標準預防與職業(yè)暴露試題附答案一、單選題1.標準預防強調(diào)（）A.主要是保護病人B.主要是保護醫(yī)護人員C.保護醫(yī)患雙方D.保護抵抗力差的人群答案：C解析：標準預防是針對醫(yī)院所有病人和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施，旨在保護醫(yī)患雙方，防止疾病在醫(yī)患之間的傳播。2.以下哪種情況不屬于標準預防的措施（）A.手衛(wèi)生B.戴手套C.戴護目鏡D.給病人進行健康教育答案：D解析：標準預防的措施主要包括手衛(wèi)生、使用個人防護用品（如手套、護目鏡等）、正確處理醫(yī)療廢物等。給病人進行健康教育不屬于標準預防的直接措施。3.接觸隔離的標識顏色是（）A.藍色B.黃色C.粉色D.紅色答案：A解析：接觸隔離的標識顏色是藍色；黃色是空氣傳播隔離標識顏色；粉色是飛沫傳播隔離標識顏色；紅色一般用于易燃易爆等危險物品標識，在隔離標識中不用于代表特定隔離類型。4.進行可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時，以下哪種做法不正確（）A.操作前應戴手套B.操作完畢，脫去手套后立即洗手C.操作中手套破損，應立即加戴一副手套D.操作中如手部被污染，應立即洗手答案：C解析：操作中手套破損，應立即脫去手套，洗手后更換新的手套，而不是加戴一副手套，因為破損的手套已經(jīng)失去了防護作用，繼續(xù)佩戴可能導致污染擴散。5.關(guān)于戴手套的描述，正確的是（）A.進行侵入性操作時戴手套可以替代洗手B.戴手套可以不洗手C.摘手套后需洗手D.若不是無菌操作，不同患者之間可以不換手套答案：C解析：戴手套不能替代洗手，進行侵入性操作前戴手套前和摘手套后都需要洗手。即使不是無菌操作，不同患者之間也必須更換手套，以防止交叉感染。摘手套后洗手可以去除可能污染在手上的病原體。6.醫(yī)務人員在下列哪種情況下不必洗手（）A.直接接觸病人前后B.接觸易感病人前C.從同一病人身體的清潔部位移動到污染部位時D.處理清潔物品后答案：D解析：處理清潔物品后，手部一般未受到污染，通常不必洗手。而直接接觸病人前后、接觸易感病人前、從同一病人身體的清潔部位移動到污染部位時，都可能導致手部沾染病原體，需要洗手。7.以下哪種屬于空氣傳播的疾病（）A.麻疹B.流感C.百日咳D.細菌性腦膜炎答案：A解析：麻疹主要通過空氣傳播，患者咳嗽、打噴嚏時，病毒可隨飛沫排出并懸浮在空氣中，易感者吸入后可感染。流感主要通過飛沫傳播；百日咳主要通過飛沫傳播；細菌性腦膜炎一般通過密切接觸等途徑傳播，不屬于典型的空氣傳播疾病。8.預防針刺傷的措施中，錯誤的是（）A.使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒B.利用針頭處理設(shè)備進行安全處置C.針頭用后立即套回針帽，以防扎傷他人D.禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器答案：C解析：使用后的針頭不能套回針帽，因為套針帽過程中很容易發(fā)生針刺傷，增加感染風險。正確的做法是使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，也可利用針頭處理設(shè)備進行安全處置，同時禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。9.標準預防所采用的預防措施不包括（）A.雙向防護B.防止血源性疾病傳播的防護C.防止非血源性疾病傳播的防護D.限制患者活動范圍答案：D解析：標準預防采用雙向防護，既保護醫(yī)務人員又保護患者，包括防止血源性疾病傳播的防護和防止非血源性疾病傳播的防護。限制患者活動范圍不屬于標準預防的常規(guī)措施。10.飛沫傳播是一種近距離傳播，近距離是指（）A.1m以內(nèi)B.1.5m以內(nèi)C.2m以內(nèi)D.2.5m以內(nèi)答案：A解析：飛沫傳播是指帶有病原微生物的飛沫核（＞5μm），在空氣中短距離（1m以內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導致的傳播。二、多選題1.標準預防的具體措施包括（）A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護用品C.安全注射D.污染的醫(yī)療物品和環(huán)境的消毒E.