診斷學(xué)基礎(chǔ)：面容與表情檢查速記要點(diǎn)演講人：日期:目錄CONTENTS01常見病理性面容特征02系統(tǒng)性疾病特征面容03內(nèi)分泌相關(guān)面容04特殊感染性面容05鑒別診斷要點(diǎn)01常見病理性面容特征病人表情煩躁不安，精神亢進(jìn)。表情興奮口唇缺少水分，出現(xiàn)干裂或脫屑?？诖礁稍?1020304面部皮膚血管擴(kuò)張，呈現(xiàn)紅色或潮紅狀態(tài)。面部潮紅多見于肺炎、腦膜炎等急性傳染病。常見病癥急性病容面色蒼白或灰暗，表情疲憊。面容憔悴慢性病容皮膚色素沉著，失去正常光澤。膚色晦暗眼神呆滯，缺乏活力。目光無神多見于慢性消耗性疾病，如結(jié)核、肝硬化等。常見病癥病危面容灰白發(fā)紺面色灰白，同時混有發(fā)紺，即皮膚青紫。眼眶凹陷雙眼凹陷，眼神失去光彩。表情淡漠面部肌肉松弛，無明顯表情。常見病癥多見于休克、脫水等嚴(yán)重病癥。02系統(tǒng)性疾病特征面容面容特點(diǎn)黃疸、蜘蛛痣、肝掌等。伴隨癥狀病理機(jī)制由于肝功能受損，導(dǎo)致黑色素代謝障礙，使面部皮膚呈現(xiàn)灰褐色，并出現(xiàn)色素沉著。瘦削、灰褐，伴有色素沉著，尤其是眼周、鼻翼、額部等部位。肝病面容：瘦削灰褐伴色素沉著（肝硬化）腎病面容：蒼白浮腫（慢性腎炎）面容特點(diǎn)面色蒼白，眼瞼和面部浮腫，皮膚緊繃。伴隨癥狀病理機(jī)制蛋白尿、血尿、高血壓等。由于腎功能受損，導(dǎo)致水鈉潴留，引起面部浮腫；同時，由于蛋白質(zhì)丟失，導(dǎo)致面色蒼白。123二尖瓣面容：雙頰紫紅（風(fēng)濕性心臟?。╇p頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，呈二尖瓣面容。面容特點(diǎn)心悸、氣短、乏力等。伴隨癥狀由于風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致二尖瓣狹窄，使左心房排血受阻，引起肺淤血，進(jìn)而導(dǎo)致面部雙頰紫紅。病理機(jī)制03內(nèi)分泌相關(guān)面容甲亢面容：突眼驚愕狀（甲狀腺功能亢進(jìn)）突眼癥狀眼球突出，眼裂增寬，瞬目減少，上眼瞼不能遮蓋上方鞏膜。驚愕表情面肌緊張，口微張，上唇微撮，常呈驚愕狀態(tài)。伴隨癥狀多汗、心悸、易激動、失眠、多食、消瘦等甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀。病因與機(jī)制由于甲狀腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致眼后組織水腫和肌肉張力增高。病因與機(jī)制由于甲狀腺功能減退，導(dǎo)致體內(nèi)黏多糖代謝障礙，引起面部組織黏液水腫。眼瞼水腫眼瞼水腫，尤其是上眼瞼，眼裂變小。伴隨癥狀畏寒、乏力、少汗、心率緩慢、食欲減退等甲狀腺功能減退癥狀。舌體肥大舌體肥大，常伸出口外，導(dǎo)致齒列稀疏。面部浮腫面部蠟樣水腫，皮膚蒼白或蠟黃色，面部表情呆板、淡漠。黏液水腫面容：浮腫呆滯（甲減）滿月臉向心性肥胖由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致脂肪重新分布和沉積，同時引起肌肉和結(jié)締組織萎縮。病因與機(jī)制高血壓、骨質(zhì)疏松、糖尿病等庫欣綜合征表現(xiàn)。伴隨癥狀肌肉無力，下蹲后起立困難，有時呈現(xiàn)出肌病樣姿態(tài)。肌肉無力面部如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴有痤瘡和胡須生長。軀干肥胖，四肢相對瘦小，腹部常有紫色條紋。滿月面容：圓臉痤瘡（庫欣綜合征）04特殊感染性面容表情淡漠，無欲狀態(tài)，目光無神，皮膚粗糙，缺乏光澤。高熱持續(xù)，體溫可達(dá)到39-40℃以上，相對緩脈，皮膚出現(xiàn)玫瑰疹，肝脾腫大等。傷寒桿菌感染，或腦炎等引起的中毒面容。需與其他原因引起的發(fā)熱、皮疹、肝脾腫大等癥狀進(jìn)行鑒別。傷寒面容：淡漠無欲（傷寒/腦炎）面容特征伴隨癥狀發(fā)病原因鑒別診斷苦笑面容：牙關(guān)緊閉（破傷風(fēng)）面容特征苦笑面容，牙關(guān)緊閉，皺眉，嘴角向下，面部表情肌緊張。伴隨癥狀陣發(fā)性肌肉痙攣，角弓反張，呼吸困難，吞咽困難，心率增快等。發(fā)病原因破傷風(fēng)梭菌感染，產(chǎn)生外毒素作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起肌肉痙攣。鑒別診斷需與其他原因引起的肌肉痙攣、角弓反張等癥狀進(jìn)行鑒別。面容特征頭顱增大，面部變寬，下頜增大，口唇變厚，舌肥大，鼻梁寬扁。肢端肥大面容：顱骨增厚（生長激素過多）01伴隨癥狀手腳粗大，皮膚粗糙，關(guān)節(jié)疼痛，內(nèi)臟器官增大，性早熟等。02發(fā)病原因生長激素分泌過多，引起骨骼、內(nèi)臟器官和軟組織過度生長。03鑒別診斷需與其他原因引起的骨骼和內(nèi)臟器官異常生長進(jìn)行鑒別。0405鑒別診斷要點(diǎn)潮紅皮膚失去原有紅潤，變得蒼白，常見于貧血、血管收縮、休克等。蒼白紫紺皮膚呈現(xiàn)青紫色，常見于缺氧、先天性心臟病等。皮膚發(fā)紅，常見于發(fā)熱性疾病、變態(tài)反應(yīng)、藥物反應(yīng)等。顏色特征對比（潮紅vs蒼白vs紫紺）腎病性浮腫表現(xiàn)為晨間起床時眼瞼和顏面部水腫，常見于腎病綜合征等。黏液性水腫皮膚非凹陷性水腫，常見于內(nèi)分泌代謝疾病，如甲狀腺功能減退。浮腫特點(diǎn)區(qū)分（腎病vs黏液水腫）表情變化差異（興奮vs淡漠vs痛苦）興奮