2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，原始細(xì)胞比例超過30%提示急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓細(xì)胞學(xué)診斷急性髓系白血?。ˋML）的臨界值為原始細(xì)胞≥30%。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（ALL）的原始細(xì)胞比例標(biāo)準(zhǔn)為≥20%，選項(xiàng)C（CML）原始細(xì)胞比例通常<10%，選項(xiàng)D（MDS）原始細(xì)胞比例<20%，均不符合題干描述?！绢}干2】骨髓增生程度分級(jí)中，增生極度活躍的特征是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞：紅細(xì)胞=20:1B.紅細(xì)胞占細(xì)胞總數(shù)60%C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10%D.骨髓脂肪替代＞50%【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓增生程度分級(jí)中，極度活躍的特征是骨髓脂肪替代＜10%。選項(xiàng)D描述“骨髓脂肪替代＞50%”實(shí)際對(duì)應(yīng)增生重度低下，與題干矛盾。選項(xiàng)A為粒紅比例正常值，選項(xiàng)B（紅細(xì)胞占比高）提示增生減低，選項(xiàng)C（網(wǎng)織紅細(xì)胞＞10%）可能見于溶血性貧血，均非題干答案?！绢}干3】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，JAK2V617F突變陽(yáng)性主要見于哪種疾病？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.骨髓增生異常綜合征C.慢性粒細(xì)胞白血病D.多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】JAK2V617F突變是CML特異性標(biāo)志，陽(yáng)性率＞95%。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)B（MDS）與CEP15基因突變相關(guān)，選項(xiàng)A（ALL）常見TP53突變，選項(xiàng)D（MM）多見FGFR3突變，均非題干答案?！绢}干4】骨髓纖維化時(shí)，哪種細(xì)胞外基質(zhì)成分顯著增加？【選項(xiàng)】A.膠原纖維B.網(wǎng)狀纖維C.纖維連接蛋白D.粒細(xì)胞堿性磷酸酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化特征為膠原纖維（I、III型）增生，形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（網(wǎng)狀纖維）在增生性貧血中增多，選項(xiàng)C（纖維連接蛋白）與細(xì)胞黏附相關(guān)，選項(xiàng)D（PNA）降低提示白血病，均非題干答案?！绢}干5】骨髓轉(zhuǎn)移性癌的細(xì)胞學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞異型性明顯B.排列成簇C.核分裂象多見D.脂肪替代少【參考答案】D【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移性癌骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)為異型性明顯、成簇分布、核分裂象多，但脂肪替代少見（原發(fā)骨髓病變特征）。選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A、B、C均為轉(zhuǎn)移性癌典型表現(xiàn)，與題干描述矛盾?！绢}干6】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，外周血涂片出現(xiàn)“淚滴樣紅細(xì)胞”提示哪種細(xì)胞系受累？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞B.粒細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.漿細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】淚滴樣紅細(xì)胞是MDS-RS（ringedsideroblasts）特征，反映紅細(xì)胞成熟障礙。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（粒系）可見分葉過多或過少，選項(xiàng)C（單核細(xì)胞）增多提示MDS-U，選項(xiàng)D（漿細(xì)胞）增多提示MDS-CP，均非題干答案?！绢}干7】骨髓纖維化患者外周血涂片中，哪種細(xì)胞形態(tài)異常最顯著？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.粒細(xì)胞分葉過多C.單核細(xì)胞體積增大D.漿細(xì)胞空泡變性【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-MF（骨髓纖維化）特征為外周血單核細(xì)胞體積增大、核質(zhì)比增加。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A（紅細(xì)胞中央淡染區(qū)）見于缺鐵性貧血，選項(xiàng)B（粒系分葉過多）見于巨幼細(xì)胞性貧血，選項(xiàng)D（漿細(xì)胞空泡）見于MDS-CP，均非題干答案?！绢}干8】骨髓增生程度與疾病預(yù)后的關(guān)系描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.增生極度活躍提示預(yù)后較好B.增生活躍多見于慢性白血病C.增生重度低下提示預(yù)后不良D.增生活躍與腫瘤負(fù)荷相關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓增生極度活躍（如CML）提示腫瘤負(fù)荷大，預(yù)后較差。選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B（慢性白血?。┰錾潭榷酁榛钴S，選項(xiàng)C（增生低下）見于終末期白血病或骨髓抑制，選項(xiàng)D（腫瘤負(fù)荷）與增生程度正相關(guān)，均正確。【題干9】骨髓抑制時(shí)，哪種細(xì)胞計(jì)數(shù)最早恢復(fù)？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)織紅細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.血小板D.紅細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】化療后骨髓抑制恢復(fù)順序?yàn)椋褐行粤＜?xì)胞（5-7天）＞血小板（7-10天）＞紅細(xì)胞（10-14天）。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（網(wǎng)織紅細(xì)胞）恢復(fù)滯后于中性粒細(xì)胞，選項(xiàng)C（血小板）恢復(fù)最晚，選項(xiàng)D（紅細(xì)胞）恢復(fù)時(shí)間最長(zhǎng)，均非題干答案?！绢}干10】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最常見的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.