2025年高血壓知識培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.根據(jù)《中國高血壓防治指南2023》，正常高值血壓的定義是：A.收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHgB.收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓85-89mmHgC.收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHgD.收縮壓110-129mmHg和/或舒張壓70-79mmHg答案：A2.高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)分層中，“極高?！钡臉?biāo)準(zhǔn)不包括：A.收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHgB.合并糖尿病且尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/gC.有明確的腦血管?。ㄈ缒X梗死）病史D.合并1-2個其他危險(xiǎn)因素（如吸煙、血脂異常）答案：D3.以下哪項(xiàng)不是繼發(fā)性高血壓的常見病因？A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征C.慢性腎小球腎炎D.焦慮癥答案：D4.高血壓患者出現(xiàn)蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g）提示：A.視網(wǎng)膜病變B.心臟重構(gòu)C.腎損害D.大動脈粥樣硬化答案：C5.關(guān)于老年高血壓（≥65歲）的特點(diǎn)，錯誤的是：A.以收縮壓升高為主，脈壓差增大B.血壓波動小，晝夜節(jié)律穩(wěn)定C.易發(fā)生體位性低血壓D.對容量敏感，利尿劑效果較好答案：B6.高血壓合并穩(wěn)定性心絞痛患者，首選的降壓藥物是：A.鈣通道阻滯劑（CCB）B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）C.β受體阻滯劑D.利尿劑答案：C7.高血壓患者非藥物治療中，推薦每日鈉鹽攝入量不超過：A.3gB.5gC.7gD.10g答案：B8.以下哪種情況可診斷為高血壓？A.診室血壓140/90mmHg，家庭自測血壓135/85mmHgB.診室血壓135/85mmHg，動態(tài)血壓24小時平均130/80mmHgC.診室血壓150/95mmHg，非同日3次測量均≥140/90mmHgD.運(yùn)動后血壓160/100mmHg，休息10分鐘后130/85mmHg答案：C9.高血壓合并慢性心力衰竭患者，應(yīng)避免使用的藥物是：A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.β受體阻滯劑（美托洛爾）C.非二氫吡啶類CCB（維拉帕米）D.利尿劑（呋塞米）答案：C10.白大衣高血壓的定義是：A.診室血壓升高，家庭自測和動態(tài)血壓正常B.家庭自測血壓升高，診室和動態(tài)血壓正常C.動態(tài)血壓升高，診室和家庭自測正常D.所有場景血壓均升高答案：A11.高血壓患者隨訪時，需重點(diǎn)詢問的內(nèi)容不包括：A.近期飲食和運(yùn)動情況B.藥物服用依從性C.睡眠時間和質(zhì)量D.上周體重變化（非當(dāng)日）答案：D12.以下哪項(xiàng)是高血壓急癥的處理原則？A.2小時內(nèi)將血壓降至目標(biāo)值（如140/90mmHg）B.優(yōu)先使用口服長效降壓藥C.快速靜脈給藥，1小時內(nèi)平均動脈壓降低≤25%D.立即將血壓降至正常范圍答案：C13.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)是：A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHg（年齡≥65歲）D.＜120/70mmHg答案：A14.關(guān)于β受體阻滯劑的禁忌證，錯誤的是：A.支氣管哮喘B.二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯C.嚴(yán)重心動過緩（心率＜50次/分）D.高血壓合并甲亢答案：D15.高血壓患者運(yùn)動干預(yù)的推薦是：A.每周3次，每次30分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動（如快跑）B.每周5-7次，每次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走）C.僅需進(jìn)行力量訓(xùn)練，無需有氧運(yùn)動D.