2025年醫(yī)保知識競賽題庫：異地就醫(yī)結(jié)算流程解析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本部分共20題，每題2分，共40分。每題只有一個最符合題意的選項，請將正確選項的字母填涂在答題卡上。）1.根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》，以下哪種情況不屬于跨省異地就醫(yī)結(jié)算的范圍？（A）A.異地安置退休人員B.異地長期居住人員C.常駐異地工作人員D.工作地與居住地不一致的靈活就業(yè)人員2.異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，個人需要承擔(dān)的費用比例是多少？（C）A.20%B.30%C.10%D.40%3.異地就醫(yī)備案可以通過哪些方式辦理？（B）A.只能通過線上辦理B.線上或線下均可辦理C.只能通過線下辦理D.必須通過醫(yī)保部門指定的醫(yī)院辦理4.異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，個人需要先行墊付多少比例？（A）A.20%B.30%C.10%D.40%5.異地就醫(yī)備案的有效期是多久？（C）A.1個月B.3個月C.6個月D.1年6.異地就醫(yī)直接結(jié)算的藥品目錄中，哪些藥品是不在支付范圍內(nèi)的？（A）A.中藥飲片B.西藥C.國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄中的藥品D.以上都不對7.異地就醫(yī)備案需要提供哪些材料？（D）A.身份證B.醫(yī)?？–.居住證明或工作證明D.以上都是8.異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，哪些費用是不在支付范圍內(nèi)的？（B）A.醫(yī)療檢查費用B.未經(jīng)醫(yī)保部門備案的自理費用C.醫(yī)療治療費用D.醫(yī)療護(hù)理費用9.異地就醫(yī)備案后，如果需要變更備案信息，應(yīng)該如何操作？（C）A.只能重新備案B.只能通過線下辦理C.可以通過線上或線下辦理D.不需要辦理變更手續(xù)10.異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，哪些費用是不在支付范圍內(nèi)的？（A）A.未經(jīng)醫(yī)保部門備案的自理費用B.醫(yī)療檢查費用C.醫(yī)療治療費用D.醫(yī)療護(hù)理費用11.異地就醫(yī)備案后，如果需要取消備案，應(yīng)該如何操作？（B）A.只能通過線下辦理B.可以通過線上或線下辦理C.不需要辦理取消手續(xù)D.只能通過醫(yī)保部門指定的醫(yī)院辦理12.異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，哪些費用是按比例支付的？（C）A.醫(yī)療檢查費用B.醫(yī)療治療費用C.以上都是D.以上都不是13.異地就醫(yī)備案可以通過哪些渠道辦理？（D）A.只能通過醫(yī)保部門指定的醫(yī)院辦理B.只能通過線上辦理C.只能通過線下辦理D.線上或線下均可辦理14.異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，哪些費用是按比例支付的？（A）A.醫(yī)療檢查費用B.未經(jīng)醫(yī)保部門備案的自理費用C.醫(yī)療治療費用D.醫(yī)療護(hù)理費用15.異地就醫(yī)備案后，如果需要變更備案信息，應(yīng)該如何操作？（C）A.只能重新備案B.只能通過線下辦理C.可以通過線上或線下辦理D.不需要辦理變更手續(xù)16.異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，哪些費用是不在支付范圍內(nèi)的？（B）A.醫(yī)療檢查費用B.未經(jīng)醫(yī)保部門備案的自理費用C.醫(yī)療治療費用D.醫(yī)療護(hù)理費用17.異地就醫(yī)備案可以通過哪些方式辦理？（B）A.只能通過線上辦理B.線上或線下均可辦理C.只能通過線下辦理D.必須通過醫(yī)保部門指定的醫(yī)院辦理18.異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，個人需要承擔(dān)的費用比例是多少？（C）A.20%B.30%C.10%D.40%19.異地就醫(yī)備案后，如果需要取消備案，應(yīng)該如何操作？（B）A.只能通過線下辦理B.可以通過線上或線下辦理C.不需要辦理取消手續(xù)D.只能通過醫(yī)保部門指定的醫(yī)院辦理20.異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，哪些費用是按比例支付的？（C）A.醫(yī)療檢查費用B.醫(yī)療治療費用C.以上都是D.以上都不是二、多選題（本部分共10題，每題3分，共30分。每題有多個符合題意的選項，請將正確選項的字母填涂在答題卡上。）1.異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，哪些費用是按比例支付的？（ABC）A.醫(yī)療檢查費用B.醫(yī)療治療費用C.醫(yī)療護(hù)理費用D.未經(jīng)醫(yī)保部門備案的自理費用2.異地就醫(yī)備案可以通過哪些渠道辦理？（AD）A.只能通過醫(yī)保部門指定的醫(yī)院辦理B.只能通過線上辦理C.只能通過線下辦理D.線上或線下均可辦理3.異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，哪些費用是不在支付范圍內(nèi)的？