2025年浙江省平湖市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案一、公共基礎(chǔ)知識(shí)（每題1.5分，共30分）1.2024年12月，浙江省衛(wèi)生健康委印發(fā)《浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升三年行動(dòng)方案（20252027年）》，明確提出到2025年底，全省每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）至少建成1家標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)醫(yī)院，其中平湖市將重點(diǎn)推進(jìn)“15分鐘健康服務(wù)圈”建設(shè)。該方案的核心目標(biāo)是（）A.提升三級(jí)醫(yī)院診療水平B.強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底功能C.推廣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院全覆蓋D.降低藥品耗材采購(gòu)成本答案：B2.根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》，下列關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則的表述，錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)的醫(yī)學(xué)證明文件B.對(duì)需要緊急救治的患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置C.醫(yī)師可以在兩個(gè)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期執(zhí)業(yè)，但應(yīng)當(dāng)經(jīng)主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)同意，并報(bào)衛(wèi)生健康主管部門備案D.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，因過失造成患者損害的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，醫(yī)師個(gè)人不承擔(dān)責(zé)任答案：D（注：醫(yī)師因過錯(cuò)造成患者損害的，需依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任）3.2025年3月，平湖市啟動(dòng)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提質(zhì)年”活動(dòng)，要求簽約服務(wù)重點(diǎn)人群覆蓋率達(dá)到85%以上。下列屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群的是（）（多選題）A.65歲以上老年人B.高血壓患者C.在校小學(xué)生D.孕產(chǎn)婦答案：ABD4.某患者因醫(yī)療糾紛向平湖市衛(wèi)生健康局投訴，根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，衛(wèi)生健康局應(yīng)當(dāng)自收到投訴之日起（）個(gè)工作日內(nèi)作出是否受理的決定。A.3B.5C.7D.10答案：C5.醫(yī)學(xué)倫理的基本原則包括（）（多選題）A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：ABCD二、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)（臨床崗位）（每題2分，共40分）6.患者男性，58歲，有20年吸煙史，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音。最可能的診斷是（）A.支氣管擴(kuò)張B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期C.肺炎D.肺結(jié)核答案：B7.患者女性，32歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐，既往有膽囊結(jié)石病史。查體：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。首選的檢查是（）A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡答案：B8.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)及心電圖特征。答案：典型臨床表現(xiàn)：突發(fā)胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)30分鐘以上，休息或含服硝酸甘油不緩解，可伴大汗、惡心、嘔吐、瀕死感；部分患者表現(xiàn)為上腹痛、牙痛等不典型癥狀。心電圖特征：ST段弓背向上抬高（超急性期），病理性Q波形成（急性期），T波倒置（恢復(fù)期）。9.患者男性，60歲，因“2型糖尿病”入院，空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.2mmol/L。醫(yī)囑予胰島素皮下注射。關(guān)于胰島素注射的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.注射部位輪換，避免皮下脂肪萎縮B.胰島素應(yīng)冷藏保存，注射前需復(fù)溫至室溫C.預(yù)混胰島素注射前需搖勻D.注射后立即劇烈運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)吸收答案：D10.患者女性，45歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，予甲巰咪唑治療。治療過程中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.肝功能、血常規(guī)B.腎功能、電解質(zhì)C.心肌酶、心電圖D.骨密度、甲狀腺超聲答案：A（注：甲巰咪唑可能引起粒細(xì)胞減少和肝損傷）三、護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)（護(hù)理崗位）（每題2分，共40分）11.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.使用開口器時(shí)從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕，避免嗆咳D.擦洗后協(xié)助患者漱口答案：D（昏迷患者無法配合漱口，易導(dǎo)致誤吸）12.患者男性，70歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（）（多選題）A.深靜脈血栓形成B.肺部感染C.壓瘡D.假體脫位答案：ABCD13.患者女性，28歲，產(chǎn)后3天，主訴乳房脹痛、乳汁排出不暢。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.熱敷乳房B.口服回奶藥物C.用吸奶器吸出乳汁D.指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)及嬰兒含接技巧答案：D（注：哺乳姿勢(shì)不當(dāng)是乳汁排出不暢的常見原因）14.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施。答案：立即停止輸液，通知醫(yī)生；將患者置于左側(cè)頭低足高位，使空氣進(jìn)入右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；高流量吸氧；監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。15.患者男性，50歲，因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，意識(shí)模糊。此時(shí)最首要的護(hù)理措施是（）A.記錄24小時(shí)出入量B.建立兩條靜脈通道，快速補(bǔ)液C.準(zhǔn)備三腔二囊管D.給予止血藥物答案：B（休克患者首要措施是補(bǔ)充血容量）四、案例分析題（共40分）（一）臨床崗案例（20分）患者男性，68歲，有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。2小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，急診入院。查體：BP220/130mmHg，意識(shí)模糊，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（5分）問題2：列出主要的急救措施。（15分）答案：?jiǎn)栴}1：高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）、腦疝形成。問題2：急救措施：①快速降低顱內(nèi)壓：靜脈滴注20%甘露醇125250ml，每68小時(shí)一次；②控制血壓：目標(biāo)收縮壓降至160mmHg左右（避免過度降壓導(dǎo)致腦灌注不足），可選烏拉地爾、尼卡地平等靜脈制劑；③保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰，必要時(shí)氣管插管；④密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔變化；⑤完善術(shù)前準(zhǔn)備（若出血量＞30ml或腦疝進(jìn)展，需手術(shù)清除血腫）；⑥維持水、電解質(zhì)平衡，防治并發(fā)癥（如肺部感染、應(yīng)激性潰瘍）。（二）公衛(wèi)崗案例（20分）2025年6月，平湖市某街道報(bào)告5例發(fā)熱伴皮疹病例，均為小學(xué)生，集中發(fā)病時(shí)間為6月15日。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱（3839.5℃）、咽痛、全身紅色斑丘疹，部分病例口腔可見柯氏斑。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，確診為麻疹。問題1：麻疹的傳播途徑是什么？（5分）問題2：作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公衛(wèi)科工作人員，應(yīng)采取哪些防控措施？（15分）答案：?jiǎn)栴}1：主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過接觸被病毒污染的物品間接傳播。問題2：防控措施：①病例管理：指導(dǎo)患者居家隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長(zhǎng)至10天），避免去公共場(chǎng)所；②密切接觸者管理：對(duì)同班同學(xué)、家庭成員等密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察21天，接種麻疹疫苗（未接種或免疫史不詳者）；③應(yīng)急接種：在病例所在學(xué)校及周邊開展麻疹疫苗查漏補(bǔ)種，重點(diǎn)覆蓋8月齡14歲兒童；④消毒處理：對(duì)患者居住場(chǎng)所、教室等進(jìn)