運(yùn)動后血壓應(yīng)立即降至正常答案：B16.以下哪項(xiàng)是高血壓的不可改變危險(xiǎn)因素？A.高鹽飲食B.肥胖C.年齡≥55歲（男性）或≥65歲（女性）D.長期飲酒答案：C17.高血壓合并痛風(fēng)患者，應(yīng)避免使用的藥物是：A.ARB（氯沙坦除外）B.利尿劑（噻嗪類）C.CCB（氨氯地平）D.β受體阻滯劑（比索洛爾）答案：B18.動態(tài)血壓監(jiān)測的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.24小時平均血壓＜130/80mmHg，白天＜135/85mmHg，夜間＜120/70mmHgB.24小時平均血壓＜140/90mmHg，白天＜145/95mmHg，夜間＜130/80mmHgC.24小時平均血壓＜125/75mmHg，白天＜130/80mmHg，夜間＜115/70mmHgD.無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，僅用于評估波動答案：A19.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、惡心、視力模糊，血壓220/130mmHg，首選的靜脈降壓藥物是：A.硝普鈉B.美托洛爾注射液C.烏拉地爾D.呋塞米注射液答案：C（注：硝普鈉因可能導(dǎo)致氰化物中毒，目前更推薦烏拉地爾等）20.關(guān)于高血壓患者的健康教育，錯誤的是：A.告知患者血壓降至正常后可自行停藥B.強(qiáng)調(diào)監(jiān)測血壓的重要性（每日早晚各1次）C.指導(dǎo)識別高血壓急癥的癥狀（如劇烈頭痛、意識障礙）D.建議減少加工食品（如腌制品、香腸）攝入答案：A21.以下哪項(xiàng)符合1級高血壓的診斷？A.收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHgB.收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHgC.收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHgD.收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓85-89mmHg答案：A22.高血壓合并左心室肥厚患者，最有效的降壓藥物是：A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.ACEI/ARBD.非二氫吡啶類CCB答案：C23.以下哪種情況需警惕繼發(fā)性高血壓？A.50歲首次診斷高血壓，無家族史B.血壓易波動，伴陣發(fā)性頭痛、心悸、多汗C.單純收縮壓升高，無其他癥狀D.服用常規(guī)3種降壓藥后血壓控制達(dá)標(biāo)答案：B24.高血壓患者血鉀降低（＜3.5mmol/L），需首先考慮：A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.慢性腎功能不全C.長期服用β受體阻滯劑D.飲食中鉀攝入不足答案：A25.關(guān)于家庭血壓監(jiān)測的注意事項(xiàng)，錯誤的是：A.測量前靜坐5分鐘，避免吸煙、喝咖啡B.每日早晚各測量2-3次，間隔1分鐘C.測量時手臂與心臟平齊，袖帶松緊以插入1指為宜D.僅記錄血壓升高的數(shù)值，正常數(shù)值無需記錄答案：D26.高血壓合并慢性腎臟?。ㄑ◆?mg/dl）患者，首選的降壓藥物是：A.利尿劑B.ACEI/ARBC.二氫吡啶類CCBD.β受體阻滯劑答案：B27.以下哪項(xiàng)不是高血壓的靶器官損害？A.頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）≥0.9mmB.左心室質(zhì)量指數(shù)（男性＞115g/m2，女性＞95g/m2）C.血肌酐男性＜115μmol/L，女性＜107μmol/LD.視網(wǎng)膜動脈狹窄（Keith-WagenerⅢ級）答案：C28.高血壓患者起始聯(lián)合治療的適用人群不包括：A.2級及以上高血壓B.血壓≥160/100mmHgC.合并糖尿病或慢性腎臟病D.1級高血壓且無其他危險(xiǎn)因素答案：D29.關(guān)于高血壓患者的飲酒建議，正確的是：A.男性每日酒精量≤25g（約啤酒750ml），女性≤15g（約葡萄酒150ml）B.可少量飲用高度白酒（如50度白酒50ml）C.鼓勵通過飲酒放松情緒，降低血壓D.所有高血壓患者均應(yīng)戒酒答案：A30.高血壓患者出現(xiàn)心悸、手抖、出汗，血壓150/95mmHg，心率110次/分，最可能的原因是：A.高血壓急癥B.低血糖反應(yīng)（如服用磺脲類降糖藥）C.藥物不良反應(yīng)（如CCB引起的反射性心動過速）D.急性心肌梗死答案：C（注：CCB如氨氯地平可能引起反射性心率加快）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.