醫(yī)院等級評審院感知識問答120題

一、醫(yī)院感染管理知識問答題

1、''全球病人安全聯(lián)盟〃確定2005-2022年全球病人安全策略主題是什么？

答:醫(yī)源性感染是威脅病人安全的主要問題。2005-2022年度全球病人安全策

略的主題是''清潔的醫(yī)護才是更安全的(cieancareissalfercare)”。

2、''清潔的醫(yī)護才是更安全的〃其具體內容是什么？

答:清潔的手(cleanhands)、清潔的設備(deanquipment)、清潔的操作

(cleanpractices)清潔的環(huán)境(cleanenvironment)^和清潔的產品(clean

products)o

3、醫(yī)院感染管理的目的是引么？

答:通過采取有效的預防與控制措施，達到預防和控制病人以及醫(yī)院工作人員的

醫(yī)院感染，使醫(yī)院感染的發(fā)生率降低到最低水平。

4、醫(yī)院感染管理措施有哪些？

答：(1)消毒、無菌原則。

(2)合理使用抗生素。

(3)重點部門感染管理,

(4)一次性使用醫(yī)療器具的管理。

(5)消毒藥械的管理,

(6)污水、污物的處理。

(7)醫(yī)務人員防護工作的管理。

5、醫(yī)院管理體系由哪些機構組成？

答:(1)醫(yī)院感染管理委員會。

(2)醫(yī)院感染管理委員會科和專職人員。

(3)臨床科室醫(yī)院感染管理小組。

6、醫(yī)院感染管理委員會由哪些人員組成？

答:由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務部門、護理部門、臨床相關科室、臨床檢驗部門、

藥事管理部門、供應室、手術室、設備管理部門、后勤管理部門等科室主要負責

人及其他有關部門主要負責人組成，主任委員由醫(yī)院院長或者業(yè)務副院長擔任。

7、醫(yī)院感染管理委員會職責有哪些？

答：(1)認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律、法規(guī)、規(guī)章制度及技術規(guī)范、標準，

制定本院預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制定、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施.

(2)根據預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，對本醫(yī)院的建造設計、重點科室建設的

基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見。

(3)研究并確定本醫(yī)院感染管理工作計劃，對計劃的實施進行考核和評價。

(4)研究并確定本醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危(wei)險因

素及采

取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任。

(5)研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)及浮現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特

殊病原體感染病例事件的控制預案。

(6)建立會議制度，定期研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題。

(7)根據本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗

菌藥物的指導意見。

(8)其他有關醫(yī)院感染管理的重要事宜。

8、臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責有哪些？

答：(1)負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，催促本科醫(yī)院感染各項規(guī)章制度的

落實。

(2)對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院

感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)

助調查。

(3)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例催促經管醫(yī)生及時報告并送病原學檢驗及藥敏試驗。

(4)監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

(5)每季組織一次本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓，并做好記錄。

(6)催促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度，每月將平時質控結

果上交至醫(yī)院感染管理科。

(7)做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。

9、臨床科室醫(yī)院感染管理小組組長職責？

答：(1)在醫(yī)院感染管理科的指導下負責指導本科室醫(yī)院感染的預防與控制工作。

(2)催促組織本科室醫(yī)院感染管理制度的落實。

(3)負責本科室醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識培訓工作。

(4)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)及時報告，并協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展調查，指導科

內人員做好各項消毒隔離工作。

10、臨床科室灰院感染監(jiān)控醫(yī)生職責？

答：(1)負責本科室感染病例的監(jiān)測和診斷，催促經管醫(yī)生報告感染病例，檢查

醫(yī)院感染漏報工作。

(2)催促本科室醫(yī)院感染各項制度的落實、抗生素的合理使用及無菌技犬操

作。

(3)了解掌握本科住院病人的基本情況，疑似感染發(fā)生時，催促及時做細菌

培養(yǎng)、藥敏試驗及其他有關檢查；及時了解本院醫(yī)院感染發(fā)生情況，浮現(xiàn)流行或

者爆發(fā)趨勢時及時向科主任報告。

(4)負責本科室醫(yī)生醫(yī)院感染知識培訓工作。

(5)協(xié)助醫(yī)院感染專職人員開展調查及科研工作。

11、臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控護士職責？

答：(1)協(xié)助護士長做好本科各項消毒隔離工作，傳染病人的管理工作。

(2)指導本科正確、合理使用消毒劑，掌握抗生素的配制方法、藥物配伍禁忌。

(3)定期督查各種無菌物品的儲存、使用，過期物品及時更換消毒。

(4)催促做好醫(yī)療廢物的分類工作。

(5)指導科內醫(yī)務人員做好手衛(wèi)生及各項防護工作。

(6)及時了解本科醫(yī)院感染發(fā)生情。浮現(xiàn)流行或者爆發(fā)時，在醫(yī)院感染管理科

的

指導下做好各項控制工作。

(7)負責本科護理人員的醫(yī)院感染管理知識培訓工作。

12、醫(yī)務人員在醫(yī)院感染預防控制中應掌握哪些基本知識？

答：醫(yī)務人員應掌握無菌技術操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標準、抗感染藥物合理應

