耳針技術(shù)

耳針技術(shù)是用特定針具或丸狀物在耳郭相應(yīng)穴位實(shí)施刺激以診治疾病的一種治療技

術(shù)。本技術(shù)依據(jù)中醫(yī)學(xué)中耳郭與人體各部存在著一定聯(lián)系的理論，以及望耳的形態(tài)、色澤

可以輔助診斷疾病等原理，通過(guò)刺激耳部穴位來(lái)防治疾病。其治療范圍較廣，臨床上常用

于治療各種疼痛性疾病及某些功能紊亂性病癥。

一、常用針具及基本操作方法

（一）常用針具

常用的針具包括15mm短柄亳針、圖釘形揪針及王不留行、萊服子等丸狀物。

（二）選穴方法

1.根據(jù)所患疾病部位選穴：如胃痛選胃穴，肺病選肺穴，肩痛選肩穴等。

2.根據(jù)中醫(yī)理論選穴：如皮膚病選肺穴，是根據(jù)“肺主皮毛”的理論；耳鳴選腎穴，

是因“腎開(kāi)竅于耳”；偏頭痛選膽穴，是因膽經(jīng)循行“上抵頭角”循行于側(cè)頭；目赤腫痛

選肝穴，是因“肝開(kāi)竅于目”等。

3.根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論選穴：如月經(jīng)不調(diào)選內(nèi)分泌，失眠選神門(mén)，心律失常選心穴，高

血壓病選降壓溝等。

4.根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選穴：如目赤腫痛用耳尖穴等。

在耳穴上確定穴位或?qū)ふ曳磻?yīng)點(diǎn)后常規(guī)消毒。根據(jù)需要選用15mm短柄亳針或用特定之

圖釘形揪針。進(jìn)針時(shí)以左手固定耳郭，右手進(jìn)針，進(jìn)針深度以穿破軟骨但不透過(guò)對(duì)側(cè)皮膚

為度，留針15?30分鐘。出針后用消毒干棉球壓迫針孔，防止出血。必要時(shí)再涂以乙醇或

碘伏，預(yù)防感染。揪針則需外敷膠布，留針1?2天。如采用耳穴壓丸法，則用一手固定耳

郭，另一手用鍛子夾取耳穴壓丸貼片貼壓于耳穴并適度按揉，根據(jù)病情囑患者定時(shí)按揉。

宜留置2?4天。

二、常見(jiàn)疾病的耳針治療技術(shù)

痛經(jīng)（原發(fā)性痛經(jīng)）

凡于月經(jīng)期間或前、后發(fā)生在下腹部的疼痛及不適，以致影響正常生活或工作者稱為

痛經(jīng)。多由情志不調(diào)，氣滯血瘀：或外感寒濕之邪客于胞宮，氣血運(yùn)行不暢；或肝腎不足,

精血虧虛，胞宮失養(yǎng)所致。本病依據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效

標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則治法】通調(diào)沖任，活血止痛。

【操作方法】選用短柄亳針或圖釘形揪針，刺子宮、腎、屏間、卵巢耳區(qū)穴位。短柄毫

針留針30分鐘，撒針留針1?2天。每周2次，1月為一療程。

三、禁忌癥

1.有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦。

2.年老體弱、嚴(yán)重貧血、過(guò)度疲勞者。

3.耳局部皮膚破潰、感染者。

四、注意事項(xiàng)

1.耳針治療疼痛類疾病及功能紊亂性疾病通常作為輔助技術(shù)，臨床上須根據(jù)病情與各

?？浦委煼椒ㄏ嘟Y(jié)合，以防延誤病情。

2.嚴(yán)格消毒，預(yù)防感染。耳郭凍傷或有炎癥的部位禁針。若見(jiàn)針眼發(fā)紅、耳部脹痛，

應(yīng)及時(shí)用2%碘酒涂擦，或口服消炎藥。

3.耳針亦可發(fā)生暈針，需注意預(yù)防處理。

4.對(duì)扭傷及肢體活動(dòng)障礙的病人，進(jìn)針后待耳郭充血發(fā)熱后，宜囑其適當(dāng)活動(dòng)患部,

或在患部按摩、加灸等，可增加療效。

穴位注射技術(shù)

穴位注射技術(shù)是將小劑量中西藥物注入穴內(nèi)以治療疾病的一種操作技術(shù).本技術(shù)

通過(guò)藥物在穴位的吸收過(guò)程中產(chǎn)生對(duì)穴位的刺激，利用藥物與腌穴的雙重作用來(lái)達(dá)到

治療疾病的目的。本方法適用于多種慢性疾病。

一、常用器具及基本操作方法

（-）常用器具及藥物

1.常用器具

根據(jù)后用藥物的劑量大小及針刺的穴位選用不同型號(hào)的一次性無(wú)菌注射器和針頭。常用

針頭為4?6號(hào)普通注射針頭，牙科用5號(hào)長(zhǎng)針頭及封閉用長(zhǎng)針頭。

2.常用藥物

根據(jù)臨床需要通常使用以下幾類藥物：（1）中草藥注射劑：如復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參

注射液等中藥注射液。（2）維生素注射劑：如維生素瓦、維生素氏、維生素氏2注射液等。

（3）其他常用藥物：如葡萄糖注射液、生理鹽水、鹽酸利多卡因注射液、注射用水等。多

數(shù)供肌肉注射用的藥物可考慮作小劑量穴位注射。

（二）基本操作方法

根據(jù)所選穴位及用藥量的不同選擇合適的注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒后，用無(wú)痛

快速進(jìn)針?lè)▽⑨槾倘肫は陆M織，然后緩慢推進(jìn)或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回

抽一下，如無(wú)問(wèn)血，即可將藥物推入.