（BD）A.醫(yī)療檢查費用B.未經(jīng)醫(yī)保部門備案的自理費用C.醫(yī)療治療費用D.醫(yī)療護(hù)理費用4.異地就醫(yī)備案后，如果需要變更備案信息，應(yīng)該如何操作？（CD）A.只能重新備案B.只能通過線下辦理C.可以通過線上或線下辦理D.不需要辦理變更手續(xù)5.異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，哪些費用是不在支付范圍內(nèi)的？（AD）A.未經(jīng)醫(yī)保部門備案的自理費用B.醫(yī)療檢查費用C.醫(yī)療治療費用D.醫(yī)療護(hù)理費用6.異地就醫(yī)備案可以通過哪些方式辦理？（BC）A.只能通過線上辦理B.線上或線下均可辦理C.只能通過線下辦理D.必須通過醫(yī)保部門指定的醫(yī)院辦理7.異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，哪些費用是按比例支付的？（ABC）A.醫(yī)療檢查費用B.醫(yī)療治療費用C.醫(yī)療護(hù)理費用D.未經(jīng)醫(yī)保部門備案的自理費用8.異地就醫(yī)備案后，如果需要取消備案，應(yīng)該如何操作？（BD）A.只能通過線下辦理B.可以通過線上或線下辦理C.不需要辦理取消手續(xù)D.只能通過醫(yī)保部門指定的醫(yī)院辦理9.異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，個人需要承擔(dān)的費用比例是多少？（AC）A.20%B.30%C.10%D.40%10.異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，哪些費用是按比例支付的？（ABC）A.醫(yī)療檢查費用B.醫(yī)療治療費用C.醫(yī)療護(hù)理費用D.未經(jīng)醫(yī)保部門備案的自理費用三、判斷題（本部分共10題，每題2分，共20分。請判斷下列說法的正誤，正確的填“√”，錯誤的填“×”，并將答案填涂在答題卡上。）1.異地就醫(yī)備案后，如果需要變更備案信息，必須重新備案。（×）2.異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，個人需要承擔(dān)的費用比例是20%。（×）3.異地就醫(yī)備案可以通過醫(yī)保部門的官方網(wǎng)站辦理。（√）4.異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，個人需要先行墊付30%的費用。（×）5.異地就醫(yī)備案的有效期是1年。（×）6.異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，中藥飲片是不在支付范圍內(nèi)的。（×）7.異地就醫(yī)備案后，如果需要取消備案，必須通過線下辦理。（×）8.異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，所有費用都是按比例支付的。（×）9.異地就醫(yī)備案可以通過醫(yī)保部門的APP辦理。（√）10.異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，未經(jīng)醫(yī)保部門備案的自理費用是不在支付范圍內(nèi)的。（√）四、簡答題（本部分共5題，每題4分，共20分。請根據(jù)題目要求，簡要回答問題，并將答案寫在答題卡上。）1.簡述異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用的支付范圍。答案：異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，支付范圍包括醫(yī)保部門規(guī)定的藥品目錄、診療項目目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)費用。具體來說，包括門診醫(yī)療費用中的藥品費用、檢查費用、治療費用和護(hù)理費用等。2.簡述異地就醫(yī)備案的辦理方式。答案：異地就醫(yī)備案可以通過線上或線下方式辦理。線上辦理可以通過醫(yī)保部門的官方網(wǎng)站、APP或微信公眾號等渠道進(jìn)行；線下辦理可以通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的服務(wù)窗口或指定的醫(yī)院辦理。3.簡述異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用的支付范圍。答案：異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，支付范圍包括醫(yī)保部門規(guī)定的藥品目錄、診療項目目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)費用。具體來說，包括住院期間的費用，如藥品費用、檢查費用、治療費用、護(hù)理費用和住院床位費等。4.簡述異地就醫(yī)備案的有效期。答案：異地就醫(yī)備案的有效期是6個月。備案有效期內(nèi)，參保人員可以在備案的異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)享受直接結(jié)算服務(wù)。有效期屆滿后，需要重新辦理備案手續(xù)。5.簡述異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，個人需要承擔(dān)的費用比例。