2025年公共衛(wèi)生試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某社區(qū)2024年1月報(bào)告高血壓患者500例，其中新發(fā)病例100例，該社區(qū)同期平均人口為10000人。則該社區(qū)1月高血壓的發(fā)病率為：A.1%B.5%C.10%D.20%答案：A解析：發(fā)病率=（一定時(shí)期內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）×比例基數(shù)。本題中新發(fā)病例100例，平均人口10000人，故發(fā)病率=100/10000×100%=1%。2.下列哪項(xiàng)屬于公共衛(wèi)生監(jiān)測中的“主動(dòng)監(jiān)測”？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)常規(guī)上報(bào)流感病例B.疾控中心定期對(duì)重點(diǎn)人群開展艾滋病篩查C.醫(yī)院門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎后電話報(bào)告疾控中心D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心匯總上月高血壓患者隨訪數(shù)據(jù)并上報(bào)答案：B解析：主動(dòng)監(jiān)測是指監(jiān)測主體（如疾控機(jī)構(gòu)）主動(dòng)通過調(diào)查、篩查等方式收集數(shù)據(jù)，而非依賴報(bào)告單位的常規(guī)上報(bào)。選項(xiàng)B中疾控中心主動(dòng)對(duì)重點(diǎn)人群篩查屬于主動(dòng)監(jiān)測；其余選項(xiàng)均為被動(dòng)接受報(bào)告或常規(guī)匯總，屬于被動(dòng)監(jiān)測。3.根據(jù)《新型冠狀病毒感染防控方案（2024年版）》，對(duì)新冠病毒變異株的監(jiān)測重點(diǎn)不包括：A.變異株的傳播力B.變異株的免疫逃逸能力C.變異株的致病性D.變異株的基因測序成本答案：D解析：新冠病毒變異株監(jiān)測的核心是評(píng)估其公共衛(wèi)生影響，包括傳播力、致病力、免疫逃逸能力及疫苗保護(hù)效果等，基因測序成本屬于技術(shù)操作層面，非監(jiān)測重點(diǎn)。4.某地區(qū)開展兒童麻疹疫苗查漏補(bǔ)種，目標(biāo)人群為8月齡-14歲兒童，共登記應(yīng)種兒童20000人，實(shí)際接種19200人。該地區(qū)麻疹疫苗接種率為：A.90%B.92%C.96%D.98%答案：C解析：接種率=（實(shí)際接種人數(shù)/應(yīng)種人數(shù)）×100%=19200/20000×100%=96%。5.下列哪項(xiàng)是職業(yè)性噪聲聾的典型聽力損傷特征？A.高頻段（3000-6000Hz）聽力先下降B.低頻段（500Hz以下）聽力先下降C.全頻段聽力均勻下降D.言語頻段（500-2000Hz）聽力先下降答案：A解析：職業(yè)性噪聲聾早期表現(xiàn)為高頻聽力損傷（3000-6000Hz），隨著接觸時(shí)間延長，逐漸向語頻（500-2000Hz）發(fā)展，導(dǎo)致語言交流障礙。6.全球疫苗免疫聯(lián)盟（Gavi）的核心目標(biāo)是：A.推動(dòng)高收入國家疫苗研發(fā)B.為中低收入國家提供疫苗融資與技術(shù)支持C.協(xié)調(diào)全球疫苗專利共享D.制定全球疫苗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)答案：B解析：Gavi的主要任務(wù)是通過融資、采購和技術(shù)支持，幫助中低收入國家提高疫苗可及性，降低兒童死亡率。7.下列哪項(xiàng)屬于“健康素養(yǎng)”的核心內(nèi)容？A.掌握疾病治療的具體藥物劑量B.理解基本健康信息并做出正確健康決策C.熟悉醫(yī)院的就診流程D.了解醫(yī)保報(bào)銷的具體比例答案：B解析：健康素養(yǎng)是指個(gè)人獲取、理解和處理基本健康信息與服務(wù)，做出有利于健康決策的能力，核心是信息處理與決策能力，而非具體操作細(xì)節(jié)。8.某縣2023年孕產(chǎn)婦死亡率為15/10萬，低于全國平均水平（20/10萬），但該縣衛(wèi)生行政部門仍需重點(diǎn)關(guān)注的是：A.