2025年護(hù)理三基考試基礎(chǔ)模擬測試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.世界衛(wèi)生組織規(guī)定的白天病區(qū)較理想的噪音強(qiáng)度是（）A.20～30dBB.35～40dBC.45～50dBD.55～60dBE.65～70dB答案：B解析：世界衛(wèi)生組織規(guī)定，白天病區(qū)較理想的噪音強(qiáng)度是35～40dB。噪音強(qiáng)度在50～60dB時，即能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_，長時間暴露于90dB以上的環(huán)境中，能引起頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等癥狀。2.為了保證病人有適當(dāng)?shù)目臻g，病床之間的距離不得少于（）A.0.5mB.1mC.1.5mD.2mE.3m答案：B解析：為保證病人有適當(dāng)?shù)目臻g，病床之間的距離不得少于1m。這樣有利于治療、護(hù)理操作及病人活動，也便于空氣流通。3.失血性休克病人的脈搏特征是（）A.間歇脈B.絀脈C.奇脈D.洪脈E.絲脈答案：E解析：絲脈是指脈搏細(xì)弱無力，常見于大出血、休克病人。間歇脈是在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動，其后有一較正常延長的間歇；絀脈是指在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率；奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失；洪脈是指脈搏強(qiáng)大有力。4.體溫單底欄的填寫內(nèi)容是（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.住院天數(shù)E.大便次數(shù)答案：E解析：體溫單底欄填寫的內(nèi)容包括大便次數(shù)、出入液量、尿量、血壓、體重等。體溫記錄在體溫單的40～42℃橫線之間相應(yīng)時間格內(nèi)；脈搏、呼吸分別記錄在體溫單相應(yīng)欄內(nèi)；住院天數(shù)記錄在體溫單的頂欄。5.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀E.嗅察溶液有無異味答案：B解析：取用無菌溶液時，先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，以防止瓶蓋上的微生物污染瓶內(nèi)溶液。6.下列屬于傳染病區(qū)污染區(qū)的是（）A.醫(yī)護(hù)辦公室B.治療室C.配餐室D.病人浴室E.更衣室答案：D解析：傳染病區(qū)的污染區(qū)是指病人直接或間接接觸的區(qū)域，如病房、病人浴室、廁所等。醫(yī)護(hù)辦公室、治療室屬于半污染區(qū)；配餐室、更衣室屬于清潔區(qū)。7.鼻飼液的溫度為（）A.28～30℃B.30～32℃C.32～34℃D.34～36℃E.38～40℃答案：E解析：鼻飼液的溫度一般為38～40℃，溫度過高易燙傷病人，溫度過低則可引起病人胃部不適。8.長期臥床病人易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.肩胛部B.肘部C.髖部D.骶尾部E.足跟部答案：D解析：壓瘡好發(fā)于長期受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。骶尾部是長期臥床病人最易發(fā)生壓瘡的部位，因為此處承受的壓力較大，且局部血液循環(huán)較差。9.留取24小時尿標(biāo)本作尿蛋白定量檢查，加防腐劑的作用是（）A.防止尿中激素被氧化B.固定尿中有機(jī)成分C.保持尿液的化學(xué)成分不變D.避免尿液被污染變質(zhì)E.防止尿液顏色改變答案：C解析：留取24小時尿標(biāo)本作尿蛋白定量檢查時，加入防腐劑的作用是保持尿液的化學(xué)成分不變，以保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。常用的防腐劑有甲醛、濃鹽酸、甲苯等，甲苯可在尿液表面形成一層薄膜，防止細(xì)菌污染，保持尿液的化學(xué)成分不變。10.下列關(guān)于灌腸的注意事項，哪項是錯誤的（）A.傷寒病人灌腸液量不得超過500mlB.急腹癥、消化道出血、妊娠等禁忌灌腸C.肝昏迷病人可用肥皂水灌腸D.中暑病人可用4℃生理鹽水灌腸E.保留灌腸液量不超過200ml答案：C解析：肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，因為肥皂水為堿性溶液，可使腸道內(nèi)呈堿性，有利于氨的吸收，而增加血氨濃度，加重肝昏迷。傷寒病人灌腸液量不得超過500ml，液面距肛門不得超過30cm；急腹癥、消化道出血、妊娠等禁忌灌腸；中暑病人可用4℃生理鹽水灌腸降溫；保留灌腸液量不超過200ml，且灌腸后應(yīng)盡量保留藥液1小時以上。11.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，病人應(yīng)采取的臥位是（）A.去枕平臥位B.左側(cè)臥位，頭低足高C.右側(cè)臥位，頭低足高D.半坐臥位E.