外科護理考試模擬題及參考答案一、單選題（每題1分，共30分）1.甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象2.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于A.癌細胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管3.急性闌尾炎易發(fā)生壞死、穿孔的主要原因是A.闌尾開口小B.闌尾淋巴豐富C.闌尾蠕動慢而弱D.闌尾動脈為終末動脈E.闌尾系膜短4.腸梗阻非手術治療期間，梗阻解除的標志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進轉為消失5.門靜脈高壓癥患者，脾大、脾功能亢進，其外周血常規(guī)改變是A.白細胞↑，血小板↑B.白細胞↑，血小板↓C.白細胞↓，血小板↑D.白細胞↓，血小板↓E.白細胞和血小板無改變6.原發(fā)性肝癌最常見的轉移途徑是A.肝內血行轉移B.肝外血行轉移C.淋巴轉移D.種植轉移E.直接蔓延7.膽道T管引流的患者膽道遠端通暢的表現(xiàn)是A.腹痛和黃疸減輕，引流量增多B.體溫正常，引流量增多C.上腹脹痛，引流量驟減D.食欲好轉，黃疸消退，引流量減少E.黃疸消退，引流量增多，食欲無變化8.骨折現(xiàn)場急救正確的是A.骨折都應初步復位后再臨時固定B.對骨端外露者應先復位后固定，以免繼續(xù)感染C.只是懷疑骨折可不必固定，注意妥當搬運D.一般應將骨折肢體在原位固定E.繃帶包扎即可，不用夾板，以免觸動傷肢后加重損傷9.閉合性骨折轉運前最重要的是A.使用止痛劑B.做好手法復位C.傷肢固定D.抬高患肢E.保持肢體功能位10.顱內壓增高患者床頭抬高15°～30°的主要目的是A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道11.顱腦損傷患者意識改變出現(xiàn)中間清醒期時，應注意發(fā)生A.硬腦膜外血腫B.硬腦膜下血腫C.腦內血腫D.腦挫傷E.腦疝12.腎損傷患者絕對臥床時間為A.2周B.尿液轉清后C.1個月D.2個月E.尿液轉清后繼續(xù)休息2周13.膀胱癌最常見的癥狀是A.無痛性肉眼血尿B.尿頻、尿急、尿痛C.排尿困難D.尿潴留E.下腹部包塊14.骨牽引的護理，不正確的是A.保持牽引針眼清潔、干燥B.去除牽引孔的血痂C.床尾或床頭抬高15～30cmD.不可隨意增減牽引重量E.做好生活護理15.全肺切除術后患者，正確的護理措施是A.24小時補液量3000mlB.輸液速度為50滴/分C.取全患側臥位D.取1/4側臥位E.胸腔引流管一般呈開放狀態(tài)16.食管癌患者進食嗆咳，提示A.癌侵犯舌咽神經(jīng)B.上段食管癌C.食管氣管瘺D.癌肺轉移E.伴有氣管炎17.患者，男性，35歲，診斷為“闌尾周圍膿腫”，患者行闌尾切除的時間應在體溫正常A.1個月后B.2個月后C.3個月后D.4個月后E.5個月后18.患者，女性，45歲，行乳腺癌根治術。家屬感覺傷口處包扎過緊，護士的解釋其目的是A.防止傷口裂開B.保證有效的引流C.防止皮瓣壞死D.便于肢體活動E.預防傷口感染19.患者，男性，50歲，畢Ⅱ式胃大部切除術后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應考慮A.十二指腸殘端破裂B.術后胃出血C.吻合口梗阻D.空腸輸入段梗阻E.傾倒綜合征20.患者，男性，60歲，診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除術后第3天，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等，應考慮A.膽汁性腹膜炎B.膈下膿腫C.肝性腦病D.內出血E.休克21.患者，女性，30歲，甲狀腺大部切除術后第2天，出現(xiàn)手足麻木，指尖針刺感并有輕微抽搐，護士應備好A.氯化鉀B.魯米那C.碘化鈉D.碳酸氫鈉E.葡萄糖酸鈣22.患者，男性，40歲，因車禍致腰椎椎體骨折，6個月前已行鋼板固定手術?；颊咦允鯯?～S?階段無感覺，也無運動功能。目前留置導尿，小便可解但不能完全排空，測定膀胱殘余尿量為300ml。現(xiàn)可考慮患者的排尿障礙是A.無張力性膀胱B.反射性膀胱C.壓力性膀胱D.充溢性膀胱E.痙攣性膀胱23.患者，女性，58歲，因顱內壓增高，頭痛逐漸加重，行腰椎穿刺腦脊液檢查后突然呼吸停止，雙側瞳孔直徑2mm，以后逐漸散大，血壓下降，該患者最可能出現(xiàn)了A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.大腦鐮下疝D.腦干缺血E.腦血管意外24.患者，男性，25歲，外傷后出現(xiàn)肘部關節(jié)腫脹，可以幫助鑒別肱骨髁上骨折和肘關節(jié)脫位的表現(xiàn)是A.手臂功能障礙B.