腦梗塞介入治療護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE疾病與介入治療概述術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備術(shù)中護(hù)理配合術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)并發(fā)癥預(yù)防策略康復(fù)與延續(xù)護(hù)理01疾病與介入治療概述PART腦梗塞定義與類型腦梗死舊稱腦梗塞，又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化；臨床常見(jiàn)類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等。腦梗塞病因及危險(xiǎn)因素與其關(guān)系密切的疾病有糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動(dòng)脈炎、休克、血壓下降過(guò)快過(guò)大等。腦梗塞病理機(jī)制簡(jiǎn)述適用于腦血管狹窄、閉塞或血栓形成等引起的腦缺血癥狀，以及動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等腦血管病變。介入治療適應(yīng)癥嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重凝血功能障礙、嚴(yán)重感染、對(duì)造影劑過(guò)敏等患者不適宜進(jìn)行介入治療。介入治療禁忌癥介入治療適應(yīng)癥與禁忌癥護(hù)理在治療中的核心作用術(shù)前護(hù)理協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，評(píng)估患者身體狀況，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃；做好患者心理準(zhǔn)備，解釋介入治療的目的、方法和注意事項(xiàng)。術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)理配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，監(jiān)測(cè)患者生命體征和病情變化；保持手術(shù)區(qū)域無(wú)菌，防止感染；及時(shí)傳遞手術(shù)器械和藥物。密切觀察患者生命體征和神經(jīng)功能恢復(fù)情況；指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和飲食調(diào)節(jié)；及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。12302術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備PART意識(shí)狀態(tài)評(píng)估患者的覺(jué)醒程度、意識(shí)清晰度及意識(shí)內(nèi)容，了解腦功能受損情況。言語(yǔ)功能檢查患者說(shuō)話能力、理解能力和表達(dá)能力，以判斷語(yǔ)言中樞受損程度。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估患者的肌力、肌張力、協(xié)調(diào)能力和步態(tài)，確定運(yùn)動(dòng)功能受損情況。感覺(jué)功能檢查患者的觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)等，了解感覺(jué)神經(jīng)通路是否受損。神經(jīng)功能缺損評(píng)估包括血常規(guī)、血型、凝血功能等，以評(píng)估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和出血傾向。進(jìn)行頭部CT、MRI及DSA等檢查，明確病變部位、大小及與周圍血管的關(guān)系。通過(guò)心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，評(píng)估患者心臟功能和肺功能狀況。術(shù)前停用抗凝藥物，根據(jù)病情調(diào)整降壓藥物，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)前檢查與藥物調(diào)整血液檢查影像學(xué)檢查心肺功能評(píng)估藥物調(diào)整患者及家屬心理干預(yù)心理疏導(dǎo)向患者及家屬介紹手術(shù)原理、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，減輕其焦慮和恐懼情緒。心理支持為患者提供心理支持，鼓勵(lì)其積極配合治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬溝通與家屬保持密切聯(lián)系，及時(shí)解答疑問(wèn)，共同關(guān)心患者的康復(fù)情況。術(shù)前宣教向患者及家屬詳細(xì)講解術(shù)前注意事項(xiàng)、手術(shù)過(guò)程及術(shù)后康復(fù)知識(shí)，提高患者依從性。03術(shù)中護(hù)理配合PART導(dǎo)管室環(huán)境與器械準(zhǔn)備導(dǎo)管室環(huán)境確保導(dǎo)管室潔凈、整潔，且溫度、濕度適宜，以減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。器械準(zhǔn)備藥品準(zhǔn)備確保手術(shù)所需器械齊全，包括導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊、支架等介入器械，以及手術(shù)器械如止血鉗、手術(shù)剪等。準(zhǔn)備急救藥品，如肝素、利多卡因、尿激酶等，以及造影劑。123血壓監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓，維持血壓在正常范圍，避免血壓過(guò)高或過(guò)低導(dǎo)致腦缺血或出血。心電監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心電圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常，確保心臟功能穩(wěn)定。呼吸監(jiān)測(cè)觀察患者呼吸頻率和節(jié)律，保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸衰竭。神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)密切關(guān)注患者神經(jīng)功能變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理腦缺血、腦水腫等并發(fā)癥。生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血管破裂如發(fā)生血管破裂，應(yīng)立即用球囊或明膠海綿壓迫止血，同時(shí)準(zhǔn)備緊急手術(shù)治療。