孕產(chǎn)婦死亡率的下降趨勢是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性B.死亡病例中是否存在可避免的因素（如延誤轉(zhuǎn)診）C.該縣與周邊縣的死亡率比較D.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率是否達(dá)標(biāo)答案：B解析：孕產(chǎn)婦死亡率的絕對(duì)值下降可能受人口結(jié)構(gòu)等因素影響，關(guān)鍵是分析死亡原因是否存在可干預(yù)的環(huán)節(jié)（如產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量、轉(zhuǎn)診系統(tǒng)效率），以針對(duì)性改進(jìn)。9.環(huán)境內(nèi)分泌干擾物（EDCs）的主要危害是：A.直接導(dǎo)致急性中毒B.干擾激素系統(tǒng)，影響生殖、發(fā)育和代謝C.引起呼吸系統(tǒng)炎癥D.導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變答案：B解析：EDCs通過模擬或拮抗體內(nèi)激素（如雌激素、甲狀腺激素），干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，長期低劑量暴露可導(dǎo)致生殖異常、兒童發(fā)育障礙、代謝綜合征等。10.在突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，“風(fēng)險(xiǎn)矩陣”通常依據(jù)哪兩個(gè)維度劃分？A.事件發(fā)生的概率與社會(huì)影響B(tài).事件的嚴(yán)重程度與可控性C.事件發(fā)生的概率與嚴(yán)重程度D.事件的傳播范圍與經(jīng)濟(jì)損失答案：C解析：風(fēng)險(xiǎn)矩陣是通過“發(fā)生概率”（可能性）和“影響程度”（嚴(yán)重性）兩個(gè)維度評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，用于優(yōu)先分配應(yīng)對(duì)資源。11.我國“慢性病綜合防控示范區(qū)”創(chuàng)建的核心指標(biāo)不包括：A.高血壓患者規(guī)范管理率B.15歲以上人群吸煙率C.社區(qū)健身設(shè)施覆蓋率D.腫瘤患者5年生存率答案：D解析：示范區(qū)創(chuàng)建重點(diǎn)關(guān)注可干預(yù)的危險(xiǎn)因素（如吸煙率）、管理措施（如高血壓規(guī)范管理）和支持性環(huán)境（如健身設(shè)施），腫瘤生存率受診療水平等多因素影響，非核心指標(biāo)。12.下列哪項(xiàng)是“健康中國2030”規(guī)劃綱要提出的主要健康指標(biāo)？A.人均預(yù)期壽命達(dá)到79歲B.嬰兒死亡率降至5‰以下C.居民健康素養(yǎng)水平提高至30%D.重大慢性病過早死亡率降低30%答案：A解析：《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出，到2030年人均預(yù)期壽命達(dá)到79歲；其余選項(xiàng)中，嬰兒死亡率目標(biāo)為降至5‰以下（2020年已實(shí)現(xiàn)），健康素養(yǎng)2030年目標(biāo)為30%（正確），重大慢性病過早死亡率降低30%（正確），但題目要求“主要”指標(biāo)，優(yōu)先選擇最核心的預(yù)期壽命。13.食品中黃曲霉毒素B1的主要污染對(duì)象是：A.新鮮蔬菜B.谷物（如玉米、花生）C.乳制品D.水產(chǎn)制品答案：B解析：黃曲霉毒素B1在高溫高濕環(huán)境中易污染谷物（玉米、花生、大米），是強(qiáng)致癌物，我國食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格限定其在谷物中的限量。14.下列哪項(xiàng)屬于“三級(jí)預(yù)防”中的第三級(jí)預(yù)防？A.高血壓患者的規(guī)律服藥與血壓監(jiān)測B.新生兒苯丙酮尿癥篩查C.公共場所設(shè)置自動(dòng)體外除顫儀（AED）D.針對(duì)高危人群的宮頸癌HPV疫苗接種答案：A解析：第三級(jí)預(yù)防是對(duì)已患病者的治療與康復(fù)，防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)。