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療答案：ABCD解析：標準預防的具體措施有手衛(wèi)生、正確使用個人防護用品（如手套、口罩、護目鏡等）、安全注射（防止針刺傷等）、污染的醫(yī)療物品和環(huán)境的消毒等。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療是傳染病防控的“四早”原則，不屬于標準預防的具體措施。2.以下哪些情況應穿隔離衣（）A.接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等B.對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時C.可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時D.在治療室加藥時E.鋪無菌治療盤時答案：ABC解析：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者、對患者實行保護性隔離時、可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時都需要穿隔離衣以保護醫(yī)務人員和患者。在治療室加藥時和鋪無菌治療盤時一般不需要穿隔離衣。3.關(guān)于手衛(wèi)生，正確的是（）A.手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染最有效、最經(jīng)濟的方法B.接觸患者前應洗手C.接觸患者周圍環(huán)境后應洗手D.戴手套可以替代洗手E.洗手的時間不少于15秒答案：ABCE解析：手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染最有效、最經(jīng)濟的方法。接觸患者前、接觸患者周圍環(huán)境后都應洗手。戴手套不能替代洗手，因為手套可能有破損或污染，摘手套后仍需洗手。洗手時間不少于15秒，以確保手部各個部位都能得到有效清潔。4.職業(yè)暴露的原因有（）A.針刺B.切割C.直接接觸D.呼吸道吸入E.蚊蟲叮咬答案：ABCD解析：職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事診療、護理等工作過程中，意外被艾滋病、乙肝、丙肝等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或者被含有病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。原因包括針刺、切割、直接接觸患者的血液、體液等，也可能通過呼吸道吸入含有病原體的飛沫等。蚊蟲叮咬不屬于職業(yè)暴露的范疇。5.發(fā)生針刺傷后，正確的處理措施包括（）A.立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，盡可能擠出損傷處的血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口D.立即進行傷口的縫合E.報告感染管理科等相關(guān)部門答案：ABCE解析：發(fā)生針刺傷后，應立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，盡可能擠出損傷處的血液，然后用肥皂水和流動水沖洗傷口，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口。不需要立即進行傷口的縫合。同時要報告感染管理科等相關(guān)部門，以便進行進一步的評估和處理。6.以下屬于個人防護用品的是（）A.口罩B.手套C.護目鏡D.隔離衣E.防護服答案：ABCDE解析：口罩、手套、護目鏡、隔離衣、防護服都屬于個人防護用品，在不同的醫(yī)療操作和防護場景中發(fā)揮作用，以保護醫(yī)務人員和患者免受病原體的侵害。7.空氣傳播疾病的隔離措施包括（）A.患者應安置在負壓病房B.無條件時可將患者安置在通風良好的單人間C.醫(yī)務人員進入病房應戴醫(yī)用防護口罩D.患者病情允許時應戴外科口罩E.嚴格限制探視人員答案：ABCDE解析：對于空氣傳播疾病的患者，應安置在負壓病房，以防止病原體擴散到周圍環(huán)境。無條件時可將患者安置在通風良好的單人間。醫(yī)務人員進入病房應戴醫(yī)用防護口罩，患者病情允許時應戴外科口罩，以減少病原體的傳播。同時要嚴格限制探視人員，降低感染風險。8.標準預防基于的理念是（）A.所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物等均被視為具有傳染性B.