰性排除葡萄球菌（A錯(cuò)誤）；肺炎鏈球菌為革蘭陽性雙球菌，草綠色鏈球菌為α溶血（D錯(cuò)誤）；腸球菌觸酶陰性，需氧或兼性厭氧（C正確）。9.關(guān)于尿微量白蛋白（mAlb）檢測(cè)，錯(cuò)誤的是A.反映早期腎小球損傷B.采用免疫透射比濁法檢測(cè)C.正常參考值＜30mg/24hD.糖尿病腎?、笃趍Alb正常答案：D解析：糖尿病腎病Ⅲ期（微量白蛋白尿期）mAlb為30-300mg/24h（D錯(cuò)誤）；mAlb是早期腎小球損傷的敏感指標(biāo)（A正確）。10.患者骨髓象顯示：骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占65%，POX染色陽性率80%，非特異性酯酶（NSE）陽性且不被NaF抑制，最可能的診斷是A.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）B.急性髓系白血病M2型（AML-M2）C.急性髓系白血病M5型（AML-M5）D.急性早幼粒細(xì)胞白血病（AML-M3）答案：B解析：POX陽性提示髓系，NSE不被NaF抑制排除M5（單核細(xì)胞，NSE可被抑制）（C錯(cuò)誤）；原始細(xì)胞＞20%符合AML診斷，M2以原始粒細(xì)胞為主（B正確）；M3以異常早幼粒細(xì)胞為主（D錯(cuò)誤）；ALLPOX陰性（A錯(cuò)誤）。（因篇幅限制，此處僅展示前10題，實(shí)際完整試題含50題）二、多項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，每題有2-5個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的臨床應(yīng)用，正確的是A.細(xì)菌感染時(shí)CRP顯著升高B.病毒感染時(shí)CRP輕度升高或正常C.可用于鑒別風(fēng)濕活動(dòng)期與穩(wěn)定期D.新生兒敗血癥時(shí)CRP敏感性低于成人E.超敏CRP（hs-CRP）用于心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估答案：ABCE解析：CRP在細(xì)菌感染時(shí)顯著升高（A正確），病毒感染時(shí)多正常（B正確）；風(fēng)濕活動(dòng)期CRP升高（C正確）；新生兒敗血癥時(shí)CRP可能延遲升高（D錯(cuò)誤）；hs-CRP是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（E正確）。2.關(guān)于凝血功能檢測(cè)，正確的是A.PT反映外源性凝血途徑B.APTT反映內(nèi)源性凝血途徑C.TT延長(zhǎng)見于纖維蛋白原缺乏D.FDP升高提示纖溶亢進(jìn)E.口服華法林需監(jiān)測(cè)APTT答案：ABCD解析：PT檢測(cè)因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ（外源性）（A正確）；APTT檢測(cè)因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ（內(nèi)源性）（B正確）；TT受纖維蛋白原水平和FDP影響（C正確）；FDP是纖溶產(chǎn)物（D正確）；華法林監(jiān)測(cè)PT/INR（E錯(cuò)誤）。（完整試題含20題，覆蓋各學(xué)科重點(diǎn)）三、案例分析題（共5題，每題10分，需結(jié)合臨床背景分析）案例1患者，女，45歲，因“乏力、面色蒼白3個(gè)月”就診。血常規(guī)：Hb78g/L，RBC3.2×1012/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L；網(wǎng)織紅細(xì)胞1.2%；血清鐵4.5μmol/L（參考值11-30μmol/L），總鐵結(jié)合力78μmol/L（參考值45-72μmol/L），鐵蛋白8μg/L（參考值20-200μg/L）。1.該患者貧血的形態(tài)學(xué)分類是？2.最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？3.需與哪些疾病鑒別？答案：1.小細(xì)胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L）。2.缺鐵性貧血（IDA）。依據(jù)：①小細(xì)胞低色素貧血；②血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高（轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度=血清鐵/總鐵結(jié)合力×100%=5.8%＜15%）；③鐵蛋白降低（儲(chǔ)存鐵減少）。3.需與地中海貧血、慢性病性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血鑒別。地中海貧血：RDW正常，血紅蛋白電泳異常；慢性病性貧血：血清鐵降低但總鐵結(jié)合力正?；蚪档?，鐵蛋白正?；蛏撸昏F粒幼細(xì)胞性貧血：骨髓鐵染色見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞＞15%。案例2患者，男，68歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。體溫39.2℃，WBC18.5×10?/L，N%89%；痰涂片革蘭染色見大量革蘭陽性雙球菌，呈矛頭狀，成對(duì)排列；痰培養(yǎng)：血平板上形成α溶血環(huán)，膽汁溶菌試驗(yàn)陽性，Optochin敏感試驗(yàn)陽性。1.該患者最可能的病原體是什么？2.該病原體的主要致病物質(zhì)有哪些？3.治療首選藥物是什么？答案：1.肺炎鏈球菌。2.致病物質(zhì)：莢膜（抗吞噬）、肺炎鏈球菌溶血素O（破壞宿主細(xì)胞）、脂磷壁酸（黏附）、神經(jīng)氨酸酶（促進(jìn)定植）。3.治療首選青霉素G（敏感株），若耐藥可選用頭孢曲松、呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）。（完整試題含5個(gè)案例，覆蓋血液、化學(xué)、免疫、微生物、臨檢等領(lǐng)域）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分）1.簡(jiǎn)述全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的主要檢測(cè)原理及常見異常報(bào)警提示的意義。答案：檢測(cè)原理包括電阻抗法（細(xì)胞計(jì)數(shù)、體積）、光散射法（細(xì)胞分類）、射頻法（細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)）、激光法（網(wǎng)織紅細(xì)胞）。異常報(bào)警提示如“WBC異常直方圖”可能提示原始細(xì)胞/幼稚細(xì)胞增多；“RBC碎片”提示微血管病性溶血；“PLT聚集”需推片鏡檢排除假性血小板減少。2.列舉3種常用的腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義。答案：①甲胎蛋白（AFP）：原發(fā)性肝癌＞400μg/L，生殖細(xì)胞腫瘤也可升高；②癌胚抗原（CEA）：結(jié)直腸癌、胃癌等消化道腫瘤升高，用于療效監(jiān)測(cè)；③糖類抗原125（CA125）：卵巢癌首選標(biāo)志物，也見于子宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)核性腹膜炎。（完整試題含5題，涵蓋檢驗(yàn)技術(shù)、質(zhì)量控制、新進(jìn)展等）五、論述題（共2題，每題15分）1.論述DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)（2023年ISTH積分系統(tǒng)）及各指標(biāo)的臨床意義。答案：DIC診斷需滿足：①存在基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺腥?、惡性腫瘤、創(chuàng)傷）；②進(jìn)行積分：血小板計(jì)數(shù)（＜100×10?/L=1分，＜50×10?/L=2分）；PT延長(zhǎng)（＞3秒=1分，＞6秒=2分）；纖維蛋白原（＜1.0g/L=1分）；D-二聚體（升高=2分）?？偡帧?分可診斷。血小板減少反映消耗性凝血；PT延長(zhǎng)提示凝血因子消耗；纖維蛋白原降低為凝血激活證據(jù)；D-二聚體升高提示繼發(fā)纖溶亢進(jìn)。2.結(jié)合臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制，論述室內(nèi)質(zhì)控（IQC）