瀘州市納溪區(qū)護國鎮(zhèn)衛(wèi)生院

診療工作規(guī)范及程序

一、醫(yī)師基本規(guī)范

1、主管醫(yī)師必須明確告知患者自己的姓名，患者入院后及時

查看，了解病史，完成體格檢查，開醫(yī)囑并于8小時之內(nèi)完成首

次病程記錄，向上級醫(yī)師匯報病情請示診治意見。

2、按要求及時完成住院病歷。病歷記錄文字要求清楚、整潔、

無涂改，需要更改時應劃線、簽字并將改寫內(nèi)容注在旁邊。病歷

內(nèi)容準確、屬實、完整。診斷、手術應按照統(tǒng)一的疾病和手術分

類名稱填寫。

3、公費醫(yī)療、合作醫(yī)療等醫(yī)保性質(zhì)患者，如需特殊檢查、治

療及應用貴重藥品者，必須事先經(jīng)上級醫(yī)師同意后，按醫(yī)保要求

與家屬談話簽字并審批表審批后執(zhí)行。

4、認真及時書寫病程記錄，必須明確體現(xiàn)三級醫(yī)師查房，并

詳細、準確記錄。

5、盡快完善術前各項檢查，術前由術者或主管上級醫(yī)師向病

員或家屬詳細介紹手術及其并發(fā)癥，并完成手術簽字；還應按醫(yī)

院要求完成委托書、有創(chuàng)檢查、某些特殊檢查及輸血同意單。

6、較大手術者（急診手術除外）需提交科內(nèi)進行術前討論，

并請上級醫(yī)師審核，要求所有手術寫“術前小結(jié)二

7、對全科查房及術前討論，各級醫(yī)師應做好準備，如：病歷、

術前討論記錄單、各種檢查報告、影像學檢查片子、所需檢查器

材等，并告知患者等待檢查。

8、術后主管醫(yī)師應向主班護士交代手術經(jīng)過，并盡快完成術

后記錄的書寫，上級醫(yī)師向家屬交待病情。

9、術后患者合理用藥，嚴格按各科室規(guī)定或各專業(yè)組規(guī)定使

用，合理規(guī)范使用抗生素；操作及一次性用品準確、嚴格記賬，

做到不多記、不漏賬。

10、患者出院，主管醫(yī)師應在48小時內(nèi)完成病歷首頁的填寫

及診斷證明（因報銷需要部分資料在患者出院時應立即完成），出

院帶藥必須嚴格按要求開具處方。

11、全體醫(yī)師按時上下班，不得遲到或早退，有病、有事須

向科主任請假。每日上午8:00按時參加早交班，各級醫(yī)師各盡其

責，遵守崗位責任制，完成查房、手術等醫(yī)療工作。

12、值班醫(yī)師堅守崗位，若因會診、出診等需離開病房應告

知科主任及當班護士；負責會診患者的會診工作，完成急診病歷

記錄。

13各級醫(yī)師認真出好門診（急診），執(zhí)行“首診負責制”，對

于非本科患者亦應該做好會診、轉(zhuǎn)診工作，急診患者應親自護送

到相應科室，不能推諉患者，做到認真負責。

14、醫(yī)師及醫(yī)療間應團結(jié)合作，杜絕醫(yī)療事故及醫(yī)療差錯，

本著對患者認真負責的態(tài)度，一切從患者出發(fā)，愛崗敬業(yè)，以病

人為中心，全心全意為病人服務。

二、臨床住院醫(yī)師工作規(guī)范

住院醫(yī)師階段是臨床醫(yī)師培養(yǎng)中十分重要的一個階級，訓練

應從難從嚴，著重于練好基本功，養(yǎng)成良好的醫(yī)療作風和科學態(tài)

