2025年消毒感染試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于消毒與滅菌的定義，正確的是（）A.消毒能殺滅所有微生物，包括細菌芽孢B.滅菌僅能殺滅致病微生物C.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理D.滅菌是指清除或殺滅傳播媒介上的一切微生物，包括致病和非致病微生物答案：C解析：消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化（不要求殺滅所有微生物）；滅菌是殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物（包括芽孢）。選項A錯誤（消毒不要求殺滅芽孢），B錯誤（滅菌需殺滅所有微生物），D錯誤（滅菌是“殺滅或清除”，非“清除或殺滅”）。2.某ICU病房需對呼吸機管路進行消毒，首選的消毒方法是（）A.含氯消毒劑浸泡30分鐘B.75%乙醇擦拭C.環(huán)氧乙烷滅菌D.壓力蒸汽滅菌（134℃，4分鐘）答案：D解析：呼吸機管路屬于高度危險性醫(yī)療器材（直接接觸無菌組織），需滅菌處理。壓力蒸汽滅菌是首選（耐高溫高濕）；環(huán)氧乙烷適用于不耐熱物品；含氯消毒劑浸泡僅為高水平消毒（無法達到滅菌）；75%乙醇為中水平消毒。3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“接觸患者周圍環(huán)境后”需洗手的主要目的是（）A.避免污染醫(yī)護人員手B.防止患者間交叉感染C.降低醫(yī)護人員自身感染風險D.減少環(huán)境表面微生物定植答案：B解析：接觸患者周圍環(huán)境后（如床頭柜、輸液架），手可能被患者環(huán)境中的病原微生物污染，若未清潔直接接觸其他患者，易導致交叉感染。核心目的是阻斷患者間傳播鏈。4.某醫(yī)院急診科發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者，應采取的隔離措施是（）A.空氣傳播隔離（負壓病房）B.飛沫傳播隔離（外科口罩）C.接觸傳播隔離（手套+隔離衣）D.保護性隔離（醫(yī)護人員戴N95口罩）答案：C解析：CRE主要通過接觸傳播（直接接觸患者或污染的環(huán)境表面），需實施接觸隔離：單間或同病種患者集中安置，醫(yī)護人員接觸患者或其環(huán)境時戴手套、穿隔離衣，嚴格手衛(wèi)生。5.關于紫外線消毒，錯誤的操作是（）A.消毒前清潔表面，減少有機物干擾B.有效照射距離≤1米，照射時間≥30分鐘C.監(jiān)測紫外線燈輻照強度時，需在開燈5分鐘后測量D.濕度>70%時，需延長照射時間至1小時答案：D解析：紫外線消毒效果受濕度影響，濕度>60%時，消毒效果下降，需延長照射時間（一般濕度40%-60%為佳）。選項D中“>70%時延長至1小時”表述不準確，正確做法是根據(jù)實際濕度調整，而非固定1小時。6.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（帶針頭）屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：C解析：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，包括針頭、縫合針、解剖刀等。一次性注射器帶針頭屬于損傷性廢物，需放入利器盒。7.某手術室擬對骨科植入物（鈦合金鋼板）進行滅菌，首選的滅菌方法是（）A.2%戊二醛浸泡10小時B.過氧化氫等離子體滅菌C.壓力蒸汽滅菌（132℃，4分鐘）D.環(huán)氧乙烷滅菌（55℃，6小時）答案：C解析：鈦合金鋼板耐高溫高濕，壓力蒸汽滅菌是首選（滅菌周期短、成本低、無殘留）。戊二醛浸泡為化學滅菌（需10小時，不適用于緊急手術）；過氧化氫等離子體適用于不耐濕物品；環(huán)氧乙烷適用于不耐熱物品（如塑料、電子設備）。8.新生兒暖箱的日常清潔消毒，正確的做法是（）A.每日用75%乙醇擦拭內外表面，終末消毒用含氯消毒劑（500mg/L）浸泡B.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭C.