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文檔簡介
2023年度內(nèi)科護理(中級)考試黑鉆押題含答案詳解1.患者,男,58歲。有慢性支氣管炎病史20年,已并發(fā)肺氣腫。今晨因用力大便后突感右胸口疼痛,伴干咳、呼吸困難,并漸出現(xiàn)發(fā)給,體檢見氣管明顯向左移位。此時患者最確切的診斷是A.合并氣胸B.急性心肌梗死C.急性右心衰竭D.急性呼吸窘迫綜合征E.合并胸腔積液答案:A答案分析:患者有肺氣腫病史,用力大便后突發(fā)胸痛、呼吸困難,氣管左移,考慮為氣胸。急性心肌梗死多有胸痛伴心悸等表現(xiàn);急性右心衰竭有體循環(huán)淤血癥狀;急性呼吸窘迫綜合征多有嚴重基礎(chǔ)疾病等誘因;胸腔積液起病較緩。2.慢性肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A.肺動脈高壓B.左心室肥厚C.右心室擴大D.體循環(huán)淤血E.心功能不全答案:A答案分析:肺心病是由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和(或)功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增加,肺動脈壓力增高,使右心室擴張和(或)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。所以關(guān)鍵環(huán)節(jié)是肺動脈高壓。3.患者,女,65歲。慢性咳嗽、咳痰20年,伴進行性呼吸困難5年,加重2天入院。體檢:桶狀胸,雙肺呼吸音減弱。應(yīng)首先考慮A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺心病E.肺炎答案:C答案分析:患者有慢性咳嗽、咳痰病史,伴進行性呼吸困難,桶狀胸,雙肺呼吸音減弱,符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息;慢性支氣管炎主要是咳嗽、咳痰;肺心病有右心衰竭表現(xiàn);肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀。4.某患者,診斷為“細菌性肺炎”,體溫39.5℃,脈搏細弱,血壓90/60mmHg,在觀察病情中應(yīng)特別警惕發(fā)生A.暈厥B.休克C.心律失常D.驚厥E.昏迷答案:B答案分析:患者高熱、脈搏細弱、血壓偏低,細菌性肺炎易導(dǎo)致感染性休克,所以應(yīng)特別警惕休克發(fā)生。暈厥多與腦供血不足等有關(guān);心律失常一般不會在此時首先出現(xiàn);驚厥多見于小兒高熱等;昏迷多由嚴重腦部病變等引起。5.患者,男,28歲。因高熱、咳嗽、胸痛3天入院。查體:體溫39.5℃,呼吸28次/分,右肺呼吸音減弱,可聞及濕啰音。血常規(guī):白細胞18×10?/L,中性粒細胞0.9。胸部X線示右肺大片炎癥浸潤陰影。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.克雷伯桿菌肺炎答案:A答案分析:患者高熱、咳嗽、胸痛,右肺呼吸音減弱及濕啰音,白細胞及中性粒細胞升高,胸部X線大片炎癥浸潤陰影,符合肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)。葡萄球菌肺炎多有膿血痰等;支原體肺炎癥狀相對較輕;病毒性肺炎血常規(guī)白細胞一般不高;克雷伯桿菌肺炎咳磚紅色膠凍樣痰。6.肺結(jié)核患者痰液最簡易的滅菌方法是A.酒精消毒B.來蘇兒消毒C.紫外線消毒D.痰吐在紙上用火焚燒E.煮沸答案:D答案分析:痰吐在紙上用火焚燒是肺結(jié)核患者痰液最簡易有效的滅菌方法。酒精、來蘇兒消毒效果欠佳;紫外線消毒對痰液中結(jié)核菌效果一般;煮沸雖有效但操作相對麻煩。7.患者,女,30歲。患肺結(jié)核2年,給予抗結(jié)核藥物治療。在治療過程中出現(xiàn)耳鳴、聽力下降,最可能是下列哪種藥物的不良反應(yīng)A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺答案:C答案分析:鏈霉素的主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性,可導(dǎo)致耳鳴、聽力下降等。異煙肼主要不良反應(yīng)是周圍神經(jīng)炎等;利福平主要是肝毒性等;乙胺丁醇主要是視神經(jīng)炎;吡嗪酰胺主要是肝損害和關(guān)節(jié)痛。