2024年抗菌藥物培訓(xùn)試卷含答案一、單選題（每題2分，共30分）1.正確的抗菌治療方案需考慮（）A.患者感染病情B.感染的病原菌種類C.抗菌藥作用特點(diǎn)D.以上3項(xiàng)答案：D解析：制定抗菌治療方案時(shí)，需要綜合考慮患者的感染病情，如感染的嚴(yán)重程度、部位等；明確感染的病原菌種類，以便選擇針對(duì)性的抗菌藥物；同時(shí)要了解抗菌藥的作用特點(diǎn)，包括抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)等，所以以上三項(xiàng)都需要考慮。2.可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有（）A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液B.反復(fù)發(fā)作性尿路感染C.隱球菌腦膜炎D.化膿性腹膜炎答案：C解析：隱球菌腦膜炎時(shí)，在全身用藥的同時(shí)可輔以兩性霉素B等藥物的局部應(yīng)用，以提高腦內(nèi)藥物濃度。而化膿性胸膜炎大量胸腔積液、反復(fù)發(fā)作性尿路感染、化膿性腹膜炎一般不主張局部應(yīng)用抗菌藥物，因?yàn)榫植繎?yīng)用易產(chǎn)生耐藥且難以達(dá)到有效治療濃度。3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細(xì)菌性肺炎答案：B解析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染，為了擴(kuò)大抗菌譜，及時(shí)控制感染，有聯(lián)合用藥的指征。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎、急性細(xì)菌性肺炎在大多數(shù)情況下單一抗菌藥物治療即可，不需要聯(lián)合用藥。4.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)答案：D解析：人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，為預(yù)防手術(shù)部位感染，可在術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物?；杳浴⒅卸?、上呼吸道感染一般不需要預(yù)防性使用抗菌藥物，盲目預(yù)防性用藥可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生等不良后果。5.預(yù)防用藥用于何種情況可能有效（）A.用于預(yù)防任何細(xì)菌感染B.長(zhǎng)期用藥預(yù)防C.晚期腫瘤患者D.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)答案：D解析：風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)主要與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，通過(guò)預(yù)防性使用青霉素等抗菌藥物可以有效預(yù)防復(fù)發(fā)。不能用于預(yù)防任何細(xì)菌感染，長(zhǎng)期用藥預(yù)防會(huì)增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)，晚期腫瘤患者預(yù)防性使用抗菌藥物也沒(méi)有明確的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。6.外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過(guò)（）A.手術(shù)后3天B.術(shù)后24小時(shí)C.術(shù)后1周D.用至患者出院答案：B解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥一般在術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥，手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大于1500ml可術(shù)中追加一次，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，特殊情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。7.腎功能減退時(shí)，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.糖肽類B.克林霉素C.利福平D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：A解析：糖肽類如萬(wàn)古霉素等主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時(shí)，藥物排泄減慢，血藥濃度升高，易導(dǎo)致毒性反應(yīng)，必須調(diào)整給藥劑量?？肆置顾亍⒗Ｆ?、大環(huán)內(nèi)酯類在腎功能減退時(shí)一般不需要調(diào)整劑量或僅需適當(dāng)調(diào)整。8.肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.氯霉素B.慶大霉素C.紅霉素酯化物D.利福平答案：B解析：慶大霉素主要以原形經(jīng)腎臟排泄，肝功能減退時(shí)一般不需要調(diào)整劑量。氯霉素、紅霉素酯化物、利福平主要在肝臟代謝，肝功能減退時(shí)需要調(diào)整劑量。9.新生兒感染時(shí)不宜選用（）A.頭孢菌素B.青霉素類C.克林霉素D.氨基糖苷類答案：D解析：氨基糖苷類抗生素具有耳毒性和腎毒性，新生兒的腎臟和內(nèi)耳發(fā)育尚未成熟，使用氨基糖苷類藥物易導(dǎo)致聽(tīng)力損害和腎功能損害，所以新生兒感染時(shí)不宜選用。頭孢菌素、青霉素類、克林霉素相對(duì)較為安全。10.老年感染患者一般不宜選用（）A.青霉素類B.克林霉素C.氨基糖苷類D.頭孢菌素類答案：C解析：老年患者的腎功能有所減退，氨基糖苷類藥物具有腎毒性和耳毒性，使用后更易發(fā)生不良反應(yīng)，所以一般不宜選用。青霉素類、克林霉素、頭孢菌素類相對(duì)安全性較高。11.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體答案：A解析：亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類抗菌藥具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)的特點(diǎn)，主要用于治療革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌引起的嚴(yán)重感染。對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌也有一定作用，但不是主要針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌；對(duì)真菌和支原體無(wú)效。12.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）A.革蘭陽(yáng)性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B解析：醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌中，革蘭陰性菌占比較高，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等，這些細(xì)菌容易產(chǎn)生耐藥性，是醫(yī)院內(nèi)感染的主要病原菌。革蘭陽(yáng)性菌、真菌、支原體也是醫(yī)院內(nèi)感染的病原菌，但相對(duì)革蘭陰性菌來(lái)說(shuō)比例較低。13.