-7B.t(8;21)C.del(5q)D.inv(16)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS最常見的染色體異常是7號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失（-7），陽(yáng)性率約30%。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（t(8;21)）見于ALL，選項(xiàng)C（del(5q)）見于MDS-RS，選項(xiàng)D（inv(16)）見于APL，均非題干答案?！绢}干11】骨髓纖維化時(shí)，骨髓活檢顯示哪種結(jié)構(gòu)改變？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀纖維增生B.膠原纖維增生C.紅骨髓增生D.脂肪細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化特征為膠原纖維（I、III型）增生，形成纖維網(wǎng)。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（網(wǎng)狀纖維）增多見于增生性貧血，選項(xiàng)C（紅骨髓）減少，選項(xiàng)D（脂肪細(xì)胞）在增生低下時(shí)增多，均非題干答案。【題干12】骨髓轉(zhuǎn)移性癌的細(xì)胞學(xué)診斷依據(jù)不包括？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞異型性明顯B.核仁明顯C.脂肪替代少見D.空泡變性常見【參考答案】D【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移性癌骨髓細(xì)胞學(xué)特征為異型性明顯、成簇排列、核仁明顯，但空泡變性（漿細(xì)胞特征）罕見。選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A、B、C均為轉(zhuǎn)移性癌典型表現(xiàn)，與題干描述矛盾?！绢}干13】骨髓增生程度分級(jí)中，增生極度活躍的標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞：紅細(xì)胞=40:1B.紅細(xì)胞占細(xì)胞總數(shù)＞70%C.網(wǎng)織紅細(xì)胞＜5%D.骨髓脂肪替代＜10%【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓增生程度分級(jí)中，極度活躍的標(biāo)準(zhǔn)是骨髓脂肪替代＜10%。選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A（粒紅比例高）見于增生極度活躍，但非分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)B（紅細(xì)胞占比高）提示增生低下，選項(xiàng)C（網(wǎng)織紅細(xì)胞＜5%）可能見于慢性貧血，均非題干答案?！绢}干14】骨髓抑制導(dǎo)致全血減少的時(shí)間順序是？【選項(xiàng)】A.血小板＞紅細(xì)胞＞中性粒細(xì)胞B.紅細(xì)胞＞中性粒細(xì)胞＞血小板C.中性粒細(xì)胞＞血小板＞紅細(xì)胞D.血小板＞中性粒細(xì)胞＞紅細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓抑制時(shí)，細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間順序?yàn)椋褐行粤＜?xì)胞（5-7天）＞血小板（7-10天）＞紅細(xì)胞（10-14天）。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A（血小板＞中性粒細(xì)胞）錯(cuò)誤，選項(xiàng)B（紅細(xì)胞恢復(fù)最快）與實(shí)際相反，選項(xiàng)D（血小板＞紅細(xì)胞）亦錯(cuò)誤?！绢}干15】骨髓纖維化與真性紅細(xì)胞增多癥鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.病程進(jìn)展速度B.外周血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.骨髓脂肪替代程度D.是否伴脾腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化（MF）與真性紅細(xì)胞增多癥（PV）的鑒別要點(diǎn)是骨髓脂肪替代程度。MF時(shí)脂肪替代＞50%，而PV骨髓增生活躍，脂肪替代＜10%。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A（病程進(jìn)展）MF進(jìn)展快，PV進(jìn)展慢，但非關(guān)鍵鑒別點(diǎn)；選項(xiàng)B（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）PV升高，MF正?；驕p少；選項(xiàng)D（脾腫大）MF常見，PV少見，均非關(guān)鍵依據(jù)?！绢}干16】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最典型的外周血表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.粒細(xì)胞分葉過多C.單核細(xì)胞增多D.漿細(xì)胞空泡變性【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS典型外周血表現(xiàn)是單核細(xì)胞增多（＞10%），提示MDS-U型。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A（紅細(xì)胞中央淡染區(qū)）見于缺鐵性貧血，選項(xiàng)B（粒系分葉過多）見于巨幼細(xì)胞性貧血，選項(xiàng)D（漿細(xì)胞空泡）見于MDS-CP，均非題干答案?！绢}干17】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，原始細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.核質(zhì)比＞2:1C.胞質(zhì)豐富呈深藍(lán)色D.核分裂象多見【參考答案】C【詳細(xì)解析】原始細(xì)胞胞質(zhì)豐富呈灰藍(lán)色（非深藍(lán)色），深藍(lán)色胞質(zhì)見于早幼粒細(xì)胞。選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)A（核仁明顯）、選項(xiàng)B（核質(zhì)比高）、選項(xiàng)D（核分裂象多）均為原始細(xì)胞特征?！绢}干18】骨髓增生程度與疾病活動(dòng)度的關(guān)系描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.增生極度活躍提示活動(dòng)度高B.增生活躍多見于慢性白血病C.增生重度低下提示活動(dòng)度低D.增生活躍與腫瘤負(fù)荷無(wú)關(guān)【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓增生程度與疾病活動(dòng)度正相關(guān)，增生極度活躍（如CML）提示腫瘤負(fù)荷大，活動(dòng)度高。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。選項(xiàng)A（極度活躍提示活動(dòng)度高）、選項(xiàng)B（增活多見于慢性白血?。⑦x項(xiàng)C（增生低下提示活動(dòng)度低）均正確。【題干19】骨髓抑制時(shí)，哪種細(xì)胞形態(tài)異常最顯著？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.粒細(xì)胞分葉過多C.單核細(xì)胞體積增大D.