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文檔簡(jiǎn)介

醫(yī)院信息化整體解決方案

打造全方位的、國(guó)際領(lǐng)先的智慧醫(yī)院,建立先進(jìn)的醫(yī)院信息應(yīng)用平臺(tái),實(shí)現(xiàn)臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系

統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、HRP資源計(jì)劃管理系統(tǒng)、智能卡系統(tǒng)、EMR電子病歷系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)等系統(tǒng),實(shí)

現(xiàn)各系統(tǒng)之間的集成與融合,信息共享與料能化應(yīng)用。

第1章醫(yī)院信息化概述

國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化現(xiàn)狀分析

根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)統(tǒng)計(jì),國(guó)內(nèi)75%的醫(yī)院已建或正在建設(shè)HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng))。從地區(qū)分布看,存在著嚴(yán)

重的不平衡。華東地區(qū)醫(yī)院建設(shè)H】S比例接近90%,其它大部分地區(qū)在45?60%之間,西部地區(qū)和東北地區(qū)則相

地更低;從醫(yī)院規(guī)???,省級(jí)醫(yī)院建設(shè)HIS的比例達(dá)到95%,地市級(jí)醫(yī)院建設(shè)HIS的比例為70%,縣級(jí)醫(yī)院為

50%o

總體來(lái)說(shuō),山于多方面的原因,我國(guó)醫(yī)院的IT應(yīng)用相較其他行業(yè)依然處于?落后狀態(tài)。

經(jīng)過(guò)近幾年的發(fā)展,醫(yī)院逐漸加深了對(duì)信息化建設(shè)重要意義的理解,認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)是改善管理、提高醫(yī)院

競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段。同時(shí),隨著醫(yī)療改革的深入開(kāi)展、醫(yī)院市場(chǎng)化程度的提高和信息技術(shù)的進(jìn)步,無(wú)論從醫(yī)院橫向

業(yè)務(wù)還是醫(yī)院縱向管理,信息系統(tǒng)都將會(huì)在醫(yī)院扮演愈來(lái)愈重要的角色。

醫(yī)院信息化建設(shè)普遍面臨的困境

12.1無(wú)法滿足醫(yī)院的個(gè)性化需求

目前絕大部分開(kāi)發(fā)商的HIS產(chǎn)品都是以nJ?用技術(shù)為驅(qū)動(dòng)開(kāi)發(fā)的,其產(chǎn)品成長(zhǎng)和完善過(guò)程只是在過(guò)去的初級(jí)應(yīng)用

架構(gòu)基礎(chǔ)上,借助一些新出現(xiàn)的技術(shù),對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行局部或整體翻新。極少采用"自頂向下"的整體系統(tǒng)設(shè)計(jì)思想及結(jié)

構(gòu)體系,產(chǎn)品對(duì)外表現(xiàn)出明顯的“亂”和“差”,長(zhǎng)期陷F無(wú)休止的項(xiàng)目化修改和維護(hù)工作當(dāng)中。

無(wú)數(shù)案例證明,項(xiàng)目化無(wú)法實(shí)現(xiàn)真正的個(gè)性化。

真正的個(gè)性化必須基于強(qiáng)大的產(chǎn)品通用性,通過(guò)科學(xué)、靈活、高效、安全的個(gè)性化工具和相應(yīng)技術(shù)保障體系來(lái)

實(shí)現(xiàn)。

12.2無(wú)法滿足經(jīng)營(yíng)與決策的需求

完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)提供利用挖掘數(shù)據(jù)的規(guī)律來(lái)指導(dǎo)經(jīng)營(yíng)管理的能力,使其真正成為一個(gè)閉環(huán)的、可持續(xù)發(fā)

展的自適應(yīng)系統(tǒng)?;跀?shù)據(jù)分析的量化結(jié)論及規(guī)律,才是醫(yī)院創(chuàng)造核心價(jià)值的動(dòng)力源泉。經(jīng)營(yíng)決策層迫切需要能夠

診斷醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中存在問(wèn)題的量化分析結(jié)果及預(yù)測(cè)分析模型。

1.2.3系統(tǒng)集成度低

醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分越來(lái)越細(xì)、越來(lái)越專業(yè),相應(yīng)的也對(duì)系統(tǒng)的集成度提出了更高的要求。如果在同?醫(yī)療機(jī)構(gòu)

內(nèi)存在不同廠商的信息化產(chǎn)品,必然也就存在著集成和整合的問(wèn)題,而一旦處理不好也就會(huì)給管理者帶來(lái)無(wú)窮無(wú)盡

的煩惱,包括流程和業(yè)務(wù)應(yīng)用的完全融合和協(xié)同,數(shù)據(jù)查詢、分析的方便性和透明度,操作界面的整合與易用性,

產(chǎn)品的刀級(jí)與服務(wù),各接口及廠商之間的協(xié)調(diào)等等,不勝枚舉。國(guó)內(nèi)由丁多廠商產(chǎn)品之間柒成的問(wèn)題造成項(xiàng)目失敗

的醫(yī)院信息化案例比比皆是。

Lis系統(tǒng)Pacs系統(tǒng)

經(jīng)營(yíng)分析系?

