災(zāi)難護理第1頁，共32頁。優(yōu)選災(zāi)難護理Ppt第2頁，共32頁。

教學目標

掌握災(zāi)難應(yīng)對反應(yīng)1熟悉護士在災(zāi)難救援中的作用2了解災(zāi)難醫(yī)療救援準備

3第3頁，共32頁。

災(zāi)

難

是指能夠給人類和人類賴以生存的環(huán)境造成破壞性影響，而且超過受影響地區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的事件一、概述第4頁，共32頁。自然災(zāi)害地震風暴潮海嘯…人為災(zāi)害火災(zāi)交通事故礦難…

分類

一、概述第5頁，共32頁。自然災(zāi)害的“Top10排行榜”災(zāi)害類型死亡人數(shù)1.熱帶氣旋、颶風、臺風499,0002.地震450,0003.洪水（除與1關(guān)聯(lián)的之外）194,0004.龍卷風與雷暴29,0005.雪暴10,0006.火山爆發(fā)9,0007.熱浪7,0008.雪崩5,0009.泥石流5,00010.潮汐流（海嘯）5,000第6頁，共32頁。災(zāi)難援救

是專門研究處理現(xiàn)今社會條件下，在醫(yī)院外環(huán)境中發(fā)生的各種急危重癥、意外災(zāi)害事故，可分為預(yù)警、防范、檢測、診斷、防護、消除污染、現(xiàn)場救治與后送、院內(nèi)進一步救治、康復、心理、基礎(chǔ)研究等災(zāi)難援救

是專門研究處理現(xiàn)今社會條件下，在醫(yī)院外環(huán)境中發(fā)生的各種急危重癥、意外災(zāi)害事故，可分為預(yù)警、防范、檢測、診斷、防護、消除污染、現(xiàn)場救治與后送、院內(nèi)進一步救治、康復、心理、基礎(chǔ)研究等二、災(zāi)難醫(yī)療救援準備第7頁，共32頁。醫(yī)療單位災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案的制訂二、災(zāi)難醫(yī)療救援準備1.明確本單位災(zāi)害事故應(yīng)急處置組織機構(gòu)、體系及職責2.救援人員應(yīng)在發(fā)生災(zāi)害事故時第一時間到達現(xiàn)場3.應(yīng)急預(yù)案重點內(nèi)容為人員的疏散、轉(zhuǎn)移和應(yīng)急救治4.及時對災(zāi)難中傷員及轉(zhuǎn)移出的患者進行檢傷分類5.制訂傷病員轉(zhuǎn)送至其他醫(yī)療機構(gòu)的細則6.定期對救援人員進行災(zāi)害事故知識、技能培訓及演練第8頁，共32頁。5人10人≥20人隊長1人內(nèi)科組3人外科組5人檢驗防疫1人隊長1人內(nèi)科醫(yī)生1人外科醫(yī)生2人護士1人指揮組現(xiàn)場急救組檢傷分類組內(nèi)科救護組外科救護組醫(yī)技組留觀后送組災(zāi)難醫(yī)學救援隊伍建設(shè)二、災(zāi)難醫(yī)療救援準備第9頁，共32頁。準備期反應(yīng)期恢復期

聯(lián)系通訊建立接收點分流、分類安全保障合理分配

個人準備技能準備團隊準備制訂計劃

轉(zhuǎn)送設(shè)施重建計劃評價心理干預(yù)填寫報告護士在災(zāi)難醫(yī)學救援中的作用二、災(zāi)難醫(yī)療救援準備第10頁，共32頁。132先重傷后輕傷4先分類再后送三、災(zāi)難應(yīng)對反應(yīng)災(zāi)害急救原則先排險再施救先救命再治傷第11頁，共32頁。三、災(zāi)難應(yīng)對反應(yīng)傷病員的檢傷與分類意義：分配急救優(yōu)先權(quán)、確定需轉(zhuǎn)送的傷員原則：①優(yōu)先救治病情危重但有存活希望者②分類時勿對單個患者花時過多③分類時可做簡單急救處理④有感染征象者及時隔離⑤轉(zhuǎn)送中不斷評估分類第12頁，共32頁。三、災(zāi)難應(yīng)對反應(yīng)傷病員的檢傷與分類方法初級分類二級分類STARTJumpSTARTTriageSieveSAVETriageTriageSort第13頁，共32頁。三、災(zāi)難應(yīng)對反應(yīng)傷病員的檢傷與分類標志Ⅰ級紅色:急危癥(重)Ⅱ級黃色:急重癥(中)Ⅲ級綠色:普通急診(輕)Ⅳ級黑色:死亡傷員第14頁，共32頁。三、災(zāi)難應(yīng)對反應(yīng)傷病員的安置收容區(qū)急救區(qū):紅色和黃色標記者后送區(qū):能行走或較輕者太平區(qū):停放已死亡者第15頁，共32頁。三、災(zāi)難應(yīng)對反應(yīng)傷病員的現(xiàn)場救護1.維持呼吸系統(tǒng)功能2.維持循環(huán)系統(tǒng)功能3.維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能4.對癥救護措施5.各種創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護6.掌握脫衣技巧7.疑有脊柱骨折應(yīng)制動第16頁，共32頁。三、災(zāi)難應(yīng)對反應(yīng)傷病員的轉(zhuǎn)送護理轉(zhuǎn)送指征：①現(xiàn)場急救措施都已完成②確?；颊卟灰虬釀雍娃D(zhuǎn)送使傷情惡化暫緩轉(zhuǎn)送指征：①病情不穩(wěn)定②嚴重顱腦外傷③頸髓損傷有呼吸功能障礙者④重要器官功能衰竭者第17頁，共32頁。三、災(zāi)難應(yīng)對反應(yīng)傷病員的轉(zhuǎn)送護理轉(zhuǎn)送準備：①急救車、醫(yī)療設(shè)備、藥品準備②通報病情③通訊聯(lián)絡(luò)④重新評估及記錄病情