答案：異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，個人需要承擔(dān)的費用比例是10%。這意味著，在符合醫(yī)保支付范圍的門診醫(yī)療費用中，個人需要支付10%的費用，其余部分由醫(yī)?；鹬Ц?。五、案例分析題（本部分共5題，每題6分，共30分。請根據(jù)題目要求，結(jié)合所學(xué)知識，分析案例并回答問題，并將答案寫在答題卡上。）1.案例描述：張先生是某市的基本醫(yī)療保險參保人員，因工作需要長期居住在北京。最近，他因病在北京一家定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，需要申請異地就醫(yī)直接結(jié)算。問題：（1）張先生需要辦理哪些手續(xù)才能在北京享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)？（2）張先生在北京住院治療期間，哪些費用可以享受直接結(jié)算？答案：（1）張先生需要在北京的醫(yī)保部門辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。可以通過線上或線下方式辦理，需要提供身份證、醫(yī)?？ê途幼∽C明等相關(guān)材料。（2）張先生在北京住院治療期間，可以享受直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，包括藥品費用、檢查費用、治療費用和護(hù)理費用等。個人需要承擔(dān)的費用比例是20%，其余部分由醫(yī)?；鹬Ц?。2.案例描述：李女士是某市的基本醫(yī)療保險參保人員，因工作需要長期居住在上海。最近，她因病在上海一家定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診，需要申請異地就醫(yī)直接結(jié)算。問題：（1）李女士需要辦理哪些手續(xù)才能在上海享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)？（2）李女士在上海門診就診期間，哪些費用可以享受直接結(jié)算？答案：（1）李女士需要在上海的醫(yī)保部門辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?？梢酝ㄟ^線上或線下方式辦理，需要提供身份證、醫(yī)?？ê途幼∽C明等相關(guān)材料。（2）李女士在上海門診就診期間，可以享受直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，包括藥品費用、檢查費用和治療費用等。個人需要承擔(dān)的費用比例是10%，其余部分由醫(yī)?；鹬Ц?。3.案例描述：王先生是某市的基本醫(yī)療保險參保人員，因工作需要長期居住在廣東。最近，他因病在廣東一家定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，需要申請異地就醫(yī)直接結(jié)算。問題：（1）王先生需要辦理哪些手續(xù)才能在廣東享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)？（2）王先生在廣東住院治療期間，哪些費用可以享受直接結(jié)算？答案：（1）王先生需要在廣東的醫(yī)保部門辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?？梢酝ㄟ^線上或線下方式辦理，需要提供身份證、醫(yī)保卡和居住證明等相關(guān)材料。（2）王先生在廣東住院治療期間，可以享受直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，包括藥品費用、檢查費用、治療費用和護(hù)理費用等。個人需要承擔(dān)的費用比例是20%，其余部分由醫(yī)保基金支付。4.案例描述：趙女士是某市的基本醫(yī)療保險參保人員，因工作需要長期居住在浙江。最近，她因病在浙江一家定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診，需要申請異地就醫(yī)直接結(jié)算。問題：（1）趙女士需要辦理哪些手續(xù)才能在浙江享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)？（2）趙女士在浙江門診就診期間，哪些費用可以享受直接結(jié)算？答案：（1）趙女士需要在浙江的醫(yī)保部門辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?？梢酝ㄟ^線上或線下方式辦理，需要提供身份證、醫(yī)保卡和居住證明等相關(guān)材料。（2）趙女士在浙江門診就診期間，可以享受直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，包括藥品費用、檢查費用和治療費用等。個人需要承擔(dān)的費用比例是10%，其余部分由醫(yī)?；鹬Ц?。5.案例描述：孫先生是某市的基本醫(yī)療保險參保人員，因工作需要長期居住在四川。最近，他因病在四川一家定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，需要申請異地就醫(yī)直接結(jié)算。問題：（1）孫先生需要辦理哪些手續(xù)才能在四川享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)？（2）孫先生在四川住院治療期間，哪些費用可以享受直接結(jié)算？答案：（1）孫先生需要在四川的醫(yī)保部門辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?？