2025年公共衛(wèi)生考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)是流行病學(xué)研究的核心內(nèi)容？A.疾病的臨床診斷B.疾病的治療方法C.疾病的分布及影響因素D.疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)2.某地區(qū)2022年年初人口為100萬(wàn)，年末人口為102萬(wàn)，年內(nèi)共報(bào)告肺結(jié)核新發(fā)病例510例，該地區(qū)2022年肺結(jié)核發(fā)病率為？A.500/10萬(wàn)B.510/10萬(wàn)C.500/102萬(wàn)D.510/[(100+102)/2]萬(wàn)3.以下哪項(xiàng)屬于二級(jí)預(yù)防措施？A.兒童麻疹疫苗接種B.高血壓患者定期測(cè)量血壓并規(guī)范用藥C.職業(yè)暴露人群佩戴防護(hù)面罩D.癌癥晚期患者的臨終關(guān)懷4.我國(guó)《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-2012）中，PM2.5的24小時(shí)平均濃度限值二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為？A.35μg/m3B.75μg/m3C.150μg/m3D.250μg/m35.維生素A缺乏的典型臨床表現(xiàn)是？A.腳氣病B.夜盲癥C.壞血病D.佝僂病6.職業(yè)性鉛中毒最常見(jiàn)的靶器官是？A.肝臟B.腎臟C.造血系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)D.呼吸系統(tǒng)7.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)中，“涉及多個(gè)省份，造成特別重大人員傷亡或健康損害”屬于？A.Ⅰ級(jí)（特別重大）B.Ⅱ級(jí)（重大）C.Ⅲ級(jí)（較大）D.Ⅳ級(jí)（一般）8.以下哪種研究方法最適合評(píng)估吸煙與肺癌的因果關(guān)系？A.現(xiàn)況研究B.病例對(duì)照研究C.隊(duì)列研究D.橫斷面調(diào)查9.食品中黃曲霉毒素B?的主要污染對(duì)象是？A.乳制品B.魚類C.玉米、花生D.腌制蔬菜10.社會(huì)醫(yī)學(xué)中，“健康社會(huì)決定因素”的核心觀點(diǎn)是？A.個(gè)體行為是健康的主要影響因素B.醫(yī)療技術(shù)水平直接決定人群健康C.社會(huì)經(jīng)濟(jì)、環(huán)境等結(jié)構(gòu)性因素是健康差異的根本原因D.遺傳因素主導(dǎo)疾病發(fā)生二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.流行病學(xué)中，描述疾病分布的“三間分布”包括？A.時(shí)間分布B.空間分布C.人群分布D.年齡分布2.飲用水污染的健康危害包括？A.介水傳染?。ㄈ鐐⒒魜y）B.化學(xué)性中毒（如砷中毒）C.生物地球化學(xué)性疾?。ㄈ绶哐溃〥.放射性損傷3.以下屬于膳食纖維生理功能的是？A.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘B.降低血清膽固醇C.提供能量D.調(diào)節(jié)血糖代謝4.職業(yè)性噪聲聾的預(yù)防措施包括？A.控制噪聲源（如設(shè)備降噪）B.佩戴耳塞/耳罩等個(gè)人防護(hù)用品C.定期進(jìn)行聽(tīng)力檢查D.縮短接觸時(shí)間（如輪換崗位）5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括？A.監(jiān)測(cè)與預(yù)警B.信息報(bào)告與發(fā)布C.現(xiàn)場(chǎng)處置（如隔離、消毒）D.事后評(píng)估與改進(jìn)三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究的主要區(qū)別。2.列舉我國(guó)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2022）中規(guī)定的4類常規(guī)指標(biāo)，并說(shuō)明其衛(wèi)生學(xué)意義。