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)說(shuō)法不正確（）A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物答案：D解析：發(fā)熱原因不明者，在未明確病原菌前，不宜盲目使用抗菌藥物，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療，應(yīng)先進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評(píng)估，明確病因后再合理使用抗菌藥物。病毒性感染者使用抗菌藥物無(wú)效；皮膚粘膜局部使用抗菌藥物易產(chǎn)生耐藥，應(yīng)盡量避免；聯(lián)合使用抗菌藥物必須有嚴(yán)格指征，如病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染等。14.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）A.疝修補(bǔ)術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)答案：D解析：開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，手術(shù)部位有污染的可能，為預(yù)防手術(shù)部位感染，宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素。疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、乳房纖維腺瘤切除術(shù)一般屬于清潔手術(shù)，通常不需要預(yù)防性使用抗生素。15.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（）A.青霉素B.頭孢拉啶C.頭孢哌酮D.萬(wàn)古霉素答案：D解析：耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）對(duì)青霉素類、頭孢菌素類等多種抗菌藥物耐藥，萬(wàn)古霉素是治療MRSA感染的首選藥物。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（）A.無(wú)指征的預(yù)防用藥B.無(wú)指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E.療程不合理答案：ABCDE解析：抗菌藥物的不合理應(yīng)用包括無(wú)指征的預(yù)防用藥和治療用藥，如對(duì)病毒感染使用抗菌藥物；抗菌藥物品種、劑量選擇錯(cuò)誤，可能導(dǎo)致治療無(wú)效或增加不良反應(yīng)；給藥途徑、給藥次數(shù)不合理，會(huì)影響藥物的療效；療程不合理，過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短都不利于疾病的治療。2.腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則（）A.盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案B.根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物C.根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法D.根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物E.以上都不是答案：ABCD解析：腎功能減退患者應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，如必須使用則要調(diào)整給藥方案；根據(jù)感染嚴(yán)重程度、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇無(wú)腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物；同時(shí)要根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法。3.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，根據(jù)什么制訂抗菌藥物治療方案（）A.病原菌B.感染部位C.感染嚴(yán)重程度D.患者的體溫E.患者的生理、病理情況答案：ABCE解析：抗菌藥物治療方案的制訂需要綜合考慮病原菌種類，以便選擇針對(duì)性的抗菌藥物；感染部位不同，藥物的分布和濃度要求也不同；感染嚴(yán)重程度決定了藥物的劑量和療程；患者的生理、病理情況，如年齡、肝腎功能等，會(huì)影響藥物的代謝和排泄，也需要考慮。患者的體溫只是一個(gè)癥狀，不能作為制訂治療方案的主要依據(jù)。4.以下抗菌藥物中，屬濃度依賴性的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.氨基糖苷類D.喹諾酮類E.碳青霉烯類答案：CD解析：濃度依賴性抗菌藥物的殺菌作用取決于藥物峰濃度，而與作用時(shí)間關(guān)系不密切，氨基糖苷類和喹諾酮類屬于此類。青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于血藥濃度超過(guò)最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間。5.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（）A.預(yù)防手術(shù)后切口感染B.清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C.預(yù)防呼吸道感染D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染E.預(yù)防消化道感染答案：ABD解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥的目的主要是預(yù)防手術(shù)后切口感染、清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染以及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。一般不用于預(yù)防呼吸道感染和消化道感染。6.抗菌藥物分哪三類進(jìn)行分級(jí)管理（）A.非限制使用B.限制使用C.特殊使用D.隨意使用E.經(jīng)驗(yàn)使用答案：ABC解析：抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理，以規(guī)范抗菌藥物的合理使用，避免濫用。沒(méi)有隨意使用和經(jīng)驗(yàn)使用這種分級(jí)方式。7.有抗菌藥聯(lián)合用藥指征的是（）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病E.由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少答案：ABCDE解析：以上各項(xiàng)均為抗菌藥聯(lián)合用藥的指征。病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌譜；需氧菌及厭氧菌混合感染、多種病原菌感染、感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染，單一藥物可能無(wú)法有效控制；對(duì)于易產(chǎn)生耐藥的感染，聯(lián)合用藥可提高療效；聯(lián)合用藥時(shí)通過(guò)藥物協(xié)同作用，可減少毒性大的抗菌藥物劑量，降低不良反應(yīng)。8.屬于時(shí)間依賴性的抗菌藥有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.氨曲南D.碳青霉烯類E.