度，實行臨床醫(yī)師24小時負責制。

1、在科主任領導、主治醫(yī)師和總住院醫(yī)師的共同指導下，擔

任門診、急診和病房的醫(yī)療工作。

2、負責實習醫(yī)師的帶教工作，負責實習醫(yī)師的醫(yī)療作風培養(yǎng)、

病歷修改、操作示范、查房和醫(yī)療常規(guī)的訓練。

3、在病房工作期間，全面負責分管患者的醫(yī)疔工作，參加患

者診斷、治療的全過程，堅守崗位，做到隨叫隨到。每日至少早、

晚2次對全部患者做巡視查房，對危重患者及新入院患者要重點

查看。除了解患者的病情外，還應關注患者的起居及思想狀態(tài)，

多做心理治療。提出進一步的診斷意見和修改醫(yī)囑的建議并寫好

病程記錄。

4、對新入院的患者，特別是有急診情況的患者盡快做出初步

的診療安排。緊急檢查和治療必須立即進行。

5、要加強對所分管患者的巡視和檢查。要參加所分管患者的

各種檢查和手術，及時了解分管患者的病情，根據(jù)病情變化提出

診斷和治療方案，重要事項及時向主治醫(yī)師報告。

6、做好交接班工作，對危重患者必須床頭交接班?？浦魅魏?/p>

主治醫(yī)師查房時要詳細匯報病情和診療意見。上級醫(yī)師和他科會

診時，應陪同診視，做好記錄。

7、對自己主管的危重患者要守候搶救，離開病房前應巡視患

者，對可能發(fā)生的情況做好安排，嚴防差錯事故。

8、及時檢查診療計劃的落實情況，檢查各項化驗及檢驗報告

的回報及結(jié)果，指導實習醫(yī)師做好報告單標記，根據(jù)報告結(jié)果進

行相應的處理。

9、住院病歷在患者入院24小時內(nèi)完成，病歷書寫要求字跡

衛(wèi)生部規(guī)定；

（4）門診執(zhí)行首診負責制，?？茣\制；

（5）三日內(nèi)未確診應報上級醫(yī)師或組織會診（特殊情況除

外）；

（6）門診醫(yī)師須規(guī)范書寫門診病歷、處方及中清單；

（7）門診治療須填寫治療單；

（8）傳染科病人須有全程隔離措施；

（9）門診病人有登記，孕產(chǎn)婦有建卡；

（10）掛號、收費、取藥排隊時的人數(shù)不超過十人。

（11）擔任專科門診醫(yī)師須具備主治醫(yī)師以上職稱；

2、急診病人診療規(guī)范

（1）在急診各科工作的醫(yī)師須具5年以上臨床工作經(jīng)歷。急

診輪科時間不少于半年，有50%的人員固定在急診科；

（2）急診設置有獨立的分診、候診、診療、搶救空間；

（3）綜合醫(yī)院急診應設內(nèi)、夕卜、婦、兒基本分科（我院因人

力資源不足目前只設內(nèi)、外科）；

（4）急診接診時間＜5分鐘，危重病人立即接診；

（5）急診設立二線值班，至少1名高級職稱醫(yī)師；

（6）危重病人檢查有專人陪送，等候時間＜5分鐘；

（7）搶救室有各種急危重癥新版搶救規(guī)范（上墻）；

（8）急診搶救室有生命體征監(jiān)護設施；

（9）急診病人有登記，留觀病人有交班，搶救病人床旁交班;