漿細(xì)胞空泡變性【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓抑制導(dǎo)致粒系分化受阻，外周血涂片出現(xiàn)分葉過多（左移）。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（紅細(xì)胞中央淡染區(qū)）見于缺鐵性貧血，選項(xiàng)C（單核細(xì)胞增大）見于MDS-U，選項(xiàng)D（漿細(xì)胞空泡）見于MDS-CP，均非題干答案?！绢}干20】骨髓纖維化時(shí)，骨髓活檢顯示哪種細(xì)胞成分減少？【選項(xiàng)】A.紅骨髓B.網(wǎng)狀纖維C.脂肪細(xì)胞D.漿細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化特征為紅骨髓（造血細(xì)胞）被纖維和脂肪替代，紅骨髓減少。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（網(wǎng)狀纖維）在增生性貧血中增多，選項(xiàng)C（脂肪細(xì)胞）在增生低下時(shí)增多，選項(xiàng)D（漿細(xì)胞）在MDS-CP中增多，均非題干答案。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，骨髓增生程度按FAB分型標(biāo)準(zhǔn)分為幾個(gè)等級(jí)？【選項(xiàng)】A.3級(jí)B.4級(jí)C.5級(jí)D.6級(jí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】FAB分型將骨髓增生程度分為0級(jí)（無(wú)增生）、I級(jí)（增生活躍）、II級(jí)（顯著活躍）、III級(jí)（極度活躍）共4級(jí)，對(duì)應(yīng)選項(xiàng)B。其他選項(xiàng)為干擾項(xiàng)，需注意與臨床其他分級(jí)的區(qū)分。【題干2】骨髓轉(zhuǎn)移癌中，異型細(xì)胞比例通常超過多少時(shí)需考慮該診斷？【選項(xiàng)】A.10%B.15%C.20%D.25%【參考答案】C【詳細(xì)解析】異型細(xì)胞＞20%是骨髓轉(zhuǎn)移癌的典型特征，需與白血病或骨髓增生異常綜合征（MDS）鑒別。選項(xiàng)C符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，而其他比例易與常見疾病混淆?！绢}干3】巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，幼紅細(xì)胞比例顯著增高，其形態(tài)學(xué)特征表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.核質(zhì)比正常B.胞質(zhì)顆粒減少C.核分裂象增多D.胞核不規(guī)則【參考答案】D【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血的幼紅細(xì)胞胞質(zhì)發(fā)育不良，核質(zhì)比異常，核分裂象增多且形態(tài)不規(guī)則，選項(xiàng)D準(zhǔn)確描述其特征。選項(xiàng)B（胞質(zhì)顆粒減少）是缺鐵性貧血特征?！绢}干4】骨髓纖維化患者，纖維化程度達(dá)到多少可確診？【選項(xiàng)】A.10%B.25%C.50%D.75%【參考答案】C【詳細(xì)解析】纖維化面積＞50%是骨髓纖維化的確診標(biāo)準(zhǔn)（FAB分型），選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)B（25%）為輕度纖維化，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷?！绢}干5】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，原始細(xì)胞比例超過多少需考慮白血病轉(zhuǎn)化？【選項(xiàng)】A.5%B.10%C.20%D.30%【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS原始細(xì)胞＞20%提示白血病轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)升高，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。選項(xiàng)C符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，而選項(xiàng)B（10%）為MDS-R分型閾值。【題干6】溶血性貧血患者的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種細(xì)胞系通常增生顯著？【選項(xiàng)】A.紅系B.單核系C.巨核系D.漿細(xì)胞系【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶血性貧血時(shí)，骨髓紅系代償性增生，出現(xiàn)巨幼樣變及核分裂象增多。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B（單核系）多見于感染或腫瘤?！绢}干7】骨髓增生低下伴全血細(xì)胞減少，首先考慮哪種疾??？【選項(xiàng)】A.真性紅細(xì)胞增多癥B.骨髓增生異常綜合征C.營(yíng)養(yǎng)性貧血D.自身免疫性溶血性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓增生低下伴全血細(xì)胞減少是MDS的典型表現(xiàn)，需與再生障礙性貧血鑒別。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A（真性紅細(xì)胞增多癥）以紅細(xì)胞增多為特征?！绢}干8】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，下列哪種細(xì)胞形態(tài)異常提示染色體異常？【選項(xiàng)】A.核分裂象增多B.細(xì)胞質(zhì)深藍(lán)色C.核仁明顯D.胞質(zhì)空泡變性【參考答案】C【詳細(xì)解析】核仁異常（核仁組織區(qū)異常）是染色體畸變的敏感指標(biāo)，如MDS中的核仁異常。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A（核分裂象增多）常見于骨髓纖維化或白血病?！绢}干9】骨髓轉(zhuǎn)移癌中，哪種細(xì)胞成分可見“淚滴樣”紅細(xì)胞？【選項(xiàng)】A.紅系B.粒系C.淋系D.巨核系【參考答案】A【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移癌的紅系細(xì)胞可呈現(xiàn)淚滴樣變（異形紅細(xì)胞），提示骨髓受壓或浸潤(rùn)。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B（粒系）異型細(xì)胞為主?！绢}干10】骨髓增生顯著活躍伴大量原始細(xì)胞，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】原始細(xì)胞＞30%伴粒系增生異常是急性淋巴細(xì)胞白血病的特征，選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)C（慢粒）以中幼粒為主。【題干11】骨髓纖維化患者外周血涂片中，可見哪種特殊細(xì)胞？【選項(xiàng)】A.巨幼紅細(xì)胞B.玻璃樣變巨核細(xì)胞C.退行性粒細(xì)胞D.胞質(zhì)空泡紅細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】纖維化骨髓釋放玻璃樣變巨核細(xì)胞入血，外周血涂片可見此類細(xì)胞。