2025年綜合類(lèi)-神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)知識(shí)-脊髓疾病歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類(lèi)-神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)知識(shí)-脊髓疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】脊髓壓迫的典型臨床表現(xiàn)為【選項(xiàng)】A.急性肢體疼痛伴肌力迅速下降B.進(jìn)行性感覺(jué)障礙伴肌張力增高C.間歇性跛行伴膀胱功能障礙D.肢體麻木伴共濟(jì)失調(diào)【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓壓迫的典型癥狀為進(jìn)行性感覺(jué)障礙（如感覺(jué)減退、感覺(jué)缺失）伴肌張力增高（如痙攣性癱瘓），以及肌力逐漸下降。選項(xiàng)A描述符合腦膜刺激征或神經(jīng)根受壓表現(xiàn)；選項(xiàng)C為脊髓血管畸形或椎管狹窄的常見(jiàn)癥狀；選項(xiàng)D多見(jiàn)于小腦病變或多發(fā)性硬化癥?！绢}干2】脊髓MRI檢查中，哪個(gè)征象對(duì)診斷脊髓腫瘤具有特異性？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像均勻低信號(hào)B.T2加權(quán)像高信號(hào)伴囊性變C.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”模式D.彌散加權(quán)成像（DWI）呈高信號(hào)【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓腫瘤的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描特征為“快進(jìn)快出”，即腫瘤實(shí)質(zhì)部分在注射對(duì)比劑后迅速?gòu)?qiáng)化，而囊性成分強(qiáng)化延遲或無(wú)強(qiáng)化。選項(xiàng)A常見(jiàn)于多發(fā)性硬化斑塊；選項(xiàng)B多見(jiàn)于脊髓炎或陳舊性損傷；選項(xiàng)D提示急性炎癥或freeradicalinjury。【題干3】脊髓前角細(xì)胞損傷最可能導(dǎo)致的神經(jīng)電生理改變是？【選項(xiàng)】A.F波潛伏期縮短B.H反射消失C.運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限縮短D.F波振幅降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓前角細(xì)胞損傷導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元失神經(jīng)性萎縮，運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限縮短（單位越小，神經(jīng)軸突越短），而F波（F波潛伏期）和H反射（H反射消失）多與神經(jīng)根或節(jié)段性神經(jīng)損傷相關(guān)。【題干4】關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎的病理分期，正確的描述是？【選項(xiàng)】A.急性期以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主B.恢復(fù)期以星形膠質(zhì)細(xì)胞再生為特征C.后遺癥期以神經(jīng)纖維再生為關(guān)鍵D.急性期以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓灰質(zhì)炎病理分期：急性期（1-2周）以病毒直接破壞前角細(xì)胞及巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)為主；恢復(fù)期（2-4周）以星形膠質(zhì)細(xì)胞增生和神經(jīng)纖維再生開(kāi)始；后遺癥期（超過(guò)3個(gè)月）以膠質(zhì)瘢痕形成和神經(jīng)纖維不可逆損傷為結(jié)局。【題干5】脊髓蛛網(wǎng)膜炎的常見(jiàn)病原體不包括？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌（如結(jié)核桿菌）B.病毒（如皰疹病毒）C.真菌（如隱球菌）D.寄生蟲(chóng)（如囊蟲(chóng)）【參考答案】D【詳細(xì)解析】脊髓蛛網(wǎng)膜炎多由病毒（如水痘-帶狀皰疹病毒）、結(jié)核菌、真菌（如隱球菌）等感染引起，寄生蟲(chóng)（如囊蟲(chóng)）多導(dǎo)致脊髓囊蟲(chóng)病而非單純蛛網(wǎng)膜炎?！绢}干6】脊髓損傷后出現(xiàn)“去大腦強(qiáng)直”的常見(jiàn)原因是什么？【選項(xiàng)】A.高頸髓損傷（C3-C5）B.中胸髓損傷（T6-T8）C.下胸髓損傷（T9-T12）D.腰髓損傷（L1-L2）【參考答案】A【詳細(xì)解析】高頸髓損傷（C3-C5）累及支配顱頸肌肉的神經(jīng)根，導(dǎo)致四肢癱伴“去大腦強(qiáng)直”（上肢屈曲、下肢伸直、巴賓斯基征陽(yáng)性）。中下胸髓損傷（B/C/D）多表現(xiàn)為痙攣性癱瘓，但無(wú)去大腦強(qiáng)直?！绢}干7】脊髓血管性畸形最常見(jiàn)的類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.椎管內(nèi)動(dòng)靜脈畸形（AVM）B.脊髓動(dòng)脈硬化C.椎動(dòng)脈夾層D.椎靜脈血栓【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓血管畸形中椎管內(nèi)AVM占80%-90%，典型表現(xiàn)為突發(fā)性脊髓中央管擴(kuò)大（脊髓中央管擴(kuò)張癥），影像學(xué)可見(jiàn)“蚯蚓狀”異常血管網(wǎng)。其他選項(xiàng)多與血管發(fā)育異?；蜓ㄐ纬上嚓P(guān)?！绢}干8】脊髓炎治療中，糖皮質(zhì)激素使用的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.急性期發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)B.急性期發(fā)病后3-7天C.急性期發(fā)病后2周D.恢復(fù)期癥狀穩(wěn)定后【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素用于脊髓炎急性期（發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)），可減少炎癥介質(zhì)釋放和繼發(fā)性損傷。發(fā)病后3-7天（高峰期）仍可短期使用，但超過(guò)2周（病理?yè)p傷不可逆期）使用效果顯著下降。【題干9】脊髓壓迫性疼痛的特點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.夜間加重伴體位變化B.靜息痛為主C.脊柱叩擊痛陽(yáng)性D.誘發(fā)痛（如咳嗽、打噴嚏）【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓壓迫性疼痛呈進(jìn)行性加重，夜間及體位變化（如坐起）時(shí)疼痛加劇，脊柱叩擊痛多見(jiàn)于椎間盤(pán)突出或椎體破壞，誘發(fā)痛（咳嗽/打噴嚏）提示椎管內(nèi)占位物壓迫硬膜外靜脈叢。靜息痛（如心絞痛樣）多見(jiàn)于神經(jīng)根腫瘤?！