1.操作

一般疾病用中等速度推入藥液：慢性病體弱者用輕刺激，將藥液緩慢輕輕推入；急性病

體強(qiáng)者可■用強(qiáng)刺激，快速將藥液推入。如需注入較多藥液時(shí)，可將注射針由深部逐步提出到

淺層，邊退邊推藥，或?qū)⒆⑸溽樃鼡Q幾個(gè)方向注射藥液。

2.注射角度與深度

根據(jù)穴位所在部位與病變的不同要求，決定針刺角度及深度。同一穴位可從不同的角度

刺入。也可按病情需要決定注射深淺度，如三叉神經(jīng)痛于面部有觸痛點(diǎn)，可在皮內(nèi)注射成一

“皮丘”；腰肌勞損多在深部，注射時(shí)宜適當(dāng)深刺等。

3.藥物劑量

穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。頭面部和耳穴等處用藥量較

小，每個(gè)穴位一次注入藥量為0.1?0.5ml,四肢及腰背部肌肉豐厚處用藥量較大，每個(gè)穴

位一次注入藥量為1?5ml；刺激性較小的藥物，如葡葡糖、生理鹽水等用量較大，如軟組

織勞損時(shí)，局部注射福萄糖液可用10?20nli以上，而刺激性較大的藥物（如乙靜）以及特

異性藥物（如阿托品、抗生素）一般用量較小，即所謂小劑量穴位注射，每次用量多為常規(guī)

用量的1/10?1/3。中藥注射液的常用量為1?2ml。

4.療程

每日或隔日注射一次，反應(yīng)強(qiáng)烈者亦可隔2?3日一次，穴位可左右交替使用。療程根

據(jù)病情確定，一般10次為一療程，療程之間宜間隔5?7天。

二、禁忌癥

1.嬰幼兒及體弱多病者。

2.孕婦下腹部及腰般部不宜此法。

3.穴位局部感染或有較嚴(yán)重皮膚病者局部穴位不用。

4.診斷尚不清的意識(shí)障礙患者。

5.對(duì)某種藥物過(guò)敏者，禁用該藥。

三、注意事項(xiàng)

1.治療前應(yīng)對(duì)患者說(shuō)明治療特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)，以消除患者顧慮。

2.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作、防止感染，最好每注射一個(gè)穴位換一個(gè)針頭，如因消毒不嚴(yán)而引

起局部反應(yīng)、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)處理。

3.操作前應(yīng)熟悉藥物的性能、藥理作用、使用劑量、配伍禁忌、不良反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)等。

不良反應(yīng)較嚴(yán)重的藥物，不宜采用。刺激作用較強(qiáng)的藥物，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

4.切勿將藥物注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)。注射時(shí)如回抽有血，必須避開(kāi)血管后再注

射。

5.在神經(jīng)干旁注射時(shí)，必須避開(kāi)神經(jīng)干，或淺刺以不達(dá)神經(jīng)干所在的深度。如神經(jīng)干較

淺，可超過(guò)神經(jīng)干之深度，以避開(kāi)神經(jīng)干。如針尖觸到神經(jīng)干，患者有觸電感，就須退針，

改換角度，避開(kāi)神經(jīng)干后再注射，以免損傷神經(jīng)，帶來(lái)不良后果。

6.頸項(xiàng)、胸背部注射時(shí)，不宜過(guò)深，防止刺傷內(nèi)臟。

7.兒童、老人注射部位不宜過(guò)多，用藥劑量可酌情減少，以免暈針。孕婦的下腹、腰舐

部和三陰交、合谷等孕婦禁針穴位，一般不宜作穴位注射。

8.藥物使用前應(yīng)注意藥物的有效期，并注意檢查藥液有無(wú)沉淀變質(zhì)等情況，如已變質(zhì)即

應(yīng)停止使用。

9.下腹部臉穴進(jìn)行穴位注射前，應(yīng)先令患者排尿以免刺傷膀胱。需要多次注射時(shí)，穴位

應(yīng)輪流使用，一般每穴連續(xù)注射不超過(guò)2?3次。

10.注射藥物時(shí)如果發(fā)生劇痛或其他不良反應(yīng)，應(yīng)立即停注并注怠觀察病情變化。

拔罐（留罐、閃罐、走罐）技術(shù)

