2025年主治醫(yī)師(中級)眼科學(xué)(中級)考試帶答案一、單選題（每題1分，共60分）1.以下哪種眼病可出現(xiàn)前房積膿（）A.急性虹膜炎B.急性閉角型青光眼C.細(xì)菌性角膜炎D.病毒性角膜炎E.白內(nèi)障答案：C解析：細(xì)菌性角膜炎病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)角膜潰瘍，嚴(yán)重時可伴有前房積膿。急性虹膜炎主要表現(xiàn)為睫狀充血、房水閃輝等；急性閉角型青光眼主要是眼壓急劇升高，前房淺等表現(xiàn)；病毒性角膜炎多有角膜樹枝狀、地圖狀潰瘍等；白內(nèi)障主要是晶狀體混濁，一般無前房積膿表現(xiàn)。2.視網(wǎng)膜脫離是指（）A.視網(wǎng)膜色素上皮層與神經(jīng)上皮層分離B.視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜分離C.視網(wǎng)膜內(nèi)9層與外1層分離D.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層與節(jié)細(xì)胞層分離E.視網(wǎng)膜與鞏膜分離答案：A解析：視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜色素上皮層與神經(jīng)上皮層之間的分離，這兩層之間存在潛在間隙，當(dāng)某些因素導(dǎo)致液體進入該間隙時，就會引起視網(wǎng)膜脫離。3.以下哪項不是青光眼的危險因素（）A.高眼壓B.近視眼C.糖尿病D.遠(yuǎn)視眼E.家族史答案：D解析：高眼壓是青光眼最主要的危險因素；近視眼患者眼球結(jié)構(gòu)改變，發(fā)生青光眼的風(fēng)險增加；糖尿病可引起眼部血管病變等，增加青光眼發(fā)病幾率；有青光眼家族史的人群發(fā)病風(fēng)險也較高。而遠(yuǎn)視眼一般不是青光眼的危險因素，相反，遠(yuǎn)視眼患者前房較淺，有發(fā)生閉角型青光眼的可能，但不能說遠(yuǎn)視眼是普遍意義上的危險因素。4.沙眼的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.衣原體D.真菌E.支原體答案：C解析：沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。5.以下哪種藥物可用于治療年齡相關(guān)性黃斑變性（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.雷珠單抗D.氯霉素E.地塞米松答案：C解析：雷珠單抗是一種抗血管內(nèi)皮生長因子藥物，可用于治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性，抑制新生血管生長，減少滲出和出血。阿托品主要用于散瞳；毛果蕓香堿用于治療青光眼，降低眼壓；氯霉素是抗生素，用于治療細(xì)菌感染；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，主要用于抗炎等。6.角膜移植術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.免疫排斥反應(yīng)B.感染C.縫線松脫D.角膜水腫E.散光答案：A解析：免疫排斥反應(yīng)是角膜移植術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致移植片混濁、溶解，最終手術(shù)失敗。感染、縫線松脫等雖然也是常見并發(fā)癥，但相對免疫排斥反應(yīng)來說，后果沒有那么嚴(yán)重。角膜水腫和散光可通過藥物或其他方法進行一定程度的處理。7.視乳頭水腫最常見的原因是（）A.顱內(nèi)壓增高B.青光眼C.視神經(jīng)炎D.高血壓E.糖尿病答案：A解析：顱內(nèi)壓增高是視乳頭水腫最常見的原因，如顱內(nèi)腫瘤、腦出血等導(dǎo)致顱內(nèi)壓力升高，壓迫視神經(jīng)，引起視乳頭水腫。青光眼主要是眼壓升高對視神經(jīng)造成損害；視神經(jīng)炎有視力急劇下降等表現(xiàn)；高血壓和糖尿病主要引起眼底血管病變等。8.以下哪項是眼球穿通傷的緊急處理原則（）A.立即沖洗眼球B.立即涂抗生素眼膏C.包扎患眼，避免擠壓D.滴散瞳劑E.