端坐位答案：B解析：發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即讓病人取左側(cè)臥位，頭低足高，使氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。12.青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.皮膚癥狀答案：A解析：青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為呼吸道癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等，這是由于喉頭水腫、支氣管痙攣等引起的。隨后可出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。13.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃（）A.敵百蟲B.敵敵畏C.樂果D.1605農(nóng)藥E.1059農(nóng)藥答案：A解析：敵百蟲中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃，因為敵百蟲在堿性溶液中可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏。敵敵畏、樂果、1605農(nóng)藥、1059農(nóng)藥等中毒可用2%～4%碳酸氫鈉溶液洗胃。14.下列不屬于瀕死期病人的臨床表現(xiàn)的是（）A.循環(huán)衰竭B.呼吸衰竭C.各種反射逐漸消失D.神志不清或昏迷E.身體各系統(tǒng)機(jī)能嚴(yán)重紊亂答案：C解析：瀕死期病人表現(xiàn)為循環(huán)衰竭、呼吸衰竭，神志不清或昏迷，身體各系統(tǒng)機(jī)能嚴(yán)重紊亂。各種反射逐漸消失是臨床死亡期的表現(xiàn)。15.尸體護(hù)理時，將尸體仰臥，頭下墊一軟枕的目的是（）A.保持良好姿勢B.防止下頜骨脫位C.便于進(jìn)行尸體護(hù)理操作D.避免頭面部充血發(fā)紫E.接近自然狀態(tài)答案：D解析：尸體護(hù)理時，將尸體仰臥，頭下墊一軟枕，可防止頭面部充血發(fā)紫，以免引起家屬不悅。16.護(hù)理診斷的陳述公式PES中，“P”表示（）A.健康問題B.相關(guān)因素C.癥狀和體征D.病人的既往史E.病人的現(xiàn)病史答案：A解析：護(hù)理診斷的陳述公式PES中，“P”代表問題（Problem），即健康問題；“E”代表相關(guān)因素（Etiology）；“S”代表癥狀和體征（SignsandSymptoms）。17.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動過速E.呼吸困難答案：C解析：主觀資料是指病人的主訴，即病人對自己健康問題的感受和描述，如腹部脹痛。而體溫、面色、心率、呼吸等通過觀察、檢查等獲得的資料屬于客觀資料。18.下列哪項不屬于護(hù)理程序的評價內(nèi)容（）A.護(hù)理診斷是否正確B.護(hù)理目標(biāo)實現(xiàn)與否C.護(hù)理措施是否得當(dāng)D.病人健康狀況是否改善E.護(hù)理人員的學(xué)歷是否符合要求答案：E解析：護(hù)理程序的評價內(nèi)容包括護(hù)理診斷是否正確、護(hù)理目標(biāo)是否實現(xiàn)、護(hù)理措施是否得當(dāng)、病人健康狀況是否改善等。護(hù)理人員的學(xué)歷與護(hù)理程序的評價無關(guān)。19.下列關(guān)于醫(yī)囑的描述，錯誤的是（）A.長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上B.臨時醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次C.備用醫(yī)囑分為長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑D.長期備用醫(yī)囑需注明每次用藥的間隔時間E.臨時備用醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)答案：E解析：臨時備用醫(yī)囑僅在12小時內(nèi)有效，必要時使用，過期未執(zhí)行則失效。長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上；臨時醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次；備用醫(yī)囑分為長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑，長期備用醫(yī)囑需注明每次用藥的間隔時間。20.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.高熱量飲食B.低鹽飲食C.低蛋白飲食D.軟質(zhì)飲食E.糖尿病飲食答案：D解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。高熱量飲食、低鹽飲食、低蛋白飲食、糖尿病飲食等屬于治療飲食。21.護(hù)士在給病人進(jìn)行肌肉注射時，為了減輕疼痛，下列做法錯誤的是（）A.分散病人注意力B.取合適體位，使肌肉放松C.