高血壓患者的規(guī)范管理屬于三級(jí)預(yù)防；篩查（二級(jí)）、AED（一級(jí)，預(yù)防突發(fā)事件）、疫苗（一級(jí)）均不屬于三級(jí)預(yù)防。15.全球衛(wèi)生安全指數(shù)（GHSIndex）評(píng)估的核心領(lǐng)域不包括：A.國家公共衛(wèi)生監(jiān)測能力B.生物安全實(shí)驗(yàn)室水平C.疫苗研發(fā)企業(yè)數(shù)量D.突發(fā)疫情的應(yīng)急響應(yīng)能力答案：C解析：GHSIndex評(píng)估國家應(yīng)對(duì)傳染病威脅的能力，包括監(jiān)測、實(shí)驗(yàn)室、應(yīng)急響應(yīng)、國際合作等，疫苗研發(fā)企業(yè)數(shù)量屬于產(chǎn)業(yè)能力，非直接反映衛(wèi)生安全水平。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列哪些屬于公共衛(wèi)生“社會(huì)決定因素”的范疇？A.居民收入水平B.社區(qū)綠化覆蓋率C.家庭飲食習(xí)慣D.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量答案：ABCD解析：社會(huì)決定因素指影響健康的非醫(yī)療因素，包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位（收入）、物質(zhì)環(huán)境（綠化）、行為因素（飲食）、衛(wèi)生服務(wù)可及性（基層機(jī)構(gòu)數(shù)量）。2.下列關(guān)于新冠病毒疫苗接種的說法，正確的有：A.60歲以上老年人是接種優(yōu)先人群B.免疫功能低下者需接種加強(qiáng)針C.接種后即可完全避免感染D.接種后仍需遵守個(gè)人防護(hù)措施答案：ABD解析：新冠疫苗無法100%預(yù)防感染（C錯(cuò)誤），但可降低重癥率；老年人、免疫低下者為高風(fēng)險(xiǎn)人群，需優(yōu)先接種和加強(qiáng)；接種后仍需戴口罩、保持社交距離（D正確）。3.職業(yè)性塵肺病的預(yù)防措施包括：A.改革生產(chǎn)工藝，減少粉塵產(chǎn)生B.作業(yè)場所安裝通風(fēng)除塵設(shè)備C.工人佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩D.定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查答案：ABCD解析：塵肺病預(yù)防需采取工程控制（工藝改革、通風(fēng)除塵）、個(gè)體防護(hù)（防塵口罩）、健康監(jiān)測（定期體檢）的綜合措施。4.下列哪些指標(biāo)可用于評(píng)價(jià)社區(qū)糖尿病管理效果？A.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）達(dá)標(biāo)率B.社區(qū)糖尿病知識(shí)知曉率C.糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查率D.糖尿病患者年平均門診次數(shù)答案：ABC解析：管理效果評(píng)價(jià)應(yīng)包括控制指標(biāo)（HbA1c達(dá)標(biāo)）、干預(yù)覆蓋（篩查率）、知識(shí)水平（知曉率）；門診次數(shù)與管理效果無直接正相關(guān)（可能因病情加重增加）。5.全球消除瘧疾的關(guān)鍵策略包括：A.推廣長效驅(qū)蟲蚊帳B.加強(qiáng)病例早期診斷與治療C.開展媒介（蚊子）監(jiān)測與控制D.研發(fā)并推廣瘧疾疫苗答案：ABCD解析：消除瘧疾需綜合采取防蚊（蚊帳）、早診早治、媒介控制（滅蚊）、疫苗（如RTS,S疫苗）等策略。三、案例分析題（共30分）案例背景：2025年3月，某沿海城市（人口約500萬）報(bào)告7例不明原因肺炎病例，均為海鮮市場從業(yè)人員（4例）及其家屬（3例），臨床表現(xiàn)為發(fā)熱（38.5℃以上）、干咳、乏力，其中2例出現(xiàn)呼吸困難。當(dāng)?shù)丶部刂行慕拥綀?bào)告后立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。問題1：作為現(xiàn)場調(diào)查人員，首要應(yīng)完成的核心任務(wù)是什么？請(qǐng)簡述具體步驟。