2025年全科醫(yī)學科理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.全科醫(yī)學的核心特征是：A.以疾病為中心的診療模式B.以醫(yī)院為基礎(chǔ)的服務(wù)范圍C.生物-心理-社會整合的服務(wù)模式D.專科化的疾病診治技術(shù)答案：C解析：全科醫(yī)學強調(diào)生物-心理-社會醫(yī)學模式，注重整體健康管理，而非單純疾病治療（A錯誤）；服務(wù)范圍以社區(qū)為基礎(chǔ)（B錯誤）；?？苹菍？漆t(yī)學特征（D錯誤）。2.關(guān)于全科醫(yī)生的“連續(xù)性照顧”，正確的理解是：A.對患者一生中所有健康問題的全程管理B.僅針對慢性病患者的長期隨訪C.同一醫(yī)生對患者單次就診的完整記錄D.跨越不同時間、地點和健康問題的整合服務(wù)答案：D解析：連續(xù)性照顧包括時間（從出生到死亡）、空間（家庭、社區(qū)、醫(yī)院）和問題（健康-疾病-康復）的連續(xù)性，并非“所有問題”（A絕對化），也不僅限于慢性?。˙錯誤），單次就診不體現(xiàn)連續(xù)性（C錯誤）。3.家庭結(jié)構(gòu)評估中，“家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)”的核心是：A.家庭成員的文化程度B.家庭決策的主導者及方式C.家庭成員的居住模式D.家庭的經(jīng)濟收入來源答案：B解析：家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)指家庭決策的主體和過程（如傳統(tǒng)權(quán)威型、工具權(quán)威型），與文化程度（A）、居住模式（C）、經(jīng)濟來源（D）相關(guān)但非核心。4.社區(qū)診斷的主要目的是：A.統(tǒng)計社區(qū)人口數(shù)量B.確定社區(qū)主要健康問題及優(yōu)先干預領(lǐng)域C.建立社區(qū)居民健康檔案D.評估社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心硬件設(shè)施答案：B解析：社區(qū)診斷通過分析社區(qū)健康狀況、資源和需求，明確主要健康問題及干預重點（B正確）；人口統(tǒng)計（A）、建檔案（C）、設(shè)施評估（D）是過程或手段。5.對高血壓患者進行分級管理時，屬于高危組的情況是：A.血壓150/95mmHg，無其他危險因素B.血壓160/100mmHg，合并糖尿病C.血壓140/90mmHg，有吸煙史D.血壓170/110mmHg，無靶器官損害答案：B解析：高血壓危險分層中，合并糖尿病屬于極高?；蚋呶＃ň唧w需結(jié)合血壓水平）；A為中危（1級+0危險因素）；C為低危（1級+1危險因素）；D為高危（3級+0危險因素），但B（2級+糖尿?。└细呶藴剩ǜ鶕?jù)《國家基層高血壓防治管理指南》）。6.全科醫(yī)療中，“以患者為中心”的診療模式強調(diào)：A.醫(yī)生主導治療方案，患者被動執(zhí)行B.關(guān)注患者的主觀體驗和健康需求C.僅處理患者當前主訴的疾病D.依賴實驗室檢查結(jié)果做出診斷答案：B解析：以患者為中心需理解患者的價值觀、需求和背景（B正確）；A為傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式；C忽略整體健康；D過度依賴客觀指標。7.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，錯誤的描述是：A.簽約服務(wù)包需包含基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)B.簽約對象主要為健康人群，無需關(guān)注重點人群C.簽約醫(yī)生應(yīng)提供個性化的健康管理方案D.簽約服務(wù)強調(diào)連續(xù)性、綜合性的健康照顧答案：B解析：家庭醫(yī)生簽約重點人群為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦等（B錯誤）；其他選項符合《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導意見》要求。8.對糖尿病患者進行社區(qū)隨訪時，需重點監(jiān)測的指標不包括：A.空腹血糖B.糖化血紅蛋白（HbA1c）C.尿微量白蛋白D.