梢酝ㄟ^線上或線下方式辦理，需要提供身份證、醫(yī)保卡和居住證明等相關(guān)材料。（2）孫先生在四川住院治療期間，可以享受直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，包括藥品費用、檢查費用、治療費用和護(hù)理費用等。個人需要承擔(dān)的費用比例是20%，其余部分由醫(yī)?；鹬Ц?。本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.A解析：異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員都屬于跨省異地就醫(yī)結(jié)算的范圍，而工作地與居住地不一致的靈活就業(yè)人員不屬于此范圍。2.C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，個人需要承擔(dān)的費用比例是10%，不是20%、30%或40%。3.B解析：異地就醫(yī)備案可以通過線上或線下兩種方式辦理，線上包括國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺小程序、國家異地就醫(yī)備案小程序等，線下可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或備案醫(yī)療機構(gòu)辦理。4.A解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，個人需要先行墊付20%的費用，不是30%、10%或40%。5.C解析：異地就醫(yī)備案的有效期是6個月，不是1個月、3個月或1年。6.A解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的藥品目錄中，中藥飲片是不在支付范圍內(nèi)的，只有國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄中的藥品才在支付范圍內(nèi)。7.D解析：異地就醫(yī)備案需要提供身份證、醫(yī)?？?、居住證明或工作證明等相關(guān)材料，以上都是必須的材料。8.B解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，未經(jīng)醫(yī)保部門備案的自理費用是不在支付范圍內(nèi)的，其他費用如醫(yī)療檢查費用、醫(yī)療治療費用、醫(yī)療護(hù)理費用等都在支付范圍內(nèi)。9.C解析：異地就醫(yī)備案后，如果需要變更備案信息，可以通過線上或線下兩種方式辦理變更手續(xù)。10.A解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，未經(jīng)醫(yī)保部門備案的自理費用是不在支付范圍內(nèi)的，其他費用如醫(yī)療檢查費用、醫(yī)療治療費用等都在支付范圍內(nèi)。11.B解析：異地就醫(yī)備案后，如果需要取消備案，可以通過線上或線下兩種方式辦理取消手續(xù)。12.C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，醫(yī)療檢查費用、醫(yī)療治療費用、醫(yī)療護(hù)理費用等都是按比例支付的，不是按比例支付或不支付。13.D解析：異地就醫(yī)備案可以通過線上或線下兩種渠道辦理，線上包括國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺小程序、國家異地就醫(yī)備案小程序等，線下可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或備案醫(yī)療機構(gòu)辦理。14.A解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，醫(yī)療檢查費用是按比例支付的，不是按比例支付或不支付。15.C解析：異地就醫(yī)備案后，如果需要變更備案信息，可以通過線上或線下兩種方式辦理變更手續(xù)。16.B解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，未經(jīng)醫(yī)保部門備案的自理費用是不在支付范圍內(nèi)的，其他費用如醫(yī)療檢查費用、醫(yī)療治療費用等都在支付范圍內(nèi)。17.B解析：異地就醫(yī)備案可以通過線上或線下兩種方式辦理，線上包括國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺小程序、國家異地就醫(yī)備案小程序等，線下可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或備案醫(yī)療機構(gòu)辦理。18.C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，個人需要承擔(dān)的費用比例是10%，不是20%、30%或40%。19.B解析：異地就醫(yī)備案后，如果需要取消備案，可以通過線上或線下兩種方式辦理取消手續(xù)。20.C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，醫(yī)療檢查費用、醫(yī)療治療費用、醫(yī)療護(hù)理費用等都是按比例支付的，不是按比例支付或不支付。二、多選題答案及解析1.ABC解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，醫(yī)療檢查費用、醫(yī)療治療費用、醫(yī)療護(hù)理費用等都是按比例支付的，未經(jīng)醫(yī)保部門備案的自理費用是不在支付范圍內(nèi)的。