肘部劇烈疼痛C.是否可摸到尺骨鷹嘴D.肘后三點是否失去正常關系E.跌倒后因手掌撐地而受傷25.患者，女性，30歲，因車禍造成胸部嚴重創(chuàng)傷，多根多處肋骨骨折，出現(xiàn)反常呼吸，送至醫(yī)院心搏已停止。搶救的要點是A.立即胸外心臟按壓B.迅速建立靜脈通路C.胸部加壓包扎消除反常呼吸D.電擊除顫E.立即開胸做胸內心臟按壓26.患者，男性，65歲，因前列腺增生行TURP術，術后第1天，護理措施不正確的是A.給予吸氧B.持續(xù)膀胱沖洗C.給予靜脈補液D.出現(xiàn)腹脹，采用肛管排氣E.用0.9%氯化鈉溶液沖洗膀胱27.患者，女性，48歲，因膽囊結石住院，B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內有一直徑2.5cm的結石，目前患者無腹痛等癥狀，該患者的最佳治療方案是A.觀察隨診B.膽囊切開取石術C.膽囊切除術D.體外震波碎石E.服中藥排石28.患者，男性，28歲，因車禍致左下肢脛腓骨骨折，行石膏外固定后1天，出現(xiàn)左下肢劇烈疼痛，足背動脈搏動減弱，足趾蒼白、麻木，被動活動時疼痛加劇。應考慮為A.骨筋膜室綜合征B.缺血性肌攣縮C.創(chuàng)傷性關節(jié)炎D.關節(jié)僵硬E.神經(jīng)損傷29.患者，女性，32歲，甲狀腺大部切除術后3小時，突然呼吸困難，頸部腫脹，口唇發(fā)紺，緊急處理的第一步是A.吸氧B.氣管切開C.注射呼吸興奮劑D.請麻醉醫(yī)師插管E.立即拆開頸部縫線，去除血塊30.患者，男性，55歲，食管癌切除、食管胃吻合術后第5天，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛，白細胞20×10?/L，高度懷疑發(fā)生了A.肺炎、肺不張B.吻合口瘺C.吻合口狹窄D.乳糜胸E.出血二、多選題（每題2分，共20分）1.甲狀腺功能亢進患者手術前藥物準備的方法有A.單用碘劑B.單用硫脲類藥物C.先硫脲類藥物，后加用碘劑D.先碘劑，后加用硫脲類藥物E.普萘洛爾與碘劑合用2.腸梗阻患者非手術治療期間，觀察病情變化需要及時做好手術準備的是A.腹痛加劇B.腹脹加重C.嘔吐頻繁D.肛門停止排氣排便E.出現(xiàn)腹膜刺激征3.門靜脈高壓癥患者的護理診斷有A.焦慮或恐懼B.體液不足C.營養(yǎng)失調D.潛在并發(fā)癥：上消化道出血E.潛在并發(fā)癥：肝性腦病4.骨折的專有體征包括A.畸形B.疼痛C.異?；顒覦.功能障礙E.骨擦音或骨擦感5.顱內壓增高的“三主征”是A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識障礙E.生命體征改變6.腎損傷患者的護理措施包括A.絕對臥床休息B.嚴密監(jiān)測生命體征C.觀察血尿的變化D.觀察腰腹部腫塊的大小E.遵醫(yī)囑應用抗生素7.全肺切除術后的護理要點有A.監(jiān)測生命體征B.嚴格控制輸液量和速度C.保持呼吸道通暢D.觀察氣管位置E.胸腔閉式引流管一般呈鉗閉狀態(tài)8.食管癌患者術前胃腸道準備包括A.術前1周口服抗生素B.術前3天改流質飲食C.術前1天禁食D.對進食后有滯留或反流者，術前1天晚用等滲鹽水沖洗食管E.結腸代食管手術患者，術前3～5天口服腸道抗生素9.骨牽引患者的護理措施包括A.保持有效牽引B.定時測量肢體長度C.防止牽引針孔感染D.指導功能鍛煉E.防止發(fā)生壓瘡10.乳腺癌患者術后的健康教育內容包括A.活動患肢，防止上肢水腫B.5年內避免妊娠C.定期自我乳房檢查D.按醫(yī)囑化療或放療E.出院后佩戴義乳或行乳房再造術三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及護理措施。2.簡述腸梗阻患者非手術治療的護理措施。3.簡述骨折患者功能鍛煉的原則及方法。四、病例分析題（20分）患者，男性，68歲，因“腹痛、腹脹、嘔吐2天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，位于臍周，伴有腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無咖啡樣物質，肛門停止排氣排便。既往有腹部手術史。體格檢查：T37.5℃，P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，臍周壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。腹部X線平片示：多個氣液平面。請根據(jù)上述病例資料，回答以下問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.目前主要的護理診斷有哪些？3.針對該患者應采取哪些護理措施？