醫(yī)院結(jié)算權(quán)限管理辦法一、使用背景醫(yī)院結(jié)算工作涉及眾多環(huán)節(jié)與大量資金往來(lái)，為確保結(jié)算工作的準(zhǔn)確性、安全性與高效性，規(guī)范結(jié)算權(quán)限管理至關(guān)重要。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷拓展與信息化建設(shè)的推進(jìn)，需要一套科學(xué)合理的結(jié)算權(quán)限管理辦法來(lái)保障各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，同時(shí)也符合相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。二、制定目的本管理辦法旨在明確醫(yī)院結(jié)算權(quán)限的設(shè)置、審批流程及相關(guān)操作規(guī)范，確保結(jié)算工作合法合規(guī)、準(zhǔn)確無(wú)誤，保護(hù)醫(yī)院及患者的利益，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和運(yùn)營(yíng)效率。三、適用范圍本辦法適用于醫(yī)院內(nèi)部涉及結(jié)算工作的所有部門(mén)及人員，包括財(cái)務(wù)部門(mén)、收費(fèi)科室、臨床科室等。四、管理原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保結(jié)算工作依法依規(guī)進(jìn)行。2.準(zhǔn)確性原則：結(jié)算數(shù)據(jù)必須真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，保證每一筆結(jié)算業(yè)務(wù)都能準(zhǔn)確反映實(shí)際情況。3.安全性原則：加強(qiáng)結(jié)算權(quán)限管理，保障醫(yī)院資金安全，防止出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和違規(guī)操作。4.效率性原則：在確保合規(guī)與準(zhǔn)確的前提下，優(yōu)化結(jié)算流程，提高工作效率，減少患者等待時(shí)間。五、結(jié)算權(quán)限設(shè)置1.收費(fèi)人員權(quán)限負(fù)責(zé)日常門(mén)診、住院收費(fèi)工作，能夠準(zhǔn)確錄入患者信息、收費(fèi)項(xiàng)目及金額，并打印收費(fèi)票據(jù)?？蛇M(jìn)行簡(jiǎn)單的退費(fèi)操作，但需按照規(guī)定流程提交相關(guān)證明材料。有權(quán)查詢當(dāng)日收費(fèi)明細(xì)及匯總信息，但不得隨意修改數(shù)據(jù)。2.科室結(jié)算員權(quán)限負(fù)責(zé)本科室患者費(fèi)用的核對(duì)與確認(rèn)，確保收費(fèi)項(xiàng)目與實(shí)際服務(wù)一致。能夠?qū)Ρ究剖一颊叩慕Y(jié)算情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并反饋。可在權(quán)限范圍內(nèi)調(diào)整本科室患者的部分費(fèi)用，但需注明原因并經(jīng)上級(jí)審批。3.財(cái)務(wù)審核人員權(quán)限對(duì)全院收費(fèi)及結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，檢查收費(fèi)項(xiàng)目的合理性、準(zhǔn)確性及合規(guī)性。有權(quán)拒絕不符合規(guī)定的結(jié)算申請(qǐng)，并要求相關(guān)人員進(jìn)行整改。負(fù)責(zé)定期對(duì)結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行抽查核對(duì)，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。4.財(cái)務(wù)主管權(quán)限全面負(fù)責(zé)醫(yī)院結(jié)算權(quán)限的管理與監(jiān)督，制定和完善結(jié)算權(quán)限管理制度。審批重大結(jié)算事項(xiàng)，如大額退費(fèi)、特殊項(xiàng)目結(jié)算等。對(duì)結(jié)算工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行決策，協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的工作關(guān)系。六、審批流程1.一般結(jié)算業(yè)務(wù)收費(fèi)人員完成收費(fèi)操作后，科室結(jié)算員及時(shí)進(jìn)行核對(duì)確認(rèn)。核對(duì)無(wú)誤后，提交財(cái)務(wù)審核人員進(jìn)行審核。財(cái)務(wù)審核人員審核通過(guò)后，完成最終結(jié)算。2.特殊結(jié)算業(yè)務(wù)對(duì)于涉及大額退費(fèi)、醫(yī)保報(bào)銷異常、特殊項(xiàng)目收費(fèi)等特殊結(jié)算業(yè)務(wù)，收費(fèi)人員或科室結(jié)算員應(yīng)填寫(xiě)特殊結(jié)算申請(qǐng)表，并詳細(xì)說(shuō)明情況。將申請(qǐng)表提交至財(cái)務(wù)主管，財(cái)務(wù)主管根據(jù)具體情況進(jìn)行審批。審批通過(guò)后，按照規(guī)定流程進(jìn)行后續(xù)結(jié)算操作。七、操作規(guī)范1.數(shù)據(jù)錄入收費(fèi)人員和科室結(jié)算員在錄入結(jié)算數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。嚴(yán)格按照收費(fèi)項(xiàng)目編碼和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行錄入，不得擅自更改。2.費(fèi)用核對(duì)科室結(jié)算員應(yīng)每日對(duì)本科室患者費(fèi)用進(jìn)行核對(duì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與收費(fèi)人員溝通解決。財(cái)務(wù)審核人員在審核過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)向相關(guān)人員核實(shí)，確保結(jié)算數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。3.結(jié)算票據(jù)管理收費(fèi)人員應(yīng)妥善保管收費(fèi)票據(jù)，按照規(guī)定的格式和內(nèi)容開(kāi)具，確保票據(jù)字跡清晰、內(nèi)容完整。定期對(duì)票據(jù)使用情況進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，如有遺失或損壞應(yīng)及時(shí)報(bào)告并采取相應(yīng)措施。4.結(jié)算信息查詢與統(tǒng)計(jì)相關(guān)人員可在權(quán)限范圍內(nèi)查詢結(jié)算信息，但不得泄露患者隱私。定期對(duì)結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)。八、監(jiān)督與檢查1.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)定期對(duì)結(jié)算工作進(jìn)行審計(jì)檢查，重點(diǎn)檢查結(jié)算權(quán)限執(zhí)行情況、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、操作合規(guī)性等。2.設(shè)立舉報(bào)渠道，鼓勵(lì)員工對(duì)結(jié)算工作中的違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)，一經(jīng)查實(shí)，嚴(yán)肅處理。3.根據(jù)監(jiān)督檢查結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行整改，不斷完善結(jié)算權(quán)限管理辦法。九、培訓(xùn)與考核1.定期組織結(jié)算人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和操作技能，確保熟悉結(jié)算權(quán)限管理辦法及相關(guān)操作流程。2.建立考核機(jī)制，對(duì)結(jié)算人員的