每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，使用中若有體液污染立即用2000mg/L含氯消毒劑擦拭D.每日用季銨鹽類消毒劑擦拭，終末消毒用紫外線照射30分鐘答案：C解析：新生兒暖箱屬于高頻接觸且易被體液污染的設備，日常清潔需用中水平以上消毒劑（如500mg/L含氯消毒劑）；若有血液/體液污染，需用2000mg/L含氯消毒劑（增強殺滅芽孢和病毒能力）。75%乙醇不適用于大面積擦拭（易揮發(fā)、持續(xù)作用時間短）；清水無消毒作用；季銨鹽類對部分病毒（如腸道病毒）效果不佳。9.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，采樣方法正確的是（）A.五指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次B.用棉拭子在雙手背、手掌、手指各涂擦1次，覆蓋總面積≥30cm2C.采樣前需用75%乙醇消毒棉拭子，避免污染D.采樣后立即送檢，若延遲需4℃保存不超過2小時答案：A解析：手衛(wèi)生效果監(jiān)測采樣時，應將五指并攏，用浸有含中和劑的無菌生理鹽水棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次（覆蓋面積約60cm2），并轉動棉拭子。選項B錯誤（未強調“往返涂擦2次”）；C錯誤（棉拭子需無菌，無需額外消毒）；D錯誤（延遲送檢時4℃保存不超過4小時）。10.關于醫(yī)院感染的定義，正確的是（）A.入院時已存在的感染B.住院期間獲得，出院后發(fā)病的感染C.新生兒經胎盤獲得的感染D.醫(yī)務人員在醫(yī)院內獲得的感染答案：B解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染（包括住院期間發(fā)生和出院后發(fā)病，但入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染不屬于）。醫(yī)務人員在醫(yī)院內獲得的感染屬于職業(yè)暴露，需單獨報告，但不屬于“醫(yī)院感染”定義范疇（醫(yī)院感染特指患者）。11.某血液科患者因化療后白細胞計數(shù)0.8×10?/L（正常4-10×10?/L），出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃），血培養(yǎng)提示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），該患者醫(yī)院感染的高危因素不包括（）A.免疫功能抑制B.侵入性操作（如中心靜脈置管）C.長期使用廣譜抗生素D.病室空氣未達到Ⅰ類環(huán)境標準答案：D解析：該患者為粒細胞缺乏（免疫抑制），且可能因化療需要中心靜脈置管（侵入性操作）、長期使用廣譜抗生素（導致菌群失調），均為醫(yī)院感染高危因素。Ⅰ類環(huán)境（如層流病房）主要適用于器官移植、造血干細胞移植等患者，普通血液科病房為Ⅱ類環(huán)境（空氣菌落數(shù)≤4cfu/皿），未達到Ⅰ類環(huán)境并非直接高危因素。12.關于含氯消毒劑的配置，正確的是（）A.用5%次氯酸鈉溶液配置500mg/L含氯消毒液，需取10ml原液加1000ml水B.配置時需戴手套和口罩，避免直接接觸C.配置后可保存7天，無需每日更換D.用于血液污染的環(huán)境消毒時，濃度應為2000mg/L，作用時間5分鐘答案：B解析：含氯消毒劑具有腐蝕性和刺激性，配置時需做好防護（手套、口罩）。選項A錯誤：5%次氯酸鈉（50000mg/L）配置500mg/L溶液，稀釋倍數(shù)為100倍（50000/500=100），即取10ml原液加990ml水（總1000ml）；C錯誤：含氯消毒液易揮發(fā)，需現(xiàn)配現(xiàn)用（保存不超過24小時）；D錯誤：血液污染需作用30分鐘（5分鐘不足以殺滅芽孢）。13.下列哪種情況無需進行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者靜脈輸液港敷料后B.從患者床頭柜上拿取病歷本后C.為患者測量體溫前（未接觸體液）D.