尺橈骨干雙骨折護(hù)理尺橈骨干雙骨折是常見的前臂骨折類型。此類骨折多因外傷導(dǎo)致，會嚴(yán)重影響患者肢體功能。規(guī)范系統(tǒng)的護(hù)理措施對患者康復(fù)至關(guān)重要。本次報告將詳細(xì)介紹尺橈骨干雙骨折的護(hù)理流程與要點(diǎn)。作者：疾病定義什么是尺橈骨干雙骨折？尺橈骨干雙骨折是指前臂的兩根長骨同時發(fā)生骨折。這種骨折發(fā)生在中段骨干部位。骨折常由強(qiáng)力暴力直接或間接作用導(dǎo)致。前臂功能受損明顯。流行病學(xué)數(shù)據(jù)24%發(fā)生率在前臂骨折中占比約24%2:1性別比例男性發(fā)生率高于女性15-45歲高發(fā)年齡青壯年與兒童是主要發(fā)病群體主要致病機(jī)制直接暴力外力直接撞擊前臂中段扭轉(zhuǎn)傷旋轉(zhuǎn)力導(dǎo)致骨骼扭曲斷裂壓縮傷重物擠壓或跌倒時手臂承重臨床表現(xiàn)疼痛前臂局部劇烈疼痛，活動時加重腫脹與畸形骨折部位明顯腫脹，可見前臂異常彎曲或變形功能障礙手臂活動受限，不能旋前或旋后，握力下降明顯神經(jīng)血管癥狀可能出現(xiàn)手指麻木、皮膚溫度變化等血運(yùn)不暢表現(xiàn)診斷流程病史采集明確外傷史，了解受傷機(jī)制與時間體格檢查壓痛點(diǎn)、畸形、彈性異常、活動受限影像學(xué)檢查X線雙向片是首選診斷方法，確定骨折類型和位移情況綜合評估評估神經(jīng)血管狀況及可能的并發(fā)癥主要治療方法手術(shù)治療開放復(fù)位內(nèi)固定是主流治療方式保守治療適用于輕型、無移位或移位小的骨折康復(fù)治療術(shù)后或保守治療期間的功能鍛煉術(shù)前護(hù)理目標(biāo)穩(wěn)定病情控制疼痛、腫脹，維持骨折端相對穩(wěn)定預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防神經(jīng)血管損傷及骨筋膜室綜合征手術(shù)準(zhǔn)備完善術(shù)前檢查，做好心理和生理準(zhǔn)備健康教育告知術(shù)前注意事項(xiàng)，減輕患者焦慮術(shù)前固定與疼痛處理臨時固定使用石膏或支具固定骨折，防止骨折端移位造成二次損傷。冰敷處理傷后48小時內(nèi)進(jìn)行間歇性冰敷，每次20分鐘，減輕腫脹和疼痛。抬高患肢將患肢墊高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。術(shù)前風(fēng)險監(jiān)測監(jiān)測項(xiàng)目頻率異常表現(xiàn)處理措施遠(yuǎn)端血運(yùn)每2小時蒼白/青紫/溫度降低立即報告醫(yī)生感覺功能每2小時麻木/刺痛/感覺減退詳細(xì)記錄并報告疼痛評分每4小時疼痛加劇/無法緩解給予鎮(zhèn)痛藥物腫脹程度每4小時進(jìn)行性加重抬高患肢/冰敷禁食及心理護(hù)理術(shù)前禁食水手術(shù)前6小時禁食，2小時禁水。防止麻醉并發(fā)癥。手術(shù)流程解釋使用通俗易懂的語言解釋手術(shù)步驟。避免使用過于專業(yè)的術(shù)語。心理疏導(dǎo)耐心傾聽患者顧慮，回答問題。提供成功案例增強(qiáng)信心。術(shù)后即刻護(hù)理生命體征監(jiān)測術(shù)后4小時內(nèi)每30分鐘測量一次。關(guān)注血壓、心率變化。切口觀察檢查敷料滲血情況。觀察是否有異常出血或滲液。肢體評估觀察患肢皮溫、色澤、感覺及運(yùn)動功能。注意神經(jīng)血管狀況。疼痛管理術(shù)后按計劃給予鎮(zhèn)痛藥物。使用疼痛評分量表評估效果。患肢保護(hù)與制動術(shù)后繼續(xù)使用石膏支具固定前臂，防止內(nèi)固定失效。保持患肢高于心臟位置，利于消腫。制動時注意保持腕關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。定期檢查石膏松緊度，避免過緊導(dǎo)致血運(yùn)障礙。早期康復(fù)活動指關(guān)節(jié)活動術(shù)后24小時開始指尖屈伸活動腕關(guān)節(jié)活動固定允許時進(jìn)行腕關(guān)節(jié)輕微活動肘關(guān)節(jié)活動在不影響骨折固定的前提下活動肘關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)活動定期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)全方位活動防止僵硬疼痛與腫脹護(hù)理疼痛評分腫脹程度預(yù)防感染護(hù)理切口護(hù)理保持敷料干燥清潔，避免沾水。定期更換敷料，觀察切口愈合情況。體溫監(jiān)測每日測量體溫兩次。若體溫超過38℃，及時報告醫(yī)生。感染征象觀察關(guān)注切口紅、腫、熱、痛和異常分泌物。出現(xiàn)感染征象立即處理。預(yù)防性抗生素按醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素。確保按時按量服用，完成療程。神經(jīng)血管監(jiān)測1皮膚色澤正常膚色表示血運(yùn)良好。蒼白或青紫表示循環(huán)障礙。