用、指征、消毒藥械正確使用、手衛(wèi)生、標準預防和醫(yī)療廢物管理等相關知識。

13、在職醫(yī)務人員每年的醫(yī)院感染管理知識培訓、新職工崗前培訓時間各為多

少？

答：在職醫(yī)務人員每年培訓應達4學時，新職工崗前培訓時間為3學時。

14、綜合醫(yī)院分級管理有關三級醫(yī)院的醫(yī)院感染標準是什么？

答：(1)無菌手術切口甲級愈合率工97%。

(2)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

（3）醫(yī)院感染率＜10%（二級醫(yī)院的醫(yī)院感染率＜8%）o

（4）無菌手術切口感染率W0.5%。

15、醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品應具有哪些資質？

答：應具有《醫(yī)療器械生產許可證》、《醫(yī)療器械產品注冊證》、《醫(yī)療器械經

營許可證》。

16、滅菌后物品在何種情況下視為已被污染？

答：（1）手感潮濕；（2）落地后；（3）與潮濕物接觸；（4）存放的滅菌物品包裝松

散或者篩孔未閉；（5）超過有效期。

17、開包后的無菌物品、已啟封的溶媒應在多少時間內使用？

答：均為24小時內使用。

18、醫(yī)院高壓滅菌后的物品有效期是多少？

答:冬季（25℃,濕度（60%）棉質包裝或者硬質容器包裝有效期為10—14天；

其他環(huán)境存放有效期為7天；醫(yī)用無紡布包裝有效期1個月；醫(yī)用皺紙包裝

有效期3個月；醫(yī)用紙塑包裝有效期6個月。

19、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體超過多少時間不得使用？

答:超過兩小時不得使用。

20、配制抗菌藥物應遵循什么原則？

答:現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，配置后的抗菌藥物應在1小時內輸入使用。

21、碘酒、酒精及其容器瓶多長期更換及滅菌？

答:每周更換1—2次，其容器每周滅菌1—2次。

22、使用中的戊二醛多長期更換，其容器多長期滅菌？

答：使用中的戊二醛每周更換1次，使用頻率不高者可每兩周更換1次，其濃

度應每周至少監(jiān)測1次，濃度不達標者及時更換。其容器每周滅菌1次。

23、開包的滅菌棉簽應多少時間內使用？

答:應24小時內使用。

24、消毒供應中心（室）三區(qū)其功能是如何劃分的？

答：（1）污染區(qū)也稱去污區(qū):主要進行污染物品回收與分類、清洗、下收下送車輛，

籃框沖洗消毒等。

（2）清潔區(qū)也點檢查包裝區(qū)：主要進行物品檢查與包裝、敷料制作、滅菌等。

（3）無菌區(qū)也稱無菌物品存放區(qū):主要是滅菌物品的儲存與發(fā)放。

25、為什么臨床使用后的器械須即將沖洗？

答:因為使用后的器械上黏附的有機物85%是水溶性蛋白，如直接與消毒液或者

熱水接觸，可使水溶性蛋白聚合在器械表面，妨礙消毒液與微生物接觸而影響

消毒效果。此外，黏附在器械表面的聚合物若不及時沖洗，以后也不易消除。

所以，使用后的器械應先用冷水充分沖洗，然后消毒或者用熱水清洗。

26、破傷風、炭疽、氣性壞疽、分枝桿菌、HIV等病人用過的手術器械和普通

診療用品應如何處理？

答:用專用密封容器運送至供應室選用洗凈滅菌裝置滅菌后再進行常規(guī)清洗，或

者用2000mg/L含氯消毒劑浸泡作用30-45分鐘后再進行常規(guī)清洗，然后

消毒或者滅菌。

27、在減少空氣污染，手術中應注意哪些事項？

答:為使手術空氣保潔，除采取空氣凈化措施外，還應注意下面問題：

（1）手術中，應控制人員流動。

（2）手術間要加強門戶管理，通朝走廊的門保持封閉，嚴防污染空氣進入。

(3)禁止患病醫(yī)務人員參預于術，特別是患呼吸道感染、疳腫、或者于?部有破潰者。

(4)醫(yī)務人員進入手術室前應戴好口罩、帽子、頭發(fā)要全部塞入滅菌帽內，手術

衣要遮蓋全身皮膚。

(5)做好時常性的清潔消毒工作。

28、特殊感染病人手術有哪些消毒隔離要求？

答：(1)特殊感染性疾病破傷風、炭疽、氣性壞疽等病人手術，在開具手術通知

時應注明''感染〃字樣。手術室應將其安排在感染手術間進行手術。

(2)術后進行嚴格終末消毒:紫外線照射消毒30分鐘，地面、手術床等用1000

mg/L含氯消毒劑或者過氧乙酸抹拭消毒，手術器械應先消毒滅菌后再常規(guī)清洗。

29、手術切口感染與外科學術相關的確定危(wei)險因素看哪些？

答:術前皮膚準備、手術類型(手術時傷口內源性污染的程度、如清潔、清潔一污