拔罐技術(shù)是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于腌穴

或相應(yīng)體表部位，使局部皮膚充血或瘀血，以達(dá)到防治疾病的外治方法。古稱角法，又稱吸

筒法。常用于感冒、不寐、肩凝癥、腰痛病、項(xiàng)痹病等疾病。

一、常用器具及基本操作方法

（-）常用器具

玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等。

（二）拔罐的方法

1.火罐法

（1）閃火法：以持針器或血管鉗夾住95%的乙醇棉球，一手持點(diǎn)火工具，一手持罐，

罐口朝下，點(diǎn)燃后將火迅速深入罐內(nèi)旋轉(zhuǎn)一周退出，迅速將罐扣在選定部位。

特別提示：囑患者保持體位相對(duì)固定；保證罐口光滑無(wú)破損；拔罐時(shí)要防止點(diǎn)燃后乙醇

下滴燙傷皮膚：點(diǎn)燃乙醇棉球后，切勿較長(zhǎng)時(shí)間停留于罐口及罐內(nèi)，以免將火罐燒熱燙傷皮

膚。

（2）投火法：用乙醉棉球或紙片，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將火罐吸拔在選定部位。

特別提示：因罐內(nèi)有燃燒物質(zhì)，火球落下易燙傷皮膚，故只適宜身體側(cè)面橫拔。

（3）貼棉法：用1?2cm大小乙醇棉片，貼在罐內(nèi)壁的中下段或罐底，點(diǎn)燃后，將火

罐迅速吸拔在選定部位上。

提別提示：棉花浸乙醇不宜過(guò)多，以免燙傷皮膚。

2.煮罐法

此法一般使用竹罐，將竹罐倒置在沸水或藥液中，煮沸1?2分鐘，用鑲子夾住罐底，

提出后用毛巾吸去表面水分，趁熱按在皮膚上。所用藥液，可根據(jù)病情決定。

3.抽氣罐法

用抽氣罐置于選定部位上，抽出空氣，使其產(chǎn)生負(fù)壓而吸于體表。

（三）拔罐法的操作

1.留罐：又稱坐罐，即拔罐后將火罐吸拔留置于施術(shù)部位10?15分鐘，然后將罐起下。

適應(yīng)癥：此法適用于臨床大部分病癥，是最常用的拔罐法。

特別提示：兒童拔罐力量不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；在肌肉薄弱處拔罐或吸拔力較強(qiáng)時(shí),

則留罐時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

2.走罐；又稱推罐，先在罐口或吸拔部位上涂一層潤(rùn)滑劑，將罐吸拔于皮膚上，再以手

握住罐底，稍傾斜罐體，向前后推拉，或作環(huán)形旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，如此反復(fù)數(shù)次，至皮膚潮紅、深

紅或起瘍點(diǎn)為止。

適應(yīng)癥：急性熱病或深部組織氣血瘀滯之疼痛、外感風(fēng)寒、神經(jīng)痛、風(fēng)濕痹痛及較大范

圍疼痛等。

特別提示：選用口徑較大、罐壁較厚且光滑的玻璃罐；施術(shù)部位應(yīng)面積寬大、肌肉豐厚,

如胸背、腰部、腹部、大腿等。

3.閃耀：以閃火法或抽氣法使罐吸附于皮膚后，又立即取下，如此反復(fù)操作，直至皮

膚潮紅發(fā)熱的拔罐方法，以皮膚潮紅、充血或瘀血為度。

適應(yīng)癥：感冒、皮膚麻木、面部病癥、中風(fēng)后遺癥或虛弱病癥。

特別提示：操作手法純熟，動(dòng)作輕、快、準(zhǔn)；至少選擇3個(gè)口徑相同的火罐輪換使用，

以免罐口燒熱燙傷皮膚。

（四）起罐方法

起罐時(shí)，右手拇指或食指在罐口旁邊輕輕按壓，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，順勢(shì)將罐取下。不可

硬行上提或旋轉(zhuǎn)提拔。

二、禁忌癥

1.精神過(guò)于緊張、醉酒、過(guò)饑、過(guò)飽、過(guò)勞、抽搐不合作名。

2.重度心臟病、呼吸衰竭、皮膚局部潰爛或高度過(guò)敏、活動(dòng)性肺結(jié)核、全身消瘦以致皮

膚失去彈性、全身高度浮腫者及惡性腫瘤患者。

3.有出血性疾病者。

4.妊娠婦女腹部，腰箴部及五官部位、前后二陰等，面部及兒童禁用重手法。

5.局部有疝疾?。ㄈ缒氿?、腹壁疝、腹股溝疝等）、靜脈曲張、癌腫等。

三、注意事項(xiàng)

1.拔罐時(shí)要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凹凸不平及毛發(fā)較多的部位均不適

宜。

2.拔罐時(shí)要根據(jù)不同部位選擇大小適宜的罐，拔罐的吸附力度應(yīng)視病情而定，身體強(qiáng)壯

者力量可稍大，年老體弱及兒童力量應(yīng)小。

3.拔罐和留罐中要注意觀察患者的反應(yīng)，患者如有不適感應(yīng)立即取罐；嚴(yán)重者可讓患者

平臥，保暖并飲熱水或糖水，還可揉內(nèi)關(guān)、合谷、太陽(yáng)、足三里等穴。

4.注意勿灼傷或燙傷皮膚，若燙傷或留罐時(shí)間太長(zhǎng)而皮膚起水泡時(shí)，水泡勿需處理，僅

敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時(shí)用消毒針將水放出，涂以龍膽紫藥水，或用消毒

紗布包敷，以防感染。

5.皮膚有過(guò)敏、潰瘍、水腫、高熱抽搐者和孕婦的腹部、腰箴部位不宜拔罐。

6.拔罐時(shí)應(yīng)注意防火。

雷火灸技術(shù)

