兒童鼾癥手術(shù)護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)03術(shù)后常規(guī)護(hù)理04術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防05飲食與生活護(hù)理06出院指導(dǎo)與隨訪01術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備01術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備PART術(shù)前檢查項(xiàng)目（血液檢查、鼻內(nèi)窺鏡、CT等）血液檢查包括血常規(guī)、血型、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)及傳染病指標(biāo)等。鼻內(nèi)窺鏡檢查觀察鼻腔、鼻咽部結(jié)構(gòu)，了解腺樣體肥大程度及堵塞后鼻孔情況。CT檢查評(píng)估腺樣體肥大程度，觀察氣道狹窄情況，排除氣道異物及占位性病變。心理護(hù)理（患兒及家長焦慮疏導(dǎo)）了解患兒及家長對(duì)手術(shù)的心理反應(yīng)，耐心解釋手術(shù)目的、過程及安全性。01.減輕患兒焦慮情緒，可通過游戲、玩具等方式使其放松。02.向家長詳細(xì)介紹手術(shù)過程及術(shù)后注意事項(xiàng)，消除家長疑慮，取得理解與配合。03.禁食固體食物術(shù)前2-3小時(shí)開始禁水，以免麻醉過程中發(fā)生誤吸。禁水特殊情況如患兒有嚴(yán)重口渴或脫水，可遵醫(yī)囑給予適量生理鹽水口服。術(shù)前6小時(shí)禁食，防止麻醉過程中嘔吐引起窒息。禁食禁水要求（全麻前6小時(shí)）02術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)PART側(cè)臥位兒童在手術(shù)中通常采用側(cè)臥位，這樣有利于呼吸和靜脈回流，同時(shí)能降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。肩部墊高在側(cè)臥位的基礎(chǔ)上，將兒童肩部墊高，使頭部呈輕度后仰狀態(tài)，有助于保持呼吸道通暢，減少舌后墜和喉痙攣的發(fā)生。體位管理（側(cè)臥位、肩部墊高）手術(shù)過程中應(yīng)給予兒童低流量吸氧，以確保血氧飽和度維持在正常范圍內(nèi)，避免因缺氧導(dǎo)致的并發(fā)癥。低流量吸氧密切監(jiān)測(cè)兒童的血氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理任何可能導(dǎo)致低氧血癥的情況，確保手術(shù)安全進(jìn)行。血氧飽和度觀察吸氧與呼吸監(jiān)測(cè)（低流量吸氧、血氧飽和度觀察）出血預(yù)防（術(shù)中出血量評(píng)估）止血措施采取有效的止血措施，如使用電凝、填塞、結(jié)扎等方法，以減少出血，確保手術(shù)野清晰，提高手術(shù)效率。術(shù)中出血量評(píng)估在手術(shù)過程中，應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估兒童的出血量，以便及時(shí)補(bǔ)充血容量，避免因出血過多而導(dǎo)致的休克等嚴(yán)重后果。03術(shù)后常規(guī)護(hù)理PART去枕平臥術(shù)后患兒需去枕平臥，并保持頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸入氣管引起窒息。禁食6小時(shí)為避免患兒在全麻后嘔吐，需禁食6小時(shí)。全麻后護(hù)理（去枕平臥、禁食6小時(shí)）生命體征監(jiān)測(cè)（心率、血壓、血氧）心率監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒的心率，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率異常。血壓監(jiān)測(cè)血氧監(jiān)測(cè)定期測(cè)量患兒血壓，確保血壓平穩(wěn)。通過血氧飽和度監(jiān)測(cè)，了解患兒是否缺氧。123半臥位術(shù)后6小時(shí)，應(yīng)將患兒頭部和上半身抬高呈半臥位，以減少頭部充血和水腫。翻身注意事項(xiàng)患兒翻身時(shí)，需保持頭部與身體在同一平面上，避免過度扭曲。體位調(diào)整（術(shù)后6小時(shí)半臥位）04術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防PART術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，用冰袋間斷冷敷手術(shù)部位，以減少局部出血和水腫。冰袋冷敷觀察患兒口腔內(nèi)分泌物，如唾液、血液等，如有異常應(yīng)及時(shí)清理，防止堵塞呼吸道。分泌物觀察出血護(hù)理（冰袋冷敷、分泌物觀察）口腔清潔（輕柔漱口、避免刺激）避免刺激避免使用牙刷等硬物刺激手術(shù)部位，防止疼痛和出血。輕柔漱口術(shù)后第二天開始，用溫鹽水或生理鹽水輕柔漱口，保持口腔清潔。藥物使用指導(dǎo)根據(jù)患兒疼痛情況，給予口服或注射止痛藥，并教會(huì)家長正確使用方法。疼痛評(píng)估疼痛管理（藥物使用指導(dǎo)）定時(shí)評(píng)估患兒疼痛程度，以便及時(shí)調(diào)整藥物劑量和用藥頻率。010205飲食與生活護(hù)理PART飲食調(diào)整（避免辛辣、硬質(zhì)食物）飲食清淡術(shù)后飲食應(yīng)以清淡為主，避免過于油膩、辛辣的食物，以減少對(duì)手術(shù)部位的刺激。軟食為主術(shù)后初期應(yīng)以軟食為主，如稀飯、面條、蒸蛋等，避免硬質(zhì)食物對(duì)手術(shù)部位造成損傷。多食蔬果多食用富含維生素和纖維素的蔬果，有助于傷口愈合和營養(yǎng)補(bǔ)充。避免劇烈運(yùn)動(dòng)可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和傷口愈合。適度活動(dòng)注意休息保證充足的睡眠和休息時(shí)間，有助于身體恢復(fù)和傷口愈合。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免對(duì)手術(shù)部位造成牽拉和震動(dòng)，影響傷口愈合?；顒?dòng)限制（避免劇烈運(yùn)動(dòng)）環(huán)境要求（保持空氣濕潤）保持空氣濕潤保持室內(nèi)空氣濕潤，有助于緩解術(shù)后咽部不適和減少感染風(fēng)險(xiǎn)。避免干燥環(huán)境通風(fēng)換氣避免長時(shí)間處于干燥的環(huán)境中，如空調(diào)房間、暖氣片等。保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)換氣，以減少空氣污染和細(xì)菌滋生。12306出院指導(dǎo)與隨訪PART口腔清潔每天用溫鹽水漱口，保持口腔清潔；術(shù)后2周內(nèi)不要進(jìn)行刷牙、漱口等刺激性操作。飲食建議術(shù)后飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，避免過硬、過熱、辛辣、刺激性食物；術(shù)后2周內(nèi)以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主。家庭護(hù)理要點(diǎn)如口腔內(nèi)有鮮紅色血液持續(xù)滲出，應(yīng)立即就醫(yī)；術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，少量滲血屬正?，F(xiàn)象，可觀察。持續(xù)出血如出現(xiàn)高熱（體溫＞38.5℃）或持續(xù)低熱（體溫＞37.5℃持續(xù)3天以上），應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。發(fā)熱異常癥狀識(shí)別復(fù)查時(shí)間與注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)復(fù)查時(shí)應(yīng)攜帶