第18頁，共32頁。三、災(zāi)難應(yīng)對反應(yīng)不同轉(zhuǎn)送工具的特點擔架：平穩(wěn)、對傷員影響小，速度慢，體力消耗大,受氣候環(huán)境影響大汽車：快速,受氣候影響小、顛簸，途中不便搶救、暈車飛機：快速、平穩(wěn)、不受道路和地形影響、高空缺氧、氣壓變化、暈機輪船汽艇:速度慢、易暈船傷病員的轉(zhuǎn)送護理第19頁，共32頁。三、災(zāi)難應(yīng)對反應(yīng)途中監(jiān)護★①據(jù)病情及運輸工具取體位，注意安全②脊柱損傷應(yīng)保持脊柱軸線穩(wěn)定③擔架運送時患者頭在后④使用止血帶者注意觀察及定時松解⑤空運應(yīng)應(yīng)橫放，濕化空氣，防氣壓傷⑥途中加強生命支持性措施、監(jiān)測、記錄傷病員的轉(zhuǎn)送護理第20頁，共32頁。鎮(zhèn)靜止痛迅速脫離火區(qū)補液保持呼吸道通暢給予吸氧評估受傷程度判斷燒傷面積急救措施

火災(zāi)急救措施第21頁，共32頁。

地震急救措施原則：先挖后救,先搶后救,先近后遠

先易后難,先救生命,后治傷情醫(yī)務(wù)人員被壓埋,應(yīng)優(yōu)先營救措施：①確定方位;②設(shè)法營救③維持有效的循環(huán)及呼吸④處理外傷,注意脊柱損傷⑤救護安全第22頁，共32頁。四、災(zāi)難心理干預(yù)災(zāi)難后心理應(yīng)激性損傷應(yīng)激相關(guān)障礙：是一組主要由心理、社會（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導致的精神障礙，也稱為反應(yīng)性精神障礙常見類型：急性應(yīng)激障礙（ASD）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）第23頁，共32頁。四、災(zāi)難心理干預(yù)災(zāi)難后心理應(yīng)激性損傷

急性應(yīng)激障礙（ASD）特點：一過性病因：突如其來發(fā)?。簜€體易感性時間：1小時之內(nèi)表現(xiàn)：精神運動性興奮或抑制病程：1個月之內(nèi)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）特點：延遲性病因：突如其來發(fā)病：個體易感性明顯表現(xiàn)：病理性重現(xiàn)、持續(xù)警覺性高回避有關(guān)情景病程：至少3個月第24頁，共32頁。四、災(zāi)難心理干預(yù)災(zāi)難傷員的心理評估目的：篩查、判定、追蹤原則：尊重、保密、針對性、綜合性、與干預(yù)結(jié)合

實施：急性期:評估當前需求及擔憂，篩查恢復期:整體心理健康狀況，對PTSD等評估第25頁，共32頁。四、災(zāi)難心理干預(yù)心理干預(yù)措施一般干預(yù)接觸與介入

確保安全感穩(wěn)定情緒收集信息實際幫助聯(lián)系支持系統(tǒng)提供必要信息ASD的干預(yù)原則:正常化協(xié)同化個性化方法:認知干預(yù)社會支持藥物治療PTSD的干預(yù)以幫助患者提高應(yīng)對技巧和能力，發(fā)現(xiàn)和認識其應(yīng)對資源，盡快擺脫應(yīng)激狀態(tài)，恢復心理和生理健康，避免不恰當?shù)貞?yīng)對造成更大損害為主第26頁，共32頁。1.對災(zāi)難醫(yī)療救援10人分隊建制的描述,正確的是

A由隊長、內(nèi)科組、外科組組成

B由隊長、醫(yī)生、護士和防疫人員組成

C分成指揮組、現(xiàn)場急救組和檢傷分類組

D現(xiàn)場急救組分為內(nèi)科組和外科組

E指揮組包括隊長和內(nèi)、外科組長B課堂練習第27頁，共32頁。2.以下不是護士在災(zāi)難反應(yīng)期的作用的是

A救援隊內(nèi)的聯(lián)系通訊

B建立傷員接收點

C檢傷分類

D傷病員安置

E制訂應(yīng)急反應(yīng)計劃E第28頁，共32頁。3.災(zāi)難現(xiàn)場傷病員檢傷分類的原則,正確的是

A優(yōu)先救治病情危重的傷病員

B對每個傷病員分類時間不要過長

C分類時不須做急救處理

D不放棄每一個傷病員

E不要浪費時間反復評估和分類B第29頁，共32頁。4.關(guān)于START分類法的陳述，錯誤的是

A分類指標為呼吸、循環(huán)和意識

B分為紅、黃、綠、黑色四組

C呼吸的判斷指標為有無呼吸和呼吸頻率

D循環(huán)的判斷指標為毛細血管