口服抗生素答案：C解析：眼球穿通傷時，應(yīng)立即包扎患眼，避免擠壓，防止眼內(nèi)容物進一步脫出。不能立即沖洗眼球，以免增加感染機會；涂抗生素眼膏可在后續(xù)處理中進行；滴散瞳劑不是緊急處理的首要措施；口服抗生素可后續(xù)使用，但緊急處理關(guān)鍵是保護眼球，避免進一步損傷。9.以下哪種先天性白內(nèi)障最常見（）A.前極白內(nèi)障B.后極白內(nèi)障C.繞核性白內(nèi)障D.全白內(nèi)障E.冠狀白內(nèi)障答案：C解析：繞核性白內(nèi)障是先天性白內(nèi)障中最常見的類型，多為雙側(cè)性，靜止性。前極、后極白內(nèi)障相對較少見；全白內(nèi)障病情較重，但發(fā)生率不如繞核性白內(nèi)障高；冠狀白內(nèi)障也不是最常見的類型。10.淚道沖洗時，水由下淚小點進入，自上淚小點反流，伴有黏液膿性分泌物，提示（）A.淚小管阻塞B.淚總管阻塞C.鼻淚管阻塞D.鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎E.淚小點阻塞答案：D解析：淚道沖洗時，水由下淚小點進入，自上淚小點反流，伴有黏液膿性分泌物，提示鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎。淚小管阻塞多表現(xiàn)為沖洗液完全從原淚小點反流；淚總管阻塞沖洗液可從上下淚小點反流；鼻淚管阻塞若無合并感染，多無黏液膿性分泌物；淚小點阻塞則沖洗液不能進入淚道。二、多選題（每題2分，共20分）1.以下哪些是干眼癥的臨床表現(xiàn)（）A.眼干澀感B.異物感C.視疲勞D.畏光E.視力下降答案：ABCDE解析：干眼癥患者常出現(xiàn)眼干澀感、異物感、視疲勞等癥狀，部分患者還可伴有畏光、視力波動或下降等表現(xiàn)。2.青光眼的治療方法包括（）A.藥物治療B.激光治療C.手術(shù)治療D.針灸治療E.按摩治療答案：ABC解析：青光眼的治療主要包括藥物治療（如降眼壓藥物）、激光治療（如激光周邊虹膜切除術(shù)等）和手術(shù)治療（如小梁切除術(shù)等）。針灸和按摩治療一般不能作為青光眼的主要治療方法。3.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的臨床表現(xiàn)有（）A.突然無痛性視力喪失B.視網(wǎng)膜灰白色水腫C.黃斑區(qū)櫻桃紅斑D.視網(wǎng)膜動脈變細(xì)E.視乳頭邊界模糊答案：ABCD解析：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞表現(xiàn)為突然無痛性視力急劇下降甚至喪失，視網(wǎng)膜因缺血而出現(xiàn)灰白色水腫，黃斑區(qū)因血供相對特殊，呈現(xiàn)櫻桃紅斑，同時視網(wǎng)膜動脈變細(xì)。視乳頭邊界模糊一般不是視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的典型表現(xiàn)。4.以下哪些是葡萄膜炎的并發(fā)癥（）A.并發(fā)性白內(nèi)障B.繼發(fā)性青光眼C.低眼壓D.眼球萎縮E.黃斑水腫答案：ABCDE解析：葡萄膜炎可引起多種并發(fā)癥，長期炎癥可導(dǎo)致晶狀體混濁形成并發(fā)性白內(nèi)障；炎癥導(dǎo)致房水循環(huán)障礙，可引起繼發(fā)性青光眼；炎癥破壞睫狀體分泌功能，可導(dǎo)致低眼壓，嚴(yán)重時可發(fā)展為眼球萎縮；還可引起黃斑水腫，影響視力。5.以下哪些藥物可用于散瞳（）A.阿托品B.托吡卡胺C.后馬托品D.腎上腺素E.毛果蕓香堿答案：ABC解析：阿托品、托吡卡胺、后馬托品都有散瞳作用。阿托品散瞳作用強且持久；托吡卡胺散瞳作用起效快、持續(xù)時間短；后馬托品散瞳作用介于兩者之間。腎上腺素主要用于升高血壓、興奮心臟等；毛果蕓香堿是縮瞳劑，用于治療青光眼。6.眼部化學(xué)傷的急救處理措施包括（）A.立即用大量清水沖洗B.沖洗時間不少于30分鐘C.沖洗時要翻轉(zhuǎn)上下眼瞼D.可使用中和劑沖洗E.盡快送往醫(yī)院進一步處理答案：ABCDE解析：眼部化學(xué)傷急救時應(yīng)立即用大量清水沖洗，沖洗時間不少于30分鐘，沖洗時要翻轉(zhuǎn)上下眼瞼，確保結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)被徹底沖洗干凈。