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A（巨幼紅細(xì)胞）多見于巨幼細(xì)胞性貧血?！绢}干12】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞比例顯著增高，提示？【選項(xiàng)】A.骨髓造血功能衰竭B.紅系代償性增生C.骨髓纖維化D.脾功能亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS早期紅系代償性增生，網(wǎng)織紅細(xì)胞比例增高，但隨后因骨髓造血衰竭而下降。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A（衰竭）與代償矛盾?！绢}干13】骨髓檢查中，出現(xiàn)“非造血細(xì)胞增多”提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.白血病B.MDSC.轉(zhuǎn)移癌D.再生障礙性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】非造血細(xì)胞（如組織細(xì)胞、漿細(xì)胞）＞10%提示骨髓被浸潤(rùn)，常見于轉(zhuǎn)移癌或淋巴瘤。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)B（MDS）以造血細(xì)胞異常為主?！绢}干14】骨髓增生低下伴血小板減少，首先考慮？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.營(yíng)養(yǎng)不良性貧血C.自身免疫性血小板減少癥D.巨幼細(xì)胞性貧血【參考答案】D【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血的巨核系受累導(dǎo)致血小板減少，骨髓示巨幼變及巨核系增生低下。選項(xiàng)D正確，選項(xiàng)C（免疫性）以血小板減少為主但骨髓正常?！绢}干15】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，原始細(xì)胞核分裂象＞15%提示？【選項(xiàng)】A.MDS-R分型B.急性白血病C.骨髓纖維化D.慢性淋巴細(xì)胞白血病【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-R（RAEB-R）原始細(xì)胞≥20%且核分裂象＞15%，提示疾病進(jìn)展。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B（急性白血?。┰技?xì)胞＞30%?！绢}干16】骨髓轉(zhuǎn)移癌中，哪種細(xì)胞形態(tài)易與白血病混淆？【選項(xiàng)】A.淚滴樣紅細(xì)胞B.異型淋巴細(xì)胞C.空泡變性紅細(xì)胞D.不規(guī)則核粒系細(xì)胞【參考答案】D【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移癌的粒系異型細(xì)胞易與白血病混淆，需結(jié)合形態(tài)（如淚滴樣紅細(xì)胞）及免疫分型鑒別。選項(xiàng)D正確，選項(xiàng)B（異型淋巴細(xì)胞）多見于病毒感染。【題干17】骨髓增生顯著伴巨核系增生低下，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.溶血性貧血B.脾功能亢進(jìn)C.巨幼細(xì)胞性貧血D.骨髓纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)巨核系發(fā)育不良，巨核細(xì)胞體積小、分葉減少，伴紅系巨幼變。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)D（纖維化）以纖維組織增生為主?！绢}干18】骨髓檢查中，出現(xiàn)“環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞”提示哪種元素缺乏？【選項(xiàng)】A.鈣B.鋅C.鐵D.磷【參考答案】C【詳細(xì)解析】環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞是缺鐵性貧血的骨髓特征，提示鐵代謝異常。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A（鈣）與骨質(zhì)疏松相關(guān)?！绢}干19】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，外周血嗜堿性粒細(xì)胞顯著增多，提示？【選項(xiàng)】A.MDS-RAEB分型B.MDS-RA分型C.MDS-RS分型D.MDS-RC分型【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RA（難治性貧血）伴嗜堿性粒細(xì)胞＞10%，提示慢性髓系白血?。–MML）轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A（RAEB）以原始細(xì)胞增多為主?！绢}干20】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.活動(dòng)性出血B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.感染性骨髓抑制D.骨髓纖維化晚期【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓纖維化晚期纖維化面積＞80%時(shí)，骨髓穿刺易穿破纖維間隔導(dǎo)致難以止血，屬禁忌癥。選項(xiàng)D正確，選項(xiàng)A（活動(dòng)性出血）屬相對(duì)禁忌。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，增生程度分為哪四個(gè)等級(jí)？【選項(xiàng)】A.0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)B.0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、4級(jí)C.1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)D.0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，增生程度分為0級(jí)（無(wú)增生）、1級(jí)（增生活躍）、2級(jí)（明顯活躍）、3級(jí)（極度活躍），共四個(gè)等級(jí)。選項(xiàng)D符合標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)均存在分級(jí)錯(cuò)誤或多余等級(jí)?！绢}干2】下列哪種疾病可見到粒系細(xì)胞形態(tài)異常（如分葉過多或過少）？【選項(xiàng)】A.再生障礙性貧血B.骨髓增生異常綜合征C.溶血性貧血D.多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓增生異常綜合征（MDS）以粒系、紅系或巨核系細(xì)胞形態(tài)異常為特征，典型表現(xiàn)為分葉過多或過少。再生障礙性貧血以細(xì)胞減少為主，溶血性貧血多表現(xiàn)為貧血相關(guān)改變，多發(fā)性骨髓瘤以漿細(xì)胞異常增生為標(biāo)志?！绢}干3】骨髓增生程度在再生障礙性貧血中通常表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.增生活躍B.明顯活躍C.增生活躍與減低交替D.增生減低【參考答案】D【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血的骨髓象特征為增生減低，造血細(xì)胞顯著減少，非造血細(xì)胞比例增高。選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)與疾病特征不符?！