外科基本知識點考試題目及答案外科學一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.手術區(qū)皮膚消毒范圍應至少包括手術切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C2.高壓蒸汽滅菌法殺滅細菌芽胞的條件是（）A.100℃1530分鐘B.121126℃1530分鐘C.132℃46分鐘D.160℃2小時答案：B3.代謝性酸中毒最突出的癥狀是（）A.呼吸深快，呼氣有酮味B.心率加快，血壓下降C.面部潮紅，腱反射減弱D.意識障礙，肌張力降低答案：A4.低滲性脫水患者體液丟失的特點是（）A.細胞內(nèi)液顯著減少，細胞外液正常B.細胞外液顯著減少，細胞內(nèi)液輕度減少C.細胞內(nèi)、外液成比例減少D.細胞外液減少，細胞內(nèi)液增加答案：D5.休克早期的主要體征是（）A.血壓下降B.脈壓縮小C.尿量減少D.皮膚濕冷答案：B6.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.25cmH?OB.510cmH?OC.1015cmH?OD.1520cmH?O答案：B7.破傷風患者最先出現(xiàn)的癥狀是（）A.角弓反張B.咀嚼困難C.苦笑面容D.頸項強直答案：B8.燒傷深度判斷中，淺Ⅱ度燒傷的特點是（）A.僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在B.傷及表皮生發(fā)層和真皮乳頭層，水皰壁薄，基底紅潤C.傷及真皮深層，水皰較小，基底紅白相間D.傷及皮膚全層及皮下組織，無水皰，呈焦痂答案：B9.甲狀腺大部切除術后最危急的并發(fā)癥是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.手足抽搐C.甲狀腺危象D.呼吸困難和窒息答案：D10.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛C.惡心嘔吐D.發(fā)熱答案：A11.腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.嘔吐答案：C12.直腸癌最簡便有效的檢查方法是（）A.直腸指檢B.腸鏡檢查C.鋇劑灌腸D.CEA檢測答案：A13.骨折專有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、異?；顒?、骨擦音/感C.局部壓痛、軸向叩擊痛D.皮膚瘀斑、關節(jié)活動受限答案：B14.乳腺癌最常見的轉移途徑是（）A.血行轉移B.淋巴轉移C.直接浸潤D.種植轉移答案：B15.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應C.血壓下降D.呼吸抑制答案：A二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于特異性感染的有（）A.破傷風B.癤C.氣性壞疽D.結核E.丹毒答案：ACD2.圍手術期預防性使用抗生素的適應癥包括（）A.涉及感染灶或切口接近感染區(qū)域的手術B.胃腸道手術C.操作時間長、創(chuàng)傷大的手術D.高危人群（如糖尿病、免疫功能低下）的手術E.清潔手術（如甲狀腺手術）答案：ABCD3.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.肌無力（從四肢到呼吸?。〣.腱反射減弱或消失C.心電圖T波低平、出現(xiàn)U波D.代謝性堿中毒E.反常性酸性尿答案：ABCDE4.燒傷休克期的主要病理生理變化包括（）A.大量體液滲出B.有效循環(huán)血量減少C.血液濃縮D.低血容量性休克E.組織水腫答案：ABCDE5.急性胰腺炎的常見病因有（）A.膽道疾?。懯Y最常見）B.過量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.十二指腸液反流答案：ABCDE三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述無菌術的基本內(nèi)容。答案：無菌術是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施，包括：①滅菌：殺滅一切活的微生物（包括芽胞），常用方法有高壓蒸汽滅菌、煮沸滅菌、火燒法、藥物浸泡等；②消毒：殺滅病原微生物和其他有害微生物（不要求殺滅芽胞），常用方法有藥液浸泡、甲醛熏蒸等；③操作規(guī)則：包括手術人員的無菌準備（洗手、穿手術衣、戴手套）、手術區(qū)的無菌準備（消毒、鋪巾）、手術進行中的無菌原則（保持無菌區(qū)域、減少人員走動、污染物品處理等）。