血清膽固醇答案：D解析：糖尿病隨訪需監(jiān)測血糖控制（A、B）、并發(fā)癥（尿微量白蛋白篩查腎?。–）；血清膽固醇屬血脂管理，雖重要但非“重點監(jiān)測”的必選項（D）。9.全科醫(yī)生在處理焦慮障礙患者時，首要的步驟是：A.直接開具抗焦慮藥物B.進行詳細的病史采集和心理評估C.建議患者轉(zhuǎn)診至精神?？漆t(yī)院D.忽略軀體癥狀，專注心理疏導答案：B解析：需先通過病史、量表（如GAD-7）評估焦慮程度及誘因（B正確）；藥物需謹慎（A）；輕癥可在社區(qū)管理（C錯誤）；軀體癥狀可能與焦慮相關(guān)，需關(guān)注（D錯誤）。10.關(guān)于兒童預防接種，正確的做法是：A.發(fā)熱時可接種減毒活疫苗B.接種后出現(xiàn)低熱需立即使用抗生素C.乙肝疫苗的接種程序為0、1、6月齡D.卡介苗接種后局部無需任何處理答案：C解析：乙肝疫苗首劑出生24小時內(nèi)，1月齡、6月齡各一劑（C正確）；發(fā)熱時暫緩接種（A錯誤）；接種后低熱多為反應(yīng)，無需抗生素（B錯誤）；卡介苗接種后局部化膿屬正常，避免擠壓（D錯誤）。11.老年人綜合評估（CGA）的核心內(nèi)容不包括：A.軀體功能評估（如ADL量表）B.認知功能評估（如MMSE量表）C.社會支持評估D.腫瘤標志物篩查答案：D解析：CGA涵蓋軀體、心理、社會、環(huán)境等，腫瘤篩查屬專項檢查（D錯誤）。12.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常見病原體是：A.銅綠假單胞菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.鮑曼不動桿菌答案：B解析：CAP最常見病原體為肺炎鏈球菌（約50%）（B正確），其他多為醫(yī)院獲得性或特殊人群感染。13.對產(chǎn)后42天產(chǎn)婦進行健康檢查時，重點內(nèi)容不包括：A.子宮復舊情況（通過B超或婦科檢查）B.盆底肌肉功能評估C.新生兒生長發(fā)育評估D.抑郁癥篩查（如EPDS量表）答案：C解析：產(chǎn)后42天檢查對象是產(chǎn)婦，新生兒評估屬兒童保健內(nèi)容（C錯誤）。14.關(guān)于雙向轉(zhuǎn)診，正確的原則是：A.所有疑難病例直接轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院B.轉(zhuǎn)診后無需跟蹤患者治療情況C.上轉(zhuǎn)需提供詳細病史和檢查資料D.下轉(zhuǎn)患者無需制定后續(xù)管理方案答案：C解析：上轉(zhuǎn)需完善轉(zhuǎn)診單，提供病史、檢查結(jié)果（C正確）；疑難病例需評估是否符合轉(zhuǎn)診指征（A錯誤）；需跟蹤隨訪（B錯誤）；下轉(zhuǎn)后需制定社區(qū)管理計劃（D錯誤）。15.全科醫(yī)療中，預防接種屬于：A.一級預防B.二級預防C.三級預防D.臨床治療答案：A解析：預防接種通過主動免疫預防疾病發(fā)生，屬一級預防（A正確）。16.對COPD穩(wěn)定期患者的管理，關(guān)鍵措施是：A.長期使用抗生素B.規(guī)律吸入支氣管擴張劑（如沙美特羅/氟替卡松）C.每3個月進行一次胸部CTD.嚴格限制體力活動答案：B解析：穩(wěn)定期核心是控制癥狀、減少急性加重，規(guī)律使用吸入劑（B正確）；抗生素僅用于急性感染（A錯誤）；CT非常規(guī)（C錯誤）；需適當運動（D錯誤）。17.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，針對“空巢老人”的健康管理重點是：A.僅關(guān)注其軀體疾病B.加強心理支持和社會聯(lián)系C.減少上門服務(wù)以避免打擾D.要求其子女必須陪同就診答案：B解析：空巢老人易出現(xiàn)孤獨、抑郁，需心理支持（B正確）；需關(guān)注整體健康（A錯誤）；應(yīng)增加上門服務(wù)（C錯誤）；尊重患者意愿（D錯誤）。18.關(guān)于居民健康檔案的管理，錯誤的是：A.電子健康檔案需定期更新B.紙質(zhì)檔案需嚴格保密，僅限醫(yī)務(wù)人員查閱C.健康檔案內(nèi)容應(yīng)包括基本信息、健康體檢、診療記錄D.患者有權(quán)查閱自己的健康檔案答案：B解析：健康檔案需保護隱私，但經(jīng)患者同意可由授權(quán)人員查閱（B錯誤）。19.對急性上呼吸道感染患者的處理，錯誤的是：A.常規(guī)使用抗生素B.建議多休息、多飲水C.