3.試述營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的主要內(nèi)容及常用方法。四、案例分析題（共35分）案例背景：2023年9月，某市某小學(xué)（在校學(xué)生800人）報(bào)告3日內(nèi)出現(xiàn)56例發(fā)熱、腹痛、腹瀉病例，患者均為該校3-5年級(jí)學(xué)生，主要癥狀為水樣便（每日3-8次）、惡心嘔吐，無(wú)膿血便；體溫37.5-38.8℃，無(wú)明顯脫水。衛(wèi)生部門調(diào)查發(fā)現(xiàn)：患者均在學(xué)校食堂午餐，未在外就餐；食堂2023年8月新?lián)Q一名廚師（未提供健康證）；留樣食品中檢測(cè)出諾如病毒核酸陽(yáng)性；患者糞便標(biāo)本經(jīng)RT-PCR檢測(cè)，諾如病毒GII型陽(yáng)性率85%。問(wèn)題：（1）請(qǐng)判斷該事件的性質(zhì)，并說(shuō)明依據(jù)。（8分）（2）簡(jiǎn)述針對(duì)該事件的流行病學(xué)調(diào)查步驟。（12分）（3）提出控制該事件擴(kuò)散的具體措施。（15分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（流行病學(xué)研究疾病與健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，以制定防制策略和措施）2.D（發(fā)病率=（一定時(shí)期內(nèi)新發(fā)病例數(shù)/同期平均人口數(shù)）×比例基數(shù)，平均人口數(shù)取期初與期末的平均值）3.B（二級(jí)預(yù)防為“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，高血壓患者定期監(jiān)測(cè)和規(guī)范用藥屬于此范疇；A為一級(jí)預(yù)防，C為一級(jí)預(yù)防，D為三級(jí)預(yù)防）4.B（PM2.5的24小時(shí)平均濃度二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為75μg/m3，一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為35μg/m3）5.B（維生素A缺乏導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降，嚴(yán)重者夜盲癥；腳氣病為維生素B?缺乏，壞血病為維生素C缺乏，佝僂病為維生素D缺乏）6.C（鉛可抑制血紅素合成，導(dǎo)致貧血；同時(shí)損傷神經(jīng)系統(tǒng)，引起周圍神經(jīng)炎或腦?。?.A（Ⅰ級(jí)事件定義為“涉及多個(gè)省份，造成特別重大人員傷亡或健康損害”；Ⅱ級(jí)為“省域內(nèi)重大”，Ⅲ級(jí)為“市域內(nèi)較大”，Ⅳ級(jí)為“縣域內(nèi)一般”）8.C（隊(duì)列研究通過(guò)前瞻性觀察暴露與非暴露人群的發(fā)病情況，可直接計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度，更適合因果關(guān)系推斷；病例對(duì)照研究易產(chǎn)生回憶偏倚）9.C（黃曲霉毒素B?主要污染糧油作物，如玉米、花生、稻谷等）10.C（健康社會(huì)決定因素強(qiáng)調(diào)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、教育、居住環(huán)境等結(jié)構(gòu)性因素對(duì)健康的根本影響，而非個(gè)體行為或醫(yī)療技術(shù)）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（三間分布指時(shí)間、空間、人群分布；年齡分布屬于人群分布的細(xì)分）2.ABD（生物地球化學(xué)性疾病是由于自然環(huán)境中某種元素過(guò)多或缺乏導(dǎo)致，如碘缺乏病、氟中毒，與飲用水污染無(wú)關(guān)；介水傳染病、化學(xué)中