（10）急診留觀病人有留觀病歷；

（11）急診留觀時間不超過3天，留觀24小時以上應有上級

醫(yī)師查房或會診；

(12)危重病人住院前有維護生命體征處理；

(13)設立對外公開的急救電話，24小時開通；

(14)急救在5分鐘內(nèi)出車，出診人員與急救傷病情相適應、

藥械完備；

3、住院病人診療規(guī)范

(1)住院傳染科病人有消毒隔離；

(2)普通病人完成檢診時間＜2小時，危重病人立即檢診；

(3)普通病人由值班醫(yī)師處理并報告上級醫(yī)師，危重搶救病

人由二值班醫(yī)師檢診；

(4)普通病人實施診療措施時間＜2小時，危重搶救病人立

即實施；

(5)普通會診24小時內(nèi)到位，緊急會診30分鐘內(nèi)到位，搶

救病人會診20分鐘內(nèi)到位；

(6)住院醫(yī)師查房2次/日，主治醫(yī)師查房1次/日，副主任

醫(yī)師查房1次/周；

(7)每位病人至少1次科主任查房(入院24小時內(nèi)出院或

死亡除外)；

(8)7日內(nèi)未明確診斷或?qū)嵤┲卮笤\療措施前應組織科內(nèi)或

全院會診討論；

(9)出院病人須有主治醫(yī)師以上的上級醫(yī)師審批；

(10)轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院病人需科主任或醫(yī)務科審批；

(H)死亡病人2小時內(nèi)送出病房，1周內(nèi)完成死亡討論；

(12)按時完成住院病歷和病程記錄。

24小時內(nèi)完成-----般病人的入院記錄；手術記錄；病例討

論記錄；交接班記錄；各項特檢和檢驗結(jié)果分析記錄。

12小時內(nèi)完成一一查房記錄；術前討論記錄；更改治療方案

及重要醫(yī)囑記錄；診療操作記錄；病情變化記錄。

8小時內(nèi)完成-----般病人的首次病程記錄。

立即完成一一死亡記錄；危、急、重病例的各項醫(yī)療活動記

錄。

4、診斷規(guī)范

(1)工作人員熟練掌握本?？萍膊≡\斷常規(guī)和診斷標準；

(2)診斷依據(jù)須符合診斷標準；

(3)一般病例由主治醫(yī)師確診，疑難病例由副主任醫(yī)師確診;

(4)重大疾病或特殊病人須會診討論確診；

(5)死亡病例應全科討論確立最后診斷和死亡原因；

(6)非本科疾病診斷不明時，須由?？漆t(yī)師會診確定；

(7)特殊或有創(chuàng)檢查須副主任以上醫(yī)師批準，診斷性治療由

科主任審批；

(8)普通病例3日內(nèi)確診，疑難病例原則上7日內(nèi)確診；

(9)禁止濫用檢查手段和過度檢查行為；

(10)按時完成入院常規(guī)檢查：必須做的常規(guī)檢查入院后三

天內(nèi)完成，必須的特檢五天內(nèi)完成，危急重病人的必要檢查急診

完成。

5、治療規(guī)范

(1)工作人員熟悉本科疾病治療常規(guī)和療效標準；

(2)一般病例治療方案由主治醫(yī)師制定，疑難危重病例由副

主任制定；

（3）非本科疾病治療效果不佳時，須由?？漆t(yī)師會診確定治

療方案；

（4）重大疾病和特殊病人治療方案應會診討論決定；

（5）治疔方案和主要治療措施有明確記錄；

（6）有創(chuàng)性治療措施應由上級醫(yī)師審批；

（7）新技術或新藥物治療須經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門審批；

（8）造成器官功能損害的治療措施須經(jīng)科主任和醫(yī)務科審

批；

（9）修改治療方案應有上級醫(yī)師指示；

（10）因治療出現(xiàn)的副作用應明確記錄并報上級醫(yī)師；

（11）主要治療措施應在確診后及時實施；

（12）禁止濫用藥物或過度操作；

6、搶救規(guī)范

（1）各科室有本?？莆Ｖ夭〖卑Y搶救常規(guī)；

（2）搶救室監(jiān)護、搶救設備及藥品完備；

（3）有搶救任務時，值班醫(yī)師應立即到達現(xiàn)場開展工作并報

告上級醫(yī)師；

（4）有搶救任務時，二線醫(yī)師15分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，需要會

診討論的應于1小時內(nèi)實施；

（5）維持生命體征的搶救措施1分種內(nèi)實施；

（6）急診檢驗標本應立即檢測并及時報告結(jié)果；

（7）需用血時，血液30分鐘內(nèi)到位；

（8）搶救手術在診斷確立后1小時內(nèi)實施；

(9)重大災害處理或群體搶救應由醫(yī)院成立專門搶救組織；

(10)對病人生命體征的監(jiān)護3分鐘內(nèi)實施；

(11)搶救病例須經(jīng)上級醫(yī)師指導，重大搶救由科主任直接

指導，多科搶救由院醫(yī)務科協(xié)調(diào)；

(12)搶救記錄應于搶救完成后6小時內(nèi)完成；

(13)搶救成功病例轉(zhuǎn)出搶救室應報上級醫(yī)師批準。

7、手術規(guī)范

(1)認真執(zhí)行手術分級實施管理條例，嚴禁越級實施手術；

(2)應有本?？瞥Ｒ娂膊∈中g的圍術期控制方案；

(3)擇期手術術前應有上級醫(yī)師查房意見，手術方案有上級

醫(yī)師審批意見；

(4)重大手術須經(jīng)會診討論決定手術方案和時機；

(5)致殘手術須報請院主管部門批準和備案；

(6)嚴格執(zhí)行術前談話和簽字制度；

(7)當日術前術后病人應有書面交班；

(8)術者及麻醉師手術前一日查看病人，檢查術前準備情況;