绢}干4】骨髓纖維化時(shí)，纖維成分覆蓋面積超過多少百分比可確診？【選項(xiàng)】A.25%B.30%C.50%D.20%【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化需通過骨髓活檢確診，纖維成分覆蓋骨髓面積≥30%為診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)為常見誤區(qū)?！绢}干5】下列哪種情況提示骨髓增生異常綜合征（MDS）？【選項(xiàng)】A.骨髓中原始細(xì)胞≥10%B.紅系細(xì)胞體積增大，中心淡染區(qū)擴(kuò)大C.巨核細(xì)胞分葉過多D.粒系細(xì)胞分葉過多【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS的紅系細(xì)胞形態(tài)異常表現(xiàn)為體積增大、中心淡染區(qū)擴(kuò)大，即“淚滴樣”改變。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)D為MDS粒系異常特征，但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷?！绢}干6】骨髓增生程度在急性白血病中通常表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.增生活躍B.明顯活躍C.增生減低D.增生活躍與減低并存【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性白血病骨髓象以增生極度活躍為主，原始細(xì)胞顯著增高（>30%），符合選項(xiàng)B。增生減低多見于再生障礙性貧血，而選項(xiàng)D描述不符合典型表現(xiàn)?！绢}干7】骨髓中原始細(xì)胞≥多少百分比可提示白血??？【選項(xiàng)】A.5%B.10%C.20%D.30%【參考答案】D【詳細(xì)解析】白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)為骨髓中原始細(xì)胞≥30%（急性白血?。┗驖{細(xì)胞≥10%（慢性白血病）。選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)為常見干擾項(xiàng)?！绢}干8】巨核細(xì)胞異常增生常見于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）C.骨髓增生異常綜合征D.溶血性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓增生異常綜合征（MDS）的巨核細(xì)胞異常表現(xiàn)為分葉過多或形態(tài)不規(guī)則，而ITP患者骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙但增生正常。選項(xiàng)C正確?！绢}干9】骨髓中紅系細(xì)胞異常常見于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.骨髓增生異常綜合征D.腎性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS的紅系異常表現(xiàn)為細(xì)胞體積增大、中心淡染區(qū)擴(kuò)大（淚滴樣改變），而慢性粒細(xì)胞白血病以粒細(xì)胞系增生為主。選項(xiàng)C正確?！绢}干10】骨髓纖維化時(shí)，非造血細(xì)胞（如脂肪細(xì)胞）比例？【選項(xiàng)】A.顯著增高B.顯著降低C.正常D.無(wú)變化【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化特征為纖維成分和脂肪細(xì)胞顯著增高，造血細(xì)胞減少。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)與病理特征矛盾?！绢}干11】骨髓中原始細(xì)胞形態(tài)異常可見于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.再生障礙性貧血B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.多發(fā)性骨髓瘤D.溶血性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）原始細(xì)胞（早幼粒細(xì)胞）形態(tài)顯著異常，如核仁明顯、分葉異常。選項(xiàng)B正確，其他疾病原始細(xì)胞形態(tài)相對(duì)正常?！绢}干12】骨髓增生程度在慢性粒細(xì)胞白血病中通常表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.增生減低B.增生活躍C.明顯活躍D.增生活躍與減低并存【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性粒細(xì)胞白血病骨髓象以增生明顯活躍為主，粒細(xì)胞系顯著增多，原始細(xì)胞<10%。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A為再生障礙性貧血特征?！绢}干13】骨髓中漿細(xì)胞異常增生常見于哪種疾病？【選項(xiàng)】A.骨髓增生異常綜合征B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.多發(fā)性骨髓瘤D.腎性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤以骨髓中漿細(xì)胞（>10%）異常增生為特征，而MDS的漿細(xì)胞比例通常<5%。選項(xiàng)C正確。【題干14】骨髓中原始細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則且核仁明顯可見于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）原始淋巴細(xì)胞核仁明顯、形態(tài)不規(guī)則，而急性髓系白血?。ˋML）原始細(xì)胞核仁不明顯。選項(xiàng)A正確?！绢}干15】骨髓纖維化患者外周血涂片中可見？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.粒細(xì)胞分葉過多C.紅細(xì)胞淚滴樣改變D.巨核細(xì)胞分葉過多【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化患者外周血涂片中紅細(xì)胞可呈淚滴樣改變，這是纖維化對(duì)骨髓造血功能的間接影響。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)為MDS或白血病特征?！绢}干16】骨髓中原始細(xì)胞比例在慢性淋巴細(xì)胞白血病中？【參考答案】A.顯著增高B.正常C.顯著降低D.增活但低于10%【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）骨髓中原始淋巴細(xì)胞<10%，以成熟淋巴細(xì)胞增多為主。選項(xiàng)D正確，選項(xiàng)A為急性白血病特征。【題干17】骨髓中紅系細(xì)胞成熟停滯于早幼紅細(xì)胞階段可見于哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.溶血性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血（如維生素B12或葉酸缺乏）的紅系細(xì)胞成熟停滯于早幼紅細(xì)胞階段，伴堿性粒細(xì)胞增多。選項(xiàng)C正確?！绢}干18】骨髓中原始細(xì)胞比例在骨髓增生異常綜合征（MDS）中？【選項(xiàng)】A.<5%B.5%-10%C.10%-20%D.>30%【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS的骨髓中原始細(xì)胞比例5%-10%（低危組），10%-20%（中危組），>20%需考慮白血病轉(zhuǎn)化。