分級診療機(jī)構(gòu)管理辦法一、總則（一）目的為了優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效率，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，促進(jìn)分級診療制度的有效實(shí)施，特制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于參與分級診療體系的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他相關(guān)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。（三）基本原則1.以人為本原則：以保障人民群眾健康為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，方便患者就醫(yī)，提高患者滿意度。2.分級診療原則：明確各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，按照疾病的輕重緩急及治療難易程度進(jìn)行分級，引導(dǎo)患者在合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。3.資源共享原則：促進(jìn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享、技術(shù)協(xié)作和資源共享，提高醫(yī)療資源利用效率。4.協(xié)同發(fā)展原則：加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同合作，形成分工協(xié)作、優(yōu)勢互補(bǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系。二、分級診療機(jī)構(gòu)功能定位（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.主要提供常見病、多發(fā)病的診斷、治療和預(yù)防保健服務(wù)。2.承擔(dān)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。3.負(fù)責(zé)向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者等。（二）二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.負(fù)責(zé)常見疾病的診治，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療。2.開展部分?？萍膊〉脑\治，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)危急重癥患者的救治任務(wù)。3.指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)工作，提供技術(shù)支持和培訓(xùn)。（三）三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.主要承擔(dān)急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診治任務(wù)，開展高水平的專科醫(yī)療服務(wù)。2.負(fù)責(zé)對下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，參與制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。3.開展醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)工作，推動醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)。三、分級診療機(jī)構(gòu)設(shè)置與規(guī)劃（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置1.根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和群眾醫(yī)療服務(wù)需求，合理設(shè)置各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照人口分布和服務(wù)半徑進(jìn)行布局，確保居民能夠便捷地獲得基本醫(yī)療服務(wù)。2.二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備一定的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，能夠滿足區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診治需求。3.三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)集中資源，重點(diǎn)發(fā)展優(yōu)勢學(xué)科，提高疑難重癥診治能力，發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心的作用。（二）規(guī)劃制定1.各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)會同相關(guān)部門，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、人口結(jié)構(gòu)、疾病譜變化等因素，制定本地區(qū)分級診療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。2.規(guī)劃應(yīng)明確各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、功能定位、床位配置等內(nèi)容，并實(shí)行動態(tài)調(diào)整。3.在規(guī)劃制定過程中，應(yīng)充分征求醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專家學(xué)者、社會公眾等各方意見，確保規(guī)劃的科學(xué)性和合理性。四、分級診療機(jī)構(gòu)人員管理（一）人員配備1.各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)功能定位和服務(wù)需求，合理配備各類專業(yè)技術(shù)人員?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)配備足夠數(shù)量的全科醫(yī)生、護(hù)士等，滿足基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)需求。2.二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)?？迫瞬抨?duì)伍建設(shè)，提高?？圃\療水平。3.三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)注重高層次人才培養(yǎng)和引進(jìn)，打造一支高素質(zhì)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。（二）人員培訓(xùn)1.建立健全分級診療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)體系，加強(qiáng)對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括基本醫(yī)療服務(wù)技能、診療規(guī)范、分級診療政策等。2.鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開展人員交流與培訓(xùn)，通過進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方式，提高人員業(yè)務(wù)水平。3.加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)支持，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的服務(wù)能力和技術(shù)水平。（三）績效考核1.建立分級診療機(jī)構(gòu)人員績效考核制度，完善考核指標(biāo)和評價方法。考核內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、分級診療工作任務(wù)完成情況等。2.將績效考核結(jié)果與人員薪酬、晉升、獎勵等掛鉤，充分調(diào)動人員工作積極性。3.加強(qiáng)對績效考核工作的監(jiān)督管理，確?？己私Y(jié)果公平、公正、公開。五、分級診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理（一）診療規(guī)范1.各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家和地方制定的診療規(guī)范和臨床路徑，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照診療指南和規(guī)范，為患者提供合理、規(guī)范的基本醫(yī)療服務(wù)。