成本核算系與

手術(shù)麻醉系統(tǒng)

門(mén)診系統(tǒng)

面對(duì)圖中如此繁雜的業(yè)務(wù)邏輯關(guān)系,低集成度的產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)接口的唯一途徑就是降低用戶業(yè)務(wù)要求。信息系統(tǒng)的

價(jià)值在這里被大打折扣。

.3

醫(yī)院信息化數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)

首先,根據(jù)一個(gè)醫(yī)院信息化實(shí)施的背景與發(fā)展愿景,可以確定一個(gè)整體的戰(zhàn)略目標(biāo):在2-3年左力的時(shí)間內(nèi),

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息技術(shù)的最大限度應(yīng)用,打造一個(gè)全面的數(shù)字化醫(yī)院。

站在全新高度規(guī)劃數(shù)字化醫(yī)院,那么必須有一個(gè)前瞻性、預(yù)見(jiàn)性的建設(shè)目標(biāo),同時(shí)也必須確保安全性、實(shí)用性

與可執(zhí)行性的結(jié)合,才能逐步建成一個(gè)完整、高效的現(xiàn)代數(shù)字化醫(yī)院,成為業(yè)界的示范工程。

13.1打造全方位智意醫(yī)院,實(shí)現(xiàn)智能化的服務(wù)與應(yīng)用

打造全方位的、國(guó)際領(lǐng)先的智慧醫(yī)院,建立先進(jìn)的醫(yī)院信息應(yīng)用平臺(tái),實(shí)現(xiàn)臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系

統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、HRP資源計(jì)劃管理系統(tǒng)、智能標(biāo)系統(tǒng)、EMR電子病歷系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)等系統(tǒng),

實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)之間的集成與融合,信息共享與智能化應(yīng)用。

醫(yī)院信息平臺(tái)是一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng),具有適應(yīng)各種政策、技術(shù)、業(yè)務(wù)發(fā)展的能力,遵循信息標(biāo)準(zhǔn)化的軟件系統(tǒng)都

可以接入到平臺(tái),并通過(guò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集成和應(yīng)用集成。

通過(guò)建設(shè)醫(yī)院信息平臺(tái),將原先分布在各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的病人信息交換整合醫(yī)院信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)科室之

間、醫(yī)院之間信息的互聯(lián)互通,最大限度地方便病人就醫(yī)、方便醫(yī)院一線醫(yī)護(hù)人員工作、方便各類管理人員分析決

策,同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)主院區(qū)與分院區(qū)的信息協(xié)同與共享。

1.3.2實(shí)現(xiàn)以電子病歷為核心的信息化建設(shè)與應(yīng)用

電子病歷(包括門(mén)診電子病歷、臨床電子病歷)系統(tǒng),是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心。建設(shè)以電子病歷為核心的醫(yī)院

信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的信息資源整合,實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新,滿足管理決策、臨床決策、科學(xué)研究、對(duì)

外信息交流共享:實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的設(shè)計(jì)及技術(shù)文檔、元數(shù)據(jù)管理等功能。

通過(guò)電子病歷和臨床路徑系統(tǒng),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療過(guò)程的監(jiān)控管理,規(guī)范診療行為,促進(jìn)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和降低醫(yī)

療費(fèi)用。

13.3提高醫(yī)院管理質(zhì)量和工作效率

建設(shè)醫(yī)院信息平臺(tái),規(guī)劃醫(yī)療資源,實(shí)現(xiàn)診療流程再造,提高醫(yī)垸工作效率.,提升醫(yī)院的整體服務(wù)能力,通過(guò)

優(yōu)化就診流程,有效解決就診"三長(zhǎng)一短"現(xiàn)象:通過(guò)信息共享有效減輕醫(yī)生工作負(fù)荷,提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和效率。

信息系統(tǒng)全面支持醫(yī)院管理及決策事務(wù),實(shí)現(xiàn)管理全面數(shù)據(jù)化和信息化,滿足醫(yī)院管理與決策的需要,提高管

理質(zhì)量和決策水平。

13.4實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院人、財(cái)、物的綜合運(yùn)營(yíng)管理

依托HRP系統(tǒng),為醫(yī)院建立起一整套以會(huì)計(jì)為核心、預(yù)算為主找、物流和成本為基礎(chǔ)、績(jī)效薪酬為杠桿的醫(yī)

院運(yùn)營(yíng)管理目標(biāo)決策理論與方法,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中"物流、資金流、業(yè)務(wù)流”的統(tǒng)一;

增強(qiáng)管理者對(duì)人、財(cái)、物各項(xiàng)綜合資源的計(jì)劃、使用、協(xié)調(diào)、控制、討價(jià)和激勵(lì)等方面的管理體系,全面提升

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理效率,最終建立現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)綜合運(yùn)營(yíng)管理模式。

1.3.5打造區(qū)域性遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái),提高醫(yī)學(xué)水平

建設(shè)醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的學(xué)術(shù)交流和醫(yī)療會(huì)診服務(wù):實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)外與醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療

機(jī)構(gòu)之間的學(xué)術(shù)交流和學(xué)習(xí),開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、手術(shù)觀摩與指導(dǎo)等服務(wù),發(fā)揮院外醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)資源的利用與優(yōu)

a

13.6福高醫(yī)院管理和決策水平

通過(guò)打造醫(yī)院0A辦公協(xié)同自動(dòng)化系統(tǒng)及輔助決策系統(tǒng),提高機(jī)關(guān)工作效率和醫(yī)院的決策水平,引領(lǐng)醫(yī)院科學(xué)地發(fā)

展。

1.3.7智能卡應(yīng)用

實(shí)現(xiàn)與社??嫒菪栽O(shè)計(jì),實(shí)現(xiàn)患者在醫(yī)院“一卡通”,憑卡掛號(hào)、繳費(fèi)、就醫(yī)、取藥、檢查、治療和查詢,為

患者提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。

1.3.8醫(yī)院集成管控平臺(tái)應(yīng)用

醫(yī)院集成管控平臺(tái)旨在解決醫(yī)院內(nèi)部和集團(tuán)醫(yī)院的成員醫(yī)院之間的眾多應(yīng)用系統(tǒng)之間的交互問(wèn)題的信息集成引