導(dǎo)管堵塞如導(dǎo)管堵塞，應(yīng)立即回抽血液，確認(rèn)導(dǎo)管通暢后再繼續(xù)操作；如無(wú)法回抽，則需更換導(dǎo)管。血栓形成術(shù)中如發(fā)現(xiàn)血栓形成，應(yīng)立即給予溶栓治療，如尿激酶等，同時(shí)評(píng)估溶栓效果及出血風(fēng)險(xiǎn)。血管痙攣若發(fā)生血管痙攣，應(yīng)立即停止操作，給予解痙藥物治療，如尼莫地平等。術(shù)中并發(fā)癥應(yīng)急處理04術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)PART穿刺部位觀察與血壓控制穿刺部位血腫術(shù)后需觀察穿刺部位有無(wú)血腫，如有血腫需及時(shí)通知醫(yī)生處理。穿刺點(diǎn)感染術(shù)后需保持穿刺部位干燥、清潔，避免感染。血壓監(jiān)測(cè)術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，保持在正常范圍內(nèi)，避免過(guò)高或過(guò)低的血壓。臥床休息術(shù)后需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，以減少腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)醫(yī)生建議，嚴(yán)格控制藥物劑量，避免藥物過(guò)量或不足。藥物劑量術(shù)后盡早開(kāi)始用藥，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。用藥時(shí)間01020304根據(jù)患者病情及凝血功能，選擇合適的抗凝或抗血小板藥物。藥物選擇密切觀察患者有無(wú)出血傾向，如牙齦出血、鼻衄等。監(jiān)測(cè)出血傾向抗凝/抗血小板藥物管理早期神經(jīng)功能監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)狀態(tài)觀察患者意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)昏迷、嗜睡等異常情況。02040301神經(jīng)功能評(píng)估定期評(píng)估患者的神經(jīng)功能，包括感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理神經(jīng)功能缺損。生命體征監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，保持生命體征平穩(wěn)。并發(fā)癥預(yù)防預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如肺部感染、尿路感染等，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。05并發(fā)癥預(yù)防策略PART對(duì)患者進(jìn)行全面的凝血功能檢測(cè)，評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，制定合理的抗凝或溶栓方案。手術(shù)操作過(guò)程中盡量輕柔，減少對(duì)血管的機(jī)械刺激和損傷，控制手術(shù)時(shí)間。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察有無(wú)出血傾向，定期復(fù)查凝血功能，及時(shí)調(diào)整抗凝或溶栓藥物劑量。使用止血藥物時(shí)應(yīng)遵循醫(yī)囑，注意觀察患者的反應(yīng)，避免藥物過(guò)量導(dǎo)致出血。出血風(fēng)險(xiǎn)防控措施術(shù)前評(píng)估術(shù)中操作術(shù)后護(hù)理藥物使用血管再閉塞預(yù)警指標(biāo)神經(jīng)功能缺損密切觀察患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況，如出現(xiàn)新的神經(jīng)功能障礙或原有癥狀加重，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。顱內(nèi)壓升高定期監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓升高癥狀，應(yīng)及時(shí)采取措施降低顱內(nèi)壓。血流動(dòng)力學(xué)改變通過(guò)超聲檢查、CT血管造影等手段，監(jiān)測(cè)血管再閉塞情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)改變。生命體征異常密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率等生命體征，如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)處理并通知醫(yī)生。監(jiān)測(cè)手段通過(guò)頭顱CT或MRI等影像學(xué)手段，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腦水腫的發(fā)生和發(fā)展情況。腦水腫監(jiān)測(cè)與應(yīng)對(duì)01顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓升高是腦水腫的重要表現(xiàn)，應(yīng)定期進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。02藥物治療使用脫水劑、利尿劑等藥物，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。03呼吸管理保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，防止呼吸道阻塞引起窒息和加重腦水腫。0406康復(fù)與延續(xù)護(hù)理PART肢體功能康復(fù)計(jì)劃早期康復(fù)包括床上肢體活動(dòng)、坐位平衡訓(xùn)練和站立訓(xùn)練等，由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)，逐步增加強(qiáng)度和難度。后期康復(fù)康復(fù)輔助器具使用加強(qiáng)肢體功能訓(xùn)練，如步態(tài)訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等，提高患者自理能力和生活質(zhì)量。根據(jù)患者肢體功能恢復(fù)情況，選用合適的輔助器具，如拐杖、輪椅等，提高行走能力和生活自理能力。123二級(jí)預(yù)防宣教內(nèi)容生活方式干預(yù)指導(dǎo)患者戒煙、戒酒、低鹽低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，減少腦血管病危險(xiǎn)因素。藥物預(yù)防根據(jù)患者情況，給予抗血小板聚集、降壓、降糖等藥物治療，預(yù)防再梗死。定期隨診出院后定期隨診，監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。出院隨訪方案設(shè)