發(fā)熱時可給予對乙酰氨基酚D.咽痛明顯者可用含片緩解癥狀答案：A解析：急性上感多為病毒感染，抗生素無效（A錯誤）。20.全科醫(yī)生在社區(qū)開展健康教育時，最有效的方式是：A.發(fā)放宣傳手冊B.舉辦大型講座C.針對個體需求的面對面指導D.通過社交媒體推送信息答案：C解析：個體化指導針對性強，效果優(yōu)于群體教育（C正確）。21.關(guān)于妊娠期糖尿?。℅DM）的篩查，正確的方法是：A.孕12周前進行空腹血糖檢測B.孕24-28周進行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）C.僅需檢測隨機血糖D.所有孕婦均無需篩查，產(chǎn)后復查即可答案：B解析：GDM篩查推薦孕24-28周行OGTT（B正確）。22.對老年跌倒高風險患者的干預措施，不包括：A.評估居家環(huán)境（如防滑地板、扶手）B.調(diào)整可能引起頭暈的藥物（如降壓藥）C.建議長期臥床以減少跌倒風險D.進行平衡和肌肉力量訓練答案：C解析：長期臥床會導致肌肉萎縮，增加跌倒風險（C錯誤）。23.全科醫(yī)療中，“協(xié)調(diào)性照顧”的體現(xiàn)是：A.醫(yī)生獨立完成所有診療操作B.與專科醫(yī)生、護士、藥師等團隊協(xié)作C.僅處理患者的主要疾病，忽略其他健康問題D.拒絕轉(zhuǎn)診，堅持在社區(qū)治療所有患者答案：B解析：協(xié)調(diào)性照顧需整合醫(yī)療資源，團隊合作（B正確）。24.對抑郁癥患者進行初步評估時，最常用的量表是：A.簡明精神量表（BPRS）B.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）C.患者健康問卷（PHQ-9）D.蒙特利爾認知評估量表（MoCA）答案：C解析：PHQ-9是社區(qū)常用的抑郁篩查量表（C正確）。25.關(guān)于兒童生長發(fā)育監(jiān)測，正確的指標是：A.2歲兒童正常身高約85cmB.1歲兒童正常體重約6kgC.3歲兒童正常頭圍約40cmD.4歲兒童正常視力應(yīng)為0.3答案：A解析：2歲兒童身高約85cm（A正確）；1歲體重約10kg（B錯誤）；3歲頭圍約49cm（C錯誤）；4歲視力應(yīng)≥0.6（D錯誤）。26.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”不包括：A.基本醫(yī)療B.計劃生育技術(shù)服務(wù)C.醫(yī)學教育D.健康教育答案：C解析：“六位一體”包括預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育（C錯誤）。27.對痛風患者的飲食指導，錯誤的是：A.限制高嘌呤食物（如動物內(nèi)臟、海鮮）B.鼓勵多飲水（每日＞2000ml）C.可適量飲用啤酒D.多吃新鮮蔬菜和水果答案：C解析：啤酒含大量嘌呤，痛風患者需禁忌（C錯誤）。28.關(guān)于臨終關(guān)懷，核心目標是：A.延長患者生存時間B.治愈患者疾病C.緩解疼痛和癥狀，提高生活質(zhì)量D.僅關(guān)注患者軀體痛苦答案：C解析：臨終關(guān)懷以提高生活質(zhì)量為核心（C正確），非治愈或延長生命（A、B錯誤），需關(guān)注心理、社會需求（D錯誤）。29.全科醫(yī)生在處理醫(yī)患糾紛時，首要措施是：A.推卸責任，強調(diào)患者自身問題B.耐心傾聽患者訴求，保持溝通C.立即報警或?qū)で蠓赏緩紻.拒絕繼續(xù)為患者提供服務(wù)答案：B解析：有效溝通是解決糾紛的第一步（B正確）。30.關(guān)于老年綜合評估中的“用藥評估”，重點是：A.記錄所有藥物名稱B.評估藥物是否符合適應(yīng)癥，有無重復用藥或副作用C.僅關(guān)注降壓藥、降糖藥等主要藥物D.無需考慮患者的用藥依從性答案：B解析：用藥評估需審查藥物合理性、相互作用及副作用（B正確）。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.全科醫(yī)學的基本原則包括：A.以生物醫(yī)學為中心B.以家庭為單位的照顧C.以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)D.以預防為導向答案：BCD解析：全科醫(yī)學原則包括以患者為中心（非生物醫(yī)學，A錯誤）、家庭為單位（B）、社區(qū)為基礎(chǔ)（C）、預防導向（D）。