2024年云南省新平彝族傣族自治縣人民醫(yī)院公開招聘醫(yī)務(wù)工作人員試題帶答案詳解一、單選題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛？A.維拉帕米B.普萘洛爾C.硝苯地平D.硝酸異山梨酯答案：C答案分析：變異型心絞痛由冠狀動脈痙攣引起，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，能解除冠狀動脈痙攣，適用于變異型心絞痛。維拉帕米也有一定作用，但硝苯地平更常用。普萘洛爾可誘發(fā)冠狀動脈痙攣，不用于變異型心絞痛。硝酸異山梨酯主要擴(kuò)張靜脈和冠狀動脈，對痙攣解除作用不如硝苯地平。2.下列哪種細(xì)胞可分泌鹽酸？A.主細(xì)胞B.壁細(xì)胞C.黏液細(xì)胞D.胃泌素細(xì)胞答案：B答案分析：壁細(xì)胞分泌鹽酸和內(nèi)因子。主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原。黏液細(xì)胞分泌黏液。胃泌素細(xì)胞分泌胃泌素。3.下列哪種情況可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率加快？A.血漿白蛋白增多B.血漿球蛋白增多C.血漿纖維蛋白原減少D.紅細(xì)胞數(shù)量增多答案：B答案分析：血漿中球蛋白、纖維蛋白原及膽固醇含量增多時，可使紅細(xì)胞疊連加速，血沉加快；而白蛋白、卵磷脂增多時，血沉減慢。紅細(xì)胞數(shù)量增多時，血沉減慢。4.治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量是依據(jù)：A.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低B.患者的病情和對阿托品的反應(yīng)C.中毒的途徑D.中毒的時間答案：B答案分析：阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，用量需根據(jù)患者的病情（如中毒程度）和對阿托品的反應(yīng)來調(diào)整，以達(dá)到阿托品化并維持。與有機(jī)磷農(nóng)藥毒性高低、中毒途徑、中毒時間無直接關(guān)聯(lián)。5.下列哪項(xiàng)不屬于感染性發(fā)熱？A.大葉性肺炎B.中暑C.傷寒D.流行性腦脊髓膜炎答案：B答案分析：感染性發(fā)熱是由各種病原體引起的，如細(xì)菌（大葉性肺炎、傷寒）、病毒、支原體等。中暑是由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)丟失過多引起的非感染性發(fā)熱。6.下列哪項(xiàng)是診斷甲亢最敏感的指標(biāo)？A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）C.血清游離甲狀腺素（FT4）D.促甲狀腺激素（TSH）答案：D答案分析：TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，甲亢時TSH降低，且其變化先于甲狀腺激素水平改變。TT4、TT3、FT4也可反映甲狀腺功能，但敏感性不如TSH。7.下列哪種藥物是抗心律失常的Ic類藥物？A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米答案：B答案分析：普羅帕酮屬于Ic類抗心律失常藥物，主要抑制鈉通道。利多卡因是Ib類。胺碘酮是III類。維拉帕米是IV類鈣通道阻滯劑。8.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血？A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.急性失血性貧血答案：C答案分析：缺鐵性貧血是典型的小細(xì)胞低色素性貧血，由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少。巨幼細(xì)胞貧血是大細(xì)胞性貧血。再生障礙性貧血和急性失血性貧血一般為正細(xì)胞正色素性貧血。9.下列哪項(xiàng)是慢性支氣管炎最主要的病因？A.吸煙B.感染C.大氣污染D.過敏因素答案：A答案分析：吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，降低氣道凈化能力等。感染、大氣污染、過敏因素等也可參與發(fā)病，但不是最主要的。10.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈？A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.心包積液C.高血壓病D.冠心病答案：B答案分析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎等，由于心包腔內(nèi)壓力升高，限制心臟舒張導(dǎo)致。主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓病、冠心病一般不出現(xiàn)奇脈。11.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.乙琥胺答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作。苯妥英鈉、卡馬西平也用于癲癇治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。乙琥胺主要用于失神發(fā)作。12.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）？A.缺鐵性貧血B.慢性肺膿腫C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.糖尿病答案：B答案分析：杵狀指（趾）常見于慢性缺氧性疾病，如慢性肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺癌等。缺鐵性貧血、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病一般不出現(xiàn)杵狀指（趾）。13.下列哪項(xiàng)是上消化道出血最常見的病因？A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.急性糜爛出血性胃炎答案：B答案分析：上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍，其中十二指腸潰瘍比胃潰瘍更常見。食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎也是常見病因，但不如十二指腸潰瘍。14.下列哪種藥物可引起耳毒性？A.青霉素B.鏈霉素C.頭孢菌素D.紅霉素答案：B答案分析：鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，可引起耳毒性，包括前庭功能損害和聽力減退。青霉素、頭孢菌素、紅霉素一般無明顯耳毒性。15.下列哪項(xiàng)是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀？A.疼痛B.心律失常C.心力衰竭D.休克答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多為壓榨性、悶痛或緊縮感，部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重、持續(xù)時間更長。心律失常、心力衰竭、休克多在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。16.下列哪種疾病可出現(xiàn)血尿伴腎絞痛？A.腎小球腎炎B.膀胱炎C.腎結(jié)石D.腎盂腎炎答案：C答案分析：腎結(jié)石移動時可引起腎絞痛，同時伴有血尿。腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，一般無腎絞痛。膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。腎盂腎炎有發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急等癥狀。17.下列哪項(xiàng)是診斷糖尿病的主要依據(jù)？A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.胰島素水平降低答案：B答案分析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，目前采用空腹血糖、餐后2小時血糖等指標(biāo)。尿糖陽性受腎糖閾等因素影響，不能作為診斷主要依據(jù)。糖化血紅蛋白反映近23個月血糖平均水平，用于評估血糖控制情況。胰島素水平降低不是診斷糖尿病的主要指標(biāo)。18.下列哪種藥物可用于治療帕金森??？A.氯丙嗪B.多巴胺C.左旋多巴D.苯巴比妥答案：C答案分析：左旋多巴是治療帕金森病的最基本、最有效的藥物，它可進(jìn)入腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺發(fā)揮作用。氯丙嗪是抗精神病藥物，可加重帕金森病癥狀。多巴胺不能透過血腦屏障，不能用于治療。苯巴比妥是鎮(zhèn)靜催眠藥，對帕金森病無效。19.下列哪項(xiàng)是支氣管哮喘的本質(zhì)？A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤答案：A答案分析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，這種炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限。肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤是氣道炎癥的表現(xiàn)。20.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭時的急性肺水腫？A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶答案：B答案分析：呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷，用于治療心力衰竭時的急性肺水腫。氫氯噻嗪是中效利尿劑，作用相對較弱。螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶是保鉀利尿劑，利尿作用較弱，一般不用于急性肺水腫的緊急處理。21.下列哪種疾病可出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性？A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.急性肝炎答案：A答案分析：肝頸靜脈回流征陽性是右心衰竭的重要體征，由于右心功能不全，肝臟淤血，按壓肝臟時使回心血量增加，加重右心房淤血，導(dǎo)致頸靜脈怒張更明顯。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。肝硬化和急性肝炎一般無此體征。22.下列哪項(xiàng)是急性腎小球腎炎最常見的病因？A.肺炎鏈球菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.A組β溶血性鏈球菌感染D.大腸埃希菌感染答案：C答案分析：急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)，多在感染后13周發(fā)病。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌感染一般不引起急性腎小球腎炎。23.下列哪種藥物可用于治療青光眼？A.毛果蕓香堿B.阿托品C.腎上腺素D.新斯的明答案：A答案分析：毛果蕓香堿可通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉動，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于進(jìn)入鞏膜靜脈竇，從而降低眼壓，用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，升高眼壓，禁用于青光眼。腎上腺素、新斯的明對青光眼無治療作用。24.下列哪項(xiàng)是慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀？A.胃腸道癥狀B.貧血C.高血壓D.水腫答案：A答案分析：慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是胃腸道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等，這與尿素等毒素在胃腸道分解產(chǎn)生氨，刺激胃腸道黏膜有關(guān)。貧血、高血壓、水腫多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)。25.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸？A.糖尿病酮癥酸中毒B.肺炎C.哮喘D.急性左心衰竭答案：A答案分析：庫斯莫爾呼吸是一種深而規(guī)則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒等代謝性酸中毒，是機(jī)體為了排出過多的二氧化碳以調(diào)節(jié)酸堿平衡。肺炎、哮喘、急性左心衰竭一般不出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸。26.下列哪項(xiàng)是急性胰腺炎最常見的病因？A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A答案分析：急性胰腺炎最常見的病因是膽道疾病，如膽石癥、膽道感染等，約占50%以上。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥也是常見病因，但不如膽道疾病。27.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，它可興奮α和β受體，收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、舒張支氣管等，迅速緩解休克癥狀。去甲腎上腺素主要收縮血管，升高血壓，但對心臟和支氣管作用不如腎上腺素。異丙腎上腺素主要興奮β受體，對過敏性休克效果不如腎上腺素。多巴胺主要用于各種休克伴有心功能不全者。28.下列哪項(xiàng)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體？A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗干燥綜合征A抗體（SSA）答案：C答案分析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高達(dá)99%，但敏感性較低?？购丝贵w（ANA）是篩選系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用指標(biāo)，但特異性不強(qiáng)。抗雙鏈DNA抗體與疾病的活動度相關(guān)?？筍SA抗體常見于干燥綜合征等疾病。29.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作？A.別嘌醇B.秋水仙堿C.苯溴馬隆D.丙磺舒答案：B答案分析：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物，它可抑制中性粒細(xì)胞趨化、黏附和吞噬作用，減輕炎癥反應(yīng)。別嘌醇用于降低血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。苯溴馬隆和丙磺舒是促尿酸排泄藥物，一般在痛風(fēng)緩解期使用。