雷火灸是由多種中藥配制結(jié)合灸具使用的一種灸法，能充分發(fā)揮出藥力峻、火力猛（溫

度達(dá)2409）、炙療面廣、滲透力強(qiáng)的特點(diǎn)，有較強(qiáng)的活血化瘀、祛風(fēng)除濕、消腫止癰、扶

正驅(qū)邪的作用，常用于失眠、青少年近視眼、干眼癥、過(guò)敏性鼻炎、咽炎、盆腔炎、痛經(jīng)、

各種痛癥、皮膚病、肥胖癥等的治療。

一、基本操作方法

1.雀啄灸法（見(jiàn)圖1）：雷火灸火頭對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸部位或穴位，火頭距離皮膚1?2cm,形如

雞啄米、雀啄食，為瀉法。

2.小回旋灸法（見(jiàn)圖2）：雷火灸火頭對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的部位或穴位，根據(jù)病情需要，火頭距離

皮膚1?5cm,做固定的圓弧形旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)直徑1?3cm。

3.螺旋灸法（見(jiàn)圖3）：雷火灸火頭對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸部位中心點(diǎn)，一般火頭距離皮膚2?3cm,

做順時(shí)針?lè)较?、螺旋式旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)直徑1?5cm。

趙時(shí)碧，重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院，

4.橫行灸法（見(jiàn)圖4）：雷火灸火頭懸至病灶部位之上，根據(jù)病情需要，火頭距離皮膚1?

5cm,灸時(shí)左右擺動(dòng)，擺幅為5?6cm。

5.縱行灸法（見(jiàn)圖5）：雷火灸火頭懸至病灶部位之上，根據(jù)病情需要，火頭距離皮膚1?

5cm,灸時(shí)火頭沿人體縱軸上下移動(dòng)。

6.斜行灸法（見(jiàn)圖6）：雷火灸火頭懸至病灶部位之上，根據(jù)病情需要，火頭距離皮膚1?

5cm,火頭斜行移動(dòng)，此方法常用于治療鼻炎等病癥。

7.擺陣法：用單、雙孔或多孔斗式溫灸盒（見(jiàn)圖7）,根據(jù)患者不同病情在患者身體部位

用兩個(gè)或兩個(gè)以上的斗式溫灸盒平形、斜形或丁字形擺出橫陣、豎陣、斜陣、丁字陣等。

二、禁忌癥

眼外傷、青光眼、眼底出血、發(fā)熱、腦血管病急性期、高血壓危象及早孕等患者禁用。

三、注意事項(xiàng)

1.用灸時(shí)，火頭應(yīng)與皮膚保持適當(dāng)距離，以患者能忍受為度，切忌火頭接觸皮膚，以免

燙傷。如有皮膚燙灼傷，應(yīng)對(duì)癥處理。

2.治療過(guò)程中應(yīng)注意用火安全，避免火災(zāi)發(fā)生。

3.治療后2小時(shí)內(nèi)勿擦洗灸療部位，否則影響療效。

穴位敷貼技術(shù)

穴位敷貼技術(shù)是將藥物制成一定劑型敷貼到人體穴位，通過(guò)刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，發(fā)揮

治療作用。常用于軟組織損傷等疼痛疾病，支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎等呼吸系統(tǒng)疾病、慢性

胃炎、胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等婦科疾病的治療。

一、基本操作方法

（一）常用藥物選擇

臨床有效的方劑，都可以熬膏或者研末作為穴位貼敷用藥防治相應(yīng)疾病。但與內(nèi)服藥物

相比，穴位貼敷用藥還有以下特點(diǎn)：

1.通經(jīng)走竄、開(kāi)竅活絡(luò)類藥物：如冰片、麝香、丁香、薄荷、細(xì)辛、白芷等。此類藥物

具有芳香通絡(luò)作用，能夠率領(lǐng)群藥開(kāi)結(jié)行滯，直達(dá)病所，拔病外出。但此類藥物易耗傷人體

氣血，不宜過(guò)量使用。

2.刺激發(fā)泡類藥物：如白芥子、斑螯、毛蔗、蒜泥、生姜、甘遂等。此類藥物對(duì)皮膚具

有一定的刺激作用，可使局部皮膚充血、起泡，能夠較好地發(fā)揮刺激腌穴作用，以達(dá)到調(diào)節(jié)

經(jīng)絡(luò)臟腑功能的效果。

3.氣味俱厚類：如生半夏、附子、川烏、草烏、巴豆、生南星等。此類藥物氣味俱厚，

藥力峻猛，有時(shí)甚至選用力猛有毒的藥物。這類藥物在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意掌握用量及貼敷

時(shí)間，不宜用量過(guò)大，貼敷時(shí)間也不宜過(guò)

