腹痛臨床思維試題解析及答案2025版一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪種疾病引起的腹痛多為陣發(fā)性絞痛？A.膽囊炎B.闌尾炎C.腸梗阻D.胃潰瘍2.轉(zhuǎn)移性右下腹痛常見于？A.輸尿管結(jié)石B.急性闌尾炎C.腸結(jié)核D.膽囊炎3.上腹部鉆頂樣劇痛常見于？A.膽管結(jié)石B.膽道蛔蟲癥C.急性胰腺炎D.胃潰瘍穿孔4.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)？A.疼痛部位不確切B.疼痛感覺模糊C.常伴自主神經(jīng)興奮癥狀D.疼痛程度劇烈5.下列哪種疾病腹痛常位于右上腹？A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.膽囊炎D.膀胱炎6.餐后痛常見于？A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.膽囊炎D.膽結(jié)石7.下列哪項(xiàng)有助于鑒別機(jī)械性腸梗阻和動力性腸梗阻？A.腹痛性質(zhì)B.嘔吐情況C.有無腸型及蠕動波D.腹脹程度8.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的常見病因？A.暴飲暴食B.膽石癥C.酗酒D.低血糖9.腹部閉合性損傷后，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷？A.早期出現(xiàn)休克B.惡心、嘔吐C.腹部壓痛D.腸鳴音減弱10.下列哪種疾病可出現(xiàn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛？A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.胃潰瘍二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.引起腹痛的原因包括A.腹腔臟器炎癥B.臟器梗阻C.臟器扭轉(zhuǎn)D.腹外臟器疾病2.下列屬于軀體性腹痛特點(diǎn)的有A.定位準(zhǔn)確B.疼痛尖銳C.與體位有關(guān)D.不伴有惡心、嘔吐3.下列哪些疾病可引起上腹部疼痛A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.膽囊炎D.心肌梗死4.下列屬于急腹癥的有A.急性闌尾炎B.急性腸梗阻C.急性膽囊炎D.消化性潰瘍穿孔5.診斷急性胰腺炎時(shí)，常用的檢查項(xiàng)目有A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.腹部超聲D.腹部CT6.下列哪些情況提示腸梗阻病情嚴(yán)重A.腹痛劇烈B.嘔吐頻繁C.腹脹明顯D.出現(xiàn)腹膜刺激征7.下列哪些疾病可出現(xiàn)便血癥狀A(yù).內(nèi)痔B.直腸癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.十二指腸潰瘍8.腹部觸診時(shí)，下列哪些情況提示有壓痛A.腹壁緊張B.反跳痛C.局部抵抗感D.患者躲避檢查9.下列哪些疾病需要與急性闌尾炎相鑒別A.右側(cè)輸尿管結(jié)石B.宮外孕破裂C.急性腸系膜淋巴結(jié)炎D.急性膽囊炎10.下列關(guān)于腹痛與體位關(guān)系描述正確的有A.十二指腸壅滯癥患者膝胸位可緩解腹痛B.胰體癌患者仰臥位時(shí)腹痛加重C.胃黏膜脫垂患者左側(cè)臥位可減輕腹痛D.反流性食管炎患者直立位可減輕腹痛三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有腹痛患者都應(yīng)首先進(jìn)行腹部X線檢查。（）2.腹痛伴有腹瀉一定是腸道感染。（）3.膽囊炎患者疼痛可向右肩部放射。（）4.胃潰瘍患者疼痛特點(diǎn)多為空腹痛。（）5.腸梗阻患者一定會出現(xiàn)停止排氣排便。（）6.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的幅度與病情嚴(yán)重程度成正比。（）7.腹部閉合性損傷后，只要沒有明顯的傷口就不需要特殊處理。（）8.墨菲征陽性多見于急性膽囊炎。（）9.診斷腹痛病因時(shí)，詳細(xì)的病史采集非常重要。（）10.老年人腹痛癥狀往往不典型，容易漏診。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述內(nèi)臟性腹痛與軀體性腹痛的區(qū)別。答案：內(nèi)臟性腹痛部位不確切、感覺模糊、常伴自主神經(jīng)癥狀；軀體性腹痛定位準(zhǔn)確、疼痛尖銳，與體位有關(guān)。2.列舉三種常見引起上消化道出血且伴有腹痛的疾病。答案：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌。3.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)有哪些？答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱，右下腹固定壓痛，可出現(xiàn)反跳痛、肌緊張。4.簡述腹部觸診的主要內(nèi)容。答案：包括肝臟、脾臟、膽囊、腎臟觸診，檢查有無壓痛、反跳痛、肌緊張，有無腫塊及腹壁緊張度等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何鑒別急性腸梗阻和急性胰腺炎。答案：從病史看，腸梗阻多有腹部手術(shù)史等，胰腺炎多有暴飲暴食等。癥狀上，腸梗阻以腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便為主，胰腺炎以腹痛、惡心、嘔吐、血淀粉酶升高等為主，還可借助檢查鑒別。2.分析腹痛患者在什么情況下需要緊急手術(shù)治療。答案：出現(xiàn)嚴(yán)重腹膜炎體征、懷疑臟器破裂穿孔、腸梗阻絞窄、難以控制的大出血等情況時(shí)需緊急手術(shù)。3.探討如何提高對不典型腹痛疾病的診斷準(zhǔn)確性。答案：詳細(xì)詢問病史，全面體格檢查，合理選擇輔助檢查如影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查，綜合分析病情，必要時(shí)多學(xué)科會診。4.說說腹痛患者在等待診斷過程中的一般處理措施。答案：禁食、胃腸減壓，維持水電解質(zhì)平衡，密切觀察生命體征、腹痛變化，未明確診斷前禁用強(qiáng)鎮(zhèn)痛劑。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.D5.C6.A7.C8.D9.A10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6