進(jìn)針、拔針快，推藥速度慢D.刺激性強(qiáng)的藥物先注射E.同時注射多種藥物時，先注射刺激性小的藥物答案：D解析：肌肉注射時，為減輕疼痛，應(yīng)分散病人注意力，取合適體位使肌肉放松，進(jìn)針、拔針快，推藥速度慢。同時注射多種藥物時，應(yīng)先注射刺激性小的藥物，后注射刺激性強(qiáng)的藥物，以免病人對注射產(chǎn)生恐懼。22.下列關(guān)于輸血的注意事項，錯誤的是（）A.輸血前需兩人核對無誤方可輸入B.庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過程中應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)D.兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E.輸血完畢后，血袋應(yīng)立即丟棄答案：E解析：輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時，以備必要時送檢，查找輸血反應(yīng)原因，而不是立即丟棄。輸血前需兩人核對無誤方可輸入；庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入；輸血過程中應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)；兩袋血之間需輸入少量生理鹽水，以防兩袋血之間發(fā)生反應(yīng)。23.下列關(guān)于氧氣霧化吸入的操作，錯誤的是（）A.病人吸入前應(yīng)先漱口B.藥液稀釋至5～10mlC.氧流量調(diào)至6～8L/minD.囑病人吸氣時按住出氣口E.吸完后應(yīng)立即取出霧化器答案：B解析：氧氣霧化吸入時，藥液應(yīng)稀釋至5ml以內(nèi)。病人吸入前應(yīng)先漱口，以清潔口腔；氧流量調(diào)至6～8L/min；囑病人吸氣時按住出氣口，使藥液充分吸入呼吸道；吸完后應(yīng)立即取出霧化器。24.下列關(guān)于冷療的作用，錯誤的是（）A.減輕局部充血或出血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴(kuò)散D.降低體溫E.促進(jìn)炎癥消散答案：E解析：冷療的作用包括減輕局部充血或出血、減輕疼痛、控制炎癥擴(kuò)散、降低體溫等。促進(jìn)炎癥消散是熱療的作用。25.下列關(guān)于熱療的禁忌證，錯誤的是（）A.未明確診斷的急性腹痛B.面部危險三角區(qū)的感染C.各種臟器內(nèi)出血D.軟組織損傷早期（48小時內(nèi)）E.關(guān)節(jié)扭傷后期答案：E解析：熱療的禁忌證包括未明確診斷的急性腹痛、面部危險三角區(qū)的感染、各種臟器內(nèi)出血、軟組織損傷早期（48小時內(nèi)）等。關(guān)節(jié)扭傷后期可采用熱療，以促進(jìn)血液循環(huán)，加速腫脹消退和組織修復(fù)。26.下列關(guān)于病情觀察的方法，錯誤的是（）A.直接觀察法是指護(hù)理人員運用感官直接獲得病人的資料B.間接觀察法是指通過與醫(yī)生、家屬等交流獲得病人的資料C.觀察病情應(yīng)全面、系統(tǒng)、有重點D.觀察病情應(yīng)按一定的順序進(jìn)行E.觀察病情只需在病人入院時進(jìn)行答案：E解析：病情觀察應(yīng)貫穿于護(hù)理工作的全過程，而不是只在病人入院時進(jìn)行。直接觀察法是指護(hù)理人員運用感官直接獲得病人的資料；間接觀察法是指通過與醫(yī)生、家屬等交流獲得病人的資料；觀察病情應(yīng)全面、系統(tǒng)、有重點，按一定的順序進(jìn)行。27.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項，錯誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.操作前應(yīng)向病人解釋目的和注意事項C.導(dǎo)尿管插入深度為男性20～22cm，女性4～6cmD.若插入困難，可稍用力將導(dǎo)尿管插入E.導(dǎo)尿完畢后，應(yīng)妥善固定導(dǎo)尿管答案：D解析：導(dǎo)尿術(shù)時，若插入困難，應(yīng)分析原因，不可強(qiáng)行插入，以免損傷尿道黏膜。導(dǎo)尿應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；操作前應(yīng)向病人解釋目的和注意事項；導(dǎo)尿管插入深度為男性20～22cm，女性4～6cm；導(dǎo)尿完畢后，應(yīng)妥善固定導(dǎo)尿管。28.下列關(guān)于睡眠的描述，錯誤的是（）A.睡眠分為慢波睡眠和快波睡眠B.慢波睡眠分為4期C.快波睡眠又稱異相睡眠D.慢波睡眠第4期有利于機(jī)體恢復(fù)體力E.快波睡眠不利于幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育答案：E解析：快波睡眠對幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育至關(guān)重要，因為在快波睡眠期間，腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快，有利于幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和成熟。