2025年護士資格考試《實踐能力》模擬試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分。每小題只有一個正確選項）1.患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg。此時應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（＞50%）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.間斷高流量吸氧D.高壓氧艙治療答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會解除低氧對呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）。2.某糖尿病患者需注射胰島素，操作中錯誤的是（）A.用75%乙醇消毒注射部位B.胰島素筆注射時無需排氣C.腹部注射時，避開臍周5cmD.注射后針頭停留10秒再拔針答案：B解析：胰島素筆使用前需排氣，確保筆芯內(nèi)無空氣，避免注射劑量不準(zhǔn)確。其余選項均符合胰島素注射規(guī)范：乙醇消毒可避免碘伏影響胰島素活性；臍周5cm內(nèi)血管、神經(jīng)豐富，易致疼痛或吸收過快；停留10秒可確保藥物完全注入。3.患者女性，30歲，診斷為“異位妊娠破裂”，急診行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后返回病房，血壓85/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白。首要的護理措施是（）A.觀察切口滲血情況B.快速靜脈補液C.給予氧氣吸入D.監(jiān)測尿量答案：B解析：患者術(shù)后血壓低、心率快、面色蒼白，提示可能存在低血容量性休克。首要措施是快速補液擴容，糾正休克，維持有效循環(huán)血量。其他措施（觀察切口、吸氧、監(jiān)測尿量）均為后續(xù)或輔助措施。4.新生兒出生后1分鐘，Apgar評分：呼吸1分，心率90次/分（1分），肌張力1分，喉反射1分，皮膚顏色1分?？偡謶?yīng)為（）A.3分B.4分C.5分D.6分答案：C解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：呼吸（無0分，慢弱1分，正常2分）；心率（＜100次/分1分，≥100次/分2分）；肌張力（松弛0分，四肢略屈曲1分，活動好2分）；喉反射（無反應(yīng)0分，皺眉1分，咳嗽/噴嚏2分）；皮膚顏色（全身蒼白0分，軀干紅四肢紫1分，全身紅2分）。該新生兒各項得分均為1分，總分5分。5.患者男性，45歲，因“上消化道出血”入院，血壓70/40mmHg，心率130次/分，意識模糊。此時最關(guān)鍵的護理措施是（）A.記錄24小時出入量B.建立兩條靜脈通路C.準(zhǔn)備三腔二囊管D.給予去甲腎上腺素冰鹽水洗胃答案：B解析：患者已出現(xiàn)失血性休克（血壓＜90/60mmHg，心率＞100次/分，意識模糊），需快速補充血容量。建立兩條靜脈通路可同時輸入晶體液、膠體液及血制品，是糾正休克的關(guān)鍵。其他措施（記錄出入量、三腔二囊管、洗胃）為后續(xù)治療手段。6.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳房脹痛、有硬結(jié)，無發(fā)熱。正確的處理是（）A.芒硝外敷B.生麥芽煎服C.新生兒多吸吮D.停止哺乳答案：C解析：產(chǎn)后3天乳房脹痛多因乳汁淤積，新生兒多吸吮可促進乳汁排出，緩解脹痛。芒硝外敷用于退奶（如斷乳時）；生麥芽煎服為退奶藥物；停止哺乳會加重乳汁淤積，導(dǎo)致乳腺炎。7.患者女性，70歲，因“急性左心衰竭”入院，咳粉紅色泡沫樣痰。給予高流量吸氧（6-8L/min），并在濕化瓶中加入20%-30%乙醇的目的是（）A.濕潤氣道B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.消毒氧氣D.減輕黏膜水腫答案：B解析：急性左心衰患者肺泡內(nèi)滲出液形成泡沫，阻礙氣體交換。乙醇可降低泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。8.某腦出血患者，醫(yī)囑予20%甘露醇250ml靜脈滴注，要求30分鐘內(nèi)滴完。已知輸液器滴系數(shù)為15，應(yīng)調(diào)節(jié)滴速為（）A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分答案：B解析：滴速（滴/分）=液體總量（ml）×滴系數(shù)÷時間（分鐘）=250×15÷30=125滴/分。9.患者男性，6歲，診斷為“水痘”，家長詢問隔離時間。正確的回答是（）A.體溫正常后1周B.皮疹全部結(jié)痂C.出疹后5天D.皰疹全部消退答案：B解析：水痘患者自出疹前1-2天至皰疹全部結(jié)痂前均有傳染性，故隔離至皮疹全部結(jié)痂為止（約出疹后10天）。10.患者女性，28歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時未排尿，主訴下腹脹痛。查體：恥骨聯(lián)合上膨隆，叩診實音。首選的護理措施是（）A.導(dǎo)尿B.熱敷下腹部C.肌內(nèi)注射新斯的明D.誘導(dǎo)排尿（如聽流水聲）答案：D解析：術(shù)后尿潴留首選非侵入性措施，如誘導(dǎo)排尿（聽流水聲、溫水沖洗會陰）、熱敷下腹部等。若無效再考慮導(dǎo)尿。新斯的明適用于神經(jīng)源性膀胱，需醫(yī)生評估后使用。