參考答案一、單選題1.A2.A3.D4.D5.D6.A7.D8.D9.C10.C11.A12.E13.A14.B15.D16.C17.C18.C19.A20.C21.E22.D23.B24.D25.C26.D27.C28.A29.E30.B二、多選題1.ACE2.ABCDE3.ABCDE4.ACE5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、簡答題1.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于術后12～36小時，表現(xiàn)為高熱（體溫＞39℃）、脈快（脈率＞120次/分），同時合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴重功能紊亂，如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。護理措施：-避免誘因：做好術前準備，避免精神刺激、感染、創(chuàng)傷等。-病情監(jiān)測：密切觀察生命體征、神志、尿量等變化。-緊急處理：降溫，可采用物理降溫、藥物降溫等方法，使體溫保持在37℃左右；吸氧，以減輕組織缺氧；補充能量，靜脈輸入大量葡萄糖溶液；碘劑，口服復方碘化鉀溶液3～5ml，緊急時用10%碘化鈉5～10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注；氫化可的松，每日分次靜脈滴注200～400mg；腎上腺素能阻滯劑，如利血平1～2mg肌內注射；鎮(zhèn)靜劑，常用苯巴比妥鈉100mg，或冬眠合劑Ⅱ號半量，肌內注射6～8小時1次；心力衰竭者，加用洋地黃制劑。-心理護理：安慰患者及家屬，減輕其緊張、恐懼情緒。2.腸梗阻患者非手術治療的護理措施：-一般護理：-飲食：禁食、胃腸減壓，待病情好轉、梗阻解除后12小時可試進少量流食，48小時后試進半流食。-體位：生命體征平穩(wěn)者取半臥位，有利于減輕腹脹對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的影響。-胃腸減壓：保持胃腸減壓通暢，觀察并記錄引流液的性質、顏色和量。-病情觀察：-生命體征：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。-腹部癥狀和體征：觀察腹痛、腹脹、嘔吐及肛門排氣排便情況。若出現(xiàn)腹痛加劇、腹脹加重、嘔吐頻繁等，應及時報告醫(yī)生。-嘔吐情況：觀察嘔吐的次數(shù)、量、性質，并做好記錄。-記錄出入量：準確記錄每日的液體出入量，包括嘔吐量、胃腸減壓量、尿量等。-用藥護理：遵醫(yī)囑應用抗生素，防治感染；給予解痙止痛藥物，但診斷未明確前禁用嗎啡類止痛劑。-對癥護理：嘔吐時頭偏向一側，防止誤吸；做好口腔護理，保持口腔清潔。-心理護理：關心患者，向患者解釋病情及治療方法，減輕其焦慮、恐懼情緒。3.骨折患者功能鍛煉的原則及方法：原則：-早期階段：骨折后1～2周內，此期功能鍛煉的目的是促進患肢血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌萎縮。功能鍛煉應以患肢肌肉的舒縮活動為主，骨折部位的上、下關節(jié)暫不活動。-中期階段：骨折2周以后，骨折處已有纖維連接，日趨穩(wěn)定，此時應開始進行骨折部位上、下關節(jié)的活動，活動強度和范圍應逐漸增加。-晚期階段：骨折已達臨床愈合標準，外固定已拆除，此時是功能鍛煉的關鍵時期，應指導患者進行全面的肌肉和關節(jié)活動，以促進關節(jié)活動范圍和肌力的恢復。方法：-主動運動：是功能鍛煉的主要方法，根據(jù)患者的病情和恢復情況，指導患者進行主動的肌肉收縮和關節(jié)活動。-被動運動：適用于患者不能自主活動的情況，由醫(yī)護人員或家屬幫助患者進行關節(jié)的屈伸、旋轉等活動，以防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。-助力運動：在患者主動運動的基礎上，給予一定的助力，幫助患者完成關節(jié)活動，逐漸增加患者的肌力和關節(jié)活動范圍。-器械運動：根據(jù)患者的需要，可選用適當?shù)钠餍颠M行功能鍛煉，如握力器、彈力帶等，以增強肌肉力量和關節(jié)活動度。四、病例分析題1.該患者最可能的診斷是粘連性腸梗阻。診斷依據(jù)如下：-病史：有腹部手術史，這是粘連性腸梗阻的常見誘因。-癥狀：腹痛、腹脹、嘔吐，肛門停止排氣排便，符合腸梗阻的典型表現(xiàn)。-體征：腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，臍周壓痛明顯，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲，均支持腸梗阻的診斷。-輔助檢查：腹部X線平片示多個氣液平面，是腸梗阻的重要影像學表現(xiàn)。2.目前主要的護理診斷有：-疼痛：與腸內容物通過障礙，腸管痙攣有關。-