室上性心動過速個案護理一、前言室上性心動過速（SVT）是臨床上常見的心律失常之一，可導(dǎo)致心悸、胸悶、頭暈等不適癥狀，嚴重時甚至影響患者的生活質(zhì)量和心血管功能。對于室上性心動過速患者的護理，不僅要關(guān)注心律失常本身的治療和轉(zhuǎn)復(fù)，還需全面評估患者的身心狀況，采取有效的護理措施預(yù)防并發(fā)癥，同時給予患者及家屬全面的健康教育，提高患者的自我管理能力。通過對具體病例的護理查房，總結(jié)經(jīng)驗，提升護理質(zhì)量，為今后類似患者的護理提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因“反復(fù)心悸3年，加重1天”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)心悸，呈突發(fā)突止，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，可自行緩解，未予重視。1天前，心悸癥狀再次發(fā)作，持續(xù)不緩解，遂來我院就診。門診以“室上性心動過速”收入院。患者既往體健，否認高血壓、冠心病、糖尿病等病史，無藥物過敏史。入院查體：T36.5℃，P180次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神尚可，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率180次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：室上性心動過速。三、護理評估（一）身體評估1.生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者的基本生命狀態(tài)?；颊呷朐簳r心率180次/分，血壓正常，呼吸平穩(wěn)，為后續(xù)治療和護理提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。2.心臟狀況：聽診心臟節(jié)律、心率，評估有無雜音等異常情況。該患者心界不大，心率180次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，提示心臟結(jié)構(gòu)和功能目前相對正常，但需持續(xù)關(guān)注心律失常對心臟的影響。3.一般狀況：觀察患者的神志、精神狀態(tài)、面色、口唇顏色等，判斷患者的整體狀況?；颊呱裰厩澹裆锌?，口唇無發(fā)紺，說明目前患者的氧供基本正常，未因心律失常導(dǎo)致明顯的組織灌注不足。（二）心理社會評估1.心理狀態(tài)：患者因反復(fù)心悸發(fā)作，且此次發(fā)作持續(xù)不緩解，對疾病存在擔(dān)憂和恐懼心理。擔(dān)心疾病的預(yù)后，影響日常生活和工作，表現(xiàn)出焦慮情緒。2.社會支持系統(tǒng)：患者已婚，妻子對其關(guān)心照顧，但患者因工作繁忙，擔(dān)心疾病影響工作，對家庭經(jīng)濟也有一定的擔(dān)憂。了解患者的社會支持系統(tǒng)，有助于在護理過程中給予針對性的心理支持和幫助。（三）病情評估1.心律失常特點：詳細詢問患者心悸發(fā)作的頻率、持續(xù)時間、誘發(fā)因素、緩解因素等，了解室上性心動過速的發(fā)作規(guī)律?；颊咝募鲁释话l(fā)突止，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，可自行緩解，此次發(fā)作持續(xù)不緩解，為制定護理措施提供了重要依據(jù)。2.治療經(jīng)過：了解患者既往是否接受過相關(guān)治療，治療效果如何?；颊呒韧唇邮苓^正規(guī)治療，此次入院后需積極采取有效的治療措施，同時評估治療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險。四、護理診斷（一）活動無耐力與室上性心動過速導(dǎo)致心悸、胸悶，使機體氧供不足有關(guān)。（二）焦慮與反復(fù)心悸發(fā)作，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。（三）潛在并發(fā)癥：心力衰竭、心源性休克與室上性心動過速持續(xù)發(fā)作，影響心臟功能有關(guān)。五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者活動耐力逐漸恢復(fù)，能進行適量的活動。2.患者焦慮情緒得到緩解，心理狀態(tài)趨于平穩(wěn)。3.患者住院期間未發(fā)生心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。（二）護理措施1.休息與活動-患者發(fā)作時應(yīng)絕對臥床休息，協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位或端坐位，以減輕心臟負擔(dān)。-待心律失常糾正后，根據(jù)患者的病情和體力逐漸增加活動量。鼓勵患者在病房內(nèi)進行適量的活動，如床邊坐立、慢走等，但要避免過度勞累。活動過程中密切觀察患者的心率、血壓、呼吸等變化，如有不適及時停止活動并報告醫(yī)生。2.病情觀察-持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察患者的心率、心律、血壓、呼吸等生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常的發(fā)作及變化情況。-觀察患者的癥狀，如心悸、胸悶、頭暈等是否緩解，有無胸痛、呼吸困難等新的癥狀出現(xiàn)，警惕心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生。-準確記錄24小時出入量，了解患者的體液平衡情況，為治療提供依據(jù)。3.心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。向患者解釋室上性心動過速的病因、治療方法及預(yù)后，消除患者的恐懼和擔(dān)憂心理。-介紹成功治療的病例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同緩解患者的焦慮情緒。