8.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.咯血E.少尿答案:A答案分析:左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難,因運動使回心血量增加,肺淤血加重。夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸是病情加重表現(xiàn);咯血不是最早癥狀;少尿是后期表現(xiàn)。9.患者,男,55歲。因心力衰竭使用洋地黃進行治療。治療期間的下列醫(yī)囑中,護士應(yīng)對哪項提出質(zhì)疑和核對A.氯化鉀溶液靜滴B.生理鹽水靜滴C.5%葡萄糖溶液靜滴D.葡萄糖酸鈣溶液靜滴E.乳酸鈉溶液靜滴答案:D答案分析:洋地黃與鈣劑合用會增加洋地黃的毒性,所以葡萄糖酸鈣溶液靜滴應(yīng)提出質(zhì)疑和核對。氯化鉀可防治洋地黃引起的低鉀血癥;生理鹽水、5%葡萄糖溶液、乳酸鈉溶液一般與洋地黃無明顯相互作用。10.某患者,診斷為“心力衰竭”,遵醫(yī)囑給予地高辛口服。護士發(fā)藥時應(yīng)特別注意A.囑患者服藥后多飲水B.待患者服下后再離開C.給藥前測量脈率、心率D.服藥后不宜運動E.服藥后少飲水答案:C答案分析:地高辛可減慢心率,給藥前應(yīng)測量脈率、心率,若心率低于60次/分或節(jié)律異常,應(yīng)暫停給藥并報告醫(yī)生。囑患者服藥后多飲水、少飲水或服藥后不宜運動不是發(fā)地高辛的特別注意事項;待患者服下后再離開適用于一般發(fā)藥情況。11.患者,男,60歲。有高血壓病史10年。今日晨練時突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。查體:血壓200/120mmHg,意識模糊,右側(cè)肢體癱瘓。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.癲癇發(fā)作答案:A答案分析:患者有高血壓病史,突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力、意識模糊,血壓高,考慮為腦出血。腦梗死多在安靜狀態(tài)起??;短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫;蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛為主;癲癇發(fā)作有抽搐等表現(xiàn)。12.高血壓患者,血壓持續(xù)在160/100mmHg左右,應(yīng)給予A.一級高血壓的治療B.二級高血壓的治療C.三級高血壓的治療D.單純收縮期高血壓的治療E.臨界高血壓的治療答案:B答案分析:血壓160-179/100-109mmHg為二級高血壓,所以應(yīng)給予二級高血壓的治療。一級高血壓是140-159/90-99mmHg;三級高血壓是≥180/110mmHg;單純收縮期高血壓是收縮壓≥140mmHg而舒張壓<90mmHg;臨界高血壓是血壓波動于正常與高血壓之間。13.患者,女,45歲。因“冠心病,心絞痛”入院。給予硝酸甘油舌下含服,其作用機制是A.擴張小動脈B.擴張小靜脈C.擴張冠狀動脈D.降低心肌耗氧量E.增加心肌收縮力答案:C答案分析:硝酸甘油舌下含服主要作用是擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量,緩解心絞痛。也有一定擴張小動脈和小靜脈作用,但不是主要機制;其降低心肌耗氧量是通過擴張血管間接實現(xiàn);不增加心肌收縮力。14.患者,男,52歲。突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛3小時,伴冷汗、恐懼來院急診。心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。應(yīng)首先考慮A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.病毒性心肌炎答案:B答案分析:患者突發(fā)心前區(qū)劇痛,心電圖V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高,符合急性心肌梗死表現(xiàn)。急性心包炎有胸痛但心電圖表現(xiàn)不同;不穩(wěn)定型心絞痛心電圖無ST段弓背向上抬高;變異型心絞痛多有發(fā)作性胸痛伴ST段抬高但一般不持續(xù);病毒性心肌炎多有前驅(qū)感染史。15.