脫手套后答案：C解析：手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。選項C為“接觸患者前”（測量體溫屬于接觸患者），需手衛(wèi)生；若“未接觸患者”僅為準備操作，可能無需，但此處“為患者測量體溫前”屬于“接觸患者前”，需手衛(wèi)生。14.關于環(huán)氧乙烷滅菌，錯誤的是（）A.適用于不耐高溫高濕的物品（如電子體溫計）B.滅菌后需解析（通風）至少2小時，避免殘留C.監(jiān)測生物指示物為枯草桿菌黑色變種芽孢D.滅菌過程中需控制溫度（55-60℃）、濕度（60%-80%）答案：B解析：環(huán)氧乙烷滅菌后需解析（去除殘留），普通物品解析時間≥12小時，植入物需≥24小時（具體根據(jù)產品說明書）。選項B中“至少2小時”錯誤。15.某急診科接診1例霍亂患者，污染的地面應選擇的消毒方法是（）A.75%乙醇擦拭（作用5分鐘）B.含氯消毒劑（2000mg/L）噴灑（作用30分鐘）C.過氧乙酸（0.2%）噴霧（作用10分鐘）D.紫外線照射（距離1米，照射60分鐘）答案：B解析：霍亂弧菌對含氯消毒劑敏感，污染的地面需用高水平消毒劑（2000mg/L含氯消毒劑）噴灑，作用30分鐘。75%乙醇對細菌繁殖體有效，但對霍亂弧菌需作用10分鐘（5分鐘不足）；過氧乙酸（0.2%）需作用30分鐘；紫外線對空氣和物體表面消毒有效，但對地面污染需近距離長時間照射（60分鐘可能不足）。二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.屬于高度危險性醫(yī)療器材的有（）A.手術器械B.胃腸鏡C.導尿管D.血壓計袖帶E.心臟起搏器答案：A、C、E解析：高度危險性器材直接接觸無菌組織（如血液、體腔），需滅菌，包括手術器械、導尿管、心臟起搏器；胃腸鏡屬于中度危險性器材（接觸黏膜），需高水平消毒；血壓計袖帶屬于低度危險性器材（接觸完整皮膚），需中/低水平消毒。2.醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷標準包括（）A.短時間內發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.科室1周內發(fā)生2例MRSA血流感染C.住院患者中分離出罕見病原體（如伯氏疏螺旋體）D.醫(yī)務人員中出現(xiàn)2例與患者同源的感染E.新生兒病房72小時內發(fā)生4例晚發(fā)性敗血癥答案：A、D、E解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指短時間（通?！?周）內同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例，或存在明確傳播關系的感染。選項B（2例）未達3例；C（罕見病原體）無明確傳播證據(jù)；D（醫(yī)務人員與患者同源）提示存在交叉感染；E（4例新生兒敗血癥）符合“短時間內≥3例”。3.關于手消毒劑的選擇，正確的是（）A.接觸耐萬古霉素腸球菌（VRE）患者后，首選含醇類+季銨鹽的復方手消毒劑B.手部有明顯污染時，需先用皂液洗手，再用手消毒劑C.新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）可使用含氯己定的手消毒劑（≤4%）D.對乙醇過敏者，可選擇過氧化氫類手消毒劑E.外科手消毒需使用持續(xù)作用時間≥2小時的手消毒劑答案：A、C、D解析：A正確（復方手消毒劑對多重耐藥菌效果更佳）；B錯誤（明顯污染時需先洗手，無需再用手消毒劑）；C正確（NICU可用低濃度氯己定）；D正確（過氧化氫類適用于乙醇過敏者）；E錯誤（外科手消毒需使用快速起效、持續(xù)抑菌的手消毒劑，但“≥2小時”無明確依據(jù)）。4.醫(yī)療廢物管理中，需放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋的情況有（）A.疑似新冠病毒感染患者的生活垃圾B.批量廢棄的化學試劑（如甲醛）C.傳染病患者的引流液（未放入專用容器）D.被血液污染的病理蠟塊E.放射性廢物（如廢棄的碘-131試劑）答案：A、C解析：《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定，傳染病患者或疑似患者產生的生活垃圾按感染性廢物處理，需雙層包裝；感染性廢物中若有大量液體（如引流液），需先放入防滲漏專用容器，未放入時需雙層袋。