選項(xiàng)B為典型低危MDS特征?！绢}干19】骨髓纖維化時(shí)，造血細(xì)胞被纖維組織取代，導(dǎo)致？【選項(xiàng)】A.造血功能正常B.造血功能部分受損C.造血功能嚴(yán)重受損D.造血功能完全喪失【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化時(shí)纖維成分和脂肪細(xì)胞取代正常造血組織，導(dǎo)致造血功能嚴(yán)重受損，外周血細(xì)胞減少。選項(xiàng)C正確?！绢}干20】骨髓中原始細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則且核分裂象多見可見于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性髓系白血病（AML）原始細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，核分裂象多見，而急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）以早幼粒細(xì)胞形態(tài)異常為主。選項(xiàng)B正確。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，增生程度分為顯著活躍、中度活躍、輕度活躍和極低增生，其中與疾病活動(dòng)度直接相關(guān)的是？【選項(xiàng)】A.顯著活躍B.中度活躍C.顯著活躍D.極低增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】顯著活躍的骨髓增生程度（>80%細(xì)胞為造血細(xì)胞）通常見于急性白血病、骨髓增生異常綜合征（MDS）等高代謝狀態(tài)疾病，與疾病進(jìn)展及預(yù)后密切相關(guān)。中度活躍（60%-80%）多見于慢性白血病或部分MDS，輕度活躍（30%-60%）提示骨髓受抑，極低增生（<30%）常見于慢性病或終末期。答案C正確。【題干2】骨髓中出現(xiàn)大量原始細(xì)胞（>30%）是診斷急性白血病的可靠依據(jù)，其對(duì)應(yīng)的細(xì)胞系列為？【選項(xiàng)】A.粒系B.紅系C.淋系D.單核系【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性白血病原始細(xì)胞來源于粒系（急性粒細(xì)胞白血病）或淋系（急性淋巴細(xì)胞白血?。?。紅系原始細(xì)胞增多多見于紅白血病，單核系原始細(xì)胞增多提示單核細(xì)胞白血病。題目未明確白血病類型，但骨髓細(xì)胞學(xué)診斷需結(jié)合細(xì)胞形態(tài)及FAB分型，粒系原始細(xì)胞（A）為急性粒細(xì)胞白血病核心特征，故選A?！绢}干3】骨髓纖維化患者中，纖維化程度超過多少百分比可確診？【選項(xiàng)】A.20%B.30%C.50%D.10%【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化診斷標(biāo)準(zhǔn)為骨髓非造血細(xì)胞中纖維化面積≥30%（需排除繼發(fā)性纖維化）。20%為輕度纖維化，50%為重度纖維化，10%未達(dá)診斷閾值。答案B正確?！绢}干4】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，原始細(xì)胞比例與WHO分型的關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)的是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞<5%B.5%-20%C.20%-30%D.>30%【參考答案】C【詳細(xì)解析】WHOMDS分型中，原始細(xì)胞20%-30%為MDS-RAEB-T型（具有毛細(xì)胞白血病轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)），>30%為MDS-RAEB（需結(jié)合細(xì)胞遺傳學(xué)）。5%-20%為MDS-RAEB1/2，<5%為MDS-RS。答案C正確?！绢}干5】骨髓中漿細(xì)胞增生顯著（>30%）最常見于哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.多發(fā)性骨髓瘤B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤（MM）以漿細(xì)胞（>10%骨髓有核細(xì)胞）為特征，顯著增生（>30%）提示疾病活動(dòng)度高。慢性淋巴細(xì)胞白血病（B）以小淋巴細(xì)胞為主，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（C）及感染（D）漿細(xì)胞增多屬反應(yīng)性，非特異性。答案A正確?！绢}干6】骨髓轉(zhuǎn)移癌的細(xì)胞學(xué)特征中，最典型的是？【選項(xiàng)】A.異形巨核細(xì)胞B.空泡狀紅細(xì)胞C.核仁明顯D.裂細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞核仁顯著（核仁organizer區(qū)擴(kuò)張）為轉(zhuǎn)移癌特征性改變，見于肺癌、乳腺癌等實(shí)體瘤。異形巨核細(xì)胞（A）見于真性紅細(xì)胞增多癥，空泡狀紅細(xì)胞（B）為巨幼細(xì)胞性貧血，裂細(xì)胞增多（D）提示巨幼變。答案C正確?！绢}干7】骨髓增生程度與患者預(yù)后的關(guān)系，哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.顯著活躍預(yù)后最佳B.極低增生預(yù)后最差C.中度活躍預(yù)后中等D.輕度活躍提示疾病穩(wěn)定【參考答案】B【詳細(xì)解析】極低增生（<30%造血細(xì)胞）反映骨髓造血功能衰竭，多見于終末期疾病，預(yù)后最差。顯著活躍（A）提示高代謝狀態(tài)，如白血病，預(yù)后與具體疾病相關(guān)；中度活躍（C）常見慢性白血病，輕度活躍（D）可能提示骨髓抑制。答案B正確?！绢}干8】骨髓纖維化患者外周血涂片中，哪種細(xì)胞形態(tài)異常最常見？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.粒系分葉過多C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多D.單核細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓纖維化導(dǎo)致纖維化細(xì)胞浸潤(rùn)外周血，單核細(xì)胞因骨髓釋放異常增生，形態(tài)不規(guī)則（核仁明顯、胞質(zhì)豐富）為典型表現(xiàn)。紅細(xì)胞改變（A）多見于巨幼細(xì)胞性貧血，粒系分葉過多（B）為L(zhǎng)eukemoid反應(yīng)，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多（C）提示溶血或骨髓增生。答案D正確?！绢}干9】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，細(xì)胞遺傳學(xué)異常最常見的是？【選項(xiàng)】A.7號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失（7q-）B.13號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失（13q-）C.t(8;21)易位D.del(5q)【參考答案】A【詳細(xì)解析】7q-（-7）是MDS最常見的細(xì)胞遺傳學(xué)異常（約15%-20%），與RAEB轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。