白喉性喉氣管炎護(hù)理措施一、前言白喉性喉氣管炎是一種較為嚴(yán)重的呼吸道疾病，對患者的呼吸功能會造成極大影響。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知在護(hù)理這類患者時需要格外謹(jǐn)慎與專業(yè)，全面細(xì)致地關(guān)注患者的病情變化，采取有效的護(hù)理措施，以促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。下面將結(jié)合具體病例，詳細(xì)闡述白喉性喉氣管炎的護(hù)理過程。二、病例介紹患者李某，男，35歲。因發(fā)熱、咳嗽、聲音嘶啞伴進(jìn)行性呼吸困難3天入院?；颊咂鸩〕跗谟械蜔?、干咳，未予重視，隨后咳嗽加重，聲音逐漸嘶啞，呼吸急促，伴有吸氣性喉鳴。入院查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸30次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，煩躁不安，吸氣性呼吸困難明顯，可見三凹征。喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)喉部黏膜充血、腫脹，有灰白色假膜形成，不易拭去，強(qiáng)行剝離易出血。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。咽拭子培養(yǎng)結(jié)果提示白喉?xiàng)U菌陽性，確診為白喉性喉氣管炎。三、護(hù)理評估1.健康史：了解患者發(fā)病前的健康狀況，近期有無上呼吸道感染病史，是否接觸過白喉患者等。2.癥狀與體征：密切觀察患者發(fā)熱、咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀的變化，評估吸氣性呼吸困難的程度，觀察喉部假膜的范圍、顏色、質(zhì)地等。3.心理狀態(tài)：患者因呼吸困難及對疾病的擔(dān)憂，常出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒，評估其心理狀態(tài)，以便給予針對性的心理支持。4.營養(yǎng)狀況：評估患者的飲食攝入情況，了解其營養(yǎng)狀況，為制定合理的營養(yǎng)支持方案提供依據(jù)。四、護(hù)理診斷1.氣體交換受損：與喉部黏膜腫脹、假膜形成導(dǎo)致氣道狹窄有關(guān)。2.體溫過高：與白喉?xiàng)U菌感染有關(guān)。3.焦慮：與呼吸困難、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退、攝入不足有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.氣體交換受損-護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸平穩(wěn)，呼吸困難癥狀緩解。-護(hù)理措施：-保持呼吸道通暢：協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位，以減輕呼吸困難。及時清除呼吸道分泌物，可采用霧化吸入的方法，稀釋痰液，促進(jìn)排出。必要時，遵醫(yī)囑進(jìn)行吸痰操作，但動作要輕柔，避免損傷喉部黏膜。-密切觀察呼吸情況：持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度，每15-30分鐘記錄一次。觀察患者有無鼻翼扇動、三凹征等表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)呼吸異常，及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。-遵醫(yī)囑給予治療：根據(jù)患者病情，給予抗生素、抗毒素等藥物治療，以控制感染，中和毒素。同時，可使用腎上腺皮質(zhì)激素減輕喉部黏膜水腫。-做好氣管切開準(zhǔn)備：如患者呼吸困難進(jìn)行性加重，經(jīng)保守治療無效，應(yīng)及時做好氣管切開的準(zhǔn)備工作，確保在緊急情況下能夠迅速建立人工氣道，保證患者呼吸通暢。2.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-監(jiān)測體溫變化：每4小時測量一次體溫，觀察熱型及體溫波動情況，以便及時調(diào)整護(hù)理措施。-降溫處理：根據(jù)患者體溫情況，采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧Ｈ珞w溫在38.5℃以上，可給予物理降溫，用溫水擦拭患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，通過水分蒸發(fā)帶走熱量。必要時，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，但要注意用藥劑量和時間，避免過量用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)。-補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：發(fā)熱會導(dǎo)致患者水分和電解質(zhì)丟失增加，鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml。必要時，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。-保持皮膚清潔：及時更換患者汗?jié)竦囊挛?，避免著涼。保持皮膚清潔干燥，防止皮膚感染。3.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-心理支持：主動與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理需求。耐心傾聽患者的訴說，給予安慰和鼓勵，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-病情告知：向患者及家屬詳細(xì)介紹疾病的治療過程、預(yù)后等情況，讓他們對疾病有充分的了解，減少恐懼和焦慮。但要注意語言表達(dá)，避免使用刺激性語言。-環(huán)境舒適：為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，減少外界干擾，有助于患者放松心情。-陪伴與鼓勵：安排專人陪伴患者，給予情感支持。鼓勵患者家屬多關(guān)心患者，參與護(hù)理過程，讓患者感受到家庭的溫暖。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-護(hù)理措施：-飲食護(hù)理：根據(jù)患者的口味和消化能力，制定合理的飲食計(jì)劃。給予高熱量、高蛋白、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、雞蛋羹、米粥、果汁等。少食多餐，避免一次進(jìn)食過多加重胃腸道負(fù)擔(dān)。-口腔護(hù)理：保持口腔清潔，每日進(jìn)行2-3次口腔護(hù)理，防止口腔感染，增進(jìn)食欲。-營養(yǎng)支持：如患者進(jìn)食不足，可遵醫(yī)囑給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。-觀察營養(yǎng)狀況：定期評估患者的體重、血清蛋白等指標(biāo)，觀察營養(yǎng)支持效果，及時調(diào)整飲食方案。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.喉梗阻：密切觀察患者有無喉梗阻的表現(xiàn)，如呼吸困難突然加重、煩躁不安、發(fā)紺等。一旦出現(xiàn)喉梗阻，立即通知醫(yī)生，配合進(jìn)行搶救。如患者呼吸困難嚴(yán)重，應(yīng)立即行氣管切開術(shù)，確保氣道通暢。2.心肌炎：觀察患者有無心悸、胸悶、胸痛、乏力等癥狀，監(jiān)測心電圖變化。如發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。3.神經(jīng)麻痹：注意觀察患者有無聲音嘶啞加重、吞咽困難、肢體麻木等神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)。給予患者適當(dāng)?shù)目祻?fù)指導(dǎo)，如進(jìn)行吞咽訓(xùn)練、肢體功能鍛煉等，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬介紹白喉性喉氣管炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，讓他們對疾病有全面的了解，提高自我防護(hù)意識。2.預(yù)防措施：指導(dǎo)患者及家屬注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸白喉患者。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。在呼吸道疾病流行季節(jié)，盡量減少到人員密集的場所，必要時可佩戴口罩。3.出院指導(dǎo)：告知患者出院后要注意休息，避免勞累。繼續(xù)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。按照醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查。如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對李某患者的護(hù)理，我們深刻體會到白喉性喉氣管炎護(hù)理工作的重要性和復(fù)雜性。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了一系列有效的護(hù)理措施，包括保持呼吸道通暢、控制體溫、緩解焦慮、加強(qiáng)營養(yǎng)支持以及預(yù)防并發(fā)癥等。同時，我們注重對患者的健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認(rèn)識和自我護(hù)理能力。經(jīng)過精心護(hù)理，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，最終康復(fù)出院。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高對白喉性喉氣管炎等呼吸道疾病的護(hù)理水平。加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高專業(yè)知識和技能，為患者提供更加