(9)中、大型手術必須實施術中監(jiān)護；

(10)術中更改手術方案或出現(xiàn)緊急情況，應報上級醫(yī)師或

緊急會診決定，并通報病人家屬簽字認可；

(11)擇期手術住院5日內(nèi)實施(特殊病例除外)，急診手術

當日實施；

(12)傳染病病人手術應嚴格實行隔離措施；

(13)手術后生命體征不穩(wěn)定者，必須在手術室或外科ICU

穩(wěn)定生命體征后方可送回病房；

（14）按時完成手術記錄、麻醉記錄及術后記錄；

（15）禁止擅自實施非本專科手術；

8、圍手術期管理規(guī)范

（1）術前診斷明確；

（2）術前完成下列檢查；血常規(guī)、血型、交叉配血、凝血

功能、電解質(zhì)酸堿平衡、肝腎功能、心電圖、胸片、?？铺厥鈾z

查。

（3）術前手術醫(yī)生查房；

（4）術前術后麻醉師訪視病人；

（5）手術方案合理；

（6）麻醉合理滿意；

（7）術中正確處理意外情況；

（8）術中術后進行生命指征監(jiān)測；

（9）無菌手術術后切口沒有感染；

（10）術后引流管處理符合規(guī)范；

（11）術后復查下列各項常規(guī)：血、尿常規(guī)、電解質(zhì)酸堿平

衡、?？铺厥鈾z查C

（12）有術后并發(fā)癥處理預案；

（13）術前術后診斷符合率達95%以上；

注：①術前查房特指上級醫(yī)師查房或術前討論。

②急診和局麻手術術前檢查和麻醉訪視酌情而定。

四、科室診療流程規(guī)范

為切實保障患者權益，減輕患者負擔，理順診療環(huán)節(jié)，減輕

病房壓力，保持醫(yī)療秩序穩(wěn)定，特制定以下科室流程規(guī)范。

1、急診與病房流程規(guī)范

急診科首診醫(yī)師在接診患者后，經(jīng)初步診斷，認為可在觀察

室接受治療的，不應收入病房，但觀察時間一般不能超過3天；

對于需要住院的患者，應按照“專病專治”原則收入相應專業(yè)病

房，如患者病情復雜，接診醫(yī)師一時難以界定收治，須立刻請示

急診科主任或相應專業(yè)主任指定收治病房。對于危重患者，應待

病情平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)入病房治療。

對于患有高危疾病或立刻手術的患者，應迅速啟動“綠色通

道”，直接送入相應病房或手術室進行治療或手術，以盡最大可能

搶救患者生命，各有關部門應密切配合，協(xié)同工作。

2、門診和病房流程規(guī)范

門診醫(yī)師接診患者后，經(jīng)診斷認為屬本科專業(yè)疾病，留本專

業(yè)繼續(xù)診治，若發(fā)現(xiàn)患者為非本專業(yè)患者，應及時轉(zhuǎn)有關專業(yè)，

并與患者交待有關注意事項。需要住院的，按照“專病專治”原

則，將患者收到相應專業(yè)病房，若有必要可與門診辦公室或醫(yī)務

處聯(lián)系，組織有關專業(yè)進行門診疑難病會診。

3、臨床科室與醫(yī)技科室流程規(guī)范

醫(yī)技科室和臨床科室要加強臨床和科研協(xié)作，密切配合，對

需要進行DR及X線、化驗等各項檢查的患者，醫(yī)技科室應優(yōu)先安

排危重患者、住院患者進行檢查，并盡快出具檢查報告，做到早

檢查、早報告；病房經(jīng)治醫(yī)師及時追蹤檢查報告，做到早診斷、

早治療。醫(yī)技科室對診斷或報告有疑問者，應及時與臨床醫(yī)師進

行溝通并加強臨床隨訪，必要時可請臨床醫(yī)師會診，協(xié)助檢查及

診斷。

4、患者?？屏鞒桃?guī)范

患者住院期間出現(xiàn)他科病情或確診為其他專業(yè)疾病或合并其

他專業(yè)疾病且比本專業(yè)疾病更為緊急時，經(jīng)轉(zhuǎn)入科醫(yī)師會診并同

意接收后，由轉(zhuǎn)出科護理人員通知住院處辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)（危重患

者優(yōu)先辦理），經(jīng)治醫(yī)師寫好轉(zhuǎn)科記錄，按聯(lián)系時間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科