毒、放射性損傷均與污染直接相關(guān)）3.ABD（膳食纖維不能被人體消化吸收，無(wú)法提供能量；其功能包括促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、降低膽固醇、調(diào)節(jié)血糖等）4.ABCD（噪聲聾的預(yù)防需從工程控制（降噪）、個(gè)人防護(hù)（耳塞）、健康監(jiān)護(hù)（定期檢查）、管理措施（縮短接觸時(shí)間）多維度開(kāi)展）5.ABCD（突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)包括監(jiān)測(cè)預(yù)警、信息報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)處置（如隔離患者、環(huán)境消毒）、事后評(píng)估改進(jìn)等全流程環(huán)節(jié)）三、簡(jiǎn)答題1.病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究的主要區(qū)別：（1）設(shè)計(jì)方向：病例對(duì)照研究為回顧性（由果推因），隊(duì)列研究為前瞻性（由因推果）。（2）研究對(duì)象選擇：病例對(duì)照研究以病例和對(duì)照為研究對(duì)象，隊(duì)列研究以暴露組和非暴露組為研究對(duì)象。（3）觀察指標(biāo)：病例對(duì)照研究計(jì)算比值比（OR），隊(duì)列研究計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）和歸因危險(xiǎn)度（AR）。（4）適用場(chǎng)景：病例對(duì)照研究適用于罕見(jiàn)病、潛伏期長(zhǎng)的疾??；隊(duì)列研究適用于常見(jiàn)病、需驗(yàn)證因果關(guān)系的研究。（5）偏倚控制：病例對(duì)照研究易發(fā)生回憶偏倚和選擇偏倚；隊(duì)列研究易發(fā)生失訪偏倚。2.《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2022）的4類常規(guī)指標(biāo)及衛(wèi)生學(xué)意義：（1）微生物指標(biāo)：如總大腸菌群、大腸埃希菌，反映水的生物性污染程度，是介水傳染病的主要風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。（2）毒理學(xué)指標(biāo)：如砷、鎘、鉻（六價(jià)）、鉛，這些重金屬具有慢性毒性或致癌性，限值設(shè)定基于毒理學(xué)安全閾值。（3）感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)：如色度、渾濁度、pH值、耗氧量（COD），影響水的感官接受度，耗氧量高提示有機(jī)物污染可能。（4）放射性指標(biāo)：如總α放射性、總β放射性，長(zhǎng)期暴露可能增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)，限值基于輻射防護(hù)最優(yōu)化原則。3.營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的主要內(nèi)容及常用方法：（1）內(nèi)容：①膳食調(diào)查（攝入的食物種類、數(shù)量及營(yíng)養(yǎng)素含量）；②體格檢查（身高、體重、皮褶厚度等人體測(cè)量指標(biāo)）；③生化檢測(cè)（血液、尿液中營(yíng)養(yǎng)素水平或代謝產(chǎn)物）；④臨床檢查（營(yíng)養(yǎng)缺乏或過(guò)剩的體征，如口角炎、肥胖）。（2）方法：①膳食調(diào)查：24小時(shí)回顧法（詢問(wèn)24小時(shí)內(nèi)攝入的所有食物）、記賬法（連續(xù)記錄家庭或集體單位的食物消耗）、稱重法（精確稱量每餐食物生重、熟重及剩余量）；②體格檢查：使用身高計(jì)、體重秤、皮褶厚度計(jì)等工具測(cè)量；③生化檢測(cè)：采集血樣檢測(cè)血紅蛋白（反映鐵營(yíng)養(yǎng)）、血清維生素A（反映維生素A水平）等；④臨床檢查：通過(guò)視診、觸診觀察體征（如維生素C缺乏的牙齦出血）。