臨床婦產(chǎn)科三基三嚴(yán)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.女性青春期最早出現(xiàn)的生理變化是：A.月經(jīng)初潮B.乳房發(fā)育C.陰毛生長D.腋毛生長2.正常月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜分泌期變化發(fā)生于：A.排卵前3天B.排卵后15天C.排卵后614天D.月經(jīng)來潮前13天3.妊娠期血容量增加達(dá)高峰的時(shí)間是：A.妊娠2830周B.妊娠3234周C.妊娠3638周D.妊娠3840周4.胎方位ROA表示：A.枕右前位B.頦右前位C.骶右前位D.肩右前位5.新生兒Apgar評分中，皮膚顏色2分的標(biāo)準(zhǔn)是：A.全身蒼白B.軀干紅、四肢紫C.四肢紅、軀干紫D.全身皮膚紅潤6.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙7.異位妊娠最常見的著床部位是：A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘部8.妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是：A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤絨毛退行性變D.凝血功能障礙9.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的主要監(jiān)測指標(biāo)是：A.婦科超聲B.hCG水平C.胸片D.血常規(guī)10.子宮肌瘤最常見的變性是：A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色變性D.肉瘤樣變11.滴蟲性陰道炎的典型白帶特征是：A.白色豆腐渣樣B.稀薄泡沫狀C.血性白帶D.膿性白帶12.診斷早期妊娠最可靠的指標(biāo)是：A.尿妊娠試驗(yàn)陽性B.B超見宮腔內(nèi)妊娠囊C.停經(jīng)史+早孕反應(yīng)D.血βhCG升高13.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是：A.立即剖宮產(chǎn)B.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮C.人工破膜D.肌注哌替啶14.骨盆入口平面狹窄的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.骶恥外徑＜18cm，入口前后徑＜10cmB.骶恥外徑＜19cm，入口前后徑＜11cmC.坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，出口橫徑＜7.5cmD.坐骨棘間徑＜10cm，中骨盆橫徑＜9cm15.子癇發(fā)作時(shí)的首選治療藥物是：A.地西泮B.硫酸鎂C.肼屈嗪D.拉貝洛爾16.子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀是：A.月經(jīng)失調(diào)B.性交痛C.繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重D.不孕17.前置胎盤最主要的臨床表現(xiàn)是：A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.子宮張力高、壓痛D.胎心異常18.產(chǎn)后血性惡露持續(xù)的時(shí)間一般為：A.12天B.34天C.57天D.710天19.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要原因是：A.術(shù)中出血過多B.子宮穿孔C.迷走神經(jīng)興奮D.羊水栓塞20.外陰陰道假絲酵母菌病的主要誘因是：A.長期使用抗生素B.性傳播C.衛(wèi)生習(xí)慣差D.糖尿病未控制二、多項(xiàng)選擇題1.屬于女性內(nèi)生殖器的有：A.陰道B.陰蒂C.子宮D.輸卵管E.卵巢2.妊娠期需常規(guī)補(bǔ)充的營養(yǎng)物質(zhì)包括：A.葉酸B.鐵劑C.鈣劑D.維生素DE.蛋白質(zhì)3.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括：A.第三產(chǎn)程積極處理B.產(chǎn)前糾正貧血C.正確掌握會(huì)陰側(cè)切指征D.對高危孕婦提前住院待產(chǎn)E.產(chǎn)后2小時(shí)密切觀察出血量4.妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括：A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.抽搐E.頭痛5.胎盤早剝的并發(fā)癥有：A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.急性腎衰竭C.產(chǎn)后出血D.胎兒窘迫E.羊水栓塞6.宮頸糜爛樣改變的可能原因包括：A.生理性柱狀上皮異位B.慢性宮頸炎C.宮頸癌前病變D.宮頸癌E.卵巢功能異常7.圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀有：A.月經(jīng)紊亂B.潮熱出汗C.情緒波動(dòng)D.骨質(zhì)疏松E.性交困難8.輸卵管妊娠的診斷依據(jù)包括：A.停經(jīng)史B.腹痛C.陰道流血D.血hCG升高E.B超見附件區(qū)包塊9.影響分娩的因素包括：A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素E.孕周10.葡萄胎的臨床表現(xiàn)有：A.停經(jīng)后陰道流血B.子宮大于孕周C.妊娠嘔吐嚴(yán)重D.卵巢黃素化囊腫E.腹痛三、填空題1.正常成年女性子宮體與宮頸的比例為__________。2.妊娠滿__________周至不滿__________周間分娩稱為早產(chǎn)。3.骨盆外測量中，骶恥外徑的正常值為__________cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑的正常值為__________cm。4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟為__________、__________、__________、__________。5.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后__________小時(shí)內(nèi)出血量超過__________ml。