染)、抗菌藥物的預防性應用、手術技巧、手術的持續(xù)時間、病人潛在性疾病、

手術室環(huán)境、手術室工作小組的微生物污染情況等。

30、如何預防手術切口感染？

答：(1)選擇手術者盡量縮短術前住院時間，選擇手術者術前的感染應得到診

斷和控制。

(2)術前有潛在疾病應賦予正確處理，如糖尿病應以控制，營養(yǎng)不良者應予

以改善，以提高病人的反抗力。

(3)做好病人術前皮膚的清潔準備，避免皮膚破損。

(4)手術室嚴格無菌操作。

(5)規(guī)范圍術期預防用藥。

(6)保持傷口引流通暢，注意對傷口的觀察。

31、預防手術切口感染對術前備皮有哪些新的要求？

答：(1)避免不必要的備皮(剃毛)，除非毛發(fā)在切口部位。

(2)備皮方式:采用電動剃毛或者剪毛。

(3)備皮時間:手術當日，最好術前即刻備皮。

32、為什么提倡盡量不剃毛？

答:因剃毛會不同程度地損傷局部皮膚，有助于細菌的會萃定植，而增加手術切

口感染的幾率。

33、如何預防新生兒腸道感染？

答:接觸新生兒先后、哺乳前嚴格洗手；患感染性疾病(包括家屬)嚴格與新生兒

接觸；設置專用乳庫。

34、NICU室如何預防醫(yī)院感染？

答:(1)工作人員如室換特定工作服。

(2)執(zhí)行操作時應戴口罩，帽子。

(3)接觸病人先后均應嚴格洗手。

(4)進行呼吸道處理，換藥、置管等操作時應戴一次性手套，一人一換，脫手

套后洗手。

(5)接觸耐藥菌感染病人后應洗手消毒。

(6)輸氧系統(tǒng)、呼吸機管道每周消毒更換1—2次，一人用畢終末消毒干燥保

存；濕化瓶內滅菌水每天更換一次。

(7)特殊感染病人單獨安置，并有隔離標志。

(8)做好器械物品的消毒工作，發(fā)現(xiàn)或者疑似感染時即將采集相應標本送檢。

(9)根據藥敏用藥，做到合理使用抗菌素。

35、檢驗科工作人員醫(yī)院感染工作有哪些基本要求？

答:上班時穿工作衣，戴工作帽，接觸血液、體液標本時戴手套，所戴手套限于

本室使用，離開實驗室脫手套并洗手；必要時穿隔離衣戴口罩；每天對空氣進行

紫外線消毒，工作臺面、地面用500—1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。特殊

傳染病檢驗后應及時進行場所消毒，工作服或者體表污染時應即將消毒處理；傳

染性血液、體液標本廢棄前應進行高壓蒸汽滅菌再按醫(yī)療廢物處置；采血做到

一人一針一帶一巾，對每位病人采血前手消毒或者洗手。

續(xù)：36、密閉式保留導尿所致感染的危(wei)險因素有哪些？

答：(1)長期留置導尿。

(2)集尿袋在膀胱水平以上。

(3)集尿管的扭結。

(4)抗生素沖洗膀胱。

(5)密閉系統(tǒng)接頭的反復打開。

其中以密閉系統(tǒng)接頭的反復打開所致感染的機會最多。

37、如何預防泌尿道感染？

答：(1)嚴格掌握導尿指征，減少不必要的導尿。

(2)導尿時無菌操作，留置尿管采用封閉式無菌引流袋。

(3)保持尿液引流通暢，盡量縮短尿管留置的時間。

(4)對長期臥床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人，要提高機體反抗

力，以減少泌尿道感染。

(5)做好會陰部護理。

38、為什么留置導尿在病情允許情況下應及早拔除尿管？

答：因插管時間的長短是導尿相關菌尿癥發(fā)生的最重要危(wei)險因素，菌尿

癥的發(fā)生與尿管留置時間成正比，病人一旦留置了尿管，則其每日菌尿癥發(fā)生

率為3%-10%o

39、如何預防下呼吸道感染？

答：加強病房管理，保持病室空氣新鮮，在重癥監(jiān)護病房爭取安裝空氣凈化裝置。

對臥床、昏迷病人要加強護理，定時翻身、拍背，促進排痰，避免墜積性肺炎的

發(fā)生。對于呼吸機、超聲霧化器，以及氧氣裝置等與呼吸系統(tǒng)吸入性治療有關的

一切器具都要采取嚴格消毒措施。醫(yī)護人員給病人檢查、治療、操作前應認真洗

手，避免交叉感染。接觸有傳染性疾病的病人時，采取隔離措施。

40、醫(yī)療廢物的分為哪幾類？

答：醫(yī)療廢物的分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學性廢物和藥物

性廢物等四種。

二、醫(yī)務人員職業(yè)暴露與防護

41何謂職業(yè)暴露？

答:指醫(yī)務人員在從事診斷、治療、護理、預防、檢驗等工作中，意外被病人的

血液、體液、污染了皮膚或者黏膜，或者被用于病人的銳器如針頭、刀片及其他

利器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。

42、職業(yè)暴露的途徑有哪些？