11.患者男性，50歲，診斷為“肝硬化失代償期”，出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)。最具特征性的表現(xiàn)是（）A.撲翼樣震顫B.睡眠時間倒錯C.定向力障礙D.腱反射亢進答案：A解析：肝性腦病前驅(qū)期（一期）以輕度性格改變和行為異常為主，特征性表現(xiàn)為撲翼樣震顫（囑患者雙臂平伸，手向背側(cè)伸展，手指分開時，可見手向外側(cè)偏斜，掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)甚至肘與肩關(guān)節(jié)急促而不規(guī)則地撲擊樣抖動）。12.某早產(chǎn)兒，胎齡32周，出生體重1500g。入住新生兒監(jiān)護室，首要的護理措施是（）A.預(yù)防感染B.保暖C.喂養(yǎng)D.監(jiān)測血糖答案：B解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，皮下脂肪薄，易失熱，低體溫可導(dǎo)致硬腫癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。因此首要措施是保暖（置于暖箱或輻射保暖臺），維持體溫在36-37℃。13.患者女性，35歲，因“甲狀腺功能亢進”行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)外支損傷B.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：喉返神經(jīng)損傷：單側(cè)損傷引起聲音嘶??；雙側(cè)損傷導(dǎo)致失音或嚴重呼吸困難。喉上神經(jīng)外支損傷引起聲帶松弛、音調(diào)降低；內(nèi)支損傷引起飲水嗆咳。14.患者男性，40歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天，體溫38.5℃，切口無紅腫，無滲液。最可能的原因是（）A.切口感染B.肺部感染C.吸收熱D.腹腔膿腫答案：C解析：術(shù)后3天內(nèi)體溫≤38.5℃多為吸收熱（手術(shù)創(chuàng)傷引起的組織分解產(chǎn)物吸收所致）。切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天，表現(xiàn)為切口紅腫熱痛；肺部感染常伴咳嗽、咳痰；腹腔膿腫多有腹痛、腹脹等癥狀。15.某患者因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)洗胃、阿托品及氯解磷定治療后，出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分。此時應(yīng)（）A.加大阿托品用量B.減少阿托品用量C.停用阿托品D.加用氯解磷定答案：B解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前散大、顏面潮紅、皮膚干燥、肺部啰音消失、心率增快（90-100次/分）。該患者心率120次/分，提示阿托品過量（阿托品中毒），應(yīng)減少用量或暫停。16.患者女性，60歲，診斷為“高血壓3級（極高危）”，責(zé)任護士對其進行飲食指導(dǎo)，錯誤的是（）A.每日鹽攝入＜5gB.多吃新鮮蔬菜、水果C.適量攝入蛋白質(zhì)（如魚、蛋）D.多喝骨頭湯補鈣答案：D解析：高血壓患者需限制鈉鹽攝入（＜5g/d），增加鉀、鈣攝入（如新鮮蔬果、牛奶）。骨頭湯含鈣量低，且含大量脂肪，不利于血壓控制。17.患者男性，25歲，因“破傷風(fēng)”入院，護士在護理時應(yīng)特別注意（）A.保持病房光線充足B.多與患者交流C.嚴格執(zhí)行接觸隔離D.保持環(huán)境安靜答案：D解析：破傷風(fēng)患者因肌肉痙攣，需避免聲、光、震動等刺激，保持環(huán)境安靜。接觸隔離適用于經(jīng)皮膚或黏膜接觸傳播的疾?。ㄈ鐨庑詨木遥?；破傷風(fēng)為接觸性傳染病，但主要預(yù)防措施是傷口處理和免疫。18.某孕婦，孕38周，產(chǎn)檢示“胎兒窘迫”，胎心監(jiān)護顯示晚期減速。首要的處理措施是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.左側(cè)臥位、吸氧C.靜脈滴注縮宮素D.人工破膜答案：B解析：胎兒窘迫首要處理是改善胎兒缺氧：左側(cè)臥位（增加胎盤血流）、吸氧（提高母體血氧含量）。若經(jīng)處理無改善，再考慮終止妊娠（如剖宮產(chǎn)）?？s宮素會加強宮縮，加重胎兒缺氧；人工破膜需根據(jù)情況決定。19.患者女性，55歲，因“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”服用甲氨蝶呤。護士應(yīng)重點監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.肝功能B.腎功能C.血常規(guī)D.血糖答案：A解析：甲氨蝶呤主要副作用為肝毒性（轉(zhuǎn)氨酶升高、肝纖維化）、骨髓抑制（白細胞減少）。但長期用藥時，肝功能監(jiān)測更關(guān)鍵（需定期查ALT、AST）。20.患者男性，75歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后護理錯誤的是（）A.保持患肢外展中立位B.避免患側(cè)臥位C.術(shù)后3天開始負重行走D.指導(dǎo)踝泵運動答案：C解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（1-2周）避免負重，以防假體脫位或下沉。