睡眠分為慢波睡眠和快波睡眠，慢波睡眠分為4期，快波睡眠又稱異相睡眠，慢波睡眠第4期有利于機(jī)體恢復(fù)體力。29.下列關(guān)于疼痛的護(hù)理措施，錯誤的是（）A.評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度等B.采用藥物止痛時，應(yīng)遵循按需給藥的原則C.可采用非藥物止痛方法，如熱敷、按摩等D.心理護(hù)理可減輕病人的疼痛感受E.指導(dǎo)病人放松，以緩解疼痛答案：B解析：采用藥物止痛時，應(yīng)遵循三階梯止痛療法的原則，按時給藥，而不是按需給藥。同時應(yīng)評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度等；可采用非藥物止痛方法，如熱敷、按摩等；心理護(hù)理可減輕病人的疼痛感受；指導(dǎo)病人放松，也有助于緩解疼痛。30.下列關(guān)于醫(yī)院感染的描述，錯誤的是（）A.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備感染源、傳播途徑和易感宿主三個基本條件B.內(nèi)源性感染是指病原體來自病人自身的感染C.外源性感染是指病原體來自病人體外的感染D.醫(yī)院感染的主要傳播途徑是空氣傳播E.洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、有效的方法答案：D解析：醫(yī)院感染的主要傳播途徑包括接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播等，其中接觸傳播是最主要的傳播途徑。醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備感染源、傳播途徑和易感宿主三個基本條件；內(nèi)源性感染是指病原體來自病人自身的感染；外源性感染是指病原體來自病人體外的感染；洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、有效的方法。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.病人入院時已處于潛伏期的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABCE解析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。選項A、B、C、E均符合醫(yī)院感染的定義，而選項D病人入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作人員應(yīng)洗手、戴口罩、帽子C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)E.一套無菌物品僅供一位病人使用答案：ABCDE解析：無菌技術(shù)操作原則包括操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；操作人員應(yīng)洗手、戴口罩、帽子；無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置；無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；一套無菌物品僅供一位病人使用，以防交叉感染。3.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的是（）A.定時翻身，一般每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.避免局部組織長期受壓D.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力E.骨隆突處可墊軟枕、海綿墊等答案：ABCDE解析：壓瘡的預(yù)防措施包括定時翻身，一般每2小時翻身一次；保持皮膚清潔干燥；避免局部組織長期受壓；加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；骨隆突處可墊軟枕、海綿墊等，以減輕壓力。4.下列關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，正確的是（）A.一旦發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血B.保留余血，以備檢查C.給予氧氣吸入D.遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物E.密切觀察病人的生命體征和病情變化答案：ABCDE解析：一旦發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留余血，以備檢查；給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀；遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物等進(jìn)行治療；密切觀察病人的生命體征和病情變化，及時采取相應(yīng)的處理措施。5.下列關(guān)于藥物過敏試驗的描述，正確的是（）A.