擎平臺(tái)。它支持眾多的通信協(xié)議和消息格式,并且可以作為互不兼容的系統(tǒng)之間的映射和轉(zhuǎn)換媒介,無(wú)論何種系

統(tǒng),何種消息格式以及何種傳輸類型,都可以進(jìn)行快速、準(zhǔn)確、可靠的傳遞,從而解決醫(yī)院眾多系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)共享

與協(xié)同。

第2章醫(yī)院信息化整體解決方案概述

數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè),將會(huì)使傳統(tǒng)的“以收費(fèi)為中心”的醫(yī)院信息系統(tǒng)走向“以病人為中心”的臨床信息系

統(tǒng),醫(yī)院也將形成一套新的服務(wù)模式。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)同,數(shù)字化醫(yī)院以“三無(wú)”(無(wú)紙化、無(wú)膠片化、無(wú)線化)為特

紀(jì)和重要標(biāo)志。

醫(yī)院信息化整體解決方案在無(wú)線網(wǎng)絡(luò)、桌面虛擬化技術(shù)、EDA、了推終端、平板電腦、條碼識(shí)別器、RFID等硬

但基礎(chǔ)上,利用SOA整體架構(gòu)技術(shù)、條碼技術(shù)、RFID射頻技術(shù)、WCF中間件服務(wù)技術(shù)、MOBILE應(yīng)用技術(shù)等技術(shù),

實(shí)現(xiàn)以電廠病歷為核心的業(yè)務(wù)平臺(tái)的移動(dòng)化和智能化,系統(tǒng)的解決醫(yī)疔行業(yè)存在的醫(yī)疔文檔記錄、醫(yī)疔操作記錄、

醫(yī)療質(zhì)量臨控、績(jī)效考核、醫(yī)院成本控制等問(wèn)題,并從系統(tǒng)上保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療效率、加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化管理,使

醫(yī)療機(jī)構(gòu)能以更高質(zhì)量服務(wù)于患者。

通過(guò)以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)建設(shè),建立整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng),從醫(yī)療文檔數(shù)據(jù)中心CDR到醫(yī)療電子病

歷EMR,到醫(yī)療支持系統(tǒng)CIS,如LIS、PACS、CheckimageReport,CPOE等,到醫(yī)院運(yùn)行管理系統(tǒng)MIS,如門(mén)

診收費(fèi)系統(tǒng)、住院收費(fèi)系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、財(cái)產(chǎn)管理系統(tǒng)等,并最終形成三個(gè)中心,醫(yī)療文檔數(shù)據(jù)中心、醫(yī)療質(zhì)

量監(jiān)控中心、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心。

醫(yī)院信息化整體解決方案的目標(biāo):

以醫(yī)療安全為中心,以便捷操作為目標(biāo),全力打造新型醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)解決方案;

為以病人為中心的醫(yī)療信息集成框架,并提供了一個(gè)開(kāi)放的、以標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)的、可互操作的電子病歷解決方

基于標(biāo)準(zhǔn)化病歷,極大地方便醫(yī)療分析,為醫(yī)學(xué)研究和臨床質(zhì)量控制提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ):

可以幫助實(shí)現(xiàn)跨部門(mén)和跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間病歷共享,提高醫(yī)療服務(wù)效率:

系統(tǒng)總體架構(gòu)

醫(yī)院信息化整體解決方案經(jīng)過(guò)多年發(fā)展,涵蓋了醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療和管理的各個(gè)方面。前面已經(jīng)提到邵逸夫醫(yī)院的信

息系統(tǒng)是由自主開(kāi)發(fā)完成的,完全符合醫(yī)院的實(shí)際流程的,醫(yī)院的業(yè)務(wù)圍繞門(mén)診和住院兩個(gè)主要流程進(jìn)行。

2.1.1主要流程

流程

門(mén)診

醫(yī)院

病人入院前往護(hù)士臺(tái)入的房

床位

入院術(shù)前、士接收醫(yī)生開(kāi)>病區(qū)藥房系統(tǒng)

協(xié)調(diào)手續(xù)檢查病人醫(yī)囑

自動(dòng)發(fā)放開(kāi)停醫(yī)霰信----------

取得息核對(duì)醫(yī)囑

病人,八發(fā)放藥品

護(hù)士執(zhí)行醫(yī)崛

住院病案系統(tǒng)Z

湎日?qǐng)?bào)移砌EDA系統(tǒng)

出院通知化驗(yàn)系統(tǒng)

病人

出院A按日

收到閶超試管接收

后本

<出解理果

錄入檢驗(yàn)結(jié)果

出箭為

PACS圖像采集與報(bào)告系統(tǒng)

檢查報(bào)告檢查報(bào)告

PACS輔助檢查偌颯系統(tǒng)

w,,

醫(yī)院住院流程

2.1.2系統(tǒng)整體架構(gòu)

醫(yī)院信息系統(tǒng)整體架構(gòu)體系

"ivnscisEMRTCD

門(mén)診掛號(hào)收費(fèi)檢驗(yàn)系統(tǒng)LIS住院電子病歷系統(tǒng)ImageDo

住院收費(fèi)系統(tǒng)診電子病歷系統(tǒng)

PACSCDR

醫(yī)保管理系統(tǒng)ImageReport理電子病歷系統(tǒng)EMR

財(cái)產(chǎn)管理系統(tǒng)專科電子病歷系統(tǒng)

K/>CPOECIS

人事管理系統(tǒng)‘麻醉系統(tǒng)Image

藥品管理系統(tǒng)手術(shù)系統(tǒng)

財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)CCU/ICU系統(tǒng)

患者管理系統(tǒng)急診系統(tǒng)

CAD系統(tǒng):移動(dòng)護(hù)士工作站

調(diào)配中心系統(tǒng)移動(dòng)醫(yī)生工作站

病案管理PACU系統(tǒng)