答:經皮損傷(針刺、利器損傷)、經黏膜(眼、口、鼻)、經不完整皮膚(裂開、潰

瘍、擦傷)、長期接觸(完整的皮膚與血液、體液接觸工5分鐘)。其中針刺是

職業(yè)暴露的最主要方式。

43、常見經血傳播性疾病有哪些？

答：常見經血傳播性疾病有HIV、HBV、HCV、HDV、梅毒等。

44、醫(yī)務人員接觸病原體時，其防護措施有哪些？

答：(1)醫(yī)務人員進行有可能病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套。

操作完畢，脫去手套后即將洗手，必要時進行手消毒。

(2)在診療和護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，醫(yī)務

人員應戴手套、防滲漏的口罩和防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或

者污染身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

(3)醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療

和護理操作時.，必須戴雙層手套。

45、經血傳播性肝炎(HBV、HCV.HDV)的隔離預防措施有哪些？

答：(1)普通病房的住院病人中若有乙肝、丙肝、丁肝病人，應實施床邊隔離，

床頭設有隔離標志，護理、檢查、治療病人后，用皂液流水洗手或者手消毒。病

人

用過的物品(如病床、床上用品、床頭柜、餐具、便器)均應徹底消毒。

(2)手術室應設隔離手術偶爾手術臺，產房應設隔離產房和待產室。

(3)操作先后均應用皂液流動水充分清洗雙手，操作時戴口罩、手套、護目鏡。

(4)各項醫(yī)療操作時實行一人一針一管，各種醫(yī)療器械及用具盡量采用一次性。

可重復使用的要嚴格消毒滅菌。

(5)對血液污染物按感染性廢物處理。

(6)醫(yī)護人員嚴防利器損傷。

46、艾滋病職業(yè)暴露處理措施如何？

答：(1)用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

(2)如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用

肥皂和流動進行沖洗，然后用0.5%的碘伏進行消毒并包扎傷口，禁止傷口的局

部擠壓

0(‘3個聾生職業(yè)暴露后應即將報告醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科協(xié)助疾

病預防控制中心進行調查登記。

(4)根據暴露級別(共分三級)決定是否進行預防用藥。

47、醫(yī)務人員被乙肝病人血液污染的利器刺傷后應采取何種預防措施？

答：應即將局部流水清洗后用0.5%碘伏消毒傷口，并檢測HBSAg、抗一HBS,

若均為陰性，應即將注射乙肝高價免疫球蛋白200-400IU,并同時于不同部

位接種一針乙肝疫苗20ug,于1月和6月后分別接種第2第3針各20ug,第

3針疫苗接種后1個月復查。

48、職業(yè)暴露后如何報告處理？

答：(1)醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后應及時報告感染管理科，由感染管理科進行

登記.登記內容包括暴露時間、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源類型、處理

方法等。

(2)根據暴露情況采取有效預防措施，定期追蹤觀察并記錄。

49、何謂標準預防？

答：標準預防即認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，接觸這

些物質時都需要進行隔離，采取有效防護措施。其基本特點為：

(1)既要防止血液性疾病的傳播，也要防止非血液性疾病的傳播。

(2)強調雙向防護：既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又要防止疾病從醫(yī)

務人員傳至病人。

(3)根據疾病的主要傳播途徑采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣

隔離和微粒隔離。

50、為什么要加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生？

答：通過加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生，可直接降低醫(yī)院感染發(fā)病率30%—40%。特殊