del(5q)（5q-）見于MDS-RA，t(8;21)（AML-M2特征）非MDS特征。答案A正確?！绢}干10】骨髓中粒系細(xì)胞成熟障礙表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞增多B.束細(xì)胞增多C.中性粒細(xì)胞分葉過多D.胞質(zhì)空泡變性【參考答案】B【詳細(xì)解析】粒系成熟障礙（粒幼細(xì)胞停滯）特征為粒系中束細(xì)胞（桿狀核粒細(xì)胞）比例顯著增高（>10%），原始細(xì)胞相對(duì)減少。分葉過多（C）為L(zhǎng)eukemoid反應(yīng)，胞質(zhì)空泡（D）見于巨幼細(xì)胞性貧血。答案B正確。【題干11】骨髓轉(zhuǎn)移癌中，哪種細(xì)胞系列最易受累？【選項(xiàng)】A.紅系B.淋系C.粒系D.漿系【參考答案】A【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移癌以紅系受累最常見（>60%病例），表現(xiàn)為成熟紅細(xì)胞無(wú)效造血及異形紅細(xì)胞。淋系（B）多見于非霍奇金淋巴瘤，粒系（C）為AML特征，漿系（D）為MM特征。答案A正確?！绢}干12】骨髓纖維化患者骨髓活檢中，哪種結(jié)構(gòu)改變最具診斷價(jià)值？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀纖維增多B.紅骨髓脂肪化C.非造血細(xì)胞纖維化D.炎細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】確診骨髓纖維化需骨髓活檢顯示非造血細(xì)胞（成纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞）間纖維化（>30%），且膠原纖維在H&E染色中呈粉紅色。網(wǎng)狀纖維（A）為骨髓網(wǎng)狀細(xì)胞增生，脂肪化（B）見于骨髓增生低下，炎細(xì)胞（D）為繼發(fā)反應(yīng)。答案C正確。【題干13】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者中，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多最常見于哪種亞型？【選項(xiàng)】A.MDS-RAB.MDS-RAEBC.MDS-RSD.MDS-CP【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-RS（ringedsideroblastssyndrome）因鐵代謝異常導(dǎo)致無(wú)效造血，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多（>10%）提示紅系代償性增生。MDS-RA（A）以紅系病態(tài)造血為主，RAEB（B）原始細(xì)胞增多，CP（D）以粒系病態(tài)造血為主。答案C正確?！绢}干14】骨髓中原始細(xì)胞核分裂象顯著增多，最可能提示？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.骨髓增生異常綜合征D.巨幼細(xì)胞性貧血【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）原始細(xì)胞核分裂象多見（>1%），尤其是中心細(xì)胞型。慢性粒細(xì)胞白血?。˙）以中性粒細(xì)胞左移為主，MDS（C）原始細(xì)胞<20%，巨幼細(xì)胞性貧血（D）核分裂象少見。答案A正確。【題干15】骨髓中漿細(xì)胞顯著增多（>30%）伴λ輕鏈restriction，提示？【選項(xiàng)】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.感染C.多發(fā)性骨髓瘤D.漿細(xì)胞白血病【參考答案】C【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤（MM）以單克隆漿細(xì)胞增生（>10%）為特征，λ輕鏈（或κ輕鏈）restriction（單克?。┦顷P(guān)鍵診斷依據(jù)。漿細(xì)胞白血?。―）需漿細(xì)胞>20%伴外周血浸潤(rùn)。答案C正確。【題干16】骨髓纖維化患者中，外周血中哪種細(xì)胞易見？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.單核細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則C.粒細(xì)胞分葉過多D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化導(dǎo)致纖維化細(xì)胞釋放入血，單核細(xì)胞因骨髓釋放異常增多，形態(tài)不規(guī)則（核仁明顯、胞質(zhì)豐富）為典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A為巨幼細(xì)胞性貧血特征，C為L(zhǎng)eukemoid反應(yīng)，D為溶血或增生低下表現(xiàn)。答案B正確?！绢}干17】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最具有預(yù)后提示意義的細(xì)胞遺傳學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.7q-B.del(5q)C.t(8;21)D.+8【參考答案】A【詳細(xì)解析】7q-（-7）是MDS獨(dú)立預(yù)后指標(biāo)，與RAEB轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)及總生存期縮短顯著相關(guān)。del(5q)（5q-）為MDS-RA特征，t(8;21)（AML-M2特征）非MDS相關(guān)，+8（8q+）見于真性紅細(xì)胞增多癥。答案A正確。【題干18】骨髓中粒系細(xì)胞成熟停滯于早幼粒細(xì)胞階段，提示？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.粒細(xì)胞白血病C.骨髓增生異常綜合征D.巨幼細(xì)胞性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS粒系成熟停滯（粒幼細(xì)胞停滯）表現(xiàn)為早幼粒細(xì)胞比例增高（>15%），原始細(xì)胞<20%。急性淋巴細(xì)胞白血病（A）以淋系原始細(xì)胞為主，粒細(xì)胞白血?。˙）需原始細(xì)胞>20%。答案C正確?！绢}干19】骨髓轉(zhuǎn)移癌中，哪種細(xì)胞形態(tài)改變最具有特征性？【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.裂細(xì)胞增多C.胞質(zhì)空泡變性D.核膜不規(guī)則【參考答案】A【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞核仁顯著（核仁organizer區(qū)擴(kuò)張）為特征性改變，見于肺癌、乳腺癌等實(shí)體瘤。裂細(xì)胞增多（B）提示巨幼變，胞質(zhì)空泡（C）見于巨幼細(xì)胞性貧血，核膜不規(guī)則（D）為ALL特征。答案A正確?！绢}干20】骨髓纖維化患者骨髓活檢中，哪種結(jié)構(gòu)改變最支持診斷？【選項(xiàng)】A.紅骨髓脂肪化B.非造血細(xì)胞纖維化C.炎細(xì)胞浸潤(rùn)D.網(wǎng)狀纖維增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】確診骨髓纖維化需骨髓活檢顯示非造血細(xì)胞（成纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞）間纖維化（>30%），且膠原纖維在H&E染色中呈粉紅色。紅骨髓脂肪化（A）見于骨髓增生低下，炎細(xì)胞（C）為繼發(fā)反應(yīng)，網(wǎng)狀纖維（D）為骨髓網(wǎng)狀細(xì)胞增生。