3.二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在診療規(guī)范的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身技術(shù)優(yōu)勢，開展特色診療服務(wù)。（二）醫(yī)療質(zhì)量控制1.建立分級診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督管理。質(zhì)量控制內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療文書書寫、醫(yī)療安全管理等。2.各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展醫(yī)療質(zhì)量自查自糾工作，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。3.加強(qiáng)對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，確保醫(yī)療安全。（三）雙向轉(zhuǎn)診1.建立健全雙向轉(zhuǎn)診制度，明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診流程和轉(zhuǎn)診責(zé)任?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時將診斷明確、病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將診斷明確、病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。2.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通協(xié)作，建立轉(zhuǎn)診綠色通道，確?；颊咿D(zhuǎn)診順暢。3.建立雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，實(shí)現(xiàn)患者信息的實(shí)時共享，提高轉(zhuǎn)診效率。六、分級診療機(jī)構(gòu)藥品與醫(yī)療器械管理（一）藥品配備1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照基本藥物制度要求，配備使用基本藥物，滿足居民基本用藥需求。2.二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在配備基本藥物的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床需要，合理配備其他藥品。3.加強(qiáng)藥品采購管理，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)。（二）醫(yī)療器械配置1.根據(jù)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)需求，合理配置醫(yī)療器械。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)配備必要的基本醫(yī)療設(shè)備，滿足基本診療服務(wù)需求。2.二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，提高診療技術(shù)水平。3.加強(qiáng)醫(yī)療器械管理，建立醫(yī)療器械采購、使用、維護(hù)、報廢等管理制度，確保醫(yī)療器械安全有效使用。七、分級診療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)信息化建設(shè)，建立完善的信息系統(tǒng)。信息系統(tǒng)應(yīng)涵蓋醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理、財(cái)務(wù)管理、人力資源管理等方面，實(shí)現(xiàn)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。2.建立分級診療信息平臺，實(shí)現(xiàn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息互聯(lián)互通?；颊咝畔?、診療信息、轉(zhuǎn)診信息等應(yīng)在平臺上實(shí)時共享，方便患者就醫(yī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作。3.推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，利用信息化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程治療、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。（二）信息安全管理1.加強(qiáng)分級診療機(jī)構(gòu)信息安全管理，建立健全信息安全制度和技術(shù)防護(hù)體系。2.加強(qiáng)對信息系統(tǒng)的安全監(jiān)測和維護(hù)，防止信息泄露、篡改等安全事件發(fā)生。3.提高人員信息安全意識，加強(qiáng)信息安全培訓(xùn)，確保信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行。八、分級診療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理（一）預(yù)算管理1.各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，編制年度預(yù)算。預(yù)算應(yīng)包括收入預(yù)算和支出預(yù)算，確保預(yù)算的科學(xué)性和合理性。2.加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行管理，嚴(yán)格控制預(yù)算支出，確保預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度。3.定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評價，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。（二）成本核算1.建立分級診療機(jī)構(gòu)成本核算制度，加強(qiáng)成本核算與控制。成本核算應(yīng)涵蓋醫(yī)療服務(wù)成本、藥品成本、醫(yī)療器械成本等方面。2.定期開展成本分析，找出成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)，采取有效措施降低成本。3.加強(qiáng)成本管理與績效管理的結(jié)合，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營效率。（三）醫(yī)保支付1.完善分級診療醫(yī)保支付政策，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的患者，適當(dāng)提高醫(yī)保報銷比例，降低患者自付費(fèi)用。2.建立醫(yī)保支付與分級診療工作掛鉤的機(jī)制，對嚴(yán)格執(zhí)行分級診療制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)保支付等方面給予適當(dāng)傾斜。3.加強(qiáng)醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通協(xié)作，及時結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，確保醫(yī)?；鸢踩侠硎褂?。九、分級診療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理（一）監(jiān)督檢查1.各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)加強(qiáng)對分級診療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，建立健全監(jiān)督檢查制度。監(jiān)督檢查內(nèi)容應(yīng)包括機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員管理、醫(yī)療服務(wù)、藥品與醫(yī)療器械管理、信息化建設(shè)、財(cái)務(wù)管理等方面。2.定期開展日常監(jiān)督檢查和專項(xiàng)監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。3.加強(qiáng)對監(jiān)督檢查結(jié)果的運(yùn)用，對存在問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，責(zé)令限期整改；對整改不力的，依法依規(guī)予以處理。（二）評估考核1.建立分級診療機(jī)構(gòu)評估考核制度，制定評估考核指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。評估考核內(nèi)容應(yīng)包括分級診療工作開展情