四、案例分析題（1）事件性質(zhì)及依據(jù)：該事件為一起學(xué)校內(nèi)諾如病毒感染暴發(fā)疫情（突發(fā)公共衛(wèi)生事件）。依據(jù)：①短時(shí)間內(nèi)（3日）同一學(xué)校（局部地區(qū)）出現(xiàn)56例癥狀相似病例（發(fā)熱、腹痛、腹瀉），超過(guò)散發(fā)水平；②病例均暴露于學(xué)校食堂（共同暴露源）；③實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)證實(shí)：留樣食品及患者糞便中檢出諾如病毒GII型（病原學(xué)證據(jù)）；④臨床表現(xiàn)符合諾如病毒感染特征（水樣便、無(wú)膿血，病程自限）。（2）流行病學(xué)調(diào)查步驟：①準(zhǔn)備與啟動(dòng)：組建調(diào)查團(tuán)隊(duì)（流行病學(xué)、檢驗(yàn)、消殺人員），準(zhǔn)備調(diào)查表、采樣工具（病毒檢測(cè)試劑盒、無(wú)菌拭子）、防護(hù)裝備（口罩、手套）。②核實(shí)診斷：收集患者臨床資料（癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查），結(jié)合《諾如病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》確認(rèn)病例定義（如“9月1日-9月3日在校學(xué)生，出現(xiàn)發(fā)熱+腹瀉≥3次/日”）。③描述性流行病學(xué)分析：-時(shí)間分布：繪制流行曲線（病例按發(fā)病時(shí)間排序），判斷是否為點(diǎn)源暴露（曲線快速上升后下降）。-空間分布：統(tǒng)計(jì)各班級(jí)、樓層病例數(shù)，確定是否存在聚集性。-人群分布：分析年齡、性別、就餐批次（如早餐/午餐）與發(fā)病的關(guān)系，明確高風(fēng)險(xiǎn)人群。④暴露因素調(diào)查：-回顧食堂操作流程：檢查食品原料來(lái)源（是否新鮮）、加工環(huán)節(jié)（生熟分開(kāi)、加熱溫度/時(shí)間）、儲(chǔ)存條件（冷藏溫度）、從業(yè)人員健康狀況（新廚師是否患腹瀉、嘔吐等癥狀，是否持有健康證）。-環(huán)境調(diào)查：檢測(cè)食堂餐具清洗消毒效果（ATP生物熒光法）、飲用水衛(wèi)生（菌落總數(shù)、大腸菌群）。⑤病原學(xué)驗(yàn)證：采集患者急性期糞便、恢復(fù)期糞便（檢測(cè)抗體）、食堂環(huán)境樣本（操作臺(tái)面、冰箱）進(jìn)行諾如病毒核酸檢測(cè)，確認(rèn)同源性（如基因測(cè)序）。⑥分析性研究：開(kāi)展病例對(duì)照研究（比較病例組與對(duì)照組的暴露因素，如是否食用某道菜品），計(jì)算OR值，確定可疑食物。⑦撰寫調(diào)查總結(jié)事件經(jīng)過(guò)、流行特征、暴露因素、病原學(xué)結(jié)果，提出防控建議。（3）控制擴(kuò)散的具體措施：①病例管理：-隔離患者：癥狀期學(xué)生居家休息至癥狀消失后72小時(shí)（諾如病毒排毒期通常為癥狀消失后2-3天，延長(zhǎng)隔離降低傳播風(fēng)險(xiǎn)）。-密切接觸者管理：對(duì)同班、同食堂就餐的學(xué)生進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)（每日詢問(wèn)癥狀），出現(xiàn)癥狀立即隔離。②切斷傳播途徑：-食堂整改：暫停供餐，徹底清洗消毒（使用含氯消毒液，有效氯濃度500-1000mg/L，作用30分鐘）；餐具采用高溫蒸煮（100℃，15分鐘）或洗碗機(jī)消毒；生熟食品分開(kāi)加工，避免交叉污染。-環(huán)境消毒：對(duì)教室、衛(wèi)生間、門把手等高頻接觸表面用含氯消毒液擦拭；嘔吐物處理：用吸水材料覆蓋（如紗布），噴灑10000mg/L含氯消毒液，作用30分鐘后清理，操作者佩戴手套、護(hù)目鏡。-飲用水安全：檢測(cè)學(xué)校直飲水水質(zhì)（重點(diǎn)檢測(cè)大腸菌群、諾如病毒），暫停使用污染水源，提供瓶裝水。③保護(hù)易感人群：-健康宣教：通過(guò)班會(huì)、家長(zhǎng)群告知