4.治療配合-遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，如靜脈推注腺苷、普羅帕酮等，以轉(zhuǎn)復(fù)室上性心動過速。在用藥過程中，密切觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，如有無低血壓、心律失常加重等情況。-協(xié)助醫(yī)生做好電復(fù)律等治療操作的準備工作，確保治療順利進行。電復(fù)律后密切觀察患者的生命體征和意識狀態(tài)，給予相應(yīng)的護理措施。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）心力衰竭1.觀察要點-密切觀察患者有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，注意痰液的性質(zhì)和量。若患者出現(xiàn)進行性呼吸困難，夜間加重，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，提示可能發(fā)生心力衰竭。-觀察患者有無頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等體征。測量患者的體重，若短期內(nèi)體重增加明顯，可能提示體內(nèi)液體潴留。2.護理措施-患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)。-給予氧氣吸入，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，一般為4-6L/min，必要時給予面罩吸氧。-遵醫(yī)囑給予利尿劑、強心劑、血管擴張劑等藥物治療，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。準確記錄出入量，嚴格控制輸液速度和量，避免加重心臟負擔(dān)。-保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽、咳痰，必要時給予吸痰。（二）心源性休克1.觀察要點-密切觀察患者的血壓、心率、脈搏、尿量等變化。若患者血壓持續(xù)下降，收縮壓低于90mmHg，心率增快，脈搏細弱，尿量減少，每小時尿量少于30ml，提示可能發(fā)生心源性休克。-觀察患者的神志、面色、皮膚溫度及色澤等。若患者出現(xiàn)神志淡漠、煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷等表現(xiàn)，也應(yīng)警惕心源性休克的發(fā)生。2.護理措施-立即建立兩條靜脈通路，快速補充血容量，遵醫(yī)囑給予血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，以維持血壓穩(wěn)定。-持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心律失常的變化，及時處理各種心律失常。-保暖，給予患者加蓋棉被，但避免使用熱水袋等局部加熱，以免加重皮膚血管擴張，加重休克。-做好心理護理，安慰患者，減輕其緊張情緒，積極配合治療。七、健康教育（一）疾病知識教育1.向患者及家屬講解室上性心動過速的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使患者對疾病有全面的了解。2.指導(dǎo)患者識別室上性心動過速的發(fā)作癥狀，如心悸、心跳突然加快等，發(fā)作時應(yīng)立即停止活動，采取半臥位或坐位，放松心情，避免緊張焦慮，同時可嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法，如深吸氣后屏氣、按壓頸動脈竇等，但要注意動作輕柔，避免用力過猛。若癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)及時就醫(yī)。（二）生活方式指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累。2.飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。控制鈉鹽攝入，每日不超過5g，以減輕心臟負擔(dān)。3.適當進行體育鍛煉，如散步、太極拳等，但要避免劇烈運動。運動強度應(yīng)根據(jù)患者的病情和體力逐漸增加，以不引起心悸、胸悶等不適癥狀為宜。（三）用藥指導(dǎo)1.向患者及家屬講解治療室上性心動過速藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項，指導(dǎo)患者按時服藥，不得擅自增減藥量或停藥。2.告知患者用藥過程中如出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、嘔吐等不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以便調(diào)整治療方案。（四）定期復(fù)查1.囑咐患者出院后定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，了解心臟功能和心律失常的變化情況。2.告知患者如病情出現(xiàn)變化，如心悸發(fā)作頻繁、癥狀加重等，應(yīng)及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對李某患者的護理查房，我們對室上性心動過速患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到制定個性化的護理措施，再到對并發(fā)癥的觀察及護理，以及給予全面的健康教育，每個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們密切關(guān)注患者的生命體征、病情變化和心理狀態(tài)，采取有效的護理措施，幫助患者緩解癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，提高了患者的生活質(zhì)量。同時，通過健康教育，增強了患者的自我管理能力，使其能夠更好地應(yīng)對疾病。在今