绢}干10】脊髓震蕩后出現(xiàn)感覺(jué)缺失的時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.傷后數(shù)分鐘內(nèi)B.傷后數(shù)小時(shí)至數(shù)天C.傷后數(shù)周D.傷后數(shù)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓震蕩為可逆性功能障礙，急性期（傷后數(shù)小時(shí)至數(shù)天）表現(xiàn)為弛緩性癱瘓、感覺(jué)缺失和反射消失，數(shù)周后逐漸恢復(fù)。若超過(guò)數(shù)月無(wú)恢復(fù)則需排除脊髓橫斷損傷。【題干11】脊髓損傷后最早出現(xiàn)的反射異常是？【選項(xiàng)】A.腹直肌反射B.跟腱反射C.踝反射D.股四頭肌反射【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓損傷后反射異常遵循“自下而上”順序：踝反射（L4-L5）最早消失，股四頭肌反射（L2-L4）次之，跟腱反射（S1-S2）最后受累。腹直肌反射（L1-L2）與肋間反射（T7-T8）較少受累。【題干12】脊髓腫瘤的手術(shù)適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.脊髓壓迫癥狀進(jìn)行性加重B.癥狀穩(wěn)定且無(wú)惡病質(zhì)C.惡病質(zhì)伴明顯消瘦D.脊髓功能完全喪失【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓腫瘤手術(shù)適應(yīng)癥包括：進(jìn)行性壓迫癥狀（如肢體無(wú)力加重）、脊髓功能完全喪失（需防止呼吸肌麻痹）或惡病質(zhì)（腫瘤代謝產(chǎn)物影響）。若癥狀穩(wěn)定且無(wú)惡病質(zhì)，可首選脫水、激素和營(yíng)養(yǎng)支持。【題干13】脊髓空洞癥的典型影像學(xué)表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像均勻低信號(hào)B.T2加權(quán)像中央管擴(kuò)大C.彌散加權(quán)成像（DWI）呈低信號(hào)D.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓空洞癥特征為脊髓中央管擴(kuò)張（T2加權(quán)像呈均勻高信號(hào)），可伴脊髓前角萎縮。選項(xiàng)A為脊髓腫瘤信號(hào)特征；選項(xiàng)C提示出血或陳舊性損傷；選項(xiàng)D多見(jiàn)于腦膜瘤或轉(zhuǎn)移瘤。【題干14】脊髓硬膜外血腫的典型體征是？【選項(xiàng)】A.脊柱叩擊痛陽(yáng)性B.神經(jīng)根痛（咳嗽誘發(fā)）C.脊髓休克（弛緩性癱瘓）D.感覺(jué)平面升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓硬膜外血腫可導(dǎo)致脊髓休克（完全性癱瘓、反射消失），而神經(jīng)根痛（咳嗽誘發(fā)）多見(jiàn)于硬膜外靜脈叢血栓。脊柱叩擊痛（A）和感覺(jué)平面升高（D）是椎間盤(pán)突出或椎體破壞的表現(xiàn)?！绢}干15】脊髓炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，以下哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.脊髓穿刺腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.腦脊液IgG指數(shù)升高C.腦脊液抗髓鞘抗體陽(yáng)性D.脊髓MRIT2加權(quán)像異常信號(hào)【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓炎腦脊液抗髓鞘抗體陽(yáng)性率約60%-80%，特異性高于其他選項(xiàng)。細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（A）和IgG指數(shù)升高（B）為非特異性炎癥反應(yīng)，脊髓MRI（D）是確診金標(biāo)準(zhǔn)但非實(shí)驗(yàn)室檢查?！绢}干16】脊髓損傷后出現(xiàn)尿潴留的時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.傷后立即出現(xiàn)B.傷后數(shù)小時(shí)至數(shù)天C.傷后數(shù)周D.傷后數(shù)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓損傷后尿潴留多在傷后數(shù)小時(shí)至數(shù)天出現(xiàn)（脊髓休克期），數(shù)周后逐漸形成尿潴留。若傷后立即出現(xiàn)尿失禁（A）需考慮脊髓前角損傷或神經(jīng)源性膀胱功能障礙。【題干17】脊髓血管畸形破裂出血的常見(jiàn)誘因是？【選項(xiàng)】A.感染B.高血壓C.低頭動(dòng)作D.外傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓血管畸形破裂出血的誘因以高血壓為主（占70%以上），低頭動(dòng)作（C/D）可能加重血流動(dòng)力學(xué)變化，但直接誘因仍為血壓驟升。感染（A）多合并脊髓炎或膿毒癥?！绢}干18】脊髓損傷后最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.肌張力增高B.肢體麻木C.肌力下降D.膀胱功能障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓損傷后早期癥狀為肢體麻木（感覺(jué)障礙），隨后出現(xiàn)肌力下降（C）和肌張力增高（A）。膀胱功能障礙（D）多在傷后數(shù)小時(shí)至數(shù)天出現(xiàn)?！绢}干19】脊髓腫瘤的病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.膠質(zhì)細(xì)胞增生B.血管網(wǎng)豐富C.瘤細(xì)胞異型性明顯D.瘤周水腫明顯【參考答案】D【詳細(xì)解析】脊髓腫瘤病理特征為膠質(zhì)細(xì)胞增生（A）、瘤細(xì)胞異型性（C）和壞死，但無(wú)顯著瘤周水腫（D）。瘤周水腫（D）多見(jiàn)于腦膜瘤或轉(zhuǎn)移瘤?！绢}干20】脊髓損傷后神經(jīng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵期是？【選項(xiàng)】A.急性期（傷后1周）B.恢復(fù)期（傷后2-4周）C.后遺癥期（傷后3個(gè)月）D.6個(gè)月后【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓損傷后神經(jīng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵期是恢復(fù)期（2-4周），此時(shí)神經(jīng)軸突再生和膠質(zhì)瘢痕形成同時(shí)進(jìn)行。急性期（A）以防止繼發(fā)性損傷為主，后遺癥期（C/D）以功能康復(fù)為主。2025年綜合類(lèi)-神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)知識(shí)-脊髓疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】脊髓灰質(zhì)炎的病理改變主要累及脊髓的哪個(gè)結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.白質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元B.灰質(zhì)后角感覺(jué)神經(jīng)元C.灰質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元D.