高血壓的危險(xiǎn)因素包括：A.遺傳因素（父母有高血壓）B.高鈉低鉀飲食C.長期精神緊張D.體力活動不足答案：ABCD2.以下哪些情況提示高血壓患者需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？A.規(guī)范治療3個月血壓仍未達(dá)標(biāo)B.懷疑繼發(fā)性高血壓（如血壓突然升高、伴低血鉀）C.出現(xiàn)高血壓急癥（如血壓220/130mmHg伴意識障礙）D.合并妊娠且血壓控制不佳答案：ABCD3.高血壓患者的藥物治療原則包括：A.小劑量起始，逐步遞增B.優(yōu)先選擇長效制劑（每日1次）C.根據(jù)患者合并癥選擇藥物（如合并糖尿病選ACEI）D.血壓達(dá)標(biāo)后可自行停藥答案：ABC4.高血壓合并冠心病患者的血壓控制目標(biāo)及注意事項(xiàng)包括：A.目標(biāo)血壓＜140/90mmHg（可耐受時＜130/80mmHg）B.避免舒張壓過低（＜60mmHg），可能增加心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)C.首選β受體阻滯劑和長效CCBD.血壓越低越好，無需關(guān)注舒張壓答案：ABC5.家庭血壓監(jiān)測的意義包括：A.排除白大衣高血壓B.評估藥物療效和依從性C.識別隱匿性高血壓（診室正常，家庭升高）D.替代診室血壓測量答案：ABC6.繼發(fā)性高血壓的常見檢查包括：A.血腎素、血管緊張素、醛固酮水平B.腎上腺CT/MRIC.尿兒茶酚胺及代謝產(chǎn)物（如VMA）D.甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4）答案：ABCD7.高血壓患者非藥物治療的“DASH飲食”特點(diǎn)包括：A.增加蔬菜、水果、全谷物攝入B.減少飽和脂肪和膽固醇攝入C.適量增加低脂乳制品D.嚴(yán)格限制所有肉類答案：ABC8.高血壓合并房顫患者的管理要點(diǎn)包括：A.控制血壓（目標(biāo)＜140/90mmHg）B.評估血栓風(fēng)險(xiǎn)（CHA?DS?-VASc評分）C.優(yōu)先選擇β受體阻滯劑或非二氫吡啶類CCB控制心室率D.無需抗凝治療，僅需降壓答案：ABC9.高血壓患者出現(xiàn)以下哪些癥狀需警惕急性并發(fā)癥？A.突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙（腦出血）B.持續(xù)胸痛＞30分鐘，伴大汗（心肌梗死）C.視力突然下降、眼底出血（視網(wǎng)膜病變）D.雙下肢輕度水腫（藥物不良反應(yīng)）答案：ABC10.關(guān)于高血壓患者的運(yùn)動指導(dǎo)，正確的是：A.避免清晨（6-10點(diǎn)）血壓高峰時段劇烈運(yùn)動B.運(yùn)動前需熱身，運(yùn)動后需放松C.合并嚴(yán)重主動脈瓣狹窄者禁止劇烈運(yùn)動D.血壓未控制（＞180/110mmHg）時應(yīng)暫停運(yùn)動答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.高血壓的診斷需在非同日3次測量診室血壓均≥140/90mmHg（正確/錯誤）答案：正確2.老年高血壓患者應(yīng)快速將血壓降至＜120/70mmHg以減少并發(fā)癥（正確/錯誤）答案：錯誤（應(yīng)緩慢達(dá)標(biāo)，避免低血壓）3.服用ACEI類藥物出現(xiàn)干咳時，可換用ARB類藥物（正確/錯誤）答案：正確4.高血壓患者可通過大量飲水降低血液黏稠度，從而降低血壓（正確/錯誤）答案：錯誤（大量飲水可能增加血容量，升高血壓）5.動態(tài)血壓監(jiān)測中，夜間血壓下降率＜10%（非杓型）提示心血管風(fēng)險(xiǎn)升高（正確/錯誤）答案：正確6.高血壓合并妊娠患者應(yīng)首選ACEI/ARB類藥物（正確/錯誤）答案：錯誤（ACEI/ARB可致胎兒畸形，禁用）7.低鈉血癥（血鈉＜135mmol/L）可能與長期使用利尿劑有關(guān)（正確/錯誤）答案：正確8.高血壓患者出現(xiàn)鼻出血時，應(yīng)立即后仰頭部止血（正確/錯誤）答案：錯誤（后仰可能導(dǎo)致血液誤吸，應(yīng)身體前傾，按壓鼻翼）9.高血壓患者的睡眠呼吸暫停（OSA）會加重血壓升高，需積極治療（正確/錯誤）答案：正確10.血壓正常高值（120-139/80-89mmHg）無需干預(yù)，定期觀察即可（正確/錯誤）答案：錯誤（需進(jìn)行生活方式干預(yù)以預(yù)防進(jìn)展為高血壓）四、簡答題（每題6分，共5題）1.簡述高血壓的非藥物治療措施。