后天性肘外翻的護理查房一、前言后天性肘外翻是一種較為常見的肘部畸形，它不僅會影響患者的外觀，還可能對肘關(guān)節(jié)的功能造成不同程度的損害，進而影響患者的日常生活和工作。對于后天性肘外翻患者的護理，是我們醫(yī)護工作者關(guān)注的重點。通過本次護理查房，我們旨在全面了解患者的病情，總結(jié)護理經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，促進患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者[姓名]，[年齡]歲，因“右側(cè)肘部外傷后畸形伴活動受限[X]年”入院?；颊哂赱具體時間]前因右側(cè)肘部不慎摔倒受傷，當(dāng)時即感肘部疼痛、腫脹，未予正規(guī)治療。此后，患者自覺右側(cè)肘部畸形逐漸加重，活動范圍也逐漸減小。入院查體：右側(cè)肘關(guān)節(jié)呈外翻畸形，提攜角增大，約為[具體角度]。肘關(guān)節(jié)屈伸活動受限，伸直約[具體角度]，屈曲約[具體角度]。X線檢查提示：右側(cè)肱骨髁上骨折畸形愈合，導(dǎo)致肘外翻?；颊呒韧w健，無其他特殊病史。三、護理評估（一）身體狀況評估1.局部情況-觀察右側(cè)肘部皮膚有無破損、紅腫、壓痛等情況。發(fā)現(xiàn)肘部皮膚顏色正常，無破損及紅腫，但在畸形突出部位有輕度壓痛。-仔細檢查肘關(guān)節(jié)的活動度，包括屈伸、旋轉(zhuǎn)等功能。如上述，伸直及屈曲角度均受限，且旋轉(zhuǎn)時疼痛加劇。-測量肘關(guān)節(jié)的提攜角，與健側(cè)對比，明確畸形程度?；紓?cè)提攜角明顯增大，與健側(cè)差異顯著。2.全身狀況評估患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，均在正常范圍內(nèi)。詢問患者的飲食、睡眠情況，患者表示食欲尚可，但因肘部疼痛，睡眠質(zhì)量欠佳，夜間易驚醒。（二）心理社會評估患者因肘部畸形影響外觀及功能，產(chǎn)生了一定的心理負擔(dān)。擔(dān)心自己的病情會影響今后的生活和工作，表現(xiàn)出焦慮、自卑等情緒。通過與患者溝通了解到，患者從事[職業(yè)]，工作需要頻繁使用上肢，此次肘外翻對其工作造成了較大困擾。同時，患者家庭經(jīng)濟狀況一般，對治療費用存在一定擔(dān)憂。四、護理診斷（一）疼痛與肘部畸形、骨折畸形愈合及活動時肌肉牽拉有關(guān)。（二）軀體活動障礙與肘關(guān)節(jié)畸形、活動受限有關(guān)。（三）焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及影響生活、工作有關(guān)。（四）知識缺乏缺乏后天性肘外翻的相關(guān)治療及護理知識。五、護理目標與措施（一）護理目標1.緩解患者疼痛，提高舒適度。2.逐步增加肘關(guān)節(jié)的活動度，改善肢體功能。3.減輕患者焦慮情緒，使其積極配合治療。4.患者及家屬了解后天性肘外翻的相關(guān)知識，掌握基本的護理要點。（二）護理措施1.疼痛護理-指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免肘部受壓，減輕疼痛。如可將患肢置于胸前，用軟枕適當(dāng)墊高。-根據(jù)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-協(xié)助患者進行放松訓(xùn)練，如深呼吸、聽音樂等，緩解疼痛帶來的緊張情緒。2.軀體活動障礙護理-制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括肘關(guān)節(jié)的被動活動和主動活動。被動活動時，動作要輕柔，避免粗暴操作加重患者疼痛和損傷。從較小的活動角度開始，逐漸增加活動范圍，每次活動以患者能耐受為度。主動活動則鼓勵患者在可承受范圍內(nèi)自行進行屈伸練習(xí)，如握拳、伸展手指等，每日多次，每次10-15分鐘。-在康復(fù)訓(xùn)練過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如有無疼痛加劇、腫脹明顯等情況，如有異常及時調(diào)整訓(xùn)練方案。-給予患者必要的輔助器具，如肘關(guān)節(jié)固定支具，以幫助維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，促進康復(fù)。在佩戴支具期間，指導(dǎo)患者正確佩戴方法，并定期檢查皮膚受壓情況，防止壓瘡發(fā)生。3.焦慮護理-主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的心聲，了解其內(nèi)心的擔(dān)憂和顧慮，給予心理支持和安慰。-向患者詳細介紹后天性肘外翻的治療方法、預(yù)后情況，列舉成功治愈的病例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持，共同營造積極的治療氛圍。4.知識缺乏護理-向患者及家屬講解后天性肘外翻的病因、病理機制、治療原則及護理要點，采用通俗易懂的語言，結(jié)合圖片、模型等輔助工具，使其易于理解。-發(fā)放相關(guān)的健康教育手冊，方便患者隨時查閱。-定期組織患者及家屬參加健康講座，邀請醫(yī)生、護士進行講解，解答他們的疑問，提高其對疾病的認知水平。