需派人陪同到轉(zhuǎn)入科，并向值班醫(yī)師交待病情；轉(zhuǎn)入科醫(yī)師及時

檢查處理患者，書寫轉(zhuǎn)入記錄。

患者及其家屬要求轉(zhuǎn)科時，要全面權衡并盡量滿足其要求，

如確因病情危重不能轉(zhuǎn)科，要向家屬詳細解釋并取得同意和簽字。

如家屬堅持轉(zhuǎn)科，應向上級醫(yī)師或主任報告，并在病歷記錄中及

時記載，經(jīng)家屬簽字后再轉(zhuǎn)出，不得以任何理由強留或收治非本

專業(yè)范圍的患者。

五、科室普通患者診治方案確認流程

1、對普痛入院患者24小時內(nèi)指定主管住院醫(yī)師，并由住院

醫(yī)師24小時內(nèi)完成住院記錄，制定診療方案，如常規(guī)檢查，常規(guī)

治療，每天2次查房；

2、主治醫(yī)師24小時內(nèi)對新入院患者查房，并確定診斷和進

一部診治方案，對重要檢查、特殊藥物治療、手術方案等。主管

住院醫(yī)師有責任做好病歷記錄。主治醫(yī)師每日查房1次，手術患

者術前必須有主治醫(yī)師以上醫(yī)師查房。

3、急診入院患者2天內(nèi)（急危重患者入院后須立即請示科主

任或副主任醫(yī)師），門診患者3天內(nèi)有副主任醫(yī)師查房，進一部確

認、補充、修改診治方案。副主任醫(yī)師每周查房1-2次。

4、住院期間小手術可由主治醫(yī)師以上醫(yī)師決定實施，大中型

手術必須經(jīng)過術前討論（急診、搶救手術除外）最終確認手術方

案，病歷中應詳細記錄，須有副主任以上醫(yī)師參加，術者必須參

加討論。

六、科室疑難患者診治方案確認流程

1、疑難患者入院24小時內(nèi)應盡快指定住院醫(yī)師，并由該住

院醫(yī)師24小時內(nèi)完成住院記錄，制定診療方案，如常規(guī)檢查，常

規(guī)治療，每日2次查房，并做好病歷記錄。主管住院醫(yī)師有責任

提醒主治醫(yī)師對新住院疑難患者查房。

2、主治醫(yī)師及時對新入院疑難患者查房，并指示診斷和進一

步針對性診治方案，如重要檢查、特殊藥物治療、手術方案等。

主治醫(yī)師每日查房1次。并盡快向科主任或副主任醫(yī)師匯報。

3、疑難患者入院1天內(nèi)有副主任醫(yī)師查房，進一步確認、補

充、修改診治方案°副主任醫(yī)師每周查房一2次。

4、對疑難病例必須經(jīng)過全科病例討論（急診、搶救手術除外）,

以最終確診，并明確治療手術方案。討論須由科主任或副主任主

持，相關醫(yī)師參加，病歷中應詳細記錄。討論前經(jīng)治醫(yī)師應準備

好相關資料，必要時檢索文獻。對科內(nèi)討論不能明確診治方案的

患者，應報告醫(yī)務處及分管院長，以組織全院或相關科室聯(lián)合會

診，或邀請院外專家會診。

七、住院患者診療方案臨時改變時決定程序

1、診療方案包括：治療方案、手術、術前檢查、術后處理、

重要會診、轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出患者等，當診治方案臨時改變時應按照一定

的程序請示上級醫(yī)師，并經(jīng)集體討論后決定。

2、治療方案的改變：一些重要治療方案的確定和改變，如：

化療方案、抗生素的變更、是否進行腸道準備、吻合器的應用等,

經(jīng)本組上級醫(yī)師或本病區(qū)主任或副主任同意后方能進行。

3、手術中臨時改變術式：若手術探查中發(fā)現(xiàn)與術前討論的術

式有明顯改變，由手術主持醫(yī)師即刻向上級醫(yī)師報告，若上級醫(yī)

師不能決定時，則逐級上報至科主任、分管院長；經(jīng)討論決定新

的手術方案后，由術者或上級醫(yī)師向患者和（或）家屬交待病情,

得到患者和（或）家屬的書面同意后，方能繼續(xù)手術。

4、重要檢查的改變：改變一些重要檢查項目，如：CT及血

管造影等均需請示上級醫(yī)師，經(jīng)本組上級醫(yī)師或科主任同意后方

能進行。

5、診療過程的改變：患者診療過程發(fā)生改變，如：需要其他

科室會診或院外會診、患者須轉(zhuǎn)入其他科室治療、其他科室患者

須轉(zhuǎn)入我科手術等，均須向上級醫(yī)師匯報，經(jīng)科主任同意后方能

進行。

6、其他：對于危重、疑難患者的重要診療方案改變或重要患

者（干部、外賓等）診療方案的改變，必須報告科主任，上報醫(yī)