2皮膚溫度觸摸患肢遠(yuǎn)端皮膚溫度。冰涼提示動脈血供不足。3毛細(xì)血管充盈按壓指甲觀察回血時間。正常應(yīng)小于2秒。4感覺功能評估手指觸覺、痛覺。麻木或刺痛提示神經(jīng)受壓。5運(yùn)動功能觀察手指活動能力。無法活動可能是神經(jīng)損傷表現(xiàn)。壓瘡和血栓預(yù)防體位變換每2小時協(xié)助翻身，減輕局部壓力減壓墊骨突處使用氣墊或海綿墊分散壓力踝泵運(yùn)動每小時做10-15次踝關(guān)節(jié)屈伸活動彈力襪必要時使用彈力襪預(yù)防下肢深靜脈血栓營養(yǎng)支持與飲食護(hù)理高蛋白飲食提供優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、肉、蛋、奶、豆類。每日攝入量達(dá)1.2-1.5g/kg體重。鈣質(zhì)補(bǔ)充增加牛奶、奶酪、綠葉蔬菜等高鈣食物。必要時遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑。維生素補(bǔ)充多吃新鮮蔬果，補(bǔ)充維生素C、D。促進(jìn)骨膠原合成，加速骨愈合?？祻?fù)鍛煉指導(dǎo)保護(hù)期術(shù)后1-2周，主要進(jìn)行指關(guān)節(jié)活動，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬強(qiáng)化期術(shù)后3-6周，開始腕關(guān)節(jié)輕度活動，增加活動范圍功能期術(shù)后6-12周，進(jìn)行握力訓(xùn)練和前臂旋轉(zhuǎn)活動恢復(fù)期術(shù)后3個月后，逐步恢復(fù)日?；顒雍洼p度工作日常護(hù)理注意事項(xiàng)1保持固定物干燥洗澡時用塑料袋包裹石膏或夾板。防止固定材料受潮變軟。2觀察固定物松緊度每日檢查石膏邊緣是否有磨損。注意手指是否出現(xiàn)腫脹或發(fā)紫。3避免重體力活動遵醫(yī)囑避免提重物。減少對骨折部位的壓力和負(fù)荷。4預(yù)防再次跌倒清理地面障礙物。保持居住環(huán)境安全，防止再次受傷。并發(fā)癥應(yīng)對并發(fā)癥早期表現(xiàn)應(yīng)對措施骨筋膜室綜合征劇烈疼痛、肢體蒼白、感覺減退立即就醫(yī)，可能需要筋膜減壓術(shù)延遲愈合超過正常時間骨折仍未愈合營養(yǎng)支持，可能需要骨刺激療法感染切口紅腫熱痛，分泌物增多培養(yǎng)+抗生素治療，保持傷口清潔內(nèi)固定松動活動時疼痛加劇，X線示內(nèi)固定移位立即固定患肢并就醫(yī)出院宣教隨訪時間術(shù)后2周、4周、3個月按時隨訪。遵醫(yī)囑完成X線復(fù)查。用藥提醒按時服藥，不可擅自停藥。留意藥物不良反應(yīng)及時就醫(yī)。居家康復(fù)遵照康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行鍛煉。循序漸進(jìn)增加運(yùn)動量和強(qiáng)度。警示癥狀持續(xù)性疼痛、腫脹加重或發(fā)熱需立即就醫(yī)。避免延誤治療。兒童患者護(hù)理要點(diǎn)骨骺損傷關(guān)注兒童骨骺板易受損。定期隨訪評估骨骺生長情況。固定物保護(hù)教育兒童及家長保護(hù)石膏。避免石膏受潮或插入異物。活動限制限制劇烈活動和運(yùn)動。避免攀爬、跳躍等高風(fēng)險活動。兒童患者需要更多家長參與。家長應(yīng)了解骨折愈合的特點(diǎn)和潛在風(fēng)險。老年患者護(hù)理要點(diǎn)防跌倒措施清理通道障礙物，安裝扶手。床邊放置防滑墊，夜間保持微光照明。骨質(zhì)疏松管理評估骨密度，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑及維生素D。鼓勵適當(dāng)日曬和負(fù)重活動。合并癥監(jiān)測關(guān)注高血壓、糖尿病等慢性病控制情況。評估藥物對骨折愈合的影響。功能恢復(fù)注重日常生活能力訓(xùn)練。維持自理能力，避免長期臥床并發(fā)癥。心理健康支持骨折后患者常感焦慮、抑郁、恐懼和無助。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予理解和支持。采用積極心理暗示，增強(qiáng)康復(fù)信心。適時引入成功案例，緩解患者不良情緒。多學(xué)科協(xié)作護(hù)理護(hù)理團(tuán)隊負(fù)責(zé)日常護(hù)理與健康教育醫(yī)療團(tuán)隊負(fù)責(zé)治療方案制定與調(diào)整康復(fù)團(tuán)隊提供專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)營養(yǎng)團(tuán)隊評估營養(yǎng)狀況，制定飲食計劃心理團(tuán)隊提供心理支持與疏導(dǎo)5臨床循證護(hù)理進(jìn)展傳統(tǒng)方法循證方法成功康復(fù)病例分享張先生，32歲車禍致尺橈骨干雙骨折。術(shù)后8周開始強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練。3個月后功能恢復(fù)良好，已重返工作崗位。李奶奶，68歲跌倒致