答案B正確。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，增生程度分級(jí)主要依據(jù)骨髓有核細(xì)胞分布范圍，其中增生極度活躍的標(biāo)準(zhǔn)是骨髓腔內(nèi)細(xì)胞分布超過90%。【選項(xiàng)】A.70%-90%B.91%-100%C.50%-70%D.30%-50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓增生程度分為活躍、增生低下、極度活躍和增生不良四級(jí)。極度活躍需有核細(xì)胞占整個(gè)骨髓腔的91%-100%，且粒系細(xì)胞顯著增生，可見原粒、早幼粒及分葉核細(xì)胞，粒紅比例倒置。此標(biāo)準(zhǔn)是區(qū)分增生程度的關(guān)鍵指標(biāo)，常見于急性白血病或骨髓增生異常綜合征。【題干2】骨髓抑制最常見于哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.真性紅細(xì)胞增多癥B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.骨髓增生異常綜合征D.多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）以骨髓抑制為典型表現(xiàn)，原始淋巴細(xì)胞（>30%）明顯增生，紅細(xì)胞、粒系及巨核系顯著減少。真性紅細(xì)胞增多癥以紅細(xì)胞增多為主，骨髓增生極度活躍；MDS多為慢性骨髓增生異常；多發(fā)性骨髓瘤以漿細(xì)胞增多為主。本題考察骨髓抑制與主要疾病的對(duì)應(yīng)關(guān)系?！绢}干3】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）骨髓細(xì)胞學(xué)特征中，最具有診斷價(jià)值的是？【選項(xiàng)】A.粒紅比例倒置B.Auer小體C.核分裂像>30%D.原始細(xì)胞占比<20%【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL典型特征為Auer小體（桿狀棒狀染色體間嗜苯環(huán)丁胺結(jié)晶）和早幼粒細(xì)胞>30%。粒紅比例倒置（>3:1）是增生活躍表現(xiàn)；核分裂像增多常見于其他類型白血??；原始細(xì)胞比例需結(jié)合FAB分型判斷。本題重點(diǎn)考核APL特異性形態(tài)學(xué)標(biāo)志?！绢}干4】骨髓纖維化患者骨髓涂片中可見？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀纖維增多B.巨核細(xì)胞體積增大C.靶形紅細(xì)胞增多D.組織細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化特征性改變?yōu)樵煅M織被網(wǎng)狀纖維取代（>50%纖維化），導(dǎo)致造血細(xì)胞減少。靶形紅細(xì)胞多見于真性紅細(xì)胞增多癥，巨核細(xì)胞增大見于骨髓增生異常綜合征，組織細(xì)胞增多提示感染或結(jié)核。本題區(qū)分骨髓纖維化的核心病理改變。【題干5】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）骨髓增生程度通常為？【選項(xiàng)】A.增生極度活躍B.正?；钴SC.增生活躍D.增生低下【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML骨髓以增生極度活躍為特征，原始細(xì)胞（<10%）與早幼粒細(xì)胞顯著增多，粒紅比例倒置（>5:1），巨核系增多伴分葉過多。正常活躍見于缺鐵性貧血，增生活躍多見于慢性淋巴細(xì)胞白血病，增生低下提示骨髓抑制。本題考察CML骨髓形態(tài)學(xué)特征?！绢}干6】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，MDS-RS評(píng)分≥6.5提示？【選項(xiàng)】A.低危B.中危C.高危D.需骨髓活檢【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-RS評(píng)分綜合細(xì)胞遺傳學(xué)（-5分）和形態(tài)學(xué)（-2分/項(xiàng)）指標(biāo)，高危評(píng)分≥6.5預(yù)示5年總生存期<12個(gè)月，需行骨髓活檢排除骨髓增生異常綜合征伴MDS轉(zhuǎn)化（MDS-MR）。低危（<4.5）中危（4.5-6.5）分別對(duì)應(yīng)10年OS分別為85%和50%。本題考核MDS預(yù)后評(píng)分的臨床意義。【題干7】骨髓纖維化與真性紅細(xì)胞增多癥骨髓涂片的鑒別要點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞形態(tài)異常B.網(wǎng)狀纖維增生C.JAK2突變陽(yáng)性D.靶形紅細(xì)胞占比【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化以造血組織被網(wǎng)狀纖維取代為特征（>50%纖維化），而真性紅細(xì)胞增多癥骨髓增生極度活躍但無(wú)纖維化，可見靶形紅細(xì)胞（>2%）。JAK2突變陽(yáng)性（>90%）是CML特征，與本題無(wú)關(guān)。本題重點(diǎn)區(qū)分兩病骨髓形態(tài)差異?！绢}干8】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）骨髓涂片中原始細(xì)胞比例應(yīng)？【選項(xiàng)】A.<20%B.20%-30%C.30%-40%D.>40%【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL骨髓原始細(xì)胞（L1-L5）≥30%（L3型>40%）是診斷標(biāo)準(zhǔn)。若原始細(xì)胞<20%需結(jié)合外周血（≥20%）和骨髓形態(tài)（如L3型細(xì)胞＞10%）。選項(xiàng)D常見于AML-M4型，A適用于慢性淋巴細(xì)胞白血病。本題強(qiáng)調(diào)ALL骨髓診斷閾值?！绢}干9】骨髓增生低下伴原始細(xì)胞增多提示？【選項(xiàng)】A.骨髓纖維化B.急性白血病C.慢性白血病D.缺鐵性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓增生低下但原始細(xì)胞≥20%且形態(tài)符合白血病細(xì)胞，可診斷急性白血?。ㄈ鏏ML）。骨髓纖維化伴增生低下提示纖維化已取代造血組織；慢性白血?。–LL）原始細(xì)胞＜20%；缺鐵性貧血骨髓增生活躍伴細(xì)胞形態(tài)異常。本題考核骨髓形態(tài)與疾病關(guān)聯(lián)性。【題干10】骨髓中網(wǎng)狀纖維定量檢測(cè)中，網(wǎng)狀纖維染色陽(yáng)性是指？【選項(xiàng)】A.纖維密度＜5%B.5%-25%C.26%-50%D.>50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化診斷標(biāo)準(zhǔn)：①光鏡下可見纖維（>10個(gè)/高倍視野）；②網(wǎng)狀纖維染色陽(yáng)性（5%-25%）；③電鏡證實(shí)纖維蛋白網(wǎng)（>10個(gè)/視野）。選項(xiàng)D為顯著纖維化，常見于晚期纖維化；選項(xiàng)C為中度纖維化。本題考察纖維化程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。【題干11】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，外周血中出現(xiàn)幼粒-幼紅細(xì)胞（IPSS）評(píng)分≥5提示？【選項(xiàng)】A.低危B.中危C.高危D.需染色體核型分析【參考答案】C【詳細(xì)解析】IPSS系統(tǒng)根據(jù)外