（10分）答案：首要任務(wù)是核實(shí)疫情真實(shí)性并明確病例定義。具體步驟：（1）核實(shí)病例信息：通過查看臨床病歷、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果（如血常規(guī)、胸部CT）確認(rèn)是否符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）明確病例定義：根據(jù)臨床表現(xiàn)（發(fā)熱+呼吸道癥狀）、暴露史（海鮮市場接觸史）制定疑似病例、臨床診斷病例和確診病例標(biāo)準(zhǔn)；（3）排查漏報(bào)病例：通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告系統(tǒng)、發(fā)熱門診登記、社區(qū)隨訪等途徑，搜索與首例病例有接觸的同類癥狀者；（4）驗(yàn)證暴露關(guān)聯(lián)性：確認(rèn)7例病例是否均有海鮮市場直接或間接暴露史（如工作、購物），排除其他共同暴露因素（如聚餐、同乘交通工具）。問題2：假設(shè)實(shí)驗(yàn)室檢測顯示病例樣本中檢出一種新型冠狀病毒（命名為-CoV-2025），基因序列與已知冠狀病毒同源性為75%。此時(shí)需重點(diǎn)開展哪些流行病學(xué)調(diào)查？（10分）答案：需重點(diǎn)開展以下調(diào)查：（1）描述性流行病學(xué)調(diào)查：-時(shí)間分布：繪制流行曲線，分析病例發(fā)病時(shí)間是否集中（點(diǎn)源或持續(xù)暴露）；-人群分布：統(tǒng)計(jì)病例年齡、性別、職業(yè)（海鮮市場內(nèi)不同攤位，如魚類、貝類區(qū)）的分布特征；-地區(qū)分布：標(biāo)注病例居住地址、工作攤位位置，識(shí)別聚集性區(qū)域（如某攤位周圍3米內(nèi)）。（2）分析性流行病學(xué)調(diào)查：-病例對(duì)照研究：選取同市場無感染的從業(yè)人員作為對(duì)照，調(diào)查暴露因素（如接觸活海鮮、未戴手套/口罩、攤位通風(fēng)條件）；-隊(duì)列研究：以海鮮市場全體從業(yè)人員為隊(duì)列，分析不同暴露程度（如每日工作時(shí)間、直接接觸生肉頻率）與感染風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)。（3）傳播途徑調(diào)查：-環(huán)境采樣：檢測市場內(nèi)攤位表面、地面、空氣、冷藏設(shè)備中的病毒核酸，明確污染范圍；-接觸追蹤：對(duì)病例的密切接觸者（同攤位同事、家屬、就診時(shí)密切接觸的醫(yī)護(hù)人員）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，記錄是否出現(xiàn)癥狀，判斷人傳人可能性；-動(dòng)物溯源：檢測市場內(nèi)銷售的海鮮、養(yǎng)殖水源、可能的中間宿主（如市場內(nèi)流浪動(dòng)物）是否攜帶該病毒。問題3：為控制疫情擴(kuò)散，應(yīng)立即采取哪些公共衛(wèi)生措施？（10分）答案：應(yīng)采取的緊急控制措施包括：（1）傳染源控制：-對(duì)所有確診及疑似病例實(shí)施隔離治療（定點(diǎn)醫(yī)院），無癥狀感染者集中隔離觀察；-對(duì)密切接觸者（判定標(biāo)準(zhǔn)：與病例同一場所暴露≥15分鐘且未防護(hù)）進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察14天，每日監(jiān)測體溫和癥狀；-對(duì)一般接觸者（如同一市場但未直接接觸病例）實(shí)施居家健康監(jiān)測，要求減少外出并報(bào)告癥狀。（2）傳播途徑阻斷：-關(guān)閉海鮮市場，進(jìn)行終末消毒（使用含氯消毒劑對(duì)攤位、設(shè)備、地面等擦拭/噴灑，作用30分鐘后清洗）；-對(duì)市場內(nèi)垃圾、污水進(jìn)行特殊處理（消毒后密封轉(zhuǎn)運(yùn)至指定處理場）；-暫停全市活禽、活海鮮交易，加強(qiáng)其他農(nóng)貿(mào)市場的衛(wèi)生監(jiān)管（通風(fēng)、清潔、消毒）。（3）保護(hù)易感人群：-對(duì)海鮮市場從業(yè)人員、病例家屬、參與救治的醫(yī)護(hù)人員等高危人群發(fā)放醫(yī)用外科口罩，培訓(xùn)正確佩戴方法；-啟動(dòng)疫苗應(yīng)急研發(fā)：聯(lián)合科研機(jī)構(gòu)開展病毒滅活疫苗或mRNA疫苗的實(shí)驗(yàn)室研究，同步準(zhǔn)備臨床試驗(yàn)；-開展公眾健康教育：通過媒體發(fā)布疫情信息，強(qiáng)調(diào)勤洗手、戴口罩、避免去人群密集場所，公布發(fā)熱門診聯(lián)系方式。