（二）賦型劑的選擇

賦形劑能夠幫助藥物的附著，促進(jìn)藥物的滲透吸收，因此，賦形劑選用適當(dāng)與否，直接

關(guān)系到保健治療的效果?，F(xiàn)代穴位貼敷中主要常用賦型劑為：水、鹽水、白酒或黃酒、醋、

生姜汁、蒜泥、蜂蜜、雞蛋清、凡士林等。此外，還可針對(duì)病情應(yīng)用藥物的浸劑作賦形劑。

1.水：可將藥粉調(diào)為散劑、糊劑、餅劑等，既能使貼敷的藥物保持一定的濕度，又有利

于藥物附著和滲透。

2.鹽水：性味成寒，能軟堅(jiān)散結(jié)、清熱、涼血、解毒、防腐，并能矯昧。

3.酒：性大熱、味甘、辛。能活血通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，行藥勢(shì)，矯味矯臭。用酒調(diào)和貼敷

藥，則可?起到行氣、通絡(luò)、消腫、止痛等作用，促使藥物更好地滲透吸收以發(fā)揮作用。

4.醋：性味酸苦、溫。具有引藥入肝、理氣、止血、行水、消腫、解毒、散淤止痛、矯

味矯臭作用。應(yīng)用醋調(diào)和貼敷藥，可起解毒、化瘀、斂瘡等作用。

5.生姜汁：性味辛、溫。升腌發(fā)散而走表，能發(fā)表，散寒，溫中，止嘔，開(kāi)痰，解毒。

6.蒜汁：性溫味辛。能行滯氣，暖脾胃，消癥積，解毒，殺蟲(chóng)。

7.蜂蜜；性涼味甘，具有促法藥物吸收的作用，有“天然吸收劑”之稱，不易蒸發(fā)，能

使藥物保持一定濕度，對(duì)皮膚無(wú)刺激性，具有緩急止痛，解毒化瘀，收斂生肌功效。

8.雞蛋清：能清熱解毒，含蛋白質(zhì)和凝膠，能增強(qiáng)藥物的粘附性，可使藥物釋放加快，

但容易干縮和變質(zhì)。

9.凡士林：醫(yī)用凡士林，呈半透明狀，主要用于醫(yī)藥上配制各種軟膏、眼膏的基質(zhì)，還

可用于皮膚保護(hù)油膏。凡士林粘稠度適宜，穿透性較好，能促進(jìn)藥物的滲透，可與藥粉調(diào)和

為軟膏外敷。

10.麻油或植物油：麻油調(diào)和貼敷藥，能增強(qiáng)藥物的粘附性，可澗膚生肌。

11.透皮劑：透皮劑是近年來(lái)新興的一種制劑，可增加皮膚通透性，促進(jìn)藥物透皮吸收,

增強(qiáng)貼敷藥物的作用。目前臨床常用的透皮劑為氮酮為無(wú)色至微黃透明油狀液體，性質(zhì)穩(wěn)定、

無(wú)毒、無(wú)味、無(wú)刺激性，且促透效率相當(dāng)高，是目前理想的促透劑之一。

（三）劑型的選擇

目前臨床常見(jiàn)的穴位貼敷劑型有：散劑、糊劑、餅劑、丸劑、錠劑、軟膏劑、硬膏劑、

橡膠膏劑、涂膜劑、貼膏劑、藥袋、磁片等。

1.散劑：是將藥物研為極細(xì)粉末，過(guò)80?100目篩，混合均勻后，用水調(diào)和成團(tuán)，根據(jù)

具體需要，涂在不同大小的膠布面上，直接貼敷于穴位上。此方法制作簡(jiǎn)便，可根據(jù)病情變

化隨時(shí)增減藥味和藥量，儲(chǔ)存方便，臨床應(yīng)用較廣泛。也可將藥末直接撒布在普通青藥中間

貼于穴位上。

2.糊劑：將粉碎過(guò)篩的藥末，加入酒、醋、姜汁、雞蛋清、水等賦形劑調(diào)為糊狀，敷貼

于穴位上，外用紗布、膠布固定。糊劑可使藥物緩慢釋放，延長(zhǎng)藥物作用的時(shí)間，緩和藥物

毒性。

3.餅劑：將藥物粉碎研細(xì)過(guò)篩后，加入適量面粉等粘合劑攪拌均勻，壓制成小餅狀，可

入籠蒸熟，并貼敷于穴位上。有些藥物本身具有黏稠性，也可直接搗戌餅狀貼敷。使用量應(yīng)

根據(jù)疾病輕重和穴位的部位而定。

4.丸劑：將藥物粉碎過(guò)細(xì)篩后，拌和適當(dāng)?shù)恼澈齽┲瞥桑阌趹?yīng)用。

5.錠劑：將藥物研碎過(guò)篩后，加水或面糊等賦形劑適量，制成錠形，晾干，臨床使用時(shí)

加水或醋磨糊，涂敷于穴位上?？蓽p少配制過(guò)程的麻煩，方便儲(chǔ)存，適應(yīng)于慢性疾病的保健。

6.軟膏劑:將藥物粉碎過(guò)細(xì)篩或經(jīng)提取濃縮后的浸膏,加入適宜的基質(zhì)調(diào)勻并熬成膏狀,

使用時(shí)攤貼于穴位上。本劑型的滲透性較強(qiáng)，藥物釋放得慢，具有粘著性和擴(kuò)展性。

7.硬膏劑：將藥物放入麻油或豆油內(nèi)浸泡1?2日，將油放鍋內(nèi)加熱，炸枯后過(guò)濾，藥

油再熬至滴水成珠時(shí)，加入鉛丹或廣月，攤涂于厚紙、布等材料中央做成固體育劑。使用時(shí)