患者營(yíng)養(yǎng)系統(tǒng)\/血庫(kù)系統(tǒng)

中心供應(yīng)系統(tǒng)\^專科系統(tǒng)

CRM

績(jī)效考核系統(tǒng)臨床決策系統(tǒng)卜數(shù)字簽名系統(tǒng)獨(dú)立保存

、科研檢索系統(tǒng)庠義檢索3

成本控制系統(tǒng)結(jié)構(gòu)化保彳

片紙化

樹(shù)形結(jié)構(gòu)

管理分析系統(tǒng)監(jiān)測(cè)追蹤系統(tǒng)、

統(tǒng)一杳道

醫(yī)院信息化整體解決方案包括了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)、醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)、門(mén)診信息系統(tǒng)、

CIS系統(tǒng)、住院信息系統(tǒng)和其他系統(tǒng)等七大類73個(gè)子系統(tǒng),具體列表如下所示。

項(xiàng)目

1.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)

1.01門(mén)(急)診掛號(hào)收贄系統(tǒng)

1.02住院收費(fèi)系統(tǒng)

1.03財(cái)務(wù)票據(jù)管理系統(tǒng)

1.04財(cái)務(wù)報(bào)表管理系統(tǒng)

1.05自購(gòu)材料管理系統(tǒng)

1.07醫(yī)保接口系統(tǒng)

1.08醫(yī)保政策審核系統(tǒng)

1.09醫(yī)保贄用分析管理系統(tǒng)

1.10醫(yī)院物價(jià)管理系統(tǒng)

1.11醫(yī)院績(jī)效考核系統(tǒng)

1.12財(cái)務(wù)核并系統(tǒng)

1.13財(cái)務(wù)工資系統(tǒng)

1.14科研經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng)

2.醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)

2.01門(mén)診藥房系統(tǒng)

2.02移動(dòng)藥庫(kù)管理系統(tǒng)

2.03配度中心管理系統(tǒng)

2.04病區(qū)藥房管理系統(tǒng)

2.05包藥機(jī)接口系統(tǒng)

2.06藥物醫(yī)蠅審方系統(tǒng)

2.07臨床藥師工作站

2.08合理用藥管理系統(tǒng)

2.09中草藥管理系統(tǒng)

3.醫(yī)院管理系統(tǒng)

3.01醫(yī)院OA辦公系統(tǒng)

3.02醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)網(wǎng)站

3.03醫(yī)院外網(wǎng)網(wǎng)站

3.04人事管理軟件

3.05患者自助服務(wù)系統(tǒng)

3.06職工保健管理系統(tǒng)

3.07傳染病報(bào)卜管理與監(jiān)控系統(tǒng)

3.08新生兒申報(bào)系統(tǒng)

3.09調(diào)配管理系統(tǒng)

3.10醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資管理系統(tǒng)

3.11中心供應(yīng)室管理系統(tǒng)

3.12院內(nèi)感染監(jiān)控系統(tǒng)

3.13醫(yī)院質(zhì)量數(shù)據(jù)中心

4.門(mén)診信息系統(tǒng)

4.01門(mén)診電子病歷醫(yī)生工作站

4.02門(mén)診呼叫系統(tǒng)

4.03急診電了?病歷護(hù)理工作站

4.04無(wú)線醫(yī)療輸液管理

4.05CAD預(yù)約管理系統(tǒng)

4.06虛擬掛號(hào)系統(tǒng)

4.07門(mén)診一卡通系統(tǒng)

4.08門(mén)診病案管理系統(tǒng)

4.9健康促進(jìn)管理系統(tǒng)

4.10牙科中心管理系統(tǒng)

4.11門(mén)診輔助支持系統(tǒng)

5.CIS系統(tǒng)

5.01檢驗(yàn)系統(tǒng)

5.02大PACS系統(tǒng)

5.03心電網(wǎng)絡(luò)軟件

5.04病理圖像報(bào)告及實(shí)驗(yàn)管理系統(tǒng)

5.05臨床用血管理系統(tǒng)

5.06醫(yī)技輔助支持系統(tǒng)

6.住院信息系統(tǒng)

6.01住院電子病歷醫(yī)生工作站

6.02住院電子病歷護(hù)理工作站

6.03ICU/CCU電子病歷工作站

6.04麻醉管理系統(tǒng)

6.05F?術(shù)室管理系統(tǒng)

6.06無(wú)線醫(yī)療醫(yī)生工作站

6.07無(wú)線醫(yī)療護(hù)理工作站

6.08無(wú)線醫(yī)療營(yíng)養(yǎng)配餐系統(tǒng)

6.09患%確食營(yíng)養(yǎng)管理系統(tǒng)

6.10電子粉歷質(zhì)量監(jiān)控管理系統(tǒng)

6.11住院病案管理系統(tǒng)

6.12病區(qū)輔助支持系統(tǒng)

7.其它系統(tǒng)

7.01服務(wù)器操作系統(tǒng)

司51數(shù)據(jù)庫(kù)軟件蔽"

7.03網(wǎng)絡(luò)殺毒軟件

7.04衛(wèi)生電子認(rèn)證系統(tǒng)

了.U5短信支持系統(tǒng)

7.06語(yǔ)音軟件

7.07對(duì)外數(shù)據(jù)上報(bào)中心

8.硬件配備

1

基于SOA的系統(tǒng)架構(gòu)

S0A就是一種面向企業(yè)級(jí)服務(wù)的系統(tǒng)架構(gòu),簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),S0A就是一種進(jìn)行系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的新的體系架構(gòu),在基于S0A

架構(gòu)的系統(tǒng)中,具體應(yīng)用程序的功能是由一些松耦合并且具有統(tǒng)?接口定義方式的組件(也就是secice)組合構(gòu)