試驗前應(yīng)詳細(xì)詢問病人的用藥史、過敏史B.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配C.皮試結(jié)果陽性者，應(yīng)做好記錄，并告知病人及家屬D.皮試結(jié)果陰性者，用藥過程中也可能發(fā)生過敏反應(yīng)E.皮試部位應(yīng)避免受冷、受熱及受壓答案：ABCDE解析：藥物過敏試驗前應(yīng)詳細(xì)詢問病人的用藥史、過敏史；皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，以保證其有效性；皮試結(jié)果陽性者，應(yīng)做好記錄，并告知病人及家屬，禁止使用該藥物；皮試結(jié)果陰性者，用藥過程中也可能發(fā)生過敏反應(yīng)，仍需密切觀察；皮試部位應(yīng)避免受冷、受熱及受壓，以免影響皮試結(jié)果。6.下列關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的是（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓C.供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)D.輸入藥物，治療疾病E.減少蛋白質(zhì)消耗答案：ABCD解析：靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)；輸入藥物，治療疾病等。靜脈輸液并不能減少蛋白質(zhì)消耗。7.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，正確的是（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料B.以延長病人的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣卟∪说纳|(zhì)量C.尊重臨終病人的尊嚴(yán)和權(quán)利D.注重臨終病人家屬的心理支持E.為臨終病人提供全面的身心照護(hù)答案：ABCDE解析：臨終關(guān)懷是以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料；以延長病人的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣卟∪说纳|(zhì)量；尊重臨終病人的尊嚴(yán)和權(quán)利；注重臨終病人家屬的心理支持；為臨終病人提供全面的身心照護(hù)，包括生理、心理、社會等方面。8.下列關(guān)于護(hù)理評估的方法，正確的是（）A.交談是獲取主觀資料的主要方法B.觀察是評估病人客觀資料的重要方法C.體格檢查可獲取病人的身體狀況信息D.查閱資料可了解病人的既往史、診斷等信息E.護(hù)理評估應(yīng)在病人入院時進(jìn)行一次即可答案：ABCD解析：護(hù)理評估的方法包括交談、觀察、體格檢查、查閱資料等。交談是獲取主觀資料的主要方法；觀察是評估病人客觀資料的重要方法；體格檢查可獲取病人的身體狀況信息；查閱資料可了解病人的既往史、診斷等信息。護(hù)理評估應(yīng)貫穿于護(hù)理工作的全過程，而不是只在病人入院時進(jìn)行一次。9.下列關(guān)于醫(yī)囑的處理，正確的是（）A.長期醫(yī)囑應(yīng)抄錄在長期醫(yī)囑單上，并注明日期和時間B.臨時醫(yī)囑應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，一般只執(zhí)行一次C.備用醫(yī)囑分為長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑D.長期備用醫(yī)囑有效時間在24小時以上E.臨時備用醫(yī)囑有效時間在12小時以內(nèi)答案：ABCE解析：長期醫(yī)囑應(yīng)抄錄在長期醫(yī)囑單上，并注明日期和時間；臨時醫(yī)囑應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，一般只執(zhí)行一次；備用醫(yī)囑分為長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑；長期備用醫(yī)囑有效時間在24小時以上；臨時備用醫(yī)囑僅在12小時內(nèi)有效，必要時使用，過期未執(zhí)行則失效。10.下列關(guān)于健康教育的內(nèi)容，正確的是（）A.疾病的病因、發(fā)病機(jī)制B.疾病的治療方法C.疾病的預(yù)防措施D.自我護(hù)理的方法E.康復(fù)鍛煉的方法答案：ABCDE解析：健康教育的內(nèi)容包括疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法、預(yù)防措施、自我護(hù)理的方法、康復(fù)鍛煉的方法等，以提高病人的健康知識水平和自我保健能力。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述高熱病人的護(hù)理措施。答：高熱病人的護(hù)理措施如下：（1）病情觀察：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，每4小時測量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日測量1～2次。