患者,女,30歲。診斷為“風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄”。查體:心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。該雜音的特點不包括A.局限于心尖部B.舒張中晚期出現(xiàn)C.性質(zhì)柔和D.遞增型E.左側(cè)臥位明顯答案:C答案分析:二尖瓣狹窄的心尖部舒張期隆隆樣雜音特點為局限于心尖部,舒張中晚期出現(xiàn),遞增型,左側(cè)臥位明顯,性質(zhì)多為粗糙,而非柔和。16.患者,男,40歲。因“急性胰腺炎”入院。禁食、胃腸減壓的目的不包括A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐誤吸E.促進胰液排出答案:E答案分析:禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌,進而減少胰液分泌,減輕腹脹,防止嘔吐誤吸,但不能促進胰液排出,反而減少胰液分泌。17.患者,女,50歲。有胃潰瘍病史10年。近1個月來上腹部疼痛加劇,無規(guī)律性,伴食欲減退,體重減輕。為明確診斷,首選的檢查是A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.大便潛血試驗E.腹部B超檢查答案:A答案分析:患者有胃潰瘍病史,近期癥狀改變,有惡變可能,胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變情況,并可取組織進行病理檢查,是明確診斷的首選方法。X線鋇餐檢查不如胃鏡直觀;幽門螺桿菌檢測主要用于判斷是否有感染;大便潛血試驗只能提示有無消化道出血;腹部B超對胃部疾病診斷價值不大。18.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是A.肝功能減退B.脾功能亢進C.門脈高壓D.腹水形成E.內(nèi)分泌失調(diào)答案:E答案分析:肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣是由于肝功能減退導(dǎo)致對雌激素滅活作用減弱,雌激素增多,引起小動脈擴張所致,屬于內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)。脾功能亢進主要表現(xiàn)為血細胞減少;門脈高壓有側(cè)支循環(huán)形成等表現(xiàn);腹水形成與門脈高壓、低蛋白血癥等有關(guān)。19.患者,男,60歲。肝硬化病史5年,今日飲酒后突然大量嘔血,伴神志恍惚、四肢濕冷、血壓下降。該患者最可能發(fā)生了A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征E.電解質(zhì)紊亂答案:B答案分析:患者有肝硬化病史,飲酒后大量嘔血、伴休克表現(xiàn),考慮為上消化道出血。肝性腦病多有精神神經(jīng)癥狀;感染有發(fā)熱等表現(xiàn);肝腎綜合征主要是少尿等腎功能損害表現(xiàn);電解質(zhì)紊亂多通過實驗室檢查發(fā)現(xiàn)異常。20.患者,女,35歲。患潰瘍性結(jié)腸炎3年。近1周來病情加重,每日腹瀉10余次,黏液膿血便,伴高熱、腹脹。查體:體溫39.5℃,心率110次/分,呼吸28次/分,血壓90/60mmHg。該患者目前最主要的護理問題是A.腹瀉B.體溫過高C.有體液不足的危險D.營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量E.焦慮答案:C答案分析:患者每日腹瀉10余次,有高熱,且血壓偏低,有休克表現(xiàn),最主要的護理問題是有體液不足的危險。腹瀉、體溫過高、營養(yǎng)失調(diào)、焦慮也是護理問題,但不是最主要的。21.患者,男,42歲?;技毙砸认傺兹朐?。經(jīng)非手術(shù)治療病情好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院。下列出院指導(dǎo)錯誤的是A.避免暴飲暴食B.低鹽飲食C.忌食刺激性食物D.戒煙戒酒E.定期復(fù)查答案:B答案分析:急性胰腺炎患者出院后應(yīng)避免暴飲暴食、忌食刺激性食物、戒煙戒酒、定期復(fù)查,一般無嚴格低鹽飲食要求。22.患者,女,28歲。患缺鐵性貧血。口服硫酸亞鐵0.3g,每日3次。護士指導(dǎo)患者服藥方法正確的是A.每間隔8小時服藥一次B.三餐飯前服用C.可與牛奶同服D.用茶水送服E.