務處備案及分管院長。改變診療方案時，應及時向患者及家屬交

待，并將改變情況及討論結(jié)果記錄在病歷中。

八、臨時改變治療方案或改變手術方式報告授權程序

若臨時治療或手術過程中發(fā)現(xiàn)與原定方案有明顯改變，則由

現(xiàn)場經(jīng)治醫(yī)師即刻向上級醫(yī)師報告，若上級醫(yī)師處理不了時，則

上報科主任、醫(yī)務處或院領導；得到指示后，還應向患者或家屬

告知情況，征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書后，方能繼

續(xù)進行治療或手術C

九、質(zhì)量關鍵過程流程

(-)危重患者質(zhì)量關鍵過程流程

1、危重患者入院時，門急診護士應提前通知相關病區(qū)做好準

備，并安排人員護送患者到病區(qū)，病情嚴重者接診醫(yī)師應陪同前

往，以防不測，并與病區(qū)值班醫(yī)師進行病情及處理情況交班。

2、病區(qū)護士接到危重患者住院通知后，應立即通知值班醫(yī)師

準備接診。

3、危重患者入院時，護士應準備出適合搶救的環(huán)境和儀器、

物品。

4、護士長協(xié)調(diào)、安排人員，必要時組織專人特護小組。

5、入院時護士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮膚、

黏膜、口腔、肢體等情況。

6、氧氣吸入保持鼻導管通暢，開放人工氣道，護士應及時有

效清除患者分泌物，保持患者氣道通暢，患者行機械通氣時，護

士應密切注意臨床觀察指標。

7、監(jiān)測患者血壓、呼吸、意識、面色、皮膚、末梢循環(huán)及有

無發(fā)給等。

8、留置導尿、胃管者觀察引流物色、量、性質(zhì)。仔細記錄出

入量。

9、護士醫(yī)囑嚴格執(zhí)行各種操作及治療，用藥注意三查十對，

嚴防差錯發(fā)事故生C

10、及時準確采集各種血、尿、便，痰及引流物標本并及時

送檢。

11、護士應給予患者心理護理，與患者交流、溝通，使之配

合治療。對喪失語言能力但意識清楚患者，如氣管切開或行氣管

插管者，護士應使用文字或其他方式與患者進行交流、溝通。

12、危重患者診治有困難時，接診醫(yī)師應及時報告上級醫(yī)師

或主任，幫助指導診治工作，病區(qū)履行危重患者報告制。

13、醫(yī)師、護士對危重患者病情變化，應及時做好記錄交接

班采取書面、床頭兩種形式，不得僅做口頭交班。

（二）圍手術期質(zhì)量關鍵過程流程

1、嚴格執(zhí)行圍手術期管理制度及流程規(guī)范，手術患者術前必

須完善各項檢查，并做好充分準備方可手術。被指定的談話醫(yī)師

完成術前談話及知情同意書簽字工作。

2、護理人員接到醫(yī)囑后，按醫(yī)囑要求為患者做術前常規(guī)準備,

包括皮膚準備、配血、腸道準備、藥物過敏試驗等。

3、主管護士接到醫(yī)囑后，對患者進行相關知識的健康教育，

包括臥位練習、術前準備、術中的配合、術后的注意事項等。

4、術前按醫(yī)囑給藥，準確記錄護理病歷。

5、術晨囑患者排空膀胱、取下義齒、發(fā)卡、手飾等。

6、手術室護士負責查對患者，協(xié)助麻醉科醫(yī)師正確安排臥位,

清點手術用物并簽字，完成手術配合工作。

7、術后由手術室護士或麻醉科醫(yī)師與病房護理人員交接患

者，病房護理人員向手術醫(yī)師了解術中情況，正確處理術后醫(yī)囑,

按醫(yī)囑要求正確給藥。

8、護理人員按醫(yī)囑及麻醉要求對患者進行分級護理。

9、根據(jù)患者情況，正確連接各種引流管并保證其通暢。

10、護理人員分次向患者告知術后注意事項、功能鍛煉方法、

出院后復查時間等c

（三）藥物不良及輸血反應質(zhì)量控制流程

1、患者發(fā)生急性變態(tài)反應，如過敏性休克時

①立即停藥，輸液者更換藥液（必要時更換