是耐藥菌株的醫(yī)院感染，絕大部份是通過醫(yī)務人員手進行傳播的。

51、何謂手衛(wèi)生？

答：手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。

52、在臨床工作中哪些情況下應洗手？

答：(1)直接接觸病人先后。

(2)執(zhí)行無菌技術操作先后。

(3)穿脫隔離衣先后。

(4)接觸清潔或者無菌物品前。

(5)接觸病人粘膜、破損皮膚后。

(6)接觸污物后。

(7)接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物后。

(8)脫手套后。

(9)進食或者下班前。

53、在臨床工作中哪些情況下應進行手消毒？

答：(1)診治、護理免疫功能低下病人前。

(2)接觸具有傳染性血液、體液、分泌物及其污染物品后。

(3)接觸傳染病人、多重耐藥菌感染病人后。

(4)雙手需要保持較長期抗菌活性時。

54、洗手六步法具體內容是什么？

答：(1)掌心相對，手指并攏，相互搓擦；

(2)手心對手背沿指縫相互搓擦，交替進行；

(3)掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦；

(4)一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交替進行；

(5)彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

(6)將5個手指尖并攏在另一手掌心搓揉，交替進行。

55、臨床工作中什么情況下應戴清潔手套？

答：(1)接觸傳染病人或者感染性疾病病人時。

(2)接觸病人的黏膜、血液、體液時。

(3)接觸病人手有可能被污染時。

56、臨床工作中什么情況下應戴無菌手套？

答：(1)進行手術操作時。

(2)進行各種穿刺、介入性操作時。

(3)護理免疫低下病人時。

57、臨床工作中什么情況下應戴護目鏡？

答：病人的血液、體液、分泌物有可能發(fā)生噴濺而污染醫(yī)務人員頭面部皮膚粘膜

時應戴護目鏡。

三、醫(yī)院感染診斷

58、醫(yī)院感染的定義是什么？

答：醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，是指病人在住院期間所獲得的一切感染，包

括在醫(yī)院內感染出院后發(fā)病的病人。

59、醫(yī)院感染分兒類？

答：可分兩類，即外源性感染和內源性感染。

60、何謂外源性感染？

答：外源性感染也稱交叉感染，是指引起感染的病原體來自病人體外，如病人與

病人，病人與醫(yī)務人員、病人與環(huán)境。

61、何謂內源性感染？

答：內源性感染也稱自身感染，是指引起感染的病原體來自病人體內或者體表的

正常菌群或者條件致病菌，如腸道、口腔、呼吸道、陰道及皮膚等部位的微生

物。62、醫(yī)院外源性感染普通由哪些因素所致？

答：醫(yī)院外源性感染普通由手、空氣、器械、口鼻分泌物、傷口細菌、污染傷口

敷料以及換約的污染所致。

63、病人在何種情況下易發(fā)生自身感染？

答：當病人反抗力下降或者免疫功能受損時，原有生態(tài)平衡失調，宿主即會因自

身正常菌群的感受性增加而發(fā)生感染。

64、何謂醫(yī)院源性感染？

答：指治療、手術、護理等操作過程中消毒不嚴或者無菌技術操作不當引起的感染。

65、醫(yī)院感染發(fā)生的危(wei)險因素有哪些？

答：(1)濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡。

(2)多次使用侵襲性操作。

(3)環(huán)境污染嚴重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務人員的手和一切

醫(yī)療器械的表面。

(4)易感人群：嬰兒、老人、大手術后病人、危重病人、慢性基礎性病病人、

原發(fā)性病嚴重者、應用免疫抑制劑患者、放射或者化療者。

66、哪些情況屬于醫(yī)院感染？

答：(1)對于有明確潛伏的病人，自入院第一天起，超過平均潛伏期后所發(fā)生

的感染，即為醫(yī)院感染。

(2)對于無明確潛伏期的疾病，發(fā)生在入院48小時后的感染即為醫(yī)院感染。

(3)病人入院時已發(fā)生的感染直接與上次住院有關亦稱醫(yī)院感染。

(4)在原有醫(yī)院感染的基礎上，浮現(xiàn)新的不同部位的感染(敗血癥除外)或者

在原有感染部位己知病原體的基礎上，乂培養(yǎng)出新的病原體均屬醫(yī)院感染c

(5)新生兒經過腸道時發(fā)生的感染亦稱醫(yī)院感染。

67、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？

答：(1)在皮膚粘膜開放性傷口或者分泌物中惟獨細菌的定植，而沒有臨床癥狀

和體征。

(2)由損傷產生的炎癥或者由非生物因子如化學性或者物理性刺激而產生的炎

癥

性反應等。

(3)嬰兒經胎盤而導致的感染如單純皰疹病毒、弓形體、水痘病毒或者巨細胞

病毒等的感染，在出生后48小時內浮現(xiàn)感染指征。

(4)患者有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。

68、醫(yī)院內上呼吸道感染臨床診斷標準是什么？

答：發(fā)熱(工38.0。(2超過2天)，有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎

癥表現(xiàn)，但必須除外普通感冒和非感染性病因(如過敏等)所致的上呼吸道感染。

69、醫(yī)院內下呼吸道感染臨床診斷標準是什么？

答：(1)患者浮現(xiàn)咳嗽、痰粘稠肺部浮現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一：

①發(fā)熱；②白細胞總數(shù)和(或者)嗜中性粒細胞比例增高；③X線胸片顯

示與肺部有炎癥侵潤性病變。

(2)慢性氣道疾病患者穩(wěn)定期(慢性支氣管炎伴或者不伴阻塞性肺

氣

腫、哮喘、支氣管擴張癥)繼發(fā)急性感染，并有病原學改變或者X線胸片顯示

與入院時比較有明顯改變或者新病變。

70、醫(yī)院內胸膜腔感染的臨床診斷標準是什么？

答：發(fā)熱、胸痛、胸水外觀呈膿性或者帶臭味，常規(guī)檢查白細胞計數(shù)