2.AD解析：異地就醫(yī)備案可以通過線上或線下兩種渠道辦理，線上包括國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺小程序、國家異地就醫(yī)備案小程序等，線下可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或備案醫(yī)療機構(gòu)辦理。3.BD解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，未經(jīng)醫(yī)保部門備案的自理費用和醫(yī)療護(hù)理費用是不在支付范圍內(nèi)的，醫(yī)療檢查費用和醫(yī)療治療費用是按比例支付的。4.CD解析：異地就醫(yī)備案后，如果需要變更備案信息，可以通過線上或線下兩種方式辦理變更手續(xù)。5.AD解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，未經(jīng)醫(yī)保部門備案的自理費用和醫(yī)療護(hù)理費用是不在支付范圍內(nèi)的，醫(yī)療檢查費用和醫(yī)療治療費用是按比例支付的。6.BC解析：異地就醫(yī)備案可以通過線上或線下兩種方式辦理，線上包括國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺小程序、國家異地就醫(yī)備案小程序等，線下可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或備案醫(yī)療機構(gòu)辦理。7.ABC解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，醫(yī)療檢查費用、醫(yī)療治療費用、醫(yī)療護(hù)理費用等都是按比例支付的，不是按比例支付或不支付。8.BD解析：異地就醫(yī)備案后，如果需要取消備案，可以通過線上或線下兩種方式辦理取消手續(xù)。9.AC解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，個人需要承擔(dān)的費用比例是10%，不是20%、30%或40%。10.ABC解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，醫(yī)療檢查費用、醫(yī)療治療費用、醫(yī)療護(hù)理費用等都是按比例支付的，不是按比例支付或不支付。三、判斷題答案及解析1.×解析：異地就醫(yī)備案后，如果需要變更備案信息，可以通過線上或線下兩種方式辦理變更手續(xù)，不需要重新備案。2.×解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，個人需要承擔(dān)的費用比例是10%，不是20%。3.√解析：異地就醫(yī)備案可以通過醫(yī)保部門的官方網(wǎng)站辦理，如國家醫(yī)保服務(wù)平臺官網(wǎng)等。4.×解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，個人需要先行墊付20%的費用，不是30%。5.×解析：異地就醫(yī)備案的有效期是6個月，不是1年。6.×解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，中藥飲片是按比例支付的，不是不在支付范圍內(nèi)。7.×解析：異地就醫(yī)備案后，如果需要取消備案，可以通過線上或線下兩種方式辦理取消手續(xù)。8.×解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，未經(jīng)醫(yī)保部門備案的自理費用是不在支付范圍內(nèi)的，其他費用如醫(yī)療檢查費用、醫(yī)療治療費用等都是按比例支付的。9.√解析：異地就醫(yī)備案可以通過醫(yī)保部門的APP辦理，如國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等。10.√解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，未經(jīng)醫(yī)保部門備案的自理費用是不在支付范圍內(nèi)的。四、簡答題答案及解析1.答案：異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，支付范圍包括醫(yī)保部門規(guī)定的藥品目錄、診療項目目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)費用。具體來說，包括門診醫(yī)療費用中的藥品費用、檢查費用、治療費用和護(hù)理費用等。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，支付范圍是由醫(yī)保部門規(guī)定的，包括藥品目錄、診療項目目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)費用。具體來說，包括藥品費用、檢查費用、治療費用和護(hù)理費用等。這些費用需要符合醫(yī)保部門的支付標(biāo)準(zhǔn)，才能享受直接結(jié)算服務(wù)。2.答案：異地就醫(yī)備案可以通過線上或線下方式辦理。線上辦理可以通過醫(yī)保部門的官方網(wǎng)站、APP或微信公眾號等渠道進(jìn)行；線下辦理可以通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的服務(wù)窗口或指定的醫(yī)院辦理。解析：異地就醫(yī)備案可以通過線上或線下兩種方式辦理。