脊髓后索【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓灰質(zhì)炎由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起，主要侵犯灰質(zhì)前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致弛緩性癱瘓。白質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（A）病變多見(jiàn)于腦癱；灰質(zhì)后角（B）與感覺(jué)傳導(dǎo)相關(guān)；脊髓后索（D）涉及深感覺(jué)通路，非病變部位。【題干2】脊髓壓迫性病變最早出現(xiàn)的癥狀通常是？【選項(xiàng)】A.感覺(jué)異常傳導(dǎo)束征B.病理性反射消失C.激惹性反射亢進(jìn)D.神經(jīng)性膀胱功能障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓壓迫初期因局部水腫和受壓，脊髓神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維的興奮性增高，表現(xiàn)為刺激后易引發(fā)反射亢進(jìn)（C）。感覺(jué)異常傳導(dǎo)束征（A）多見(jiàn)于晚期；病理性反射消失（B）提示神經(jīng)功能完全喪失；神經(jīng)性膀胱（D）多為晚期并發(fā)癥?！绢}干3】脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.蛛網(wǎng)膜粘連B.動(dòng)脈瘤破裂C.脊髓腫瘤D.椎間盤(pán)突出【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）的病因中，脊髓血管畸形占45%-50%，其中動(dòng)脈瘤破裂（B）是主要病因，尤其是脊髓動(dòng)脈囊性動(dòng)脈瘤。蛛網(wǎng)膜粘連（A）多見(jiàn)于陳舊性出血；脊髓腫瘤（C）可導(dǎo)致血腫，但非最常見(jiàn)；椎間盤(pán)突出（D）與SAH無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】脊髓損傷后神經(jīng)功能恢復(fù)的黃金救治時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)內(nèi)B.72小時(shí)內(nèi)C.1周內(nèi)D.3個(gè)月內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓損傷后72小時(shí)內(nèi)（B）是確定性手術(shù)和康復(fù)干預(yù)的關(guān)鍵窗口期，此階段神經(jīng)細(xì)胞水腫和缺血損傷尚未不可逆。24小時(shí)內(nèi)（A）手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高且效果有限；1周內(nèi)（C）神經(jīng)修復(fù)難度增加；3個(gè)月內(nèi)（D）為功能恢復(fù)期，非救治時(shí)限?！绢}干5】脊髓性肌萎縮癥（SMA）的病理特征是？【選項(xiàng)】A.星形膠質(zhì)細(xì)胞增生B.神經(jīng)管畸形C.SMN1基因缺失D.膠質(zhì)細(xì)胞增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓性肌萎縮癥（SMA）的分子機(jī)制為SMN1基因缺失（C），導(dǎo)致SurvivalMotorNeuron1蛋白合成不足，累及脊髓前角α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。星形膠質(zhì)細(xì)胞增生（A）多見(jiàn)于脫髓鞘疾??；神經(jīng)管畸形（B）屬發(fā)育異常；膠質(zhì)細(xì)胞增生（D）是繼發(fā)反應(yīng)?！绢}干6】脊髓腫瘤中最常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.髓母細(xì)胞瘤B.室管膜瘤C.神經(jīng)纖維瘤D.轉(zhuǎn)移性癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓腫瘤中髓母細(xì)胞瘤（A）占比約30%，多見(jiàn)于兒童，起源于胚胎殘留的殘余神經(jīng)上皮組織。室管膜瘤（B）多見(jiàn)于脊髓中央管；神經(jīng)纖維瘤（C）屬神經(jīng)鞘瘤；轉(zhuǎn)移性癌（D）多見(jiàn)于肺癌、乳腺癌等?！绢}干7】脊髓震蕩的恢復(fù)時(shí)間通常為？【選項(xiàng)】A.1-3天B.6-8周C.3-6個(gè)月D.永不恢復(fù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓震蕩（脊髓前角神經(jīng)細(xì)胞或軸突損傷）在脫離壓迫后通常6-8周（B）神經(jīng)功能可恢復(fù)，屬于可逆性損傷。1-3天（A）多為急性期水腫高峰期；3-6個(gè)月（C）為慢性修復(fù)期；永不恢復(fù)（D）見(jiàn)于完全性脊髓斷裂。【題干8】脊髓蛛網(wǎng)膜炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.脊髓節(jié)段性對(duì)稱性強(qiáng)化B.脊髓中央管擴(kuò)張C.蛛網(wǎng)膜下腔完全性梗阻D.脊髓節(jié)段性不均勻強(qiáng)化【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓蛛網(wǎng)膜炎（粘連）影像學(xué)特征為脊髓蛛網(wǎng)膜下腔完全性梗阻（C），表現(xiàn)為脊髓中央管擴(kuò)張及強(qiáng)化。脊髓節(jié)段性對(duì)稱性強(qiáng)化（A）多見(jiàn)于多發(fā)性硬化的脊髓病灶；中央管擴(kuò)張（B）非特異性；節(jié)段性不均勻強(qiáng)化（D）提示局部感染或腫瘤?！绢}干9】脊髓壓迫性損傷的急救原則是？【選項(xiàng)】A.立即激素治療B.鎮(zhèn)痛后觀察C.立即手術(shù)減壓D.3個(gè)月內(nèi)康復(fù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓壓迫性損傷（如腫瘤、血腫）的急救需立即手術(shù)減壓（C），以減輕神經(jīng)水腫和繼發(fā)損傷。激素治療（A）可加重水腫；鎮(zhèn)痛觀察（B）延誤病情；3個(gè)月（D）為康復(fù)階段，非急救措施。【題干10】脊髓前角綜合征的臨床表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)異常B.軀干上段癱瘓C.下肢肌張力低下D.病理性反射亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓前角綜合征（如頸髓前角病變）主要累及軀干上段（B）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，表現(xiàn)為相應(yīng)節(jié)段癱瘓伴肌肉萎縮，感覺(jué)正常。四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)異常（A）多見(jiàn)于后索病變；下肢肌張力低下（C）提示錐體束損傷；病理性反射亢進(jìn)（D）非特異性?！绢}干11】脊髓灰質(zhì)炎的疫苗接種對(duì)象是？【選項(xiàng)】A.5歲以上兒童B.6個(gè)月至5歲嬰幼兒C.孕婦D.慢性病患者【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV）接種對(duì)象為6個(gè)月至5歲嬰幼兒（B），通過(guò)滅活疫苗預(yù)防野病毒感染。