2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點人群包括：A.0-6歲兒童B.高血壓患者C.企業(yè)高管D.孕產(chǎn)婦答案：ABD解析：重點人群為老年人、慢性病患者、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦等（C非重點）。3.對2型糖尿病患者進行社區(qū)管理時，需干預的危險因素有：A.吸煙B.高血壓C.高膽固醇血癥D.定期運動答案：ABC解析：吸煙（A）、高血壓（B）、高血脂（C）均為糖尿病并發(fā)癥危險因素；定期運動是保護因素（D錯誤）。4.社區(qū)診斷的主要方法包括：A.居民健康檔案分析B.現(xiàn)場觀察（如社區(qū)環(huán)境）C.問卷調(diào)查D.人口學統(tǒng)計答案：ABCD解析：社區(qū)診斷通過檔案分析（A）、現(xiàn)場觀察（B）、問卷調(diào)查（C）、人口統(tǒng)計（D）等方法收集數(shù)據(jù)。5.全科醫(yī)生在接診發(fā)熱患者時，需考慮的鑒別診斷包括：A.感染性疾?。ㄈ绶窝祝〣.自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）C.腫瘤（如淋巴瘤）D.藥物熱答案：ABCD解析：發(fā)熱原因包括感染（A）、非感染（B、C）、藥物（D）等。6.關(guān)于老年人跌倒的預防措施，正確的有：A.改善居家環(huán)境（如安裝扶手、減少障礙物）B.調(diào)整可能引起低血壓的藥物（如利尿劑）C.進行平衡訓練（如太極拳）D.鼓勵穿鞋底光滑的拖鞋答案：ABC解析：光滑拖鞋易滑倒（D錯誤），其他為正確措施。7.家庭功能評估的內(nèi)容包括：A.家庭溝通方式B.家庭情感支持C.家庭經(jīng)濟狀況D.家庭成員的健康行為答案：ABCD解析：家庭功能涵蓋溝通（A）、情感（B）、經(jīng)濟（C）、健康行為（D）等。8.全科醫(yī)療中，預防服務(wù)包括：A.兒童計劃免疫B.宮頸癌篩查（TCT+HPV）C.高血壓患者的生活方式干預D.腦卒中患者的康復訓練答案：ABC解析：康復訓練屬三級預防（D），預防服務(wù)包括一、二級（A、B、C）。9.對焦慮障礙患者的非藥物干預措施包括：A.認知行為療法（CBT）B.放松訓練（如深呼吸、冥想）C.建議減少咖啡因攝入D.立即使用苯二氮?類藥物答案：ABC解析：藥物治療（D）非“非藥物”干預。10.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本功能包括：A.提供基本醫(yī)療服務(wù)（如常見病診療）B.開展公共衛(wèi)生服務(wù)（如傳染病報告）C.承擔上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者的住院治療D.進行健康檔案管理答案：ABD解析：社區(qū)中心以門診和公共衛(wèi)生為主，不承擔住院治療（C錯誤）。三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）案例1：患者，男，68歲，退休教師，因“反復頭暈3個月”就診。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用“氨氯地平5mgqd”，未監(jiān)測血壓。吸煙史30年（10支/日），偶爾飲酒。查體：BP165/105mmHg，心率78次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。輔助檢查：空腹血糖6.2mmol/L（參考值3.9-6.1），總膽固醇5.8mmol/L（參考值＜5.2），低密度脂蛋白3.6mmol/L（參考值＜3.4），心電圖示竇性心律，左心室高電壓。問題：1.該患者的高血壓分級及危險分層是什么？依據(jù)是什么？2.需進一步完善哪些檢查？3.提出具體的管理措施（包括生活方式干預和藥物治療）。答案：1.分級：2級高血壓（收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg）。危險分層：高危。依據(jù)：2級高血壓+3個危險因素（年齡＞55歲、吸煙、血脂異常（LDL-C≥3.4mmol/L））+左心室高電壓（提示靶器官損害）。2.進一步檢查：尿微量白蛋白（篩查腎損害）、超聲心動圖（評估左心室肥厚程度）、頸動脈超聲（檢查動脈粥樣硬化）、餐后2小時血糖（明確是否為糖尿病前期）。3.