B（化學性廢物）需單獨標識；D（病理性廢物）需放入專用袋；E（放射性廢物）需交專門機構處理。5.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法包括（）A.物理監(jiān)測（記錄溫度、壓力、時間）B.化學監(jiān)測（包外指示膠帶、包內指示卡）C.生物監(jiān)測（每周1次，植入物需每批次監(jiān)測）D.工藝監(jiān)測（觀察滅菌器運行狀態(tài)）E.空氣培養(yǎng)（滅菌后物品存放環(huán)境的菌落數(shù)）答案：A、B、C、D解析：壓力蒸汽滅菌監(jiān)測包括：物理監(jiān)測（溫度、壓力、時間）、化學監(jiān)測（包內外指示物變色）、生物監(jiān)測（嗜熱脂肪芽孢桿菌）、工藝監(jiān)測（設備運行參數(shù)）?？諝馀囵B(yǎng)屬于環(huán)境監(jiān)測，與滅菌效果無關。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.無菌物品存放架應距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。（）答案：√解析：《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》規(guī)定，無菌物品存放架需離地面20-25cm，離墻5-10cm，離天花板50cm，以減少塵埃污染。2.為HIV感染者進行靜脈穿刺時，若手套無破損，操作后無需立即手衛(wèi)生。（）答案：×解析：接觸患者后（無論手套是否破損）均需手衛(wèi)生，手套不能替代手衛(wèi)生。3.復用的體溫計（接觸完整皮膚）需用中水平消毒劑消毒（如75%乙醇浸泡30分鐘）。（）答案：√解析：體溫計屬于低度危險性器材（接觸完整皮膚），需中/低水平消毒，75%乙醇浸泡30分鐘可達到中水平消毒。4.新生兒臍部護理時，需先洗手，再用無菌棉簽蘸取碘伏消毒（由內向外螺旋式涂擦）。（）答案：√解析：臍部護理需嚴格無菌操作，手衛(wèi)生后使用無菌棉簽，碘伏消毒順序為由內向外，避免污染。5.運送感染性醫(yī)療廢物的專用車需每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，若有污染立即用2000mg/L含氯消毒劑擦拭。（）答案：√解析：醫(yī)療廢物轉運工具需每日清潔消毒，污染時加強消毒，符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。6.外科手消毒時，應先清潔指甲、指縫，再用皂液揉搓雙手至肘上1/3，流動水沖洗后使用手消毒劑。（）答案：√解析：外科手消毒流程包括：清潔指甲（去除藏污）→皂液洗手（范圍至肘上1/3）→沖洗→手消毒劑消毒（范圍同洗手）。7.紫外線消毒燈的輻照強度應≥70μW/cm2（在距離1米處測量），低于此值需更換。（）答案：√解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》規(guī)定，使用中紫外線燈輻照強度≥70μW/cm2（新燈≥90μW/cm2），低于標準需更換。8.為多重耐藥菌感染患者進行護理操作時，應先執(zhí)行清潔操作（如口腔護理），再執(zhí)行污染操作（如吸痰）。（）答案：√解析：多重耐藥菌感染患者的護理順序應為“清潔→污染”，減少交叉污染風險。9.一次性使用的醫(yī)療用品（如注射器）使用后，若未被血液污染，可回收清洗后再次滅菌使用。（）答案：×解析：《一次性使用醫(yī)療用品管理辦法》規(guī)定，一次性醫(yī)療用品使用后無論是否污染，均需按醫(yī)療廢物處理，禁止重復使用。10.醫(yī)院感染病例需在確診后24小時內通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）答案：√解析：《醫(yī)院感染管理辦法》要求，醫(yī)院感染病例需在確診后24小時內上報，暴發(fā)疫情需立即報告。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述壓力蒸汽滅菌的適用范圍及禁忌物品。