CC DB14/T3063— 2024-11–08實 發(fā)DBDB14/T3063—DBDB14/T3063— 前 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定DBDB14/T3063—DBDB14/T3063—YY/T0128醫(yī)用診斷XEndoscopicretrograde入造影劑，在X線下顯示膽系和胰管形態(tài)的診斷方法。ERCPPost-ERCPERCP術(shù)后發(fā)生血清淀粉酶和（或）3倍，并伴有胰腺相關(guān)性腹痛等一系列ERCPPost-ERCPhyperamylasemia,ERCP：內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（Endoscopicretrogradecholangiopancreatography）MRCP：磁共振胰膽管造影（MagneticResonanceCholangiopancreatography）PEH：ERCP術(shù)后高淀粉酶血癥（Post-ERCPhyperamylasemia）PEP：ERCP術(shù)后胰腺炎（Post-ERCPPTCD：經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（Percuteneoustranshepaticcholangiodrainage）SOD：Oddi括約肌功能障礙（SphincterofOddidysfunction）ERCPERCP能夠提供清晰動態(tài)連續(xù)影像并能進行數(shù)據(jù)存儲的透視X線機或數(shù)字胃腸機，具有性能良好的X線機：推薦ERCP專用的X線機，床頭應(yīng)可調(diào)整，旋轉(zhuǎn)范圍+90o/-40o，C臂開口徑不低于780mm730mm，最大管電流900mA。YY/T0128ERCPERCP室相輔相成，如術(shù)前準(zhǔn)備室、術(shù)后復(fù)蘇室、控制室ERCP室周邊。ERCP40m2以上的房間應(yīng)足以容納ERCP操作的必需設(shè)備，并能為其操作提供舒適的操作空間，ERCP室需在普通檢査室的設(shè)備基礎(chǔ)上配備一臺X線機。有條件的ERCP室宜配C形臂X線機，通常需要。ERCP診療室主防護墻屏蔽主防護應(yīng)達到：16cm混凝土（2.35t/m3）24cm磚（1.65tm3）2mm鉛當(dāng)量。工作量較大的ERCP診療室墻壁的屏蔽主防護應(yīng)達到：20cm混凝土（2.35t/m3）37cm磚（1.65t/m3）2.5mm鉛當(dāng)量。其他側(cè)墻1mm1mm的鉛當(dāng)量的防護厚度，ERCP室的出入門線路管洞、釘眼等也有側(cè)墻壁的防護要求，觀察窗為鉛玻璃。要充分重視ERCP室的四周及上下的防護安全，ERCP室周圍應(yīng)盡量減少人員走動，門ERCP診室配備心電、血壓、脈搏、氧飽和度監(jiān)護設(shè)備，有條件的可配備麻醉機及氣管插管設(shè)施，控制室應(yīng)有中控雙開門，如為單獨的ERCP中心應(yīng)配備復(fù)蘇室。ERCP項目負責(zé)人必須是副主任醫(yī)師以上，主要操作者須由主治醫(yī)生職稱以上、經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)1名。XERCP應(yīng)在設(shè)有消化內(nèi)科、普外科或肝膽外科、麻醉科、重癥監(jiān)護室、影像科和內(nèi)鏡中心的綜合ERCPERCP操作前，術(shù)者或主要助手應(yīng)向患者或家屬溝通，告知其操作適應(yīng)證、目的、ERCP術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并由患者或患者指ERCP手術(shù)操作難度高，風(fēng)險大，建議依托第三方購買手術(shù)意外ERCP術(shù)前均應(yīng)進行術(shù)前討論，對于疑難病例建議多學(xué)科術(shù)前討論，結(jié)合病ERCP的獲益比，制定切實的診療方案，并詳細書寫討論記錄。應(yīng)根據(jù)患者病情停用或調(diào)整抗凝藥物，凝血功能檢查擬行EST的患者需行血小板計數(shù)、凝血酶原時間或國際標(biāo)準(zhǔn)化比值檢測，檢查的有效時間不宜超過72小時，指標(biāo)異?？赡茉黾覧STEST前應(yīng)考慮調(diào)整有關(guān)藥物，如服用5～7天；服用其他抗血小板凝聚藥物（如氯吡格雷、噻氯匹定等）7～10天；服用華法林者，可改用低分子肝素或普通肝ERCP的患者術(shù)前使用抗菌藥物，出現(xiàn)以下情況之一的，應(yīng)考慮對擬行ERCP的患者術(shù)前使用抗生素：6h～8h于XXXX線透視確定造影目標(biāo)方向，注入造影劑，X線透視下觀察并攝片留取影X標(biāo)準(zhǔn)化的ERCP報告應(yīng)包括是否到達目的腔道，以及在插管時所應(yīng)用的器械，還應(yīng)該包括術(shù)PEP3h、24hPEP患者：ERCPERCP術(shù)后發(fā)生血清淀粉酶以及脂肪酶高于正常3倍以及發(fā)生腹痛等一系列臨床癥狀。應(yīng)及時藥物治療，密切觀察病情變化。嚴重者需超聲引導(dǎo)藥物動脈灌注可以降低感染性并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。尤其是對于48h內(nèi)開始治療的患者更有意0.5mL/(kg?h)。隨后應(yīng)當(dāng)嚴密監(jiān)控制83%~100%的出血，并且應(yīng)優(yōu)先于外科手術(shù)之前，同時也可以用于肝門部以上的膽管出血或者將會引起膿毒癥和多器官衰竭，造成的病死