防止疾病從患者傳至醫(yī)務人員C.防止疾病從醫(yī)務人員傳至患者D.主要保護抵抗力低下的患者E.主要保護醫(yī)務人員答案：ABC解析：標準預防基于所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物等均被視為具有傳染性的理念，采取雙向防護，既防止疾病從患者傳至醫(yī)務人員，也防止疾病從醫(yī)務人員傳至患者，而不是主要保護某一方。9.以下關(guān)于防護用品的使用，正確的是（）A.戴口罩時應注意正反和上下B.一次性口罩使用不超過4小時C.護目鏡和防護面罩使用后應清潔與消毒D.隔離衣和防護服應在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫E.重復使用的防護用品應進行清洗、消毒或滅菌處理答案：ABCDE解析：戴口罩時應注意正反和上下，以確保防護效果。一次性口罩使用不超過4小時，超過時間防護性能會下降。護目鏡和防護面罩使用后應清潔與消毒，以防止交叉感染。隔離衣和防護服應在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫，避免污染其他區(qū)域。重復使用的防護用品應進行清洗、消毒或滅菌處理后再使用。10.職業(yè)暴露后，需要進行的評估包括（）A.暴露的類型B.暴露源的情況C.暴露者的免疫狀態(tài)D.暴露的嚴重程度E.暴露的時間答案：ABCDE解析：職業(yè)暴露后，需要綜合評估暴露的類型（如針刺、切割等）、暴露源的情況（如是否為傳染病患者及患者的感染情況）、暴露者的免疫狀態(tài)（如是否接種過相關(guān)疫苗等）、暴露的嚴重程度（如傷口大小、出血量等）以及暴露的時間，以便制定合理的處理和預防措施。三、判斷題1.標準預防就是只保護醫(yī)務人員，不保護患者。（）答案：錯誤解析：標準預防是針對醫(yī)院所有病人和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施，強調(diào)雙向防護，既保護醫(yī)務人員，也保護患者。2.戴手套可以減少手部污染的機會，所以戴手套后可以不洗手。（）答案：錯誤解析：戴手套不能替代洗手，手套可能有破損或污染，摘手套后仍需洗手，以去除可能沾染在手上的病原體。3.空氣傳播疾病的患者可以和其他患者安置在同一病房。（）答案：錯誤解析：空氣傳播疾病的患者應安置在負壓病房或通風良好的單人間，以防止病原體傳播給其他患者。4.發(fā)生職業(yè)暴露后，應立即自行處理，不需要報告相關(guān)部門。（）答案：錯誤解析：發(fā)生職業(yè)暴露后，應按照規(guī)定的流程進行處理，同時要及時報告感染管理科等相關(guān)部門，以便進行進一步的評估和處理。5.接觸隔離患者時，只要戴手套就可以了，不需要穿隔離衣。（）答案：錯誤解析：接觸隔離患者時，根據(jù)情況不僅要戴手套，還可能需要穿隔離衣，以防止病原體通過接觸傳播到醫(yī)務人員的身體其他部位或污染周圍環(huán)境。6.手衛(wèi)生的五個重要時刻是：接觸患者前、進行清潔或無菌操作前、接觸患者血液、體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。（）答案：正確解析：這是手衛(wèi)生的五個重要時刻，嚴格遵守這些時刻進行手衛(wèi)生，有助于有效預防醫(yī)院感染。7.為了方便工作，使用后的針頭可以重新套回針帽。（）答案：錯誤解析：使用后的針頭重新套回針帽容易發(fā)生針刺傷，增加感染風險，不應套回針帽，應直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。8.職業(yè)暴露后，應立即停止工作，進行全面的檢查和治療。（）答案：錯誤解析：發(fā)生職業(yè)暴露后，應先進行局部傷口的緊急處理，然后報告相關(guān)部門，根據(jù)評估結(jié)果再決定是否需要進一步的檢查和治療，而不是立即停止工作進行全面檢查和治療。9.標準預防措施中，不需要對患者的所有分泌物、排泄物進行消毒處理。（）答案：錯誤解析：標準預防強調(diào)對患者的所有血液、體液、分泌物、排泄物等均視為具有傳染性，需要進行適當?shù)南咎幚?，以防止病原體傳播。10.防護用品只要佩戴了就可以，不需要注意使用方法和更換時間。（）答案：錯誤解析：防護用品的正確使用方法和更換時間非常重要。如果使用方法不正確或超過更換時間，防護用品的防護效果會下降，無法有效保護醫(yī)務人員和患者。四、簡答題1.簡述標準預防的概念和主要措施。