同時觀察病人的面色、神志、有無寒戰(zhàn)等伴隨癥狀。（2）降溫措施：根據(jù)病情選擇合適的降溫方法，如物理降溫（冰敷、溫水擦浴、酒精擦浴等）或藥物降溫。物理降溫時，要注意避免凍傷皮膚，酒精擦浴時要注意濃度和禁忌部位。藥物降溫后要密切觀察體溫變化和出汗情況，防止虛脫。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：高熱病人代謝率增高，水分丟失較多，應(yīng)鼓勵病人多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐。（4）口腔護(hù)理：高熱病人唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次，保持口腔清潔。（5）皮膚護(hù)理：及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥。對于長期臥床的病人，要定時翻身，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：高熱病人應(yīng)臥床休息，減少能量消耗，有利于機(jī)體恢復(fù)。提供安靜、舒適、溫濕度適宜的休息環(huán)境。（7）心理護(hù)理：關(guān)心病人，耐心解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解病人的焦慮情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。2.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：①輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡；②輸液過程中液體輸注完畢未及時更換藥液或拔針；③加壓輸液、輸血時無人守護(hù)，液體輸完未及時處理；④輸液器連接不緊密，有漏氣現(xiàn)象。（2）臨床表現(xiàn)：病人感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。（3）處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。②讓病人取左側(cè)臥位并頭低足高，使氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。③給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。④密切觀察病人的生命體征和病情變化，如有異常及時處理。⑤必要時通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。3.簡述護(hù)患溝通的技巧。答：護(hù)患溝通的技巧如下：（1）語言溝通技巧-禮貌性語言：使用尊稱、問候語等，如“您好”“請”“謝謝”等，體現(xiàn)對病人的尊重。-規(guī)范性語言：用詞準(zhǔn)確、簡潔、通俗易懂，避免使用專業(yè)術(shù)語，以免病人誤解。-安慰性語言：對病人表示同情和理解，給予安慰和鼓勵，如“別擔(dān)心，您的病情會逐漸好轉(zhuǎn)的”。-治療性語言：向病人解釋治療方案、注意事項等，增強(qiáng)病人對治療的信心。-傾聽技巧：專注地傾聽病人的訴說，不隨意打斷，適當(dāng)給予回應(yīng)，如點頭、微笑等，讓病人感受到被關(guān)注。（2）非語言溝通技巧-儀表與舉止：護(hù)士應(yīng)著裝整潔、端莊大方，舉止優(yōu)雅，給病人留下良好的第一印象。-面部表情：保持微笑、和藹的表情，傳遞溫暖和關(guān)懷，緩解病人的緊張情緒。-目光接觸：與病人交談時，保持適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|，表達(dá)關(guān)注和尊重，但避免長時間凝視，以免讓病人感到不適。-身體姿勢：保持良好的身體姿勢，如坐姿端正、站姿挺拔，與病人交談時身體微微前傾，體現(xiàn)對病人的關(guān)注。-觸摸：在適當(dāng)?shù)臅r候，如病人情緒低落時，輕輕觸摸病人的手或肩膀，給予安慰和支持。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油片后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。入院查體：T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，含服硝酸甘油不緩解，結(jié)合心電圖V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的臨床表現(xiàn)和心電圖特征。同時患者有高血壓病史，是心血管疾病的危險因素。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：為明確診斷，還需要做以下檢查：-心肌損傷標(biāo)志物檢查：如肌鈣蛋白I（cTnI）或肌鈣蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，這些指標(biāo)在心肌梗死發(fā)生后會出現(xiàn)動態(tài)變化，對診斷具有重要價值