線上辦理可以通過醫(yī)保部門的官方網(wǎng)站、APP或微信公眾號等渠道進(jìn)行，方便快捷。線下辦理可以通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的服務(wù)窗口或指定的醫(yī)院辦理，適用于不熟悉線上操作的人群。3.答案：異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，支付范圍包括醫(yī)保部門規(guī)定的藥品目錄、診療項目目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)費用。具體來說，包括住院期間的費用，如藥品費用、檢查費用、治療費用、護(hù)理費用和住院床位費等。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，支付范圍是由醫(yī)保部門規(guī)定的，包括藥品目錄、診療項目目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)費用。具體來說，包括住院期間的費用，如藥品費用、檢查費用、治療費用、護(hù)理費用和住院床位費等。這些費用需要符合醫(yī)保部門的支付標(biāo)準(zhǔn)，才能享受直接結(jié)算服務(wù)。4.答案：異地就醫(yī)備案的有效期是6個月。備案有效期內(nèi)，參保人員可以在備案的異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)享受直接結(jié)算服務(wù)。有效期屆滿后，需要重新辦理備案手續(xù)。解析：異地就醫(yī)備案的有效期是6個月，不是1年或其他時間。備案有效期內(nèi)，參保人員可以在備案的異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)享受直接結(jié)算服務(wù)。有效期屆滿后，需要重新辦理備案手續(xù)，以確保能夠繼續(xù)享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。5.答案：異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，個人需要承擔(dān)的費用比例是10%。這意味著，在符合醫(yī)保支付范圍的門診醫(yī)療費用中，個人需要支付10%的費用，其余部分由醫(yī)?；鹬Ц丁＝馕觯寒惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，個人需要承擔(dān)的費用比例是10%，不是20%、30%或40%。這意味著，在符合醫(yī)保支付范圍的門診醫(yī)療費用中，個人需要支付10%的費用，其余部分由醫(yī)保基金支付。這一比例是根據(jù)醫(yī)保部門的政策規(guī)定的，旨在減輕參保人員的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。五、案例分析題答案及解析1.答案：（1）張先生需要在北京的醫(yī)保部門辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?？梢酝ㄟ^線上或線下方式辦理，需要提供身份證、醫(yī)?？ê途幼∽C明等相關(guān)材料。（2）張先生在北京住院治療期間，可以享受直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，包括藥品費用、檢查費用、治療費用和護(hù)理費用等。個人需要承擔(dān)的費用比例是20%，其余部分由醫(yī)?；鹬Ц?。解析：張先生需要在北京的醫(yī)保部門辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，以確保能夠在北京享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。備案可以通過線上或線下兩種方式辦理，需要提供身份證、醫(yī)?？ê途幼∽C明等相關(guān)材料。在北京住院治療期間，張先生可以享受直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，包括藥品費用、檢查費用、治療費用和護(hù)理費用等。個人需要承擔(dān)的費用比例是20%，其余部分由醫(yī)?；鹬Ц?，這樣可以減輕張先生的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。2.答案：（1）李女士需要在上海的醫(yī)保部門辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?？梢酝ㄟ^線上或線下方式辦理，需要提供身份證、醫(yī)保卡和居住證明等相關(guān)材料。（2）李女士在上海門診就診期間，可以享受直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，包括藥品費用、檢查費用和治療費用等。個人需要承擔(dān)的費用比例是10%，其余部分由醫(yī)保基金支付。解析：李女士需要在上海的醫(yī)保部門辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，以確保能夠在上海享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。備案可以通過線上或線下兩種方式辦理，需要提供身份證、醫(yī)?？ê途幼∽C明等相關(guān)材料。在上海門診就診期間，李女士可以享受直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，包括藥品費用、檢查費用和治療費用等。個人需要承