建起來(lái)的。因此,基于S0A的架構(gòu)也一定是從企業(yè)的具體需求開(kāi)始構(gòu)建的,基于S0A的系統(tǒng)架構(gòu)極大提高了業(yè)務(wù)的

靈活性。業(yè)務(wù)靈活性是指企業(yè)能對(duì)業(yè)務(wù)變更快速和有效地進(jìn)行響應(yīng)、并且利用業(yè)務(wù)變更來(lái)得到竟?fàn)巸?yōu)勢(shì)的能力。創(chuàng)

建一個(gè)業(yè)務(wù)靈活的架構(gòu)意味著創(chuàng)建一個(gè)可以滿足當(dāng)前還未知的業(yè)務(wù)需求的IT架構(gòu)。從而實(shí)現(xiàn)全面整合醫(yī)院管理信

息系統(tǒng)(HIS)、放射科信息系統(tǒng)(RIS)、實(shí)驗(yàn)室檢查系統(tǒng)(LIS)、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和通信系統(tǒng)(PACS,含

D1C0M)等電子數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)之間的信息互通和數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)。

護(hù)中學(xué)圈片丫/?控制Y&板箱而丫青詢1*計(jì)

WebServices業(yè)務(wù)過(guò)批叢

醫(yī)院信息化系統(tǒng)由三部分構(gòu)成:中間件服務(wù)(30AScivics)、MOBILE應(yīng)用程序、WINDOWS應(yīng)用程序。MOBILE

應(yīng)用程序指在EDA上使用的程序,基于MOBILE操作系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的軟件,WINDOWS應(yīng)用程序指基于WINDOWS操作系統(tǒng)

開(kāi)發(fā)的應(yīng)用程序,主要使用于平板目胸、手推終端,在有線網(wǎng)的PC電腦也可以使用。

.3

以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)

iM

建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng),是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標(biāo)的重要措施,對(duì)完善醫(yī)院管理模式

具有重要意義和深遠(yuǎn)影響。

電子病歷整合有限醫(yī)院資源,灰現(xiàn)醫(yī)療流程優(yōu)化,為制定臨床路徑提供基礎(chǔ)信息,降低醫(yī)療成本,提高醫(yī)院效

益。一方面有利于提高醫(yī)務(wù)人員工作效率,減輕工作負(fù)擔(dān):另?方面,促進(jìn)醫(yī)療資源合理使用,提高醫(yī)療資源利用

率。學(xué)習(xí)型的電子病歷,在輔助診斷、輔助治療方面大有作為。此外,通過(guò)深度挖掘病歷的臨床價(jià)值,為科研教學(xué)

服務(wù);實(shí)現(xiàn)臨床資源共享,將推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療,在疾病控制方面也大有作為。

電子病歷涵蓋臨床各業(yè)務(wù)部門(mén),采集、匯總、存貯、處理、展現(xiàn)所有的臨床診療資料,不僅實(shí)現(xiàn)了紙質(zhì)病歷的

電子化儲(chǔ)存,而且實(shí)現(xiàn)了病歷的快速、智能、全結(jié)構(gòu)化錄入,全模板化管理,并且將多媒體技術(shù)融入到其中,實(shí)現(xiàn)

了對(duì)醫(yī)學(xué)圖片的加工、處理、保存及回放。

第3章建設(shè)內(nèi)容

HIS建設(shè)主要內(nèi)容

3.1.1“一卡通”系統(tǒng)

醫(yī)院一卡通系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)圖如下:

r通系統(tǒng)(平臺(tái)+應(yīng)用n)

平臺(tái)應(yīng)用(硬件+軟件)業(yè)務(wù)子系統(tǒng)

制卡機(jī)餞卡機(jī)]+卡片管理

制卡餞卡軟件

帳套管理------?子系統(tǒng)

人員結(jié)構(gòu)管理門(mén)禁控制器」+門(mén)禁管理軟件門(mén)禁管理

—?1

子系綜

泰卡片苞營(yíng)

收強(qiáng)機(jī)二(+醫(yī)療收藥管理

—?收費(fèi)管理軟件

操作臺(tái)管理子系統(tǒng)

1

M費(fèi)機(jī)_____|+食堂曾譙管理

消費(fèi)管理軟件

子系統(tǒng)

訂餐機(jī)/+食堂訂輕管理

一訂餐管理軟件

子至統(tǒng)

考勤機(jī)[+考勤管理

—>考勤管理軟件

平系統(tǒng)

越更機(jī)|+巡更管理

—?巡更管理軟件

子系統(tǒng)

一套議簽到機(jī)-1+會(huì)議拈到管理軟1會(huì)議簽到管理

子系柒

1;2停車場(chǎng)管理

—?鼓遮閘卜停車場(chǎng)管理軟件1

子系統(tǒng)

—?____________1+1

醫(yī)院一卡通系統(tǒng)適宜采用(4+N)式的“平臺(tái)+應(yīng)用”功能結(jié)構(gòu),即以“帳套管理、人員機(jī)構(gòu)管理.、設(shè)備卡片管

理、操作臺(tái)管理”四部分組成的平臺(tái)作為公共基礎(chǔ),在此平臺(tái)上,添加不同功能的讀寫(xiě)卡機(jī)具及相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理軟

作,組成N個(gè)業(yè)務(wù)子系統(tǒng),各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)以平臺(tái)為核心組成功能強(qiáng)大、結(jié)構(gòu)靈活、應(yīng)用多變的一卡通系統(tǒng)。

3.1.2a急診掛號(hào)子系統(tǒng)