6.子宮肌瘤按生長部位分為__________、__________、__________。7.滴蟲性陰道炎的治療首選藥物是__________，需夫妻__________治療。8.子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型是__________，主要轉(zhuǎn)移途徑為__________。9.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為__________、__________、__________。10.人工流產(chǎn)術(shù)的近期并發(fā)癥包括__________、__________、__________、__________。四、簡答題1.簡述胎盤的功能。2.試述產(chǎn)程分期及各期的定義、初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的時(shí)間范圍。3.列舉子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。4.簡述異位妊娠的手術(shù)治療指征。5.描述妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷方法。五、案例分析題案例1：患者女性，28歲，停經(jīng)32周，主訴“頭痛、視物模糊3天，血壓升高1天”。既往體健，孕20周前血壓正常。查體：血壓165/110mmHg，心率90次/分，雙下肢水腫（++），尿蛋白（+++）。宮高28cm，腹圍95cm，胎心140次/分，無宮縮。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查？（3）寫出主要處理措施。案例2：患者女性，35歲，G2P1，人工流產(chǎn)術(shù)后1周，主訴“下腹痛伴發(fā)熱2天，陰道分泌物增多”。查體：體溫38.5℃，心率100次/分，下腹壓痛（+），反跳痛（+）。婦科檢查：陰道內(nèi)見膿性分泌物，宮頸舉痛（+），子宮壓痛（+），雙附件區(qū)增厚、壓痛（+）。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）寫出治療原則。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.A5.D6.A7.C8.A9.B10.A11.B12.B13.B14.A15.B16.C17.A18.B19.C20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ACDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、填空題1.2:1（青春期前1:2，絕經(jīng)后1:1）2.28；373.1820；8.59.54.暢通氣道（A）；建立呼吸（B）；維持循環(huán)（C）；藥物治療（D）5.24；5006.肌壁間肌瘤；漿膜下肌瘤；黏膜下肌瘤7.甲硝唑；雙方8.內(nèi)膜樣腺癌；直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移9.胎心率異常；胎動(dòng)異常；羊水胎糞污染10.子宮穿孔；人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)；吸宮不全；術(shù)中出血四、簡答題1.胎盤的功能包括：①物質(zhì)交換功能（氣體交換、營養(yǎng)供應(yīng)、代謝產(chǎn)物排出）；②防御功能（部分病原體、藥物可通過胎盤）；③合成功能（分泌人絨毛膜促性腺激素hCG、人胎盤生乳素HPL、雌激素、孕激素、縮宮素酶等）；④免疫功能（避免母體對胎兒的免疫排斥）。2.產(chǎn)程分為三期：（1）第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：從規(guī)律宮縮開始至宮口開全（10cm）。初產(chǎn)婦約需1112小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需68小時(shí)。（2）第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘至1小時(shí)。（3）第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤娩出。約需515分鐘，不超過30分鐘。3.子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h，或隨機(jī)尿蛋白（+）；或無蛋白尿但合并以下任意一項(xiàng)：血小板減少（＜100×10?/L）、肝功能損害（ALT/AST升高）、腎功能損害（血肌酐＞1.1mg/dl或翻倍）、肺水腫、新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常或視覺障礙。處理原則：休息、鎮(zhèn)靜、解痙（首選硫酸鎂）、降壓（目標(biāo)血壓130155/80105mmHg）、合理擴(kuò)容和利尿、適時(shí)終止妊娠（孕周≥34周或病情嚴(yán)重者）。4.異位妊娠手術(shù)治療指征：①生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)出血征象；②診斷不明確；③異位妊娠有進(jìn)展（如血hCG持續(xù)升高、包塊增大）；④隨診不可靠；⑤藥物治療禁忌證或失敗。5.GDM診斷方法：采用75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。禁食至少8小時(shí)后，空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/L，或服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L，滿足任意一項(xiàng)即可診斷。五、案例分析題案例1：（1）診斷：重度子癇前期（妊娠32周，G1P0）。（2）需完善檢查：24小時(shí)尿蛋白定量、肝腎功能、凝血功能、眼底檢查、胎兒B超（評估胎兒生長發(fā)育、臍血流）、胎心監(jiān)護(hù)（NST）。（3）處理措施：①硫酸鎂解痙（負(fù)荷量45g靜推，維持量12g/h靜滴）；②降壓（選擇拉貝洛爾或硝苯地平，目標(biāo)血壓140155/90105mmHg）；③鎮(zhèn)靜（地西泮10mg肌注或靜推）；④促胎肺成熟（地塞米松6mg肌注q12h×4次）；⑤密切監(jiān)測母胎情況（血壓、尿量、自覺癥狀、胎心、胎動(dòng)）；⑥若病情無