答案：①飲食干預(yù)：低鹽（＜5g/d）、高鉀（≥4.7g/d）、DASH飲食（多蔬菜、水果、全谷物、低脂乳類，少飽和脂肪、膽固醇、紅肉）；②控制體重：BMI＜24kg/m2，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm；③規(guī)律運(yùn)動：每周5-7次，每次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、游泳）；④限酒：男性酒精≤25g/d，女性≤15g/d，最好戒酒；⑤戒煙；⑥心理調(diào)節(jié)：減少精神壓力，保持心態(tài)平衡；⑦充足睡眠（7-9小時/日）。2.高血壓患者隨訪的主要內(nèi)容有哪些？答案：①血壓監(jiān)測：診室或家庭自測血壓記錄；②藥物治療評估：用藥種類、劑量、依從性、不良反應(yīng)（如ACEI引起的干咳）；③生活方式干預(yù)效果：飲食、運(yùn)動、體重、吸煙飲酒情況；④靶器官損害及并發(fā)癥篩查：詢問有無頭痛、胸痛、呼吸困難、夜尿增多等癥狀，檢查心率、頸動脈硬化、尿白蛋白等；⑤健康教育：強(qiáng)調(diào)長期治療的重要性，指導(dǎo)自我管理；⑥根據(jù)血壓和風(fēng)險(xiǎn)分層調(diào)整治療方案（如聯(lián)合用藥、轉(zhuǎn)診）。3.列舉5種常用降壓藥物的分類及代表藥物，并簡述其禁忌證。答案：①ACEI（卡托普利、依那普利）：禁忌證為雙側(cè)腎動脈狹窄、妊娠、高血鉀（＞5.0mmol/L）、血管性水腫史；②ARB（氯沙坦、纈沙坦）：禁忌證同ACEI；③二氫吡啶類CCB（氨氯地平、硝苯地平控釋片）：相對禁忌證為嚴(yán)重心動過速（需避免與β受體阻滯劑聯(lián)用過量）；④β受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾）：禁忌證為支氣管哮喘、二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心動過緩（＜50次/分）；⑤利尿劑（氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺）：禁忌證為痛風(fēng)、嚴(yán)重低血鉀（＜3.5mmol/L）、腎功能不全（血肌酐＞265μmol/L時慎用噻嗪類）。4.動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）的臨床意義是什么？答案：①診斷白大衣高血壓（診室高、ABPM正常）和隱匿性高血壓（診室正常、ABPM高）；②評估血壓晝夜節(jié)律（杓型、非杓型、反杓型），非杓型提示心血管風(fēng)險(xiǎn)增加；③指導(dǎo)藥物調(diào)整（如夜間血壓高需調(diào)整服藥時間）；④評價(jià)降壓治療效果（24小時、白天、夜間血壓是否達(dá)標(biāo)）；⑤排除偶測血壓的偶然性，提高診斷準(zhǔn)確性。5.高血壓急癥與亞急癥的區(qū)別是什么？如何處理？答案：區(qū)別：高血壓急癥指血壓顯著升高（通常＞180/120mmHg）伴急性靶器官損害（如腦出血、急性心梗、急性腎損傷）；亞急癥指血壓顯著升高但無急性靶器官損害。處理：高血壓急癥需立即靜脈給藥，1小時內(nèi)平均動脈壓降低≤25%（避免過度降壓導(dǎo)致器官灌注不足），2-6小時降至160/100mmHg左右，之后24-48小時逐步達(dá)標(biāo)；亞急癥可口服長效降壓藥（如CCB、ACEI），24-48小時內(nèi)緩慢降壓，無需靜脈用藥，需密切觀察。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，62歲，主訴“發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，頭暈1周”。既往有2型糖尿?。ú∈?年，HbA1c7.2%）、吸煙史（20支/日×30年）。查體：血壓165/105mmHg，心率78次/分，BMI28.5kg/m2，雙下肢無水腫，尿白蛋白/肌酐比值45mg/g。輔助檢查：空腹血糖6.8mmol/L，血肌酐110μmol/L（男性正常參考值53-106μmol/L），總膽固醇5.8mmol/L（正常＜5.2mmol/L）。問題：（1）該患者高血壓的分級及心血管風(fēng)險(xiǎn)分層是什么？（2）提出具體的治療原則（包括生活方式和藥物治療）。答案：（1）分級：收縮壓165mmHg（2級高血壓：160-179/100-109mmHg）；風(fēng)險(xiǎn)分層：極高危（合并糖尿病、尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g提示腎損害，屬于靶器官損害）。（2）治療原則：生活方式：①低鹽飲食（＜5g/d），控制總熱量（BMI目標(biāo)＜24kg/m2）；②糖尿病飲食（碳水化合物占50-60%，優(yōu)質(zhì)蛋白）；③戒煙；④規(guī)律運(yùn)動（每周5次，每次30分鐘快走）；⑤限酒（男性酒精≤25g/d）。藥物治療：①首選ACEI/ARB