30.下列哪項(xiàng)是診斷顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征？A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識障礙答案：C答案分析：視神經(jīng)乳頭水腫是診斷顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，是由于顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致視神經(jīng)鞘內(nèi)腦脊液壓力增高，影響視網(wǎng)膜中央靜脈回流所致。頭痛、嘔吐是顱內(nèi)壓增高的常見癥狀，意識障礙是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。二、多選題（每題2分，共10題）1.下列哪些屬于乙類傳染??？A.艾滋病B.肺結(jié)核C.流行性感冒D.狂犬病答案：ABD答案分析：艾滋病、肺結(jié)核、狂犬病屬于乙類傳染病。流行性感冒屬于丙類傳染病。2.下列哪些是洋地黃中毒的表現(xiàn)？A.心律失常B.惡心、嘔吐C.黃視、綠視D.頭痛、頭暈答案：ABC答案分析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括心律失常（如室性早搏二聯(lián)律等）、胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、視覺異常（黃視、綠視）。頭痛、頭暈不是洋地黃中毒的典型表現(xiàn)。3.下列哪些是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)？A.乏力、頭暈B.異食癖C.吞咽困難D.指甲脆薄、反甲答案：ABCD答案分析：缺鐵性貧血可導(dǎo)致全身組織缺氧，出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。還可出現(xiàn)一些特殊表現(xiàn)，如異食癖、吞咽困難（PlummerVinson綜合征）、指甲脆薄、反甲等。4.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥？A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂（可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全）、心臟破裂、栓塞（多為附壁血栓脫落）、心室壁瘤等。5.下列哪些是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)？A.庫欣綜合征B.骨質(zhì)疏松C.感染D.血糖升高答案：ABCD答案分析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括庫欣綜合征（滿月臉、水牛背等）、骨質(zhì)疏松、易發(fā)生感染、血糖升高、血壓升高、消化道潰瘍等。6.下列哪些是甲狀腺危象的誘因？A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.嚴(yán)重精神創(chuàng)傷答案：ABCD答案分析：甲狀腺危象的誘因包括感染、手術(shù)、放射性碘治療、嚴(yán)重精神創(chuàng)傷、過度勞累等，這些因素可使甲狀腺激素大量釋放入血，導(dǎo)致病情急劇惡化。7.下列哪些是肝硬化的并發(fā)癥？A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌答案：ABCD答案分析：肝硬化的并發(fā)癥包括肝性腦?。▏?yán)重的并發(fā)癥）、上消化道出血（常見且嚴(yán)重）、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌、感染等。8.下列哪些是急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)？A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.水腫答案：ABCD答案分析：急性腎衰竭少尿期表現(xiàn)為少尿或無尿，由于鉀排出減少可導(dǎo)致高鉀血癥，體內(nèi)酸性物質(zhì)排出障礙可引起代謝性酸中毒，水鈉潴留可導(dǎo)致水腫。9.下列哪些是腦梗死的治療方法？A.溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.抗凝治療D.神經(jīng)保護(hù)治療答案：ABCD答案分析：腦梗死的治療方法包括溶栓治療（在時間窗內(nèi)）、抗血小板聚集治療（如阿司匹林）、抗凝治療（部分患者適用）、神經(jīng)保護(hù)治療（如使用依達(dá)拉奉等）等。10.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖答案：ABC答案分析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病神經(jīng)病變等。低血糖是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥。三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有發(fā)熱都是由感染引起的。（×）答案分析：發(fā)熱可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱，非感染性發(fā)熱如中暑、風(fēng)濕熱、甲亢等。2.青霉素類藥物使用前必須做皮試。（√）答案分析：青霉素類藥物易引起過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致過敏性休克，使用前必須做皮試以預(yù)防過敏。3.心絞痛發(fā)作時疼痛一般持續(xù)30分鐘以上。（×）答案分析：心絞痛發(fā)作時疼痛一般持續(xù)35分鐘，很少超過15分鐘。4.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。（×）答案分析：胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食疼痛緩解，十二指腸潰瘍是疼痛進(jìn)食緩解。5.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上。（√）答案分析：這是慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需排除其他心肺疾病。6.糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（×）答案分析：糖尿病患者治療方法包括飲食控制、運(yùn)動、口服降糖藥和胰島素治療等，多數(shù)2型糖尿病患者通過前三者可控制血糖，并非都需胰島素。7.急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（√）答案分析：急性闌尾炎初期疼痛多在臍周或上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。8.急性腎盂腎炎主要是上行感染引起的。（√）答案分析：急性腎盂腎炎致病菌多由尿道上行至膀胱，繼而沿輸尿管向上蔓延至腎臟。9.腦出血最常見的病因是高血壓合并細(xì)小動脈硬化。（√）答案分析：高血壓使腦內(nèi)小動脈硬化、變脆，在血壓波動時易破裂出血。10.抗組胺藥可用于治療過敏性休克。（×）答案分析：抗組胺藥起效慢，不能迅速緩解過敏性休克癥狀，腎上腺素是治療過敏性休克首選藥。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述高血壓的分級。答案：高血壓分級根據(jù)血壓水平分為：一級高血壓（輕度）：收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg。二級高血壓