答案：適用范圍：耐高溫、耐高濕的物品，包括手術器械、玻璃制品、金屬器械、棉質敷料、耐高溫的高分子材料（如部分塑料）等。禁忌物品：①不耐高溫高濕的物品（如電子設備、橡膠管、含凡士林的油類）；②密閉容器（如未打開的安瓿瓶，可能因壓力導致爆炸）；③大量粉劑（如滑石粉，蒸汽無法穿透）；④液體體積過大（超過容器3/4，可能沸騰外溢）。2.列舉5種醫(yī)院感染的傳播途徑，并各舉1例說明。答案：①接觸傳播（最常見）：如MRSA通過醫(yī)護人員手接觸患者皮膚傳播；②飛沫傳播：如流感病毒通過患者咳嗽、說話產生的飛沫（>5μm）傳播；③空氣傳播：如結核分枝桿菌通過氣溶膠（≤5μm）在空氣中長時間懸浮傳播；④醫(yī)源性傳播：如輸血時輸入被HBV污染的血液導致感染；⑤生物媒介傳播：如蚊蟲叮咬傳播登革熱病毒（在醫(yī)院內較少見）。3.簡述手衛(wèi)生“五個時刻”的具體內容及執(zhí)行要點。答案：“五個時刻”包括：①接觸患者前：如準備為患者測量血壓前；②清潔/無菌操作前：如插入導尿管、靜脈穿刺前；③接觸體液后：如為患者吸痰、清理嘔吐物后；④接觸患者后：如為患者翻身、整理床單位后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：如移動患者床頭柜、調整輸液架后。執(zhí)行要點：①手無明顯污染時，使用速干手消毒劑；②手有明顯污染或接觸體液后，需用皂液流動水洗手；③揉搓時間≥20秒，覆蓋雙手所有部位（掌面、背面、指縫、指背、拇指、指尖）；④外科手消毒需延長至3-5分鐘，范圍至肘上1/3。4.簡述醫(yī)療廢物分類及對應標識顏色。答案：①感染性廢物：攜帶病原微生物，具有感染性，如被血液污染的棉簽、廢棄的口罩；標識顏色為黃色（警示）。②病理性廢物：人體組織、器官、胎盤等，如手術切除的腫瘤組織；標識顏色為黃色（專用袋/容器）。③損傷性廢物：能夠刺傷人體的銳器，如針頭、刀片；標識顏色為黃色（利器盒，有“損傷性廢物”標識）。④藥物性廢物：廢棄的藥品，如過期的抗生素、疫苗；標識顏色為紅色（專用袋/容器，或標注“藥物性廢物”）。⑤化學性廢物：廢棄的化學試劑，如甲醛、戊二醛；標識顏色為藍色（部分地區(qū)用專用容器，需標注“化學性廢物”）。5.簡述多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施。答案：①隔離方式：首選單間隔離，無單間時可同病種患者集中安置（床間距≥1米），并標注“接觸隔離”標識。②人員防護：醫(yī)護人員接觸患者或其環(huán)境時戴手套，可能接觸體液時穿隔離衣；離開病室前脫手套、隔離衣，規(guī)范手衛(wèi)生。③環(huán)境清潔：每日用含氯消毒劑（500-1000mg/L）擦拭高頻接觸表面（如床欄、床頭柜），污染時立即消毒（2000mg/L含氯消毒劑）。④物品管理：患者專用診療器械（如血壓計、體溫計），用后嚴格消毒；非專用器械需一用一消毒。⑤標本管理：采集標本時標注“MDRO感染”，運送時密封防滲漏。⑥解除隔離：臨床癥狀好轉或治愈，連續(xù)2次（間隔≥24小時）病原學檢測陰性，可解除隔離。五、案例分析題（15分）案例：某三甲醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科（RICU）近1周內連續(xù)收治3例呼吸機相關性肺炎（VAP）患者，均為70歲以上男性，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，機械通氣時間均>7天。3例患者痰培養(yǎng)均分離出鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥，CRAB），基因測序顯示同源性≥95%。問題：1.分析該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（3分）2.列出可能的感染源和傳播途徑。（6分）3.提出針對性的防控措施。（6分）答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：①短時間（1周內）同一科室（RICU）發(fā)生3例及以上同種同源感染病例（3例VAP，痰培養(yǎng)均為CR