該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)窗口掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、電話掛號(hào)、自助掛號(hào)以及掛號(hào)病人的自動(dòng)分診、門(mén)診掛號(hào)費(fèi)用及流量統(tǒng)計(jì)日

報(bào)表等功能O

3.1.3門(mén)診分診叫號(hào)子系統(tǒng)

門(mén)診分診叫號(hào)系統(tǒng)貫穿了患者整個(gè)就診流程,解決了患者從掛號(hào)處、分診臺(tái)以及到醫(yī)技科室、藥房等各環(huán)節(jié)的

排隊(duì)問(wèn)題;同時(shí),對(duì)于復(fù)診病人,分診處還擔(dān)負(fù)了收取掛號(hào)費(fèi)的職能。

31.4a急診收費(fèi)子系統(tǒng)

該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)藥品項(xiàng)目、診療項(xiàng)目、服務(wù)項(xiàng)目的劃價(jià)收費(fèi)和電子醫(yī)囑的收費(fèi),打印報(bào)銷憑證;防時(shí)查詢病人費(fèi)用

票據(jù)信息,并靈活處理退費(fèi)操作。

3/1.5設(shè)備物資管理系

設(shè)備資產(chǎn)管理系統(tǒng)有效管理設(shè)備資產(chǎn)從入到報(bào)廢的全過(guò)程,及時(shí)反映出設(shè)備的當(dāng)前分布狀況、設(shè)備的使用狀

態(tài)、維修記錄以及能獲取設(shè)備的總帳、分欄明細(xì)帳、分戶明細(xì)帳等。

3.1.6住院藥房子系

該系統(tǒng)管理提供住院藥品的申領(lǐng)、擺藥、發(fā)藥、退藥,以及藥房工作量統(tǒng)計(jì)、藥品盤(pán)點(diǎn)等。

3.1.7門(mén)診藥房管理系

該系統(tǒng)管理提供門(mén)診藥品的審領(lǐng)、劃價(jià)、配藥、發(fā)藥、退藥,以及藥品的大處方審查、藥房工作量統(tǒng)計(jì)、藥品

盤(pán)點(diǎn)等。

3.1.8中、西藥庫(kù)管理系統(tǒng)

提供藥品采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、調(diào)價(jià)、調(diào)撥、盤(pán)點(diǎn)、報(bào)損、退藥等功能。

3.1.9醫(yī)技系

醫(yī)技工作站作為對(duì)預(yù)約病人進(jìn)行組織安排、執(zhí)行登記以及返回檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的工作平臺(tái),為醫(yī)技科室提供病

人的預(yù)約登記、接收檢行、檢驗(yàn)醫(yī)囑,根據(jù)病人等候情況返回排程信息;根據(jù)檢查、檢驗(yàn)情況及病情需要,增加附

加醫(yī)囑,自動(dòng)生成費(fèi)用信息;填寫(xiě)病人的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單返回醫(yī)生工作站;同時(shí)提供醫(yī)技工作報(bào)表等功能。

3.1.10住院收費(fèi)登記系:

入院登記與住院收費(fèi)系統(tǒng)處整合在一起的一套軟件,是可以分開(kāi)各自的功能外在獨(dú)立,內(nèi)在連接的可分離系

統(tǒng)。住院收費(fèi)系統(tǒng)主要處理病人入院手續(xù)、入院預(yù)交金及出院結(jié)算等工作,包括了入院、醫(yī)療費(fèi)用管理、床位管

理、預(yù)交款管理、出院管理、財(cái)務(wù)管理、字典、統(tǒng)計(jì)報(bào)表和系統(tǒng)服務(wù)。

3.1.11中心供應(yīng)室

醫(yī)院供應(yīng)室是全院污染物品及無(wú)菌物品集中的科室,擔(dān)負(fù)著醫(yī)院釜療器械、物品的清洗、消毒滅菌工作,是

感染控制的核心部門(mén),直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的效果,甚至危及患者的生命安危,醫(yī)院供應(yīng)室引進(jìn)質(zhì)量管理系統(tǒng)則可

以有效地提高消毒滅菌的質(zhì)量,在很大程度上提高了供應(yīng)室的管理水平,控制了院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.1.12院感監(jiān)控

本系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院感染信息管理業(yè)務(wù)。本系統(tǒng)主要分為四個(gè)功能模塊,包括:病例感染管理,消毒隔離管

理,環(huán)境檢測(cè)管理,系統(tǒng)管理。

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醫(yī)院感染信息管理系統(tǒng)

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3.1.13預(yù)約管理系

醫(yī)院集中預(yù)約系統(tǒng),處理醫(yī)院檢查科室所有預(yù)約情況,是醫(yī)院服務(wù)于患者,提高服務(wù)水準(zhǔn),減少患者就診負(fù)擔(dān)

的系統(tǒng)。要求能高效安排患者檢查、能合理的處理科室檢查作業(yè)。其最終目標(biāo)是建立以預(yù)約為導(dǎo)向的整體醫(yī)療就診

流程,對(duì)患者、對(duì)醫(yī)院、對(duì)檢查科室都有質(zhì)的提升。

系統(tǒng)不僅要從技術(shù)上建立醫(yī)院統(tǒng)一的預(yù)約數(shù)據(jù)中心,以r式操作或系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行整體業(yè)務(wù)處理,將患者已付款

的檢查預(yù)約信息向預(yù)約中心寫(xiě)入,并由檢查科室手工或自動(dòng)進(jìn)行預(yù)約安排,患者本人將電話聯(lián)系查詢或短信通知,

醫(yī)院內(nèi)部科空能通過(guò)前的系統(tǒng)統(tǒng)一查詢.