液體鐵劑可用吸管服用答案:E答案分析:口服鐵劑應(yīng)在兩餐之間服用,減少對胃腸道刺激,不能與牛奶、茶水同服,會影響鐵吸收。液體鐵劑用吸管服用可避免牙齒染色。每間隔8小時服藥一次不是關(guān)鍵要點。23.患者,男,30歲。診斷為“再生障礙性貧血”。血常規(guī):血紅蛋白60g/L,白細胞2.0×10?/L,血小板20×10?/L。該患者最主要的護理問題是A.有感染的危險B.有受傷的危險C.活動無耐力D.營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量E.自我形象紊亂答案:A答案分析:患者白細胞低,機體抵抗力下降,最主要的護理問題是有感染的危險。血小板低有受傷出血危險,但目前白細胞低感染風(fēng)險更突出;活動無耐力與貧血有關(guān);營養(yǎng)失調(diào)題干未體現(xiàn);自我形象紊亂不是主要問題。24.患者,女,45歲?;继匕l(fā)性血小板減少性紫癜。血常規(guī):血小板20×10?/L。護士對其進行護理時,最應(yīng)警惕的是A.鼻出血B.牙齦出血C.血尿D.顱內(nèi)出血E.皮膚瘀斑答案:D答案分析:特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板極低,顱內(nèi)出血是最嚴重的并發(fā)癥,可危及生命,所以最應(yīng)警惕顱內(nèi)出血。鼻出血、牙齦出血、血尿、皮膚瘀斑相對較常見但危險性低于顱內(nèi)出血。25.患者,男,65歲?;及籽?,化療過程中出現(xiàn)嚴重的口腔潰瘍。下列護理措施錯誤的是A.給予溫涼的流質(zhì)飲食B.疼痛明顯時可在進食前用2%利多卡因漱口C.用軟毛牙刷刷牙D.用0.9%氯化鈉溶液漱口E.增加漱口次數(shù)答案:C答案分析:化療后有嚴重口腔潰瘍時,不能用軟毛牙刷刷牙,以免損傷口腔黏膜,可用棉簽蘸生理鹽水輕輕擦拭口腔。給予溫涼流質(zhì)飲食、疼痛明顯時用2%利多卡因漱口、用0.9%氯化鈉溶液漱口及增加漱口次數(shù)都是正確的護理措施。26.患者,女,30歲?;技谞钕俟δ芸哼M癥。清晨測得脈率96次/分,血壓130/70mmHg。其基礎(chǔ)代謝率屬于A.正常范圍B.輕度甲亢C.中度甲亢D.重度甲亢E.低于正常答案:C答案分析:基礎(chǔ)代謝率(BMR)計算公式為:BMR%=(脈率+脈壓)-111。該患者脈率96次/分,脈壓=130-70=60mmHg,BMR%=(96+60)-111=45%。BMR+20%-+30%為輕度甲亢,+30%-+60%為中度甲亢,>+60%為重度甲亢,所以屬于中度甲亢。27.患者,男,40歲?;技谞钕俟δ軠p退癥。護士指導(dǎo)其服用左甲狀腺素鈉片,正確的是A.早餐前半小時頓服B.晚餐后頓服C.可與食物同服D.應(yīng)在睡前服用E.應(yīng)嚼碎后服用答案:A答案分析:左甲狀腺素鈉片應(yīng)早餐前半小時,空腹頓服,這樣有利于藥物吸收。不能與食物同服、不能睡前服用、無需嚼碎服用。28.患者,女,25歲。患糖尿病2年。使用胰島素治療。近3天出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快,呼氣有爛蘋果味。應(yīng)考慮為A.低血糖反應(yīng)B.酮癥酸中毒C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷D.乳酸酸中毒E.急性胃腸炎答案:B答案分析:患者有糖尿病史,使用胰島素,出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味,符合酮癥酸中毒表現(xiàn)。低血糖反應(yīng)有心慌、手抖等表現(xiàn);高滲性非酮癥糖尿病昏迷多有嚴重高血糖等;乳酸酸中毒較少見;急性胃腸炎無爛蘋果味呼氣。29.患者,男,50歲?;继悄虿?0年。近2個月來感雙下肢麻木、刺痛。查體:雙下肢襪套樣感覺減退。應(yīng)考慮為A.糖尿病性周圍神經(jīng)病變B.糖尿病性腦血管病變C.糖尿病性心血管病變D.糖尿病性腎病E.糖尿病性視網(wǎng)膜病變答案:A答案分析:患者有糖尿病史,雙下肢麻木、刺痛,襪套樣感覺減退,符合糖尿病性周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)。糖尿病性腦血管病變有頭暈、偏癱等表現(xiàn);糖尿病性心血管病變有胸痛等表現(xiàn);糖尿病性腎病有蛋白尿等表現(xiàn);糖尿病性視網(wǎng)膜病變有視力改變等表現(xiàn)。30.