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）神經(jīng)損傷密切觀察患者有無手部麻木、無力、感覺減退等神經(jīng)損傷癥狀。因為肘外翻畸形可能導(dǎo)致尺神經(jīng)受到牽拉或壓迫。一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生，并協(xié)助進行相關(guān)檢查，如神經(jīng)電生理檢查等。根據(jù)醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，如甲鈷胺等，并指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。（二）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎觀察患者肘關(guān)節(jié)有無疼痛加劇、腫脹明顯、活動時摩擦感增強等創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。囑患者注意休息，避免過度活動加重關(guān)節(jié)磨損。根據(jù)病情，遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥物緩解疼痛，必要時可考慮關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物治療。同時，指導(dǎo)患者進行關(guān)節(jié)功能鍛煉時要適度，避免損傷關(guān)節(jié)軟骨。（三）肌肉萎縮長期肘關(guān)節(jié)活動受限可導(dǎo)致肌肉萎縮。定期測量患者上肢肌肉的圍度，與健側(cè)對比，評估肌肉萎縮情況。指導(dǎo)患者進行針對性的肌肉力量訓(xùn)練，如握拳、屈伸腕關(guān)節(jié)、抗阻訓(xùn)練等，以增強肌肉力量，預(yù)防肌肉萎縮進一步加重。七、健康教育（一）飲食指導(dǎo)告知患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果、奶制品等，以促進骨折愈合和身體恢復(fù)。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，以免影響營養(yǎng)吸收和傷口愈合。（二）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)1.向患者強調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，鼓勵其積極主動參與。2.詳細指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練的方法和注意事項，如訓(xùn)練要循序漸進，不可急于求成；訓(xùn)練過程中如有疼痛或不適，應(yīng)立即停止并告知醫(yī)護人員；每天要保證足夠的訓(xùn)練時間，但也不可過度疲勞等。3.要求患者定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計劃。（三）日常生活指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，注意休息，保證充足的睡眠。2.避免長時間保持同一姿勢，如長時間伏案工作或使用肘部支撐身體等，防止肘部過度勞累。3.告知患者在日常生活中要注意安全，避免再次受傷，如上下樓梯時要小心，避免碰撞肘部等。（四）心理調(diào)適指導(dǎo)鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病?？赏ㄟ^適當(dāng)?shù)姆绞骄徑鈮毫?，如參加社交活動、培養(yǎng)興趣愛好等。家屬要給予患者更多的關(guān)心和支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對后天性肘外翻患者的護理有了更全面、深入的認識。從患者入院時的評估，到制定個性化的護理計劃，再到并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育的實施，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們注重與患者的溝通交流，關(guān)注患者的身心需求，不僅要緩解患者的身體痛苦，還要幫助其減輕心理負擔(dān)，提高對疾病的認知水平，積極配合治療和護理。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對后天性肘外翻患者的護理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化護理措施。同時，加強與醫(yī)生的溝通協(xié)作，共同為患者制定更科學(xué)、有效的治療方案，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。我們相信，通過我們的努力，患者一定能夠早日康復(fù)，回歸正常的生活和工作。此次護理查房也讓我們?nèi)w護理人員深刻認識到，護理工作不僅僅是執(zhí)行醫(yī)囑，更是一門充滿人文關(guān)懷的藝術(shù)。我們要以患者為中心，關(guān)注患者的每一個需求，用我們的專業(yè)