5歲以上兒童（A）已通過(guò)自然感染或疫苗獲得免疫；孕婦（C）接種需謹(jǐn)慎；慢性病患者（D）非禁忌但需評(píng)估。【題干12】脊髓腫瘤最常見(jiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.靜息痛伴夜間加重B.進(jìn)行性肌無(wú)力C.間歇性跛行D.視力視野缺損【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓腫瘤（尤其是神經(jīng)膠質(zhì)瘤）典型表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無(wú)力（B）伴感覺(jué)異常，因脊髓受壓導(dǎo)致神經(jīng)功能逐漸喪失。靜息痛（A）多見(jiàn)于椎間盤(pán)突出；間歇性跛行（C）為腰椎管狹窄特征；視力視野（D）多見(jiàn)于顱腦腫瘤?！绢}干13】脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.脊髓磁共振（MRI）B.腰穿腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查C.脊髓血管造影D.脊髓CT【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）腰穿可見(jiàn)腦脊液含鐵血黃素（X線負(fù)性沉淀試驗(yàn)陽(yáng)性），但需注意避免氣胸（患者需平臥）。脊髓MRI（A）可評(píng)估血腫形態(tài)；血管造影（C）用于術(shù)前定位；脊髓CT（D）敏感性較低?！绢}干14】脊髓損傷后神經(jīng)性膀胱的初期表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尿潴留伴腎盂擴(kuò)張B.尿失禁伴膀胱壁增厚C.排尿困難伴尿道刺激征D.尿流異常伴會(huì)陰麻木【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓損傷后神經(jīng)性膀胱初期表現(xiàn)為脊髓休克期尿潴留（A），因膀胱收縮功能喪失，腎盂擴(kuò)張?zhí)崾灸蚵饭Ｗ琛Ｄ蚴Ы˙）多見(jiàn)于骶髓反射保留；排尿困難（C）屬慢性逼尿肌失代償；會(huì)陰麻木（D）提示鞍區(qū)感覺(jué)障礙?！绢}干15】脊髓蛛網(wǎng)膜粘連的影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.脊髓節(jié)段性對(duì)稱性強(qiáng)化B.脊髓中央管擴(kuò)張C.蛛網(wǎng)膜下腔完全性梗阻D.脊髓節(jié)段性不均勻強(qiáng)化【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓蛛網(wǎng)膜粘連影像學(xué)表現(xiàn)為脊髓蛛網(wǎng)膜下腔完全性梗阻（C），脊髓中央管擴(kuò)張呈“串珠樣”改變。脊髓節(jié)段性對(duì)稱性強(qiáng)化（A）多見(jiàn)于多發(fā)性硬化；中央管擴(kuò)張（B）非特異性；節(jié)段性不均勻強(qiáng)化（D）提示局部感染或腫瘤?！绢}干16】脊髓灰質(zhì)炎的病理分期不包括？【選項(xiàng)】A.潛伏期B.前驅(qū)期C.無(wú)癥狀期D.恢復(fù)期【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓灰質(zhì)炎典型病理分期為潛伏期（病毒感染）、前驅(qū)期（發(fā)熱、咽痛）、癱瘓期（神經(jīng)細(xì)胞壞死）、恢復(fù)期（功能部分恢復(fù)）。無(wú)癥狀期（C）不符合實(shí)際病程，病毒攜帶期不進(jìn)入臨床分期?！绢}干17】脊髓壓迫性損傷的鑒別診斷需注意？【選項(xiàng)】A.排除代謝性腦病B.排除周?chē)窠?jīng)病變C.排除脊髓血管畸形D.排除椎間盤(pán)突出【參考答案】D【詳細(xì)解析】脊髓壓迫性損傷的鑒別診斷需重點(diǎn)排除椎間盤(pán)突出（D），其疼痛放射痛與脊髓壓迫癥狀相似，但影像學(xué)特征不同。代謝性腦?。ˋ）累及全腦；周?chē)窠?jīng)病變（B）無(wú)脊髓節(jié)段性分布；脊髓血管畸形（C）需影像學(xué)鑒別?！绢}干18】脊髓性肌萎縮癥（SMA）的遺傳方式是？【選項(xiàng)】A.常染色體隱性遺傳B.X連鎖隱性遺傳C.染色體易位遺傳D.新生兒獲得性【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓性肌萎縮癥（SMA）為常染色體隱性遺傳（A），SMN1基因突變導(dǎo)致α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元缺失。X連鎖隱性（B）如DMD；染色體易位（C）如貓叫綜合征；新生兒獲得性（D）多與宮內(nèi)缺氧相關(guān)?！绢}干19】脊髓腫瘤的手術(shù)入路選擇主要依據(jù)？【選項(xiàng)】A.腫瘤大小與位置B.患者年齡與全身狀況C.癥狀嚴(yán)重程度D.家族史有無(wú)【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓腫瘤手術(shù)入路選擇主要依據(jù)腫瘤大小與位置（A），如椎管內(nèi)脊髓瘤多采用后路椎板切除術(shù)；顱頸交界區(qū)腫瘤需聯(lián)合顱底手術(shù)。患者年齡（B）影響麻醉風(fēng)險(xiǎn)；癥狀（C）決定手術(shù)時(shí)機(jī)；家族史（D）非直接相關(guān)。【題干20】脊髓震蕩的預(yù)后與損傷程度的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.損傷越輕預(yù)后越好B.脊髓節(jié)段越高預(yù)后越差C.損傷越深預(yù)后越差D.與損傷部位無(wú)關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓震蕩預(yù)后與損傷深度（C）直接相關(guān)，深部損傷（如脊髓前角）導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞壞死更重，恢復(fù)更差。脊髓節(jié)段（B）影響功能分布，但非唯一因素；損傷越輕（A）恢復(fù)越好，但非絕對(duì)；預(yù)后與部位（D）有關(guān)。2025年綜合類(lèi)-神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)知識(shí)-脊髓疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】脊髓壓迫的常見(jiàn)病因不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.椎間盤(pán)突出B.腦膜瘤C.多發(fā)性硬化D.脊柱骨折【參考答案】C【詳細(xì)解析】多發(fā)性硬化屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，雖可累及脊髓但并非脊髓壓迫的直接病因。脊髓壓迫主要由椎間盤(pán)突出（急性壓迫）、腫瘤、脊柱骨折等機(jī)械性壓迫引起。多發(fā)性硬化的典型表現(xiàn)為復(fù)發(fā)緩解型神經(jīng)功能缺損，而非急性壓迫癥狀?！绢}干2】急性脊髓壓迫的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.進(jìn)行性肌力下降B.感覺(jué)障礙C.突發(fā)性截癱D.尿潴留【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性脊髓壓迫多因椎間盤(pán)突出或外傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為突發(fā)性神經(jīng)功能障礙，但肌力下降呈進(jìn)行性而非突發(fā)性。