2.簡述休克的監(jiān)測指標及臨床意義。答案：①一般監(jiān)測：意識狀態(tài)（反映腦灌注）、皮膚溫度色澤（反映體表灌注）、血壓（收縮壓＜90mmHg、脈壓＜20mmHg提示休克）、脈率（脈率/收縮壓比值≥1提示休克）、尿量（＜25ml/h提示腎灌注不足，＜17ml/h提示休克加重，＞30ml/h提示休克糾正）；②特殊監(jiān)測：中心靜脈壓（CVP，反映血容量和心功能，正常510cmH?O，＜5提示血容量不足，＞15提示心功能不全）、肺毛細血管楔壓（PCWP，反映左心房壓力，正常615mmHg）、心排出量（CO）和心臟指數(shù)（CI）、動脈血氣分析（反映酸堿平衡）、動脈血乳酸（反映組織灌注，＞2mmol/L提示預后不良）、DIC檢測（血小板＜80×10?/L、凝血酶原時間延長3秒以上等提示DIC）。3.簡述術后切口感染的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：術后34天體溫升高，切口局部紅、腫、熱、痛，或有波動感，穿刺可抽出膿液。處理原則：①早期未化膿時，局部熱敷、理療，應用抗生素；②已化膿者，立即拆除部分或全部縫線，撐開切口引流，清除膿液及壞死組織；③定期換藥至切口愈合；④加強全身支持治療，必要時做膿液細菌培養(yǎng)+藥敏試驗，調(diào)整抗生素。4.簡述創(chuàng)傷急救的基本原則。答案：①先救命后治傷（優(yōu)先處理危及生命的損傷：心跳呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸等）；②快速判斷傷情（采用ABCDE順序：A氣道，B呼吸，C循環(huán)，D神經(jīng)功能，E暴露檢查）；③止血（壓迫、包扎、填塞、止血帶，止血帶使用注意時間＜1小時/次，標記時間）；④固定（骨折或懷疑骨折時用夾板或軀體固定）；⑤搬運（保持脊柱穩(wěn)定，避免二次損傷）；⑥早期使用破傷風抗毒素和抗生素預防感染。5.簡述惡性腫瘤的TNM分期系統(tǒng)。答案：T（原發(fā)腫瘤）：T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)；Tis原位癌；T1T4原發(fā)腫瘤大小及浸潤深度遞增；N（區(qū)域淋巴結）：N0無區(qū)域淋巴結轉移；N1N3區(qū)域淋巴結轉移程度遞增；M（遠處轉移）：M0無遠處轉移；M1有遠處轉移。根據(jù)TNM組合分為ⅠⅣ期，Ⅰ期（早期）：腫瘤小，無轉移；ⅡⅢ期（中期）：腫瘤較大或有區(qū)域淋巴結轉移；Ⅳ期（晚期）：有遠處轉移。四、病例分析題（15分）患者，男性，56歲，因“腹痛、嘔吐、停止排氣排便3天”入院。既往有“胃潰瘍”病史10年，近半年有腹脹、便秘史。查體：T37.8℃，P105次/分，BP110/70mmHg，痛苦面容，腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，全腹壓痛（+），無反跳痛及肌緊張，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲。腹部立位平片示：多個階梯狀液氣平面。血常規(guī)：WBC12×10?/L，中性粒細胞85%。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.需與哪些疾病鑒別？3.簡述治療原則。答案：1.最可能的診斷：機械性腸梗阻（粘連性可能性大）。診斷依據(jù)：①癥狀：腹痛、嘔吐、停止排氣排便（腸梗阻“四大癥狀”）；②體征：腹部膨隆，腸型及蠕動波，腸鳴音亢進、氣過水聲（機械性腸梗阻典型體征）；③輔助檢查：腹部立位平片見階梯狀液氣平面（腸梗阻特征性表現(xiàn)）；④病史：既往胃潰瘍病史可能導致腹腔粘連，近半年腹脹、便秘提示腸粘連基礎。2.鑒別診斷：①絞窄性腸梗阻：需注意是否有腹膜刺激征、血性嘔吐物或便、腹腔穿刺抽出血性液體、X線見孤立脹大腸袢等；②麻痹性腸梗阻：多繼發(fā)于腹膜炎、腹部大手術等，腸鳴音減弱或消失，X線示全腹腸管擴張；③急性胃腸炎：有腹瀉，無停止排氣排便，腸鳴音活躍但無氣過水聲；④腸道腫瘤：可通過腸鏡、CT等鑒別；⑤輸尿管結石：腎區(qū)叩痛，尿常規(guī)見紅細胞，腹部平片可能顯示結石影。3.治療原則：①非手術治療（適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性腸梗阻等）：禁食水，胃腸減壓（關鍵措