可直接貼用或加熱后貼于穴位。本劑型作用持久，保存方便。

8.橡膠膏劑：是以橡膠為基質(zhì)的含藥硬膏劑，粘著力好，成品穩(wěn)定性高，使用方便。但

制備工藝較復(fù)雜，成本也較高。

9.涂膜劑：是利用現(xiàn)代工藝以高分子聚合物為成膜材料，制成的含藥涂膜劑，為一種新

穎的骨架型經(jīng)皮給藥，使用時(shí)涂于皮膚特定穴位上。

10.貼膏劑：采用高分子材料作基質(zhì)而制成，具有藥物容量高、劑量準(zhǔn)確，透皮性、貼

敷性、保濕性好，貼著舒適，不污染衣物等特點(diǎn)，是具有發(fā)展前景的外用中藥新劑型。

11.藥袋：將應(yīng)用藥物粉碎過(guò)細(xì)篩后，放入布袋，混以水、醋、酒或其它賦型劑，放籠

上蒸熱后，乘熱放于貼敷穴位上，冷后更換。

12.磁片：將磁片制成不同大小，面積應(yīng)根據(jù)保健目的和穴位的部位而定，使用時(shí)，根

據(jù)需要貼敷于相應(yīng)穴位。

（四）穴位選擇

穴位貼敷技術(shù)的穴位選擇與針灸技術(shù)基本一致，也是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，根據(jù)不同

的保健需求和病證、穴位的特性，通過(guò)辨體、辨病和辨證，合理選取相關(guān)穴位，組成處方進(jìn)

行應(yīng)用。實(shí)際操作時(shí)，可單選，亦可合選，需要靈活掌握，力求少而精。

1.局部取穴：可以采用疾病部位或者臨近的穴位。

2.循經(jīng)遠(yuǎn)?。阂话愀鶕?jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)循行線路選取遠(yuǎn)離病變部位的穴位。

3.經(jīng)驗(yàn)選穴：多根據(jù)臨床醫(yī)生和保健師的經(jīng)驗(yàn)選取穴位，如吳茱萸貼敷涌泉穴調(diào)理小兒

流涎；威靈仙貼敷身柱穴調(diào)治百日咳等。

（五）貼敷方法

1.體位選擇：應(yīng)用穴位貼敷法行保健時(shí)，應(yīng)根據(jù)所選穴位，采取適當(dāng)體位，使藥物能敷

貼穩(wěn)妥。

2.貼敷局部皮膚的準(zhǔn)備：貼敷部位（穴位）要按照常規(guī)消毒。因?yàn)槠つw受藥物刺激會(huì)產(chǎn)

生發(fā)紅、水皰和破損，容易發(fā)生感染。貼藥前，定準(zhǔn)穴位后，通常用溫水將局部洗凈，或用

75%乙醇棉球行局部消毒，然后敷藥。

3.貼敷藥物的固定：為了保證藥物療效的發(fā)揮，對(duì)于所敷之藥，無(wú)論是糊劑、音劑或搗

爛的鮮品，均應(yīng)將其很好地固定，以防止藥物移動(dòng)或脫落。固定方法一般可直接用膠布固定，

也可先將紗布或油紙覆蓋其上，再用膠布固定。若貼敷在頭面部，外加繃帶固定特別重要，

還可防止藥物掉入眼內(nèi)，避免發(fā)生意外。目前有專供貼敷穴位的特制敷料，使用固定都非常

方便。如需換藥，可用消毒干棉球蘸溫水或各種植物油，或有蠟油輕輕揩去粘在皮膚上的藥

物，擦干后再敷藥。

（六）貼敷時(shí)間

貼敷時(shí)間多依據(jù)選用的藥物、體質(zhì)情況而定，以貼敷者能夠耐受為度。對(duì)于老年、小兒、

體質(zhì)偏虛者貼敷時(shí)間可以適當(dāng)縮短。貼敷期間出現(xiàn)皮膚過(guò)敏，難以耐受的搔癢、疼痛感覺(jué)者

應(yīng)該立即終止貼敷。

二、常見(jiàn)疾病的穴位敷貼技術(shù)

痛經(jīng)

痛經(jīng)是指婦女在月經(jīng)前后或經(jīng)期，出現(xiàn)下腹部及腰舐部劇烈疼痛：嚴(yán)重是伴有惡心、嘔

吐、腹瀉，甚至?xí)炟?。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因多因情志不舒，或經(jīng)期受寒，以致經(jīng)血滯于胞宮，

或體質(zhì)素弱，氣血不足，沖任失調(diào)，胞宮失養(yǎng)而成。本病按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒

布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則治法】行氣活血，溫經(jīng)散寒。

【敷貼驗(yàn)方】

1.臍痛舒

組成：山楂100g,葛根浸膏10g,甘草浸育5g,白芍150g。

制法：上藥烘干研粉，再加乳香、沒(méi)藥浸液70ml,烘干，另加入雞血藤揮發(fā)油4ml,冰

片少許拌勻即成。

用法：取0.2g,用醋或黃酒調(diào)成糊狀，敷于臍處。月經(jīng)來(lái)潮前2天應(yīng)用，或初感疼痛

是應(yīng)用。

2,痛經(jīng)膏

組成：當(dāng)歸50g、吳茱萸50g、乳香50g、沒(méi)藥50g、肉桂50g、細(xì)辛50g,樟腦3g。

制法：先將當(dāng)歸、吳茱萸、肉桂、細(xì)辛共水煎2次，將煎液合并濃縮成糊狀，混入95%

乙醇浸泡過(guò)的乳香、沒(méi)藥浸泡液中，烘干后研細(xì)末，加樟腦和勻備用。

用法：于經(jīng)前3天去藥粉3g,用黃酒數(shù)滴拌成漿糊狀，外敷于臍上，膠布固定。藥干

后調(diào)換1次。經(jīng)行3天后取下藥物。每天1次。

3.十四痛經(jīng)音

組成：益母草30g、丹參30g、桃仁30g、紅花30g、牡丹皮30g、木通30g、當(dāng)歸30g、川

茸30g、木香30g、香附30g、小茴香30g、蒲公英30g,延胡索15g、冰片2g。

制法：上藥共研細(xì)末，裝瓶備用。

用法：取藥末6g,用米醋調(diào)為稀糊狀，敷于肚臍與關(guān)元穴上，上蓋紗布，膠布固定。

若寒氣甚者，可加用熱水袋熨之，每次15?30分鐘，每日熨2次。每日換藥1次，一個(gè)月

經(jīng)周期用5次。

三、禁忌癥

1.貼敷局部皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染或有較嚴(yán)重的皮膚病者，應(yīng)禁止貼敷。

2.顏面五官部位，慎用貼敷，不宜用刺激性太強(qiáng)的藥物進(jìn)行發(fā)泡，避免發(fā)泡遺留瘢痕，

影響容貌或活動(dòng)功能。

3.孕婦腹部、腰舐部以及某些可促進(jìn)子宮收縮的穴位，如合谷、三陰交等，應(yīng)禁止貼敷,

有些藥物如麝香等孕婦禁用，以免引進(jìn)流產(chǎn)。

4.糖尿病、血液病、發(fā)熱、嚴(yán)重心肝腎功能障礙者慎用。

5.艾滋病、結(jié)核病或其它傳染病者慎用。

四、注意事項(xiàng)

1.貼敷期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。

2.貼敷藥物后注意局部防水。

3.對(duì)膠布過(guò)敏省，可選用低過(guò)敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。

4.小兒皮膚嬌嫩，不宜用刺激性太強(qiáng)的藥物，貼敷時(shí)間也不宜太長(zhǎng)。

5.對(duì)于殘留在皮膚的藥膏等，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。

五、施術(shù)后可能出現(xiàn)的異常情況及處理措施

貼敷后局部皮膚可出現(xiàn)潮紅、輕微紅腫、小水泡、微癢、燒灼感、色素沉著等情況，均

為藥物的正常刺激作用，不需特殊處理，但應(yīng)注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要

使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對(duì)局部皮膚的進(jìn)一步刺激。若出現(xiàn)情況以下異常情

況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。

1.貼敷藥物后，局部出現(xiàn)熱、涼、麻、癢或輕度疼痛屬正?，F(xiàn)象，如貼敷處有燒灼或針

刺樣劇痛，難以忍受時(shí)，可提前揭去藥物，及時(shí)終止貼敷。

2.皮膚過(guò)敏可外涂抗過(guò)敏藥膏，若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、瘙癢現(xiàn)

象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過(guò)敏癥狀者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診處理。

3.皮膚出現(xiàn)小水泡，可表面涂以甲紫（龍膽紫）溶液，任其自然吸收。水泡較大者，可

先用消毒針從水泡下端挑破，排盡泡液，或用一次性注射器抽出泡液，然后涂以龍膽紫溶液

收斂，破潰水泡處也可涂以消炎軟音，外用消毒敷料包扎，以防感染。如果水泡體積巨大，

或水泡中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院對(duì)癥

治療。

中藥熏蒸技術(shù)

中藥熏蒸技術(shù)是借用中藥熱力及藥理作用熏蒸患處的一種外治技術(shù)。以中藥蒸氣為載

體，輔于溫度，濕度，力度的作用，促進(jìn)同部的血液及淋巴的循環(huán)，有利于同部水腫及炎癥

的吸收，消除局部肌纖維的緊張和痙攣。臨床廣泛應(yīng)用于風(fēng)濕免疫性疾病、骨傷科、婦科、

皮膚科及五官等各科疾病的治療當(dāng)中。

一、基本操作方法

1.煙氣熏法：利用所取藥物，或研粗末，置于火盆或火桶中；或用紙片，將藥末攤于紙

上并卷成香煙狀，點(diǎn)燃熄滅后而產(chǎn)生的煙氣，對(duì)準(zhǔn)某一特定部位進(jìn)行反亞熏療，以達(dá)到治療

作用。也可用于室內(nèi)的消毒滅菌，以預(yù)防疾病為目的。

2.蒸汽熏法：利用所取藥物加清水煎煮后所產(chǎn)生的蒸汽熏蒸某一特定部位。操作方法:

①.取用一種特殊容器，將所用藥物置于容器中加清水煎煮后，即對(duì)準(zhǔn)患處或治療部位，邊

煮邊熏；②.取出藥液，倒入盆內(nèi)，再趁熱熏蒸。

3.現(xiàn)代“汽霧透皮”技術(shù)：應(yīng)用現(xiàn)代電子技術(shù)生產(chǎn)出的汽霧透皮設(shè)備，可進(jìn)行全身、四

肢及局部的汽霧給藥，具有操作簡(jiǎn)便，保證藥物的濃度和溫度的穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)。

4.給藥溫度及時(shí)間：一般將蒸汽溫度控制在45℃左右，每次熏蒸時(shí)間設(shè)定為30分鐘左

右。另有研究證實(shí)：較高的熏蒸溫度可以明顯提高即時(shí)的止痛效果及遠(yuǎn)期治療效果。但要注

意，部分敏感部位不耐受高溫，此時(shí)要注意降低蒸汽溫度在人體體溫上下。所以，臨床應(yīng)用

時(shí)，應(yīng)視具體情況調(diào)節(jié)蒸汽溫度，以患者能耐受為宜。

【特別提示】高血壓、心臟病重癥患者慎用，如出現(xiàn)頭暈、胸悶、呼吸困難等情況后立

即停用。

二、常見(jiàn)疾病的熏洗治療

婦人腹痛（盆腔炎）

以女性下腹部墜脹疼痛，伴有白帶量明顯增多，可為膿性，有臭味，也可以呈血性，月

經(jīng)紊亂等為主要癥狀。是指女性生殖道及子宮周圍的結(jié)締組織和盆腔腹膜的炎性反應(yīng)，可分

為慢性盆腔炎和急性盆腔炎。多因濕濁熱毒蓄積下焦，氣血壅滯所致，為婦科常見(jiàn)病、多發(fā)

病。本病按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1394年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則治法】活血化瘀，理氣止痛，祛濕消推L

【組方】雞血藤20g、三棱20g、莪術(shù)20g,川楝子10g、荔枝核10g、透骨草10g、魚(yú)

腥草10g,紅花10g、桂枝10g、小茴香10g、白芷15g、香附15g、元胡15go

【操作步驟】將中藥加清水4000ml,煎煮沸后5?10分鐘，仍在原煎藥容器上，趁熱

熏蒸腹部，并以文火維持藥液沸斶，使蒸汽持續(xù)而均勻。每次熏30分鐘，每日2次，1個(gè)

月為1個(gè)療程。

三、禁忌癥

1.急性傳染病、嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重高血壓病等，均忌用全身熏蒸。

2.危重外科疾病，嚴(yán)重化膿感染疾病，需要進(jìn)行搶救者，忌用熏蒸。

3.慢性肢體動(dòng)脈閉塞性疾病，嚴(yán)重肢體缺血，發(fā)生肢體干性壞疽者，禁止使用中高溫（超

過(guò)38度）熏蒸。

4.婦女妊娠和月經(jīng)期間，均不宜進(jìn)行熏蒸。

5.飽食、饑餓，以及過(guò)度疲勞時(shí)，均不宜熏蒸。

6.飯前飯后半小時(shí)內(nèi)，不宜蒸汽熏蒸。

7.有過(guò)敏性哮喘病的患者禁用香包熏法。

四、注意事項(xiàng)

1.熏蒸前飲淡鹽水200ml,避免出汗過(guò)多引起脫水。

2.冬季熏蒸時(shí)，應(yīng)注意保暖，夏季要避風(fēng)，熏蒸后拭干身體，避免汗出當(dāng)風(fēng)，引起感冒。

3.在全身熏蒸過(guò)程中，如患者感到頭暈不適，應(yīng)停止熏蒸，臥床休息。

4.藥湯溫度要適宜，不可太熱，以免燙傷皮膚。如果熏蒸時(shí)間較久，須持續(xù)加熱，要注

意避免燙傷，并做好防火措施，7能收到安全良好的治療效果。

5.患者每次使用過(guò)的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，熏蒸鍋定時(shí)用0.5%過(guò)氧乙

酸溶液噴灑消毒，熏蒸室每晚紫外線照射1小時(shí)，防止交叉感染?；颊咚帽粏位蛎肀粦?yīng)

獨(dú)立使用，每天更換。

6.如熏蒸無(wú)效或病情反而加重者，則應(yīng)停止熏蒸，改用其他方法治療。

中藥灌腸技術(shù)

中藥灌腸技術(shù)是將中藥藥液自肛門(mén)灌入直腸及結(jié)腸，使具有清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、活

血化瘀等作用的藥液保留于腸道內(nèi)，通過(guò)局部和全身作用達(dá)到治療目的，對(duì)黏液、膿血便,

腹痛，腹瀉及里急后重，便秘等癥狀療效較好。

一、常用藥物及器具

（-）常用藥物

1.黏液、膿血便

黃連15g、黃柏15g、馬齒寬10g、白頭翁10g、五倍子10g、地榆炭30g,加水500ml,

濃煎至100mL保留灌腸。

出血多者：敗醬草10g、蒲公英10g、地榆炭10g、槐花炭10g.仙鶴草10g、訶子10g,

加水500ml,濃煎取100ml,保留灌腸。

2.腹瀉伴里急后重

白術(shù)2