突發(fā)性截癱更常見(jiàn)于脊髓血管意外或感染。尿潴留是脊髓反射弧中斷的早期表現(xiàn)，急性壓迫時(shí)多在數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)?！绢}干3】脊髓損傷的節(jié)段與神經(jīng)功能障礙的關(guān)系錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.頸髓損傷導(dǎo)致上肢和下肢癱B.胸髓損傷引起下肢癱C.腰髓損傷影響馬尾神經(jīng)D.延髓損傷導(dǎo)致呼吸肌麻痹【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸髓損傷（T1-T12）主要影響相應(yīng)節(jié)段以下運(yùn)動(dòng)功能，但下肢癱需結(jié)合具體損傷平面。例如T1損傷可能僅影響上肢，而T6以上損傷才會(huì)導(dǎo)致下肢癱。選項(xiàng)B表述過(guò)于絕對(duì)，未區(qū)分胸髓具體節(jié)段。【題干4】脊髓腫瘤的好發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.頸髓B.胸髓C.腰髓D.延髓【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸髓占脊髓體積1/3且血供豐富，腫瘤發(fā)生率為脊髓的40%-60%。頸髓腫瘤多見(jiàn)于后顱窩轉(zhuǎn)移，腰髓腫瘤多與椎管內(nèi)神經(jīng)根痛相關(guān)。延髓腫瘤多為原發(fā)性且多見(jiàn)于兒童?！绢}干5】脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.進(jìn)行性感覺(jué)異常B.突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐C.間歇性肌無(wú)力D.晨起時(shí)雙下肢無(wú)力【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）因血細(xì)胞分解產(chǎn)生含鐵血黃素，刺激腦膜引發(fā)劇烈頭痛（占98%病例），常伴嘔吐。感覺(jué)異常多為暫時(shí)性，肌無(wú)力多見(jiàn)于后發(fā)病的脊髓損傷而非出血本身?！绢}干6】脊髓空洞癥的常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.先天性發(fā)育異常B.脊髓壓迫C.脊髓血管畸形D.慢性感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓空洞癥多因脊髓中央管發(fā)育畸形（如脊髓中央管擴(kuò)張癥）或小腦延髓角腫瘤壓迫導(dǎo)致。脊髓血管畸形多引起脊髓出血而非空洞形成，慢性感染多導(dǎo)致肉芽腫性病變?！绢}干7】脊髓灰質(zhì)炎的流行病學(xué)特征錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.多見(jiàn)于兒童B.季節(jié)性高發(fā)C.通過(guò)飛沫傳播D.既往疫苗普及后發(fā)病率下降【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓灰質(zhì)炎病毒通過(guò)糞口途徑傳播，而非飛沫。我國(guó)自2000年實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃后發(fā)病率已降至個(gè)位數(shù)，但疫苗覆蓋率仍影響流行趨勢(shì)。季節(jié)性高發(fā)與病毒傳播媒介（如蚊蟲(chóng)）有關(guān)。【題干8】脊髓型肌萎縮癥（SMA）的遺傳方式是？【選項(xiàng)】A.常染色體隱性B.X連鎖隱性C.基因突變D.多基因遺傳【參考答案】A【詳細(xì)解析】SMA由SMN1基因常染色體隱性突變導(dǎo)致，累及脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?；驒z測(cè)顯示約90%病例為SMN1基因缺失，其余為點(diǎn)突變或重排。X連鎖隱性遺傳可見(jiàn)于SMN2基因突變型，但占比不足5%?！绢}干9】脊髓損傷后神經(jīng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.急性期（1-3天）B.恢復(fù)期（1-3個(gè)月）C.康復(fù)期（3-6個(gè)月）D.終身維持期【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓損傷后神經(jīng)再生能力在急性期（1-3天）達(dá)峰值，但此時(shí)主要進(jìn)行病理改變控制。真正功能恢復(fù)發(fā)生在恢復(fù)期（1-3個(gè)月），此時(shí)神經(jīng)突觸可塑性最強(qiáng)，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在此階段重點(diǎn)實(shí)施。【題干10】脊髓性神經(jīng)根痛的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.夜間加重伴晨起僵硬B.觸覺(jué)過(guò)敏C.疼痛向肢體遠(yuǎn)端放射D.肌張力增高【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓性神經(jīng)根痛（如椎間盤(pán)突出）表現(xiàn)為銳痛向肢體遠(yuǎn)端放射（如坐骨神經(jīng)痛），夜間加重因體位改變壓迫神經(jīng)根。觸覺(jué)過(guò)敏多見(jiàn)于周?chē)窠?jīng)損傷，肌張力增高是錐體束損傷表現(xiàn)?！绢}干11】脊髓MRI檢查的典型征象是？【選項(xiàng)】A.脊髓節(jié)段性萎縮B.T2加權(quán)像高信號(hào)C.強(qiáng)化不均勻D.病灶周?chē)[環(huán)【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓MRI在T2加權(quán)像（T2WI）顯示病變區(qū)域高信號(hào)，如脊髓水腫、脫髓鞘或囊變。強(qiáng)化不均勻多見(jiàn)于腫瘤（如脊膜瘤），而脊髓節(jié)段性萎縮需結(jié)合DTI評(píng)估。病灶周?chē)[環(huán)常見(jiàn)于急性炎癥?！绢}干12】脊髓壓迫的急救處理原則是？【選項(xiàng)】A.急性期激素沖擊治療B.牽引固定C.立即手術(shù)減壓D.康復(fù)訓(xùn)練【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓壓迫急救首選非手術(shù)治療：①絕對(duì)臥床制動(dòng)②脫水降低顱內(nèi)壓③激素沖擊（如甲基潑尼松龍）④疼痛管理。手術(shù)減壓僅適用于進(jìn)行性加重或保守治療無(wú)效者，需在48小時(shí)內(nèi)決策?！绢}干13】脊髓血管畸形最常見(jiàn)的類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.梯形靜脈引流B.頸動(dòng)脈后床旁支C.椎動(dòng)脈-脊髓前動(dòng)脈吻合支D.硬膜外靜脈叢【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓血管畸形中，后床旁支型（占40%-50%）最常見(jiàn)，表現(xiàn)為脊髓表面靜脈引流異常。硬膜外靜脈叢型多合并蛛網(wǎng)膜下腔出血，前動(dòng)脈吻合支型多見(jiàn)于胸腰段脊髓。梯形靜脈引流多見(jiàn)于脊髓動(dòng)靜脈畸形?！绢}干14】脊髓損傷后早期并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.