（4）信息溝通與協(xié)調(diào)：-每日向社會(huì)公布疫情進(jìn)展（新增病例數(shù)、分布、防控措施），避免謠言傳播；-向上級(jí)衛(wèi)生健康部門和WHO報(bào)告疫情，共享病毒基因序列，爭取技術(shù)支持；-協(xié)調(diào)交通、市場監(jiān)管、公安等部門，保障隔離點(diǎn)物資供應(yīng)、人員轉(zhuǎn)運(yùn)和市場關(guān)閉的執(zhí)行。四、簡答題（共25分）1.簡述我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的核心內(nèi)容及實(shí)施意義。（8分）答案：核心內(nèi)容：（1）居民健康檔案管理：為城鄉(xiāng)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的電子健康檔案；（2）健康教育：開展針對(duì)重點(diǎn)疾病、健康生活方式的宣傳活動(dòng)；（3）預(yù)防接種：為0-6歲兒童接種國家免疫規(guī)劃疫苗；（4）0-6歲兒童健康管理：新生兒訪視、體格檢查和發(fā)育評(píng)估；（5）孕產(chǎn)婦健康管理：孕早期檢查、產(chǎn)前隨訪和產(chǎn)后訪視；（6）老年人健康管理：每年1次健康體檢（包括血常規(guī)、肝腎功能、B超等）；（7）慢性病患者健康管理：對(duì)高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行隨訪管理（測血壓、血糖，指導(dǎo)用藥）；（8）嚴(yán)重精神障礙患者管理：登記、隨訪和康復(fù)指導(dǎo)；（9）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理：協(xié)助開展疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處置；（10）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管：對(duì)食源性疾病、非法行醫(yī)等進(jìn)行巡查。實(shí)施意義：（1）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域健康差距；（2）通過早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)降低慢性病、傳染病負(fù)擔(dān)；（3）強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“健康守門人”角色，推動(dòng)分級(jí)診療；（4）提高居民健康素養(yǎng)，引導(dǎo)形成健康生活方式；（5）為衛(wèi)生政策制定提供居民健康數(shù)據(jù)支持。2.列舉全球疫苗免疫聯(lián)盟（Gavi）支持的主要疫苗種類，并說明其對(duì)中低收入國家的作用。（7分）答案：Gavi支持的主要疫苗包括：（1）基礎(chǔ)免疫規(guī)劃疫苗：卡介苗（BCG）、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV/OPV）、百白破疫苗（DPT）、麻疹疫苗（含麻腮風(fēng)疫苗MMR）；（2）新增疫苗：肺炎球菌結(jié)合疫苗（PCV）、b型流感嗜血桿菌疫苗（Hib）、輪狀病毒疫苗（RV）、人乳頭瘤病毒疫苗（HPV）、黃熱病疫苗等；（3）應(yīng)急疫苗：針對(duì)疫情暴發(fā)的疫苗（如霍亂疫苗、腦膜炎球菌疫苗）。對(duì)中低收入國家的作用：（1）降低疫苗采購成本：通過集中采購談判，以低于市場價(jià)格為國家提供疫苗；（2）支持冷鏈系統(tǒng)建設(shè)：資助冷藏設(shè)備、運(yùn)輸網(wǎng)絡(luò)和人員培訓(xùn)，確保疫苗可及；（3）推動(dòng)疫苗覆蓋：通過資金激勵(lì)（如“預(yù)付款機(jī)制”）提高貧困地區(qū)接種率，減少兒童死亡率（如PCV降低肺炎死亡）；（4）促進(jìn)技術(shù)轉(zhuǎn)移：支持本地疫苗生產(chǎn)能力建設(shè)（如非洲區(qū)域疫苗生產(chǎn)中心）；（5）應(yīng)對(duì)突