健康科普：缺鐵性貧血演講人：日期:目錄02病因與危險因素01缺鐵性貧血概述03臨床表現(xiàn)與診斷04治療與預(yù)防05常見誤區(qū)與注意事項01缺鐵性貧血概述缺鐵性貧血（IDA）是鐵缺乏癥（包括ID，IDE和IDA）的最終階段，表現(xiàn)為缺鐵引起的小細胞低色素性貧血及其他異常。定義IDA的發(fā)生是由于機體對鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡（ID），繼之紅細胞內(nèi)鐵缺乏（IDE），最終引起缺鐵性貧血（IDA）。發(fā)病機制定義與發(fā)病機制高發(fā)人群高發(fā)地區(qū)發(fā)展中國家、經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)。嬰幼兒、青少年、育齡婦女及老年人。在發(fā)展中國家、經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)及嬰幼兒、育齡婦女中更為常見。上海地區(qū)人群調(diào)查顯示鐵缺乏癥的年發(fā)病率在6個月～2歲嬰幼兒75.0%～82.5%、妊娠3個月以上婦女66.7%、育齡婦女43.3%、10歲～17歲青少年13.2%。流行病學(xué)數(shù)據(jù)（高發(fā)人群與地區(qū)）與其他營養(yǎng)性貧血的區(qū)別缺鐵性貧血與巨幼細胞貧血等其他營養(yǎng)性貧血的區(qū)別在于其小細胞低色素的特點，以及血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)的變化。與慢性病性貧血的區(qū)別慢性病性貧血通常伴隨慢性疾病的發(fā)生，貧血程度較輕，且有其原發(fā)病的表現(xiàn)。而缺鐵性貧血則是以貧血為主要表現(xiàn)，原發(fā)病為鐵缺乏。與其他貧血類型的區(qū)別02病因與危險因素鐵攝入不足（飲食結(jié)構(gòu)問題）嬰幼兒輔食添加不足未及時添加富含鐵的食物或輔食，或輔食添加不合理，導(dǎo)致鐵攝入不足。青少年偏食孕婦鐵需求增加青少年生長發(fā)育迅速，對鐵的需求量增加，若偏食、挑食，易導(dǎo)致鐵攝入不足。孕婦在妊娠期間，由于胎兒生長發(fā)育需要，對鐵的需求量增加，若攝入不足，易導(dǎo)致缺鐵性貧血。123胃腸道疾病如消化不良、腹瀉等，影響胃腸道對鐵的吸收和利用。消化吸收功能減退攝入鐵劑不足長期攝入不足或未攝入鐵劑，導(dǎo)致鐵吸收不足。如慢性萎縮性胃炎、胃大部切除術(shù)后、十二指腸球部潰瘍等，導(dǎo)致鐵吸收障礙。鐵吸收障礙（胃腸道疾病等）鐵丟失過多（慢性失血、月經(jīng)等）慢性失血如消化道出血、咯血、鼻出血等，長期慢性失血導(dǎo)致鐵丟失過多。月經(jīng)量過多女性月經(jīng)量過多，導(dǎo)致鐵丟失過多，易引起缺鐵性貧血。多次妊娠和哺乳多次妊娠和哺乳會導(dǎo)致鐵丟失過多，若不及時補充，易引發(fā)缺鐵性貧血。03臨床表現(xiàn)與診斷面色蒼白，無血色，特別是眼瞼、口唇、指甲等部位。蒼白出現(xiàn)頭暈癥狀，尤其是站立或運動后明顯。頭暈01020304身體無力，容易疲勞，體力下降。乏力心跳加速，心悸不安，可能伴隨胸悶等。心悸典型癥狀（乏力、蒼白、頭暈等）血紅蛋白（Hb）含量成年男性<120g/L，成年女性<110g/L，孕婦<100g/L即可診斷為貧血。血清鐵（SI）降低<8.95μmol/L（50μg/dl）。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）降低<15%。血清鐵蛋白（SF）降低<12μg/L是貯鐵指標(biāo)，敏感且準確。實驗室檢查指標(biāo)（血紅蛋白、血清鐵等）鑒別診斷要點發(fā)病年齡與性別6個月至2歲嬰幼兒、青春期少女、孕婦及哺乳期婦女為高危人群。02040301臨床表現(xiàn)乏力、蒼白、頭暈、心悸等典型癥狀。發(fā)病地區(qū)與飲食習(xí)慣缺鐵性貧血在發(fā)展中國家、經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)及偏食、挑食的人群中更為常見。實驗室檢查血紅蛋白降低，血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度及血清鐵蛋白均降低。04治療與預(yù)防口服鐵劑對于輕度至中度缺鐵性貧血，口服鐵劑是常見的治療方法，如硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等。靜脈鐵劑對于重度缺鐵性貧血、口服鐵劑無效或不能耐受的患者，可采用靜脈輸注鐵劑，如蔗糖鐵、羧甲淀粉鐵等。補鐵治療（口服/靜脈鐵劑）飲食調(diào)整（富含鐵的食物搭配）增加富含鐵的食物如紅肉、動物肝臟、動物血、雞蛋黃等，這些食物含有較高的血紅素鐵，吸收利用率高。搭配富含維生素C的食物避免與鐵吸收相干擾的食物如柑橘、草莓、青椒等，維生素C有助于促進鐵的吸收。如咖啡、茶、牛奶等，這些食物中的某些成分可能會影響鐵的吸收。123及時添加富含鐵的輔食，如強化鐵的米粉、肝泥等，同時避免過度喂養(yǎng)牛奶，以免影響鐵的吸收。孕期應(yīng)增加鐵的攝入量，以滿足胎兒生長發(fā)育的需要，同時預(yù)防孕婦貧血。哺乳期婦女也應(yīng)保持充足的鐵攝入，以維持自身和嬰兒的鐵需求。慢性疾病如消化道潰瘍、腸道寄生蟲病等，容易影響鐵的吸收和利用，應(yīng)及時治療原發(fā)病并補充鐵劑。高危人群預(yù)防策略（嬰幼兒、孕婦等）嬰幼兒孕婦哺乳期婦女慢性疾病患者05常見誤區(qū)與注意事項肝臟等器官損傷過量鐵劑可引起胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。消化不良和便秘微量元素失衡長期大量補鐵可能影響其他微量元素（如鋅、銅等）的吸收和利用。補鐵過量可能導(dǎo)致肝臟、心臟等器官受損，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。補鐵過量的風(fēng)險治療療程與隨訪重要性足量治療缺鐵性貧血的治療需要足量、足療程，即使癥狀緩解也應(yīng)繼續(xù)服藥一段時間以補充儲存鐵。隨訪血常規(guī)治療過程中需定期隨訪血常規(guī)，以監(jiān)測血紅蛋白和儲存鐵指標(biāo)的變化，評估治療效果。調(diào)整治療方案根據(jù)隨訪結(jié)果，適時調(diào)整治療方案，如補鐵劑量和療程等，以避免治療不足或過度。非藥物干預(yù)措施（如維生素C輔助吸收）富含維生素C的食物多吃富含維生素C的食物（如柑橘類、草莓、