壓瘡B.感染C.血管痙攣D.呼吸衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓損傷早期（72小時(shí)內(nèi)）主要并發(fā)癥包括呼吸衰竭（高位頸髓損傷）、壓瘡（骶尾部）、泌尿系感染（尿潴留）及深靜脈血栓。血管痙攣多見(jiàn)于脊髓血管畸形急性期或術(shù)后，非脊髓損傷直接并發(fā)癥?！绢}干15】脊髓性肌萎縮癥的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥B.抗病毒藥物C.突觸前增強(qiáng)劑D.神經(jīng)生長(zhǎng)因子【參考答案】D【詳細(xì)解析】脊髓性肌萎縮癥（SMA）首選藥物為SMN1基因替代療法（如Zolgensma），屬于神經(jīng)生長(zhǎng)因子類(lèi)似物?？共《舅帲ㄈ绨⑽袈屙f）用于合并脊髓灰質(zhì)炎者，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥（如甲鈷胺）對(duì)后期肌無(wú)力無(wú)效?！绢}干16】脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦血管造影特征是？【選項(xiàng)】A.脊髓血管duplicationB.動(dòng)靜脈短路C.動(dòng)脈瘤D.灶周高密度影【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）的血管造影多顯示脊髓動(dòng)靜脈短路（AVF），表現(xiàn)為脊髓表面血管迂曲或引流靜脈異常。動(dòng)脈瘤型出血多見(jiàn)于后交通動(dòng)脈，灶周高密度影為CT表現(xiàn)而非血管造影特征?！绢}干17】脊髓損傷后神經(jīng)功能恢復(fù)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.ASIA國(guó)際功能分級(jí)B.BrachialIndexC.肌電圖傳導(dǎo)速度D.Fugl-Meyer評(píng)分【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓損傷神經(jīng)功能恢復(fù)首選ASIA國(guó)際功能分級(jí)（A-F級(jí)），結(jié)合上肢功能（BrachialIndex）和下肢功能（Fugl-Meyer評(píng)分）。肌電圖傳導(dǎo)速度用于評(píng)估周?chē)窠?jīng)損傷，非脊髓損傷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干18】脊髓腫瘤的手術(shù)原則是？【選項(xiàng)】A.超前減壓B.脊柱融合C.脊髓切除D.脊膜切除【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓腫瘤手術(shù)原則為“脊髓減壓+徹底切除”，需優(yōu)先解決脊髓壓迫。脊柱融合僅用于脊髓損傷后不穩(wěn)定者，脊膜切除無(wú)效（腫瘤多起源于脊髓實(shí)質(zhì)）。脊髓切除可能加重神經(jīng)功能缺損?！绢}干19】脊髓灰質(zhì)炎的病理特征錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)元空泡變性B.膠質(zhì)細(xì)胞增生C.血管周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)D.脊髓節(jié)段性萎縮【參考答案】D【詳細(xì)解析】脊髓灰質(zhì)炎病理特征為前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性（空泡變性）及膠質(zhì)細(xì)胞增生，血管周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)見(jiàn)于炎癥期。脊髓節(jié)段性萎縮是后遺癥（如后肢遠(yuǎn)端肌萎縮），非急性期病理特征。【題干20】脊髓壓迫的影像學(xué)檢查首選是？【選項(xiàng)】A.脊柱X線B.脊髓CTC.脊髓MRID.數(shù)字減影血管造影【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓MRI（T2WI+FLAIR）是脊髓壓迫首選檢查，可清晰顯示脊髓水腫、囊變、腫瘤等結(jié)構(gòu)異常。脊髓CT（尤其非contrast增強(qiáng)）用于急性出血或骨性壓迫評(píng)估。數(shù)字減影血管造影（DSA）用于血管畸形診斷。2025年綜合類(lèi)-神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)知識(shí)-脊髓疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】脊髓壓迫的早期癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.進(jìn)行性神經(jīng)根痛B.肌肉無(wú)力C.感覺(jué)異常D.大小便失禁【參考答案】D【詳細(xì)解析】脊髓壓迫早期主要表現(xiàn)為神經(jīng)根受刺激癥狀，如神經(jīng)根痛（進(jìn)行性加重）、感覺(jué)異常（如感覺(jué)減退或過(guò)敏）、肌力下降等，但不會(huì)立即出現(xiàn)大小便失禁（多見(jiàn)于晚期或嚴(yán)重壓迫）。D選項(xiàng)不符合早期表現(xiàn)?！绢}干2】脊髓震蕩的病理機(jī)制主要與哪種因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.病毒感染B.物理性損傷C.免疫反應(yīng)D.血管痙攣【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓震蕩是急性機(jī)械性損傷導(dǎo)致的神經(jīng)細(xì)胞功能障礙，典型表現(xiàn)為損傷平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和反射障礙，而感覺(jué)異常呈“分離性”（如手套樣感覺(jué)障礙）。病毒感染（A）多引起脊髓炎，免疫反應(yīng)（C）可能導(dǎo)致脫髓鞘病變，血管痙攣（D）與脊髓血管病相關(guān)，均非脊髓震蕩的直接機(jī)制?！绢}干3】硬膜外膿腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.脊髓中央低密度灶B.椎管內(nèi)高壓C.硬膜外脂肪層模糊D.脊髓節(jié)段性水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬膜外膿腫的影像學(xué)特征為椎管外層脂肪層模糊或消失，伴椎間隙變窄，脊髓受壓但通常不出現(xiàn)中央低密度灶（脊髓壓迫）。椎管內(nèi)高壓（B）多見(jiàn)于硬膜下膿腫或腦膜腦炎，脊髓節(jié)段性水腫（D）常見(jiàn)于脊髓炎或急性脊髓損傷?！绢}干4】脊髓空洞癥的常見(jiàn)病因不包括？【選項(xiàng)】A.脊髓中央管擴(kuò)張B.脊髓腫瘤C.脊髓血管畸形D.先天性發(fā)育異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓空洞癥多由脊髓中央管先天發(fā)育異?；蚪煌ㄐ阅X脊液循環(huán)障礙引起，典型表現(xiàn)為中央管擴(kuò)張、腦脊液蛋白增高及“蝴蝶形”空洞。脊髓腫瘤（B）可能導(dǎo)致脊髓壓迫或繼發(fā)性空洞形成，但非直接病因。脊髓血管畸形（C）多引起血管性脊髓病。【題干5】硬膜下膿腫與硬膜外膿腫的典型癥狀差異是？【選項(xiàng)】A.突發(fā)背痛伴發(fā)熱B.進(jìn)行性神經(jīng)根痛C.下肢肌張力增高D.