叁1000X106/Lo

71、醫(yī)院內血管相關性感染的診斷標準是什么？

答：臨床診斷，符合下述三條之一即可診斷：

(1)靜脈穿刺部位有膿液排出，或者有彌散性紅斑(蜂窩組織炎的表現(xiàn))。

(2)沿導管的皮下走行部位浮現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。

(3)經血管介入性操作，發(fā)熱〉38。(2,局部有壓痛，無其他原因所解釋。

病原學診斷：導管尖端培養(yǎng)和/或者血液培養(yǎng)分離故意義的病原微生物。

說明：(1)導管管尖培養(yǎng)其接種方法應取導管尖端5cm,在皿平板表面往返滾

動一次，細菌菌數(shù)三15cfu/平板即為陽性。

(2)從穿刺部位抽血定量培養(yǎng)，細菌菌數(shù)工100cfu/ml,

或者細菌菌數(shù)相當于對側同時取血培養(yǎng)的4—10倍，或者對側同時取血培養(yǎng)出

同種

細菌。

72、醫(yī)院內敗血癥的診斷標準是什么？

答：臨床診斷：發(fā)熱〉38。(：或者低體溫＜36。(：可伴有寒顫，并合并下列情況

之

(1)有入侵門戶或者遷徒病灶。

(2)有全身中毒癥狀而無明顯感染灶。

(3)有皮疹或者出血點、肝脾腫大、血液中性粒細胞增多伴核左移，且

無

其他原因可以解釋。

(4)收縮壓低于12kPa(90mmHg),或者較原收縮壓下降超過5.3

kPa(40

mmHg)o

病原學診斷：臨床診斷基礎上，符合下述兩條之一即可診斷。

(1)血液培養(yǎng)分離出病原微生物。

(2)血液中檢測到病原體的抗原物質。

說明：①入院時有經血液培養(yǎng)證實的敗血癥，在入院后血液培養(yǎng)又浮現(xiàn)新的

非污染菌，或者醫(yī)院敗血癥過程中又浮現(xiàn)新的非污染菌，均屬另次醫(yī)院感染敗

血癥。

②血液培養(yǎng)分離出常見皮膚菌，如類白喉桿菌、腸桿菌、凝固性陰性葡

萄球菌、丙酸桿菌等，需不同時間采血，有兩次或者多次培養(yǎng)陽性。

③血液中發(fā)現(xiàn)有病原體抗原物質，如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、乙種

溶血性鏈球菌，必須與癥狀、體征相符，且與其他感染部位無關。

④血管相關敗［菌)血癥屬于此條，導管相關動靜脈炎計入心血管感染。

⑤血培養(yǎng)有多種菌生長，在排除污染后可考慮復數(shù)菌敗血癥。

73、醫(yī)院內感染性腹瀉臨床診斷標準是什么？

答：合符下述三條之一即可診斷：

(1)急性腹瀉次數(shù)三3次/24小時，糞便常規(guī)鏡檢白細胞工10個/高倍

視野。

(2)急性腹瀉次數(shù)三3次124小時，或者伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。

(3)急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天；或者1天水瀉5次以上。

但應排除慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素如診斷治療原因、基礎疾病、心理

緊張等所致的腹瀉。

74、醫(yī)院內胃腸道感染的臨床診斷標準是什么？

答：合符下述三條之一即可診斷：

(1)急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細胞叁10個/高倍視野。

(2)急性腹瀉，或者或者伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。

(3)急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天；或者1天水瀉5次以上。

75、抗菌藥物相關性腹瀉的臨床診斷標準是什么？

答：近期曾經應用或者止在應用抗生素，浮現(xiàn)腹瀉，可伴有大使性狀改變如水樣

便、血便、黏液膿血便或者見斑塊條索狀偽膜，可合并下列情況之一：

(1)發(fā)熱工38?？?/p>

(2)腹痛或者腹部壓痛、反跳痛。

(3)周圍血白細胞升高。

76、醫(yī)院內病毒性肝炎的臨床診斷是什么？

答：有輸血或者應用血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史，浮現(xiàn)下述或者體征中

的任何兩項并有肝功能異常，無其他原因可解釋。

(1)發(fā)熱。

(2)厭食。

(3)惡心、嘔吐。

(4)肝區(qū)疼痛。

(5)黃疸。

77、醫(yī)院內泌尿系感染臨床診斷是什么？

答:患者浮現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，并具有下列情況之一：(1)尿

檢白細胞男性工5個/高倍視野，女性工10個/高倍視野，插導尿管患者應結合

尿培養(yǎng)。

72)；臨床已診斷為泌尿道感染。

(3)無癥狀性菌尿癥：患者雖然無癥狀，但在近期(通常為一周)有內鏡檢

查或者留置導尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌濃度三104cfu/mil,應視為泌尿系感染。

78、醫(yī)院內手術部位感染臨床診斷是什么？

答：(1)表淺手術切口感染臨床診斷標準：僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，

感染發(fā)生于術后30天內。具有以下兩條之一即可診斷：

①表淺切口有紅、腫、熱、痛，或者有膿性分泌物。

②臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。

說明：開放性創(chuàng)傷所致的感染屬皮膚軟組織感染；切口縫合針眼處有輕微炎癥和

少許分泌物不屬于切口感染；切口脂肪液化，液體清澈，不屬于切口感染，但切

口有膿液即可診斷為切口感染。

(2)深部手術切口感染的臨床診斷標準：無植入物手術后30天內、有植入

物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機械心臟、人工關節(jié)等)術后1年內發(fā)生的