答：概念：標準預防是針對醫(yī)院所有病人和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。它基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，強調(diào)雙向防護，既防止疾病從患者傳至醫(yī)務人員，也防止疾病從醫(yī)務人員傳至患者。主要措施包括：（1）手衛(wèi)生：包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。在接觸患者前后、進行清潔或無菌操作前、接觸患者血液、體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后等五個重要時刻都應進行手衛(wèi)生。（2）正確使用個人防護用品：如手套、口罩、護目鏡、隔離衣、防護服等。根據(jù)不同的操作和防護需求選擇合適的個人防護用品，并正確佩戴和脫除。（3）安全注射：包括使用安全的注射器具，避免不必要的注射，嚴格遵循無菌操作原則，防止針刺傷等。（4）正確處理污染的醫(yī)療物品和環(huán)境：對使用后的醫(yī)療物品進行正確的分類收集、消毒、滅菌或處理；對患者周圍環(huán)境進行定期清潔和消毒，尤其是被患者血液、體液等污染的環(huán)境。（5）呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀：指導患者在咳嗽、打噴嚏時用紙巾捂住口鼻，如無紙巾則用肘部遮擋，然后洗手；在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置咳嗽禮儀的宣傳標識和提供紙巾等用品。2.發(fā)生針刺傷后應如何處理？答：發(fā)生針刺傷后，應按照以下步驟進行處理：（1）局部處理：①立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，盡可能擠出損傷處的血液，但禁止進行傷口的局部擠壓和按壓，以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，將污染血液吸入血管，增加感染機會。②用肥皂水和流動水沖洗傷口，沖洗時間不少于15分鐘。③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，并包扎。（2）立即報告科室負責人、感染管理科等相關(guān)部門，同時填寫職業(yè)暴露報告表。（3）評估與檢測：①評估暴露源：了解患者的診斷、治療情況、傳染病史等，判斷暴露源是否為傳染病患者及患者的感染情況。②評估暴露程度：根據(jù)傷口的大小、深度、出血量等評估暴露的嚴重程度。③暴露者檢測：對暴露者進行相關(guān)傳染病標志物的檢測，如乙肝、丙肝、艾滋病等抗體檢測，并根據(jù)檢測結(jié)果和暴露源情況進行進一步的處理和隨訪。（4）預防用藥：根據(jù)暴露源的情況和評估結(jié)果，必要時在專業(yè)人員的指導下進行預防性用藥，如艾滋病職業(yè)暴露后可能需要使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物進行預防性治療。（5）隨訪：對暴露者進行定期隨訪，觀察是否出現(xiàn)相關(guān)癥狀和體征，并進行相應的檢查，以早期發(fā)現(xiàn)感染情況并及時處理。3.簡述職業(yè)暴露的定義及常見的職業(yè)暴露途徑。答：職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事診療、護理等工作過程中，意外被艾滋病、乙肝、丙肝等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或者被含有病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。常見的職業(yè)暴露途徑包括：（1）針刺傷：是最常見的職業(yè)暴露途徑，如在注射、抽血、手術(shù)等操作過程中，被污染的針頭、刀片等銳器刺傷。（2）切割傷：在處理醫(yī)療廢物、使用手術(shù)刀等銳利器械時，可能因切割導致皮膚損傷，從而接觸到患者的血液或體液。（3）直接接觸：醫(yī)務人員的皮膚或黏膜直接接觸到患者的血液、體液、分泌物、排泄物等，如在進行傷口換藥、護理大小便失禁患者等操作時。（4）呼吸道吸入：在進行某些操作時，如吸痰、氣管插管等，可能會吸入含有病原體的飛沫或氣溶膠，導致呼吸道感染。4.如何正確使用口罩？