對于一些已知化學(xué)物質(zhì)的情況，可使用相應(yīng)的中和劑沖洗。沖洗后應(yīng)盡快送往醫(yī)院進一步處理。7.以下哪些是眼眶腫瘤的臨床表現(xiàn)（）A.眼球突出B.眼球運動障礙C.視力下降D.疼痛E.復(fù)視答案：ABCDE解析：眼眶腫瘤可導(dǎo)致眼球突出，隨著腫瘤生長，可壓迫眼外肌，引起眼球運動障礙；壓迫視神經(jīng)可導(dǎo)致視力下降；腫瘤侵犯周圍組織可引起疼痛；眼球運動異常和眼位改變可導(dǎo)致復(fù)視。8.以下哪些是眼部超聲檢查的適應(yīng)證（）A.視網(wǎng)膜脫離B.玻璃體積血C.眼內(nèi)腫瘤D.眼球外傷E.青光眼答案：ABCD解析：眼部超聲檢查可用于診斷視網(wǎng)膜脫離，觀察視網(wǎng)膜的形態(tài)和位置；玻璃體積血時可了解積血的范圍和程度；眼內(nèi)腫瘤可通過超聲觀察其大小、形態(tài)等；眼球外傷時可判斷眼內(nèi)結(jié)構(gòu)是否損傷。青光眼主要通過眼壓測量、視野檢查等進行診斷，超聲檢查一般不是主要的診斷方法。9.以下哪些是弱視的治療方法（）A.遮蓋療法B.精細(xì)目力訓(xùn)練C.光學(xué)藥物壓抑療法D.手術(shù)治療E.佩戴眼鏡矯正屈光不正答案：ABCE解析：弱視的治療方法包括遮蓋療法，遮蓋優(yōu)勢眼，強迫弱視眼使用；精細(xì)目力訓(xùn)練，如穿珠子、描紅等；光學(xué)藥物壓抑療法，通過藥物或光學(xué)方法壓抑優(yōu)勢眼；佩戴眼鏡矯正屈光不正，去除導(dǎo)致弱視的病因。手術(shù)治療一般不用于弱視的治療。10.以下哪些是眼部常見的先天性異常（）A.先天性白內(nèi)障B.先天性青光眼C.先天性上瞼下垂D.先天性淚道阻塞E.先天性斜視答案：ABCDE解析：先天性白內(nèi)障、先天性青光眼、先天性上瞼下垂、先天性淚道阻塞和先天性斜視都是眼部常見的先天性異常。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例一患者，男性，65歲，因“右眼突然視力下降1天”就診。既往有高血壓病史10年。眼科檢查：視力：右眼手動/眼前，左眼0.8。右眼眼壓15mmHg，左眼眼壓16mmHg。右眼瞳孔散大，直接對光反射消失，間接對光反射存在。眼底檢查：右眼視乳頭邊界模糊，色澤淡，視網(wǎng)膜動脈變細(xì)，視網(wǎng)膜灰白色水腫，黃斑區(qū)櫻桃紅斑。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是右眼視網(wǎng)膜中央動脈阻塞。解析：患者突然視力下降，結(jié)合眼底表現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈變細(xì)、視網(wǎng)膜灰白色水腫、黃斑區(qū)櫻桃紅斑，以及視乳頭邊界模糊、色澤淡等，符合視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的典型表現(xiàn)。同時患者有高血壓病史，是視網(wǎng)膜血管病變的危險因素。2.簡述該疾病的緊急處理措施。答案：緊急處理措施如下：立即按摩眼球，用手指間歇性壓迫眼球數(shù)秒然后放松，反復(fù)進行，以降低眼壓，促進血管擴張。吸入亞硝酸異戊酯或舌下含服硝酸甘油，擴張血管。球后注射妥拉蘇林，擴張視網(wǎng)膜動脈。吸氧，吸入95%氧氣和5%二氧化碳混合氣體，增加脈絡(luò)膜毛細(xì)血管血液的氧含量，緩解視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)。盡快送往醫(yī)院進一步治療，如進行溶栓等治療。案例二患者，女性，28歲，雙眼眼紅、異物感、分泌物增多3天。眼科檢查：雙眼結(jié)膜充血，瞼結(jié)膜可見乳頭增生和濾泡形成，有黏液膿性分泌物。耳前淋巴結(jié)腫大。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是急性細(xì)菌性結(jié)膜炎。解析：患者雙眼眼紅、異物感、分泌物增多，結(jié)膜充血，有黏液膿性分泌物，瞼結(jié)膜乳頭增生和濾泡形成，以及耳前淋巴結(jié)腫大，這些表現(xiàn)符合急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的特