大環(huán)內(nèi)酯類答案：ABCDE解析：青霉素類、頭孢菌素類、氨曲南、碳青霉烯類、大環(huán)內(nèi)酯類都屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于血藥濃度超過(guò)最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間。9.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括（）A.選用品種B.劑量C.給藥次數(shù)D.給藥途徑、療程E.聯(lián)合用藥答案：ABCDE解析：抗菌藥物治療方案的制訂包括選用合適的抗菌藥物品種，根據(jù)患者情況確定合適的劑量，合理安排給藥次數(shù)，選擇恰當(dāng)?shù)慕o藥途徑，確定合適的療程，必要時(shí)考慮聯(lián)合用藥。10.以下屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物的是（）A.萬(wàn)古霉素B.碳青霉烯類C.第四代頭孢菌素D.伏立康唑（口服劑型）E.美羅培南答案：ABCDE解析：特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；抗菌作用較強(qiáng)、抗菌譜廣，經(jīng)常或過(guò)度使用會(huì)使病原菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的；療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；新上市的，在適應(yīng)證、療效或安全性方面尚需進(jìn)一步考證的、價(jià)格昂貴的抗菌藥物。萬(wàn)古霉素、碳青霉烯類（如美羅培南）、第四代頭孢菌素、伏立康唑（口服劑型）都屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物。三、判斷題（每題2分，共20分）1.按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（）答案：正確解析：這是抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理的基本分類方式，有助于規(guī)范抗菌藥物的合理使用。2.局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（）答案：錯(cuò)誤解析：青霉素類、頭孢菌素類等一般不宜局部應(yīng)用，因?yàn)榫植繎?yīng)用易產(chǎn)生耐藥且可能引起過(guò)敏反應(yīng)。氨基糖苷類有耳毒性，不可局部滴耳。3.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見(jiàn)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（＞3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（＞1500ml）。（）答案：正確解析：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)或術(shù)中失血量大時(shí)，術(shù)中追加抗菌藥物可以保證手術(shù)過(guò)程中藥物的有效濃度，更好地預(yù)防手術(shù)部位感染。4.新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類和呋喃類藥避免應(yīng)用。（）答案：正確解析：四環(huán)素類可影響新生兒牙齒和骨骼發(fā)育，喹諾酮類可能影響軟骨發(fā)育，所以新生兒禁用?；前奉惡瓦秽愃幙蓪?dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血，應(yīng)避免應(yīng)用。5.確定為單純病毒感染性疾病者，可使用抗菌藥物。（）答案：錯(cuò)誤解析：抗菌藥物對(duì)病毒感染無(wú)效，單純病毒感染性疾病不應(yīng)使用抗菌藥物，以免導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生和藥物不良反應(yīng)。6.所有β-內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感。（）答案：正確解析：甲氧西林耐藥葡萄球菌（MRSA）對(duì)所有β-內(nèi)酰胺類抗生素均耐藥，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感，臨床應(yīng)用也往往無(wú)效，所以不宜使用。7.氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：氟喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，18歲以下未成年人禁用，所以不是適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療。8.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求II類切口的停藥時(shí)間為3至7天。（）答案：錯(cuò)誤解析：II類切口手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)，特殊情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)，而不是3至7天。9.治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）。（）答案：正確解析：治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染時(shí)，為保證藥物在感染部位達(dá)到有效殺菌濃度，抗菌藥物劑量宜較大，使用治療劑量范圍高限。10.青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。（）答案：正確解析：青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，局部應(yīng)用時(shí)更容易引起過(guò)敏，且易導(dǎo)致耐藥，所以不可局部應(yīng)用。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。答：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征如下：（1）病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。在病原菌未明確時(shí)，聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌譜，及時(shí)控制感染。（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。不同病原菌對(duì)不同抗菌藥物的敏感性不同，聯(lián)合用藥可覆蓋多種病原菌。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。這些重癥感染病情嚴(yán)重，單一藥物可能無(wú)法有效控制，聯(lián)合用藥可增強(qiáng)抗菌效果。（4）需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。聯(lián)合用藥可延緩耐藥菌的產(chǎn)生，提高治療效果。（5）由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少。通過(guò)聯(lián)合用藥，利用藥物的協(xié)同作用，在保證療效的同時(shí)減少毒性大的藥物劑量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。2.簡(jiǎn)述外科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的基本原則。答：外科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的基本原則如下：（1）清潔手