答：正確使用口罩的方法如下：（1）選擇合適的口罩：根據(jù)不同的防護需求選擇合適的口罩，如醫(yī)用外科口罩適用于一般醫(yī)療操作和防護；醫(yī)用防護口罩（如N95口罩）適用于接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者時的防護。（2）佩戴前準備：①洗手：佩戴口罩前應先洗手，避免手部污染口罩。②檢查口罩：檢查口罩的有效期和外觀，如有無破損、污漬等，確?？谡仲|(zhì)量良好。（3）佩戴方法：①區(qū)分正反和上下：一般來說，口罩顏色深的一面為外面，顏色淺的一面為內(nèi)面；有金屬條的一端為上方。②展開口罩：將口罩充分展開，使其完全覆蓋口鼻和下巴。③固定口罩：將口罩的系帶掛在耳朵上，或通過頭帶固定在頭部，并調(diào)整金屬條，使其貼合鼻梁，防止空氣從口罩上方漏出。④檢查密合性：用雙手捂住口罩，用力呼氣，檢查空氣是否從口罩邊緣漏出。如果有漏氣，應調(diào)整口罩的位置或系帶的松緊度，確?？谡峙c面部緊密貼合。（4）使用注意事項：①佩戴時間：一次性口罩使用時間一般不超過4小時，如口罩潮濕或污染應及時更換。②避免觸摸口罩：在佩戴口罩過程中，盡量避免用手觸摸口罩，如需調(diào)整口罩位置，應先洗手。③正確脫除口罩：脫口罩時應避免接觸口罩的外面，捏住口罩的系帶或頭帶，將口罩取下，并將其放入醫(yī)療廢物專用垃圾袋中。④脫口罩后洗手：脫除口罩后應立即洗手，以去除可能沾染在手上的病原體。5.簡述空氣傳播、飛沫傳播和接觸傳播的隔離措施的主要區(qū)別。答：空氣傳播、飛沫傳播和接觸傳播的隔離措施主要區(qū)別如下：（1）隔離病房要求：①空氣傳播：患者應安置在負壓病房，確保病房內(nèi)的空氣通過專門的通風系統(tǒng)排出室外，防止病原體在室內(nèi)積聚和傳播。無條件時可將患者安置在通風良好的單人間，并限制人員進入。②飛沫傳播：患者可安置在普通病房，但最好是單人間，如條件不允許，可將感染相同病原體的患者安置在同一病房，但床間距應不少于1米。③接觸傳播：患者可安置在普通病房，同樣優(yōu)先選擇單人間，也可將感染相同病原體的患者安置在同一病房，但應做好床邊隔離，如設(shè)置隔離標識等。（2）個人防護用品使用：①空氣傳播：醫(yī)務人員進入病房時應佩戴醫(yī)用防護口罩（如N95口罩）、護目鏡或防護面罩、穿防護服等，以防止吸入含有病原體的空氣。②飛沫傳播：醫(yī)務人員近距離接觸患者時應佩戴外科口罩、護目鏡或防護面罩，必要時穿隔離衣。③接觸傳播：醫(yī)務人員接觸患者時應戴手套，可能污染工作服時應穿隔離衣。（3）患者管理：①空氣傳播：患者應戴醫(yī)用外科口罩，限制其活動范圍，如需轉(zhuǎn)運，應采取有效措施，如為患者佩戴醫(yī)用防護口罩等，防止病原體傳播。②飛沫傳播：患者應戴醫(yī)用外科口罩，盡量減少外出，如需外出應佩戴口罩。③接觸傳播：患者應限制活動，減少不必要的接觸，如避免與其他患者共用物品等。（4）環(huán)境消毒：①空氣傳播：病房應進行定期的空氣消毒，可采用紫外線照射、空氣消毒機等方法。②飛沫傳播：病房應保持通風良好，定期進行物體表面和地面的清潔消毒。③接觸傳播：加強病房物體表面和地面的清潔消毒，尤其是患者經(jīng)常接觸的物品，如床欄、桌椅等，應增加消毒頻次。四、案例分析題案例：護士小李在給一位乙肝患者進行靜脈輸液時，不慎被針頭刺傷手指，傷口有少量出血。小李立即采取了局部處理措施，并報告了科室負責人和感染管理科。問題：1.小李發(fā)生了哪種類型的職業(yè)暴露？答：小李發(fā)生了針刺傷導致的職業(yè)暴露。在給乙肝患者進行靜脈輸液時，被污染的針頭刺傷手指，屬于常見的職業(yè)暴露類型，存在感染乙肝病毒的風險。2.接下來應該對小李進行哪些評估和處理？答：接下來應對小李進行以下評估和處理：（1）評估：①暴露源評估：了解患者的乙肝病情，包括是否為乙肝大三陽或小三陽、肝功能情況、乙肝病毒載量等，以判斷暴露源的傳染性。②暴露程度評估：檢查小李傷口的大小、深度、出血量等，評估暴露的嚴重程度。③小李自身免疫狀態(tài)評估：詢問小李是否接種過乙肝疫苗，接種時間及是否有乙肝抗體等情況。（2）處理：①檢測：立即對小李進行乙肝標志物檢測，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗HBe）、乙肝核心抗體（抗HBc）等，以了解其目前的感染狀態(tài)。②預防用藥：如果小李以前接種過乙肝疫苗且已知有乙肝表面抗體（抗HBs），且抗體滴度足夠（一般認為抗HBs滴度＞10mIU/ml），可不必進行特殊處理，但需密切觀察。如果小李接種過乙肝疫苗但抗HBs滴度不詳或滴度較低（