每個(gè)檢查科室要求設(shè)宣基本的檢查項(xiàng)目、檢查設(shè)備,及檢查設(shè)備庫(kù)時(shí)段預(yù)約序號(hào),用「安排預(yù)約信息。調(diào)配部

將預(yù)約信息接送患者?;颊咴诘竭_(dá)檢查科室時(shí)進(jìn)行確認(rèn),啟動(dòng)呼叫排隊(duì)系統(tǒng)進(jìn)行候診。對(duì)超時(shí)未登記確認(rèn)的患者,

由相關(guān)部門(mén)統(tǒng)一聯(lián)系,并催患者檢查,特別情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整或延后。

業(yè)務(wù)流程

CAD系統(tǒng)門(mén)診業(yè)務(wù)流程圖

收費(fèi)處r診灰4.份白科空

收費(fèi)處理

《收黃氏線》

受對(duì)演約隼

<CAD>

<CAD>

核對(duì)預(yù)為單

<c*n)

明認(rèn)開(kāi)始校直

<CAD)

nnmw.

1丁湘什忱W.WM.%I暫刖.門(mén)診IT謫11小/72人

2KE-訴時(shí)沙八忖??:I.2:--?*-<-.w-ttt-xr

3.1.14院長(zhǎng)查詢系;

1.提供豐富的報(bào)表與圖形分析

2.提供完整的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療動(dòng)態(tài)、財(cái)務(wù)、藥品等信息

3.歷史數(shù)據(jù)可按時(shí)間段進(jìn)行對(duì)比查詢,設(shè)置權(quán)限管理,保證信息安全

4.采用多媒體,以圖像、圖形、圖表、數(shù)據(jù)、文字或語(yǔ)音綜合形式表達(dá)信息

.2

電子病歷建設(shè)

電子病歷包括住院電子病為醫(yī)生工作站、住院電子病歷護(hù)士工作站、住院電子病歷獷土移動(dòng)工作矛、門(mén)診電子

病歷醫(yī)生工作站、電子病歷質(zhì)量控制系統(tǒng)、電子病歷檔案管理系統(tǒng)、以及手術(shù)、ICU等專科電子病歷系統(tǒng)。

3.2.1對(duì)國(guó)內(nèi)、外標(biāo)準(zhǔn)的支持

完整的臨床數(shù)據(jù)庫(kù)建立以臨床數(shù)據(jù)為核心的數(shù)據(jù)庫(kù)

多媒體病歷支持?jǐn)?shù)據(jù)、文本、圖形、膨像、聲音

規(guī)范醫(yī)療文書(shū)符合衛(wèi)生部病歷規(guī)范

國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)采用ICD、SNOWEDxHL7

醫(yī)學(xué)字典和知識(shí)陣提供藥品祚、鑒別診斷、護(hù)理常規(guī)等

鬲?dú)v模板數(shù)據(jù)化、結(jié)構(gòu)化的疾病、系統(tǒng)病史、???、中醫(yī)等模

中醫(yī)臨床診斷支持中醫(yī)疾病診斷

3.2.2住院電子病歷醫(yī)生工作站軟件功能介紹

電子病歷醫(yī)生工作站包括文書(shū)、醫(yī)囑、臨床路徑等功能模塊。其主要功能如卜表格所示。

卵名稱功能描述

、電子病歷系統(tǒng)

1電子病歷文書(shū)編輯器用于醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)操作,主要由

MICROSOFT提供組件

2電子病歷模板制作軟件用于醫(yī)療文書(shū)模板定義

3患者體溫單功能顯示患者基于體溫單信息

4患者基本信息全景視圖顯示患者基本醫(yī)療信息

5電子病歷內(nèi)容模板管理用于管理電子文書(shū)的錄入模板

6電子病歷結(jié)構(gòu)化保存功能參照HL7V3.0CDArelease2XML

結(jié)構(gòu)

7電子病歷詞匯智能拆分保存功能參照國(guó)家電子病歷標(biāo)準(zhǔn)詞匯進(jìn)行智

能拆分保存記錄

8電子病歷修改痕跡查閱功傳可以查閱電子文書(shū)修改痕跡,并可

以進(jìn)行智能匹配修改處

9電子病歷業(yè)務(wù)處理中間件主要提供電子病歷所有業(yè)務(wù)中間件

處理,并結(jié)合ISS、WCF宿主,可以

使用HTTPS進(jìn)行安全管理

10標(biāo)準(zhǔn)電子病歷樹(shù)建立標(biāo)準(zhǔn)的電子病歷結(jié)構(gòu)樹(shù),并按

情況進(jìn)行在院與出院的子”構(gòu)樹(shù)

11文書(shū)顯示采用所見(jiàn)即所打處理模式所有文書(shū)編輯、查閱、打印采用統(tǒng)

一樣式,提供更形象、直觀的處理

模式

12病歷書(shū)寫(xiě)智能提示功能對(duì)未及時(shí)完成的文書(shū)進(jìn)行提醒,對(duì)

首頁(yè)等文書(shū)進(jìn)行控件

13智能數(shù)據(jù)用用功能可以通過(guò)定義自動(dòng)從其它信息中取

相關(guān)內(nèi)容__________________________

—?、醫(yī)囑系統(tǒng)

124小時(shí)醫(yī)療信息杏閱功能杳閱思者的近24小時(shí)所有醫(yī)療信息

2床位列表功能可以查閱床位列表、床位卡信息等

功能

3醫(yī)囑錄入功能可以方便添加各種醫(yī)囑

4抗生素管理功能使用抗生索必須詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單

5過(guò)敏藥物質(zhì)控功能在選擇藥物時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)根據(jù)患者過(guò)

故史判斷藥物的使用

6協(xié)定處方功能協(xié)助提示開(kāi)具處方

7醫(yī)保用藥管理功能對(duì)屬于醫(yī)保類用藥進(jìn)行管理

8高風(fēng)險(xiǎn)藥物警示功能對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)藥物的使用系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)發(fā)