通常術(shù)后6-8周根據(jù)X線結(jié)果決定是否負重。其余選項正確：外展中立位防止脫位；患側(cè)臥位可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)收，增加脫位風(fēng)險；踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有2-5個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.屬于壓瘡炎性浸潤期表現(xiàn)的有（）A.局部皮膚紫紅色B.皮下硬結(jié)C.表皮水皰D.淺層組織壞死E.有膿性分泌物答案：ABC解析：壓瘡分期：淤血紅潤期（紅腫熱痛，未破損）；炎性浸潤期（紫紅、硬結(jié)、水皰）；淺度潰瘍期（水皰破潰、淺層壞死）；深度潰瘍期（壞死組織發(fā)黑、膿性分泌物、可深達骨面）。2.急性胰腺炎患者的飲食護理正確的是（）A.急性期禁食禁飲B.腹痛緩解后可進少量流食C.避免高脂肪食物D.禁酒E.宜少量多餐答案：ABCDE解析：急性胰腺炎急性期需禁食禁飲，減少胰液分泌；腹痛緩解、血淀粉酶下降后可逐步過渡到低脂流食→半流食→軟食；避免高脂肪、高蛋白（如肥肉、蛋黃）及酒精刺激；少量多餐減輕胰腺負擔(dān)。3.新生兒黃疸光療時的護理措施包括（）A.用黑布遮蓋雙眼B.裸露全身皮膚C.每2小時翻身一次D.監(jiān)測體溫E.記錄黃疸消退情況答案：ACDE解析：光療時需用遮光眼罩保護雙眼（避免視網(wǎng)膜損傷），會陰部用尿布遮蓋（保護生殖器），其余皮膚裸露；每2小時翻身確保照射均勻；光療箱溫度較高，需監(jiān)測體溫（36-37.5℃）；記錄黃疸變化（如經(jīng)皮膽紅素值）。4.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.每日溫水泡腳（水溫＜40℃）B.修剪指甲時避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的鞋襪D.避免赤足行走E.定期檢查足部皮膚答案：ABCDE解析：糖尿病足預(yù)防需保持足部清潔（溫水泡腳，避免燙傷）、修剪指甲（平剪，避免傷及甲溝）、選擇合適鞋襪（避免擠壓）、避免赤足（防外傷）、每日檢查足部（有無破損、雞眼等）。5.屬于輸血反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重E.空氣栓塞答案：ABCDE解析：輸血反應(yīng)包括：發(fā)熱反應(yīng)（最常見）、過敏反應(yīng)（蕁麻疹、喉頭水腫）、溶血反應(yīng)（最嚴重，表現(xiàn)為腰背痛、血紅蛋白尿）、循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）、空氣栓塞（輸血時空氣進入）、細菌污染反應(yīng)等。6.昏迷患者的護理要點包括（）A.保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)）B.每2小時翻身拍背C.口腔護理每日2-3次D.留置導(dǎo)尿時定期夾閉尿管訓(xùn)練膀胱E.保持肢體功能位答案：ABCDE解析：昏迷患者護理：頭偏向一側(cè)防誤吸；翻身拍背防壓瘡、肺炎；口腔護理防感染；留置導(dǎo)尿需夾閉尿管（每3-4小時開放）訓(xùn)練膀胱功能；肢體功能位防關(guān)節(jié)攣縮。7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的呼吸訓(xùn)練方法有（）A.腹式呼吸B.縮唇呼吸C.深呼吸訓(xùn)練D.有效咳嗽E.胸部叩擊答案：AB解析：COPD患者呼吸訓(xùn)練主要為腹式呼吸（增加膈肌活動度）和縮唇呼吸（延長呼氣時間，防止小氣道過早閉合）。深呼吸訓(xùn)練可能增加耗氧量；有效咳嗽、胸部叩擊為排痰方法。8.產(chǎn)后出血的常見原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（胎盤滯留、殘留）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（滯留、殘留、植入）、軟產(chǎn)道裂傷（會陰、陰道、宮頸裂傷）、凝血功能障礙（如DIC、血小板減少）。胎膜早破與產(chǎn)后出血無直接關(guān)聯(lián)。9.腰椎間盤突出癥患者的護理措施正確的是（）A.急性期絕對臥床（硬板床）B.疼痛緩解后可佩戴腰圍下床活動C.避免彎腰提重物D.指導(dǎo)腰背肌鍛煉（如五點支撐法）E.推拿按摩需專業(yè)人員操作答案：ABCDE解析：腰椎間盤突出癥急性期需絕對臥床（硬板床，減少椎間盤壓力）；疼痛緩解后佩戴腰圍保護；避免彎腰、提重物（增加椎間盤壓力）；腰背肌鍛煉增強脊柱穩(wěn)定性；推拿按摩需專業(yè)人員，避免暴力導(dǎo)致加重。10.過敏性休克的急救措施包括（）A.立即停藥，平臥B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松10-20mgE.密切監(jiān)測生命體征答案：ABCDE解析：過敏性休克急救：立即停止致敏藥物，平臥（頭低足高位增加回心血量）；腎上腺素為首選藥（收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣）；高流量吸氧改善缺氧；地塞米松抗過敏、抗休克；監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）直至穩(wěn)定。