脊髓節(jié)段性感覺(jué)障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】硬膜下膿腫因膿液直接壓迫脊髓蛛網(wǎng)膜，表現(xiàn)為突發(fā)性背痛伴發(fā)熱，脊髓節(jié)段性感覺(jué)障礙及肌張力增高；硬膜外膿腫因壓迫硬膜外間隙，早期以進(jìn)行性神經(jīng)根痛（B）為主，后期可能出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀。C選項(xiàng)（下肢肌張力增高）是脊髓損傷的后期表現(xiàn)，非兩者典型差異。【題干6】脊髓壓迫綜合征的“三主征”不包括？【選項(xiàng)】A.感覺(jué)異常B.運(yùn)動(dòng)障礙C.感覺(jué)分離D.排尿障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓壓迫綜合征的“三主征”為感覺(jué)異常（如感覺(jué)減退或過(guò)敏）、運(yùn)動(dòng)障礙（肌力下降或癱瘓）及感覺(jué)分離（損傷平面以下感覺(jué)減退，平面以上正常）。C選項(xiàng)“感覺(jué)分離”是脊髓空洞癥的特征，非脊髓壓迫綜合征的典型表現(xiàn)?！绢}干7】脊髓炎的急性期治療中，哪種藥物被禁用？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.免疫球蛋白C.抗生素D.丙種球蛋白【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓炎的急性期需糖皮質(zhì)激素（A）或免疫球蛋白（B/D）控制免疫反應(yīng)，抗生素（C）僅用于合并細(xì)菌感染時(shí)。若未經(jīng)驗(yàn)證使用抗生素，可能加重炎癥反應(yīng)?！绢}干8】脊髓血管畸形中，最易破裂出血的血管類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.動(dòng)脈后交通支B.脊髓前動(dòng)脈C.椎體靜脈D.椎動(dòng)脈【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓血管畸形中，動(dòng)脈后交通支因胚胎期發(fā)育異常形成異常吻合支，管壁薄弱易破裂出血，引發(fā)急性脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血。脊髓前動(dòng)脈（B）供血范圍廣，但出血風(fēng)險(xiǎn)較低；椎體靜脈（C）和椎動(dòng)脈（D）破裂少見(jiàn)?！绢}干9】脊髓損傷后遠(yuǎn)端肢體痙攣狀態(tài)最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.急性完全性損傷B.亞急性不完全性損傷C.慢性完全性損傷D.脊髓震蕩【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性完全性脊髓損傷（A）因脊髓前角神經(jīng)元全部破壞，遠(yuǎn)端肢體出現(xiàn)痙攣性癱瘓（肌張力增高、腱反射亢進(jìn)）。慢性完全性損傷（C）多遺留痙攣狀態(tài)，但亞急性不完全性損傷（B）可能保留部分功能。脊髓震蕩（D）為可逆性，不會(huì)遺留永久性痙攣?！绢}干10】脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型體征是？【選項(xiàng)】A.感覺(jué)異常平面B.運(yùn)動(dòng)肌力下降C.脊柱后凸畸形D.脊髓受壓征【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血（如脊髓血管畸形破裂）時(shí)，血液流入椎管可致脊髓受壓，典型體征為脊柱后凸畸形（C）。感覺(jué)異常平面（A）和運(yùn)動(dòng)肌力下降（B）是脊髓壓迫的常見(jiàn)表現(xiàn)，但非特異性；脊髓受壓征（D）需結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)?！绢}干11】脊髓空洞癥的“水中蟲(chóng)行感”描述的是哪種感覺(jué)異常？【選項(xiàng)】A.感覺(jué)減退B.感覺(jué)過(guò)敏C.深感覺(jué)缺失D.溫度覺(jué)異常【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓空洞癥的“水中蟲(chóng)行感”源于脊髓后索（深感覺(jué)通路）受累，表現(xiàn)為振動(dòng)覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)（如關(guān)節(jié)覺(jué)）缺失，而非溫度覺(jué)（D）或感覺(jué)過(guò)敏（B）。感覺(jué)減退（A）為一般性描述，不特指某類(lèi)感覺(jué)?！绢}干12】脊髓腫瘤中最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.髓母細(xì)胞瘤B.神經(jīng)纖維瘤C.膠質(zhì)瘤D.骨轉(zhuǎn)移瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓神經(jīng)根袖部是神經(jīng)纖維瘤（B）好發(fā)部位，占脊髓腫瘤的40%-50%。髓母細(xì)胞瘤（A）多見(jiàn)于兒童，膠質(zhì)瘤（C）好發(fā)于成人脊髓，骨轉(zhuǎn)移瘤（D）為繼發(fā)性病變?！绢}干13】脊髓壓迫綜合征的“三主征”不包括？【選項(xiàng)】A.感覺(jué)異常B.運(yùn)動(dòng)障礙C.感覺(jué)分離D.排尿障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓壓迫綜合征的“三主征”為感覺(jué)異常（A）、運(yùn)動(dòng)障礙（B）和感覺(jué)分離（C為錯(cuò)誤選項(xiàng)）。C選項(xiàng)“感覺(jué)分離”是脊髓空洞癥的典型表現(xiàn)，與脊髓壓迫綜合征無(wú)關(guān)。【題干14】脊髓震蕩后，最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.運(yùn)動(dòng)障礙B.感覺(jué)異常C.脊髓反射亢進(jìn)D.感覺(jué)分離【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓震蕩早期（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）即出現(xiàn)感覺(jué)異常（B），表現(xiàn)為刺激痛或感覺(jué)過(guò)敏；運(yùn)動(dòng)障礙（A）和反射亢進(jìn)（C）多在24-48小時(shí)后出現(xiàn)。感覺(jué)分離（D）見(jiàn)于脊髓空洞癥或后索病變。【題干15】脊髓血管畸形中最常見(jiàn)的出血類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.脊髓實(shí)質(zhì)出血C.椎管內(nèi)硬膜外血腫D.椎間隙血腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓血管畸形破裂出血多累及脊髓蛛網(wǎng)膜下腔（A），形成“蝴蝶形”血腫，易引發(fā)劇烈背痛和神經(jīng)功能缺損。脊髓實(shí)質(zhì)出血（B）多見(jiàn)于脊髓動(dòng)靜脈畸形（AVM）的靜脈引流受阻；硬膜外血腫（C）和椎間隙血腫（D）較少見(jiàn)?！绢}干16】脊髓炎的急性期治療中，哪種藥物需謹(jǐn)慎使用？【選項(xiàng)】A.甲基潑尼松龍B.丙種球蛋白C.地塞米松D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓炎急性期推薦使用中效糖皮質(zhì)激素（如地塞米松或甲基潑尼松龍），而長(zhǎng)效激素（如潑尼松）可能延長(zhǎng)免疫抑制時(shí)間。