管理措施：-生活方式干預：①戒煙（強化戒煙指導，必要時使用尼古丁替代療法）；②限鹽（每日＜5g）；③低脂飲食（減少飽和脂肪酸攝入，增加膳食纖維）；④規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘中等強度有氧運動，如快走）；⑤控制體重（BMI目標18.5-23.9）；⑥限制飲酒（每日酒精量男性＜25g）。-藥物治療：當前單藥（氨氯地平）未達標，需聯(lián)合用藥。建議加用ACEI/ARB（如貝那普利10mgqd或厄貝沙坦150mgqd），目標血壓＜140/90mmHg（如能耐受可降至＜130/80mmHg）。同時啟動調(diào)脂治療（他汀類，如阿托伐他汀20mgqn，目標LDL-C＜2.6mmol/L）。監(jiān)測空腹及餐后血糖，若餐后2小時血糖≥7.8mmol/L，需進行糖尿病飲食干預。案例2：患者，女，52歲，家庭主婦，因“情緒低落、失眠2個月”就診。近2個月來因女兒遠嫁外地，自覺孤獨，?？奁?，食欲減退（體重下降3kg），早醒（凌晨3點醒后難再入睡），自覺“活著沒意思”，但無自殺行為。查體無陽性體征，輔助檢查（血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能）均正常。PHQ-9評分18分（中重度抑郁）。問題：1.該患者的初步診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.提出非藥物干預和藥物治療的具體方案。3.作為全科醫(yī)生，如何進行隨訪管理？答案：1.初步診斷：抑郁發(fā)作（中重度）。需鑒別：①甲狀腺功能減退（已查甲狀腺功能正常，排除）；②軀體疾病相關(guān)抑郁（查體及輔助檢查無異常，排除）；③焦慮障礙（以焦慮為主，該患者以情緒低落為核心）。2.干預方案：-非藥物干預：①心理治療（首選認知行為療法，幫助患者調(diào)整“女兒離開=失去所有”的負性認知；支持性心理治療，鼓勵建立新的社交圈，如參加社區(qū)活動）；②家庭干預（與患者女兒溝通，增加視頻聯(lián)系頻率；鼓勵丈夫多陪伴）；③生活方式調(diào)整（規(guī)律作息，增加戶外活動，如散步、廣場舞）。-藥物治療：選擇SSRIs類（如舍曲林50mgqd起始，1周后增至100mgqd）或SNRIs類（如文拉法辛75mgqd）。需向患者解釋藥物起效時間（2-4周），可能的副作用（惡心、頭痛，多可自行緩解），強調(diào)足療程（急性期3個月，鞏固期6個月，維持期1年以上）。3.隨訪管理：①2周內(nèi)首次隨訪，評估藥物副作用及依從性，調(diào)整劑量；②4周時評估療效（PHQ-9評分是否下降≥50%），若無效需考慮換用其他藥物或聯(lián)合心理治療；③每月隨訪至癥狀緩解，之后每3個月隨訪1次，監(jiān)測復發(fā)；④關(guān)注自殺傾向（定期詢問“是否有不想活的念頭”），若出現(xiàn)立即轉(zhuǎn)診精神科。案例3：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬開展“高血壓患者健康管理項目”，覆蓋轄區(qū)內(nèi)2000名高血壓患者（其中30%為高危患者）。已知該社區(qū)65歲以上老年人占比25%，空巢老人占老年人口的40%。問題：1.該項目的核心目標應(yīng)包括哪些？2.設(shè)計具體的干預措施（需考慮社區(qū)特點）。3.如何評估項目效果？答案：1.核心目標：①提高高血壓控制率（目標≥60%）；②降低高?；颊呒毙孕哪X血管事件發(fā)生率（目標下降10%）；③提升患者治療依從性（目標≥80%）；④增強患者自我管理能力（如血壓監(jiān)測率≥70%）。2.干預措施：-分層管理：對低?；颊呙?個月隨訪1次（電話或上門），中高?；颊呙?-2個月隨訪1次，重點監(jiān)測血壓、心率、藥物副作用及生活方式。-個性化教育：針對空巢老人，開展“家庭醫(yī)生+志愿者”上門服務(wù)，教會其使用電子血壓計并記錄；針對文化程度較低的患者，制作圖文版“低鹽飲食手冊”和“運動指導視頻”。-多學科協(xié)作：聯(lián)合社區(qū)護士（負責血壓測量和健康宣教）、藥師（指導合理用藥，避免漏服）、心理咨詢師（緩解因長期患病導致的焦慮）。-社區(qū)支持：在社區(qū)活動中心設(shè)置“高血壓健康角”（提供免費血壓測量、健康資料）；每月舉辦“高血壓病友會”（邀請控制良好的患者分享經(jīng)驗）。3.效果評估：-過程評估：統(tǒng)計隨訪覆蓋率、健康教育參與率、患者自我監(jiān)測率。-結(jié)局