患者,女,32歲?;枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡。近1周來病情加重,面部紅斑明顯,關(guān)節(jié)疼痛加劇,有蛋白尿。下列護理措施錯誤的是A.避免日光照射B.用清水洗臉C.關(guān)節(jié)疼痛時可熱敷D.高蛋白飲食E.腎功能不全時應(yīng)大量飲水答案:E答案分析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者腎功能不全時應(yīng)控制水分攝入,避免加重腎臟負擔(dān),不能大量飲水。避免日光照射、用清水洗臉、關(guān)節(jié)疼痛時熱敷、高蛋白飲食都是正確的護理措施。31.患者,男,45歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯,活動受限。下列護理措施錯誤的是A.臥床休息B.取功能位C.熱敷、按摩D.鼓勵患者早期活動E.遵醫(yī)囑使用止痛藥答案:D答案分析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯時應(yīng)臥床休息,取功能位,可熱敷、按摩緩解癥狀,遵醫(yī)囑使用止痛藥。早期應(yīng)避免過度活動,以免加重關(guān)節(jié)損傷,待癥狀緩解后再逐漸增加活動。32.患者,女,28歲。患急性腎盂腎炎。護士對其進行健康指導(dǎo),下列內(nèi)容錯誤的是A.多飲水,勤排尿B.避免勞累C.保持會陰部清潔D.治愈后仍需避孕1年E.急性期治愈后1年內(nèi)避免妊娠答案:D答案分析:急性腎盂腎炎患者應(yīng)多飲水、勤排尿,避免勞累,保持會陰部清潔,急性期治愈后1年內(nèi)避免妊娠,但無需治愈后就避孕1年。33.患者,男,60歲。患慢性腎衰竭。血常規(guī):血紅蛋白60g/L。導(dǎo)致該患者貧血的主要原因是A.鐵攝入不足B.葉酸缺乏C.紅細胞生成素減少D.蛋白質(zhì)攝入不足E.消化道出血答案:C答案分析:慢性腎衰竭患者貧血主要是由于腎臟產(chǎn)生紅細胞生成素減少所致。鐵攝入不足、葉酸缺乏、蛋白質(zhì)攝入不足、消化道出血也可導(dǎo)致貧血,但不是慢性腎衰竭患者貧血的主要原因。34.患者,女,40歲?;悸阅I小球腎炎。血壓160/100mmHg。下列降壓藥物中首選的是A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.美托洛爾E.硝普鈉答案:C答案分析:慢性腎小球腎炎患者降壓首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),卡托普利屬于ACEI類藥物,可減少尿蛋白,延緩腎功能惡化。硝苯地平為鈣通道阻滯劑;氫氯噻嗪為利尿劑;美托洛爾為β受體阻滯劑;硝普鈉用于高血壓急癥。35.患者,男,55歲?;记傲邢僭錾D蝾l、夜尿增多明顯,排尿困難進行性加重。下列檢查中最有診斷價值的是A.直腸指診B.B超檢查C.尿流率檢查D.血清前列腺特異抗原(PSA)測定E.膀胱鏡檢查答案:A答案分析:直腸指診可直接觸摸前列腺大小、質(zhì)地等情況,對前列腺增生診斷最有價值。B超檢查可輔助診斷;尿流率檢查評估排尿情況;血清PSA測定主要用于排除前列腺癌;膀胱鏡檢查有一定創(chuàng)傷性,不是首選。36.患者,女,30歲?;既辫F性貧血,遵醫(yī)囑口服鐵劑治療。下列指導(dǎo)正確的是A.可與茶同服以促進吸收B.液體鐵劑用吸管服用C.與牛奶同服以減少胃腸道刺激D.宜餐前服用以增加吸收E.血紅蛋白正常后即停藥答案:B答案分析:口服鐵劑不能與茶、牛奶同服,會影響吸收,應(yīng)在兩餐之間服用減少胃腸道刺激,液體鐵劑用吸管服用可避免牙齒染色。血紅蛋白正常后還需繼續(xù)服用鐵劑3-6個月以補充儲存鐵。37.患者,男,45歲。因“急性膽囊炎”入院。行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第2天,患者訴傷口疼痛,體溫38.5℃。應(yīng)首先考慮為A.傷口感染B.肺部感染C.泌尿系感染D.外科熱E.腹腔感染答案:D答案分析:術(shù)后1-3天體溫輕度升高,一般不超過38.5℃,多為外科熱,是機體對手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)。傷口感染、肺部感染、泌尿系感染、腹腔感染多有相應(yīng)伴隨癥狀且體溫升高時間較晚或程度較重。38.患者,女,25歲?;计苽L(fēng)。抽搐頻繁,呼吸道分泌物多。應(yīng)首先采取的措施是A.肌注苯巴比妥鈉B.靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素C.氣管切開D.應(yīng)用大劑量青霉素E.補充水和電解質(zhì)答案:C答案分析:患者抽搐頻繁,呼吸道分泌物多,有窒息危險,應(yīng)首先氣管切開,保持呼吸道通暢。肌注苯巴比妥鈉是控制抽搐;靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素中和毒素;應(yīng)用大劑量青霉素抗感染;補充水和電解質(zhì)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,但都不是首要措施。39.患者,男,60歲?;嘉赴P形复蟛壳谐g(shù)。術(shù)后第5天,患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹,傷口有較多膿性分泌物。應(yīng)考慮為A.吻合口瘺B.切口感染C.肺部感染D.腹腔感染E.泌尿系感染答案:B答案分析:患者術(shù)后傷口有較多膿性分泌物,伴發(fā)熱、腹痛、腹脹,考慮為切口感染。吻合口瘺多有腹痛、發(fā)熱等,可出現(xiàn)腹腔引流管引出消化液等;肺部感染有咳嗽、咳痰等表現(xiàn);腹腔感染多有腹痛、壓痛等;泌尿系感染有尿頻、尿急等表現(xiàn)。40.患者,女,35歲。患腸梗阻。非手術(shù)治療期間,出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻的可能A.腹痛為陣發(fā)性絞痛B.嘔吐頻繁C.肛門停止排氣排便D.腹脹明顯E.腹痛發(fā)作急驟,持續(xù)性劇痛,并有頻繁嘔吐答案:E答案分析:絞窄性腸梗阻腹痛發(fā)作急驟,持續(xù)性劇痛,并有頻繁嘔吐,病情進展快,可出現(xiàn)休克等表現(xiàn)。陣發(fā)性絞痛、嘔吐頻繁、肛門停止排氣排便、腹脹明顯也可見于單純性腸梗阻。41.患者,男,40歲?;技毙躁@尾炎。入院時體溫38.5℃,白細胞12×10?/L。行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天體溫39℃,并出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹痛、腹脹。應(yīng)考慮為A.切口感染B.肺部感染C.腹腔膿腫D.泌尿系感染E.腸粘連答案:C答案分析:患者闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹痛、腹脹,考慮為腹腔膿腫。切口感染主要表現(xiàn)為傷口局部癥狀;肺部感染有咳嗽、咳痰等表現(xiàn);泌尿系感染有尿頻、尿急等表現(xiàn);腸粘連多有腹痛、腹脹、嘔吐等不完全性腸梗阻表現(xiàn)。42.患者,女,50歲?;寄懡Y(jié)石。行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第3天,患者訴右肩部疼痛。應(yīng)考慮為A.切口疼痛放射B.膈下膿腫C.膽囊炎未完全治愈D.膽瘺E.術(shù)后體位不當(dāng)答案:B答案分析:膽囊切除術(shù)后右肩部疼痛,多為膈下膿腫刺激膈肌,通過膈神經(jīng)反射引起右肩部牽涉痛。切口疼痛放射一般局限在切口周圍;膽囊炎未完全治愈多有右上腹疼痛;膽瘺有腹痛等表現(xiàn);術(shù)后體位不當(dāng)一般不會引起右肩部疼痛。43.患者,男,30歲。患肛裂。下列護理措施錯誤的是A.保持大便通暢B.坐浴C.局部涂抹消炎止痛軟膏D.多吃蔬菜水果E.早期行手術(shù)治療答案:E答案分析:肛裂早期多采用非手術(shù)治療,如保持大便通暢、坐浴、局部涂抹消炎止痛軟膏、多吃蔬菜水果等,只有經(jīng)久不愈、保守治療無效且癥狀較重者才考慮手術(shù)治療。44.患者,女,45歲?;純?nèi)痔。排便時痔核脫出肛門外,不能自行回納,需用手推回。該患者內(nèi)痔屬于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期答案:C答案分析:內(nèi)痔Ⅲ期表現(xiàn)為排便時痔核脫出肛門外,不能自行回納,需用手推回。Ⅰ期無脫出;Ⅱ期脫出后可自行回納;Ⅳ期脫出不能回納且發(fā)生嵌頓。45.患者,男,55歲?;枷轮o脈曲張。下列護理措施錯誤的是A.避免久站B.休息時抬高患肢C.穿彈力襪D.進行下肢按摩E.站立時雙腿交叉答案:E答案分析:下肢靜脈曲張患者應(yīng)避免久站,
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