丙種球蛋白（B）作為替代方案，但地塞米松（C）因半衰期長(zhǎng)，可能加重感染風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎使用?！绢}干17】脊髓空洞癥的“交通性腦脊液”障礙主要涉及？【選項(xiàng)】A.脊髓中央管與蛛網(wǎng)膜下腔B.脊髓中央管與椎管外間隙C.脊髓中央管與腦室D.腦室與蛛網(wǎng)膜下腔【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓空洞癥的核心病理是脊髓中央管與蛛網(wǎng)膜下腔之間的交通障礙（A），導(dǎo)致腦脊液滯留和脊髓中央管擴(kuò)張。脊髓中央管與椎管外間隙（B）交通異常可引起交通性腦脊液漏，但非脊髓空洞癥的直接機(jī)制。【題干18】脊髓壓迫綜合征的“三主征”中，哪項(xiàng)最易與脊髓震蕩混淆？【選項(xiàng)】A.感覺(jué)異常B.運(yùn)動(dòng)障礙C.感覺(jué)分離D.排尿障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓壓迫綜合征和脊髓震蕩均可表現(xiàn)為感覺(jué)異常（A），但脊髓震蕩為急性損傷，感覺(jué)異常呈“刺激痛”或過(guò)敏；脊髓壓迫綜合征的感覺(jué)異常為“感覺(jué)減退”或分離。運(yùn)動(dòng)障礙（B）和感覺(jué)分離（C）是脊髓壓迫綜合征特有表現(xiàn)?！绢}干19】脊髓血管畸形中，最易累及的血管類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.脊髓前動(dòng)脈B.動(dòng)脈后交通支C.椎體靜脈D.脊髓后動(dòng)脈【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓血管畸形中，動(dòng)脈后交通支（B）因胚胎期發(fā)育異常形成異常吻合支，管壁薄弱易破裂出血，占脊髓血管畸形病例的70%-80%。脊髓前動(dòng)脈（A）供血范圍廣，出血風(fēng)險(xiǎn)較低；椎體靜脈（C）和脊髓后動(dòng)脈（D）較少累及?！绢}干20】脊髓炎的病理機(jī)制中，哪種描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫損傷B.病毒直接破壞神經(jīng)元C.神經(jīng)元脫髓鞘D.脾臟和淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓炎的病理機(jī)制主要為免疫介導(dǎo)的脫髓鞘病變，T細(xì)胞（A）和自身抗體（C）是主要致病因素，脾臟和淋巴結(jié)（D）因免疫反應(yīng)可腫大。病毒直接破壞神經(jīng)元（B）多見(jiàn)于急性病毒性脊髓炎，但脊髓炎的病理機(jī)制以免疫損傷為主，而非直接病毒破壞。2025年綜合類(lèi)-神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)知識(shí)-脊髓疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】脊髓灰質(zhì)炎的病理機(jī)制主要與哪種病毒感染相關(guān)？【選項(xiàng)】A.甲型肝炎病毒B.腮腺炎病毒C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.乙型流感病毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓灰質(zhì)炎病毒（腸道病毒71型）通過(guò)血腦屏障感染脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，引發(fā)脫髓鞘和神經(jīng)細(xì)胞變性，導(dǎo)致肢體癱瘓。其他選項(xiàng)病毒與脊髓疾病無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】脊髓型肌萎縮癥的遺傳方式屬于？【選項(xiàng)】A.顯性遺傳B.隱性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.非遺傳性【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓型肌萎縮癥（SMA）由5號(hào)染色體SMN1基因隱性突變引起，屬常染色體隱性遺傳病，典型表現(xiàn)為肌萎縮起病于嬰兒期?！绢}干3】脊髓MRI檢查在脊髓疾病中的核心作用是？【選項(xiàng)】A.快速篩查病毒感染B.早期診斷脊髓受壓C.治療藥物監(jiān)測(cè)D.評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】MRI可清晰顯示脊髓形態(tài)異常（如脊髓空洞、壓迫）、炎癥信號(hào)（T2高信號(hào)）及占位性病變，是脊髓病變的金標(biāo)準(zhǔn)診斷工具?！绢}干4】華氏綜合征（Friedreich'sataxia）的典型病理特征是？【選項(xiàng)】A.小腦萎縮伴錐體束變性B.脊髓中央管擴(kuò)張C.脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失D.脊髓前角細(xì)胞空泡變性【參考答案】A【詳細(xì)解析】本癥以共濟(jì)失調(diào)、感覺(jué)障礙、錐體束變性為三聯(lián)征，病理可見(jiàn)小腦浦肯野細(xì)胞丟失及脊髓后索變性，脊髓空洞罕見(jiàn)?！绢}干5】脊神經(jīng)根損傷后出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端肌力減退，其解剖定位應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.C5-T1神經(jīng)根B.T4-L1神經(jīng)根C.L2-S1神經(jīng)根D.C3-C4神經(jīng)根【參考答案】C【詳細(xì)解析】L2-S1神經(jīng)根損傷主要影響下肢遠(yuǎn)端肌群（如足背屈?。Y(jié)合肌力分級(jí)（如0-3級(jí)）和感覺(jué)障礙分布（L5-S1皮節(jié)），可精確定位損傷平面?！绢}干6】脊髓震蕩后72小時(shí)內(nèi)首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子C.鈣離子拮抗劑D.乙酰輔酶A【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性期糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）可減輕炎癥水腫，需在72小時(shí)內(nèi)使用，而神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子為后續(xù)康復(fù)治療?！绢}干7】脊髓壓迫的急救處理原則不包括？【選項(xiàng)】A.抑制神經(jīng)炎癥B.脊柱固定C.脊髓神經(jīng)根減壓D.水化治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性脊髓壓迫需立即進(jìn)行神經(jīng)根減壓手術(shù)，脊柱固定和抗炎（激素）是輔助措施，水化治療適用于代謝性病因（如糖尿病）?！绢}干8】脊髓空洞癥的病理特征主要表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.脊髓中央管進(jìn)行性擴(kuò)張B.脊髓灰質(zhì)節(jié)段性軟化C.脊髓硬膜增厚D.脊髓血管畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】中央管擴(kuò)張合并膠質(zhì)細(xì)胞增生，可伴后索受壓（如“蝴蝶形”空