與手術有關并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。符合上述規(guī)定，并

具有下述三條之一即可診斷：

①從深部切口引流出或者穿刺抽到膿液，感染性手術后引流液除外。

②自然裂開或者由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或者有發(fā)熱二38。匚局

部有疼痛或者壓痛。

③臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。

⑶器官（或者腔隙）感染：無植入物手術后30天、有植入物手術后1年內發(fā)

生的與手術有關（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或者腔隙感染。

臨床診斷標準：符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。

①引流或者穿刺有膿液。

②再次手術探杳、經組織病理學或者影像學檢杳發(fā)現(xiàn)涉及器官（或者腔

隙）

感染的證據。

③由臨床醫(yī)師診斷的器官（或者腔隙）感染。

79.醫(yī)院內皮膚和軟組織感染臨床診斷標準是什么？

答：皮膚有膿性分泌物、膿皰、疝腫等；患者有局部疼痛或者壓痛，局部紅腫或

者發(fā)熱，無其他原因解釋者。

80、醫(yī)院內褥瘡感染的臨床診斷標準是什么？

答：梅瘡局部紅、壓痛或者褥瘡邊緣腫脹，并有膿性分泌物。

81、醫(yī)院內燒傷感染的臨床診斷標準是什么？

答：燒傷表面的形態(tài)或者特點發(fā)生變化，如焦痂迅速分離，焦痂變成棕黑、黑或

者紫羅蘭色，燒傷邊緣水腫。同時具有下述兩條之一即可診斷：

（1）創(chuàng)面有膿性分泌物。

（2）患者浮現(xiàn)發(fā)熱＞38℃或者低體溫＜36。（2,合并低血壓。

82、何謂全面綜合性監(jiān)測？

答：是對全院所有病人和工作人員的醫(yī)院感染及相關因素進行的綜合性監(jiān)測，這

種方法常在監(jiān)測工作的開始階段所采用。

83、何謂目標性監(jiān)測？

答：目標性監(jiān)測是指根據院內感染管理的重點，對選定目標開展的院內感染監(jiān)測。

84、何謂前瞻性調查？

答：是流行病學調查的一種方法，是指對住院病人進行追蹤觀察，直到病人出院，

也包括出院病人的隨訪。

85、醫(yī)阮感染監(jiān)測的主要內容是什么？

答：主要內容是有發(fā)病情況的監(jiān)測，流行病學的監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測，抗生

素使用情況的監(jiān)測，消毒、滅菌、隔離、無菌技術質量的監(jiān)測和病原微生物等方

面的監(jiān)測。

86、抗生素使用情況主要監(jiān)測哪些內容？

答：主要監(jiān)測抗生素使用率、使用種類、預防用藥、聯(lián)合用藥、不合理用藥及藥

物敏感試驗等。

87、醫(yī)院感染發(fā)病情況主要監(jiān)測哪些內容？

答：主要監(jiān)測醫(yī)院感染發(fā)病強度（感染率、現(xiàn)患率、罹患率、例次感染率等）、

感染部位、危（wei）險因素、漏報情況等。

88、何謂醫(yī)院感染發(fā)病率？

答：指在一定時間住院病人中新發(fā)醫(yī)院感染病例的頻率。

計算公式：醫(yī)院感染發(fā)病率=同期新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)/觀察期間的住院患者數(shù)