三、案例分析題（共4題，每題12.5分，共50分）（一）患者男性，68歲，有“高血壓病史”15年，未規(guī)律服藥。2小時前因情緒激動突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，急診入院。查體：BP220/130mmHg，意識模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，病理反射陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.首要的護理問題是什么？3.急性期的護理措施有哪些？答案：1.診斷：高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。解析：老年患者，有高血壓病史，情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）、右側(cè)肢體無力（左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血致對側(cè)肢體偏癱），頭顱CT高密度影為腦出血典型表現(xiàn)。2.首要護理問題：顱內(nèi)壓增高（與腦出血致腦組織水腫、占位效應(yīng)有關(guān)）。解析：患者BP220/130mmHg（顯著升高加重顱內(nèi)壓）、意識模糊、嘔吐（顱內(nèi)壓增高三聯(lián)征：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫），需優(yōu)先處理顱內(nèi)壓增高，防止腦疝。3.急性期護理措施：①絕對臥床，抬高床頭15°-30°（促進靜脈回流，降低顱內(nèi)壓）；②保持環(huán)境安靜，避免情緒激動、用力排便（防止血壓波動加重出血）；③監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔變化（警惕腦疝：如一側(cè)瞳孔散大、意識障礙加深）；④控制血壓：維持收縮壓在160-180mmHg（過高加重出血，過低影響腦灌注）；⑤降低顱內(nèi)壓：遵醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇（125-250ml，q6-8h）；⑥保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，及時清除嘔吐物，必要時吸痰或氣管插管；⑦營養(yǎng)支持：發(fā)病24-48小時內(nèi)暫禁食（防嘔吐誤吸），之后可鼻飼流質(zhì)飲食；⑧預(yù)防并發(fā)癥：每2小時翻身（防壓瘡）、被動活動肢體（防深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮）。（二）患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.5℃，R45次/分，P160次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.列出主要的護理診斷（至少3個）。3.高熱的護理措施有哪些？答案：1.診斷：支氣管肺炎（細菌性）。解析：2歲患兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促（肺炎典型癥狀），查體鼻翼扇動、三凹征（提示呼吸困難）、雙肺固定中細濕啰音（肺炎特征），血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高（細菌感染），胸片斑片狀陰影符合肺炎表現(xiàn)。2.主要護理診斷：①體溫過高：與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損：與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、膿胸（任選3個）。3.高熱的護理措施：①監(jiān)測體溫（每4小時1次，高熱時每1-2小時1次）；②物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、頭置冰袋（防凍傷）、退熱貼；③藥物降溫：體溫＞38.5℃或既往有高熱驚厥史者，遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚或布洛芬；④補充水分：多喂溫水或口服補液鹽（防脫水）；⑤保持環(huán)境適宜：室溫20-22℃，濕度50%-60%；⑥觀察熱型及伴隨癥狀（如有無抽搐、皮疹等）。（三）患者女性，45歲，因“月經(jīng)紊亂1年，陰道不規(guī)則出血20天”入院。既往月經(jīng)規(guī)律（30天/5天），近1年周期20-60天，經(jīng)量增多。查體：貧血貌，腹軟，無壓痛。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件未及異常。輔助檢查：血紅蛋白75g/L，B超示子宮內(nèi)膜厚12mm，無占位。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.需補充的關(guān)鍵檢查是什么？3.針對貧血的護理措施有哪些？答案：1.診斷：無排卵性功能失調(diào)性子宮出血（圍絕經(jīng)期功血）。解析：45歲女性（圍絕經(jīng)期），月經(jīng)紊亂（周期、經(jīng)期、經(jīng)量異常），B超子宮內(nèi)膜增厚（無排卵致單一雌激素刺激內(nèi)膜增生），貧血（長期出血導(dǎo)致），符合無排卵性功血表現(xiàn)。2.關(guān)鍵檢查：診斷性刮宮（或?qū)m腔鏡下內(nèi)膜活檢）。解析：目的是止血并明