出提醒警告

9醫(yī)囑修改功能能夠隨時(shí)修改某醫(yī)囑

10醫(yī)岷組方功能能第將相關(guān)醫(yī)囑編成一組,便于統(tǒng)

-?執(zhí)行

11醫(yī)囑停止功能能夠隨時(shí)停止某醫(yī)幗

12飲食類醫(yī)囑管理功能能夠?qū)︼嬍愁愥t(yī)崛進(jìn)行管理

13醫(yī)囑執(zhí)行明細(xì)查閱功能能夠方便杳閱醫(yī)崛執(zhí)行情況

14診斷錄入功能能夠方便錄入這段信息

15醫(yī)囑查閱功能能夠根據(jù)各種要求進(jìn)行醫(yī)囑的查詢

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16手術(shù)申請(qǐng)管理手術(shù)需填寫(xiě)詳細(xì)手術(shù)申請(qǐng)單__________

=臨床路徑系統(tǒng)

1臨床路徑售理系統(tǒng)將臨床路徑業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)與電了病

歷系統(tǒng)整合在一起,通過(guò)臨床路徑

進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)操作

2入徑管理根據(jù)病人診斷情況選擇臨床路徑

3出徑管理病人在臨床治療過(guò)程中發(fā)生非可控

因素變異需退出臨床路徑,填寫(xiě)出

徑原因?yàn)楣芾聿块T(mén)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù),

以便完善臨床路徑

4臨床路徑醫(yī)囑管理臨床路徑中能夠方便錄入各種醫(yī)囑

5標(biāo)準(zhǔn)流程管理臨床路徑總流程

6路徑表單管理以表堆的形式展示患者每日的治療

活動(dòng),與臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)表單對(duì)應(yīng)

四單病種管理

1單病種管理系統(tǒng)對(duì)進(jìn)行單病種的患者,預(yù)定目標(biāo)的

指標(biāo),及時(shí)警示相應(yīng)指標(biāo)的情況

3£系統(tǒng)功能1

1模板功能醫(yī)囑模板、文書(shū)饃板、診斷模板、

檢查模板

2目錄功能藥品目錄、檢查目錄、醫(yī)蜘目錄

3臨床路徑模板管理臨床路徑備模板的修改完善

4醫(yī)學(xué)集合與元素庫(kù)管理

5醫(yī)生分組管理

6醫(yī)生權(quán)限管理

7電子病歷客戶端管理

8醫(yī)療信息支持系統(tǒng)

3.23住院電子病歷護(hù)士工作站軟件功能介紹

電子病歷護(hù)士工作站包括以下內(nèi)容:

序號(hào)功能名稱功能描述

1病人一覽表查看病人的護(hù)理等級(jí)信息、手術(shù)通知、皮試等

信息

2醫(yī)囑查詢查詢病人的醫(yī)財(cái)信息

3醫(yī)囑執(zhí)行執(zhí)行病人的醫(yī)囑,生成領(lǐng)藥請(qǐng)求和收取診療費(fèi)

用。

4護(hù)理任務(wù)打印醫(yī)囑單、口服卡、輸液卡等護(hù)理單

5生命體征杳詢和錄入病人的生命體征

6護(hù)理評(píng)估錄入、查詢、打印病人的護(hù)理評(píng)佶單

7病人教育記錄給病人宣教的內(nèi)容

8護(hù)理常規(guī)

9臨床報(bào)告杳詢杳看病人的檢驗(yàn)、檢杳報(bào)告

10護(hù)理報(bào)表產(chǎn)生病人的PICC置管報(bào)表等各類報(bào)表

11出入院管理及其他杳詢病案H報(bào)、病人費(fèi)用等報(bào)表

12打印設(shè)置設(shè)置各個(gè)功能制定的打印機(jī)

3.2.4住院電子病歷移動(dòng)護(hù)士工作站軟件功能介紹

電廣病加移動(dòng)護(hù)士工作站包括以下功能模塊:

序號(hào)功能名稱功能描述

1床位管理查詢用戶范圍內(nèi)的患者姓名、床位、性別、服

務(wù)類別

2患者基本信息查詢病人的基本信息

3醫(yī)囑信息查看病人的醫(yī)囑劑量、用法等明細(xì)信息

4報(bào)告查詢查看病人的檢驗(yàn)、檢查報(bào)告

5生命體征查詢查詢記錄的病人牛.命體征數(shù)據(jù)

6生命體征錄入記錄保存生命體征的數(shù)據(jù)、記錄入、記錄時(shí)間

7醫(yī)囑執(zhí)行掃描腕帶、藥袋條碼核對(duì)身份后,執(zhí)行醫(yī)物

8護(hù)理常規(guī)與評(píng)估杳詢病人的護(hù)理常規(guī)與評(píng)估

9體溫單圖查詢體溫單曲線圖

10體溫單備注錄入體溫單的其他信息

11護(hù)理信息查詢病人的護(hù)理等級(jí)等明細(xì)信息

12會(huì)診雅查詢查詢和回更會(huì)診雅內(nèi)容

13用藥計(jì)劃查詢病人需要執(zhí)行的用藥醫(yī)啊

14手術(shù)安排查詢病人的手術(shù)安排情況

3.2.5門(mén)診電子病歷醫(yī)生工作站軟件功能介紹

門(mén)診電子病歷醫(yī)生工作站包括以下內(nèi)容:

1序號(hào)

功能名稱功能描述I

查詢捕人的就診記錄、診斷歷史、過(guò)敏史,并根據(jù)就

1就診記錄

診記錄查看電子病歷。

記錄病人的主訴、現(xiàn)病史、過(guò)去史、

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