xl00%o

89、醫(yī)院感染的報告時限和方式如何？

答：確診后24小時內填報醫(yī)院感染病例報告卡并投入報告箱內或者直接交醫(yī)院

感染管理科。

90、何謂醫(yī)院感染流行？

答：是指一個醫(yī)院在一段時間內某種醫(yī)院感染病例不斷發(fā)生，其發(fā)生率顯著超過

歷年散發(fā)發(fā)病率水平或者為前一年同期的2-3倍。

91、何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？

答：是指在醫(yī)療機構或者某病區(qū)的患者中，短期內驀地發(fā)生數(shù)例(工

3例)同種同源感染病例的現(xiàn)象。

92、何謂突發(fā)醫(yī)院感染事件？

答：(1)本省或者本地區(qū)浮現(xiàn)醫(yī)院突發(fā)同樣性質''院感〃事件。

(2)本單位某一病房短期內浮現(xiàn)同類感染疾病3例或者3例以上的院內感染病人,

或者浮現(xiàn)特殊病原菌(如MRSA—耐甲氧西林金葡菌、VRSA—耐萬古霉素金葡菌、

VRE一耐萬古霉素腸球菌)1例，并有流行或者暴發(fā)趨勢。

(3)本單位某病區(qū)同樣性質''院感〃病例高于前一年同期水平2—3倍；在短期

內對波及整個病區(qū)及多個病區(qū)或者多個病區(qū)突發(fā)同樣性質院感；特殊病原體(

如MRSA等)浮現(xiàn)2—3例。

93、突發(fā)醫(yī)院感染事件控制措施有哪些？

答：(1)醫(yī)院感染管理科接到報告后即將對懷疑患有同類感染的病例進行確認，

計算罹患率。若罹患率顯著高于該科室或者病房歷年醫(yī)院感染普通發(fā)病率水平，

則證實有流行或者暴發(fā)。

(2)臨床科必須協(xié)助醫(yī)院感染管理科查找感染源，協(xié)助調查，并積極救治病

人，實行正確的消毒隔離措施。

(3)查找引起感染的因素，對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調查。

(4)隔離感染病人或者保護易感病人。當感染的病原體毒力大、傳染性強時,

應將病人隔離，避免病原體擴散。如病原為條件致病菌時，首選保護性隔離措施。

(5)分組護理：將護理感染病人與護理非感染病人的工作人員分開，病人安

置在相對集中的病室。

(6)加強洗手和無菌操作技術。

(7)搞好環(huán)境衛(wèi)生及消毒：做好空氣、物表、地面的消毒，可用含有效氯

500mg/L消毒劑擦拭物表和濕式拖掃地面。

(8)控制某些特殊抗生素的應用：當醫(yī)院感染為質粒暴發(fā)時，應根據細菌耐藥

性嚴格控制某些抗生素的應用。

(9)制定和組織落實有效控制措施：包括對病人作適當?shù)闹委?，進行正確的

消毒處理，必要時隔離病人，甚至暫停接收新病人。

(10)分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分

析暴發(fā)的原因，猜測可能的感染源、感染途徑、感染因素，結合試驗室檢查結果

和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

(11)寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。

(12)繼續(xù)監(jiān)測是否有續(xù)發(fā)病例浮現(xiàn)，通過監(jiān)測結果來評價控制措施的效果。

94、醫(yī)院環(huán)境是如何劃分的？

答：醫(yī)院環(huán)境共分為四類：

1類環(huán)境：層流潔凈手術室、層流潔凈病房。

I【類環(huán)境：普通手術室、供應室無菌區(qū)、產房、嬰兒室、早產兒室、保護性隔離

病室、燒傷病室、ICU室等。

IH類環(huán)境：J用病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、

急診室、化驗室、各類普通病房和房間。

IV類環(huán)境：感染性疾病科。

95、I類、II類、HI類環(huán)境衛(wèi)生學標準各如何？

答：I類環(huán)境衛(wèi)生學標準：空氣三10cfu/m3,物體表面W5cfu/m2,醫(yī)護人

員手W5cfu/m2,不得檢出致病菌。外科手消毒不得檢出任何細菌。

II類環(huán)境衛(wèi)生學標準：空氣三200cfu/m3,物體表面三5cfu/m2,醫(yī)護人

員手w5cfu/m2,不得檢出致病菌，新生兒室、早產兒室醫(yī)護人員手和物表不

能檢出沙門氏菌。外科手消毒不得檢出任何細菌。

111類環(huán)境衛(wèi)生學標準：空氣至500cfu/m3,物體表面wi0cfu/m2,醫(yī)護人員

手wlOcfu/m2,不得檢出致病菌，兒科病房醫(yī)護人員手和物表不能檢出沙門氏

菌。

96、使用中消毒劑衛(wèi)生學標準任何？

答：使用中消毒劑衛(wèi)生學標準細菌含量必須＜100cfu/mil,不得檢出致病性微

生物。

97、使用中滅菌劑衛(wèi)生學標準任何？

答：使用中滅菌劑衛(wèi)生學標準是不得檢出任何微生物。

98、使用中消毒劑其濃度多長期監(jiān)測一次？

答：含氯消毒劑、過氧乙酸每日監(jiān)測；戊二醛每周監(jiān)測一次；浸泡胃鏡、膀胱鏡

的戊二醛應每天監(jiān)測，其濃度若低于標準時隨時更換。

99、醫(yī)院消毒滅菌標準中不得檢出致病微生物主要指什么病原菌？

答：主要指金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、沙門菌。

100、壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測有哪些基本要求？

答：必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測應每鍋進行，并詳細記

錄?；瘜W監(jiān)測應每包進行，手術包尚需進行中心部位的化學監(jiān)測。預真空壓力蒸

汽滅菌器每天滅菌前進行B-D試驗。生物監(jiān)測應每月進行。新滅菌器使用前必

須先進行生物監(jiān)測，合格后才干使用。對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣

方式及特殊滅菌工藝，也必須先進行生物監(jiān)測，合格后才干使用。

101、壓力蒸汽滅菌其化學指示膠帶和指示卡監(jiān)測的意義各是什么？

答：將化學指示膠帶粘貼于每一待滅菌物品包外，經一個滅菌周期后，觀察其顏

色的變化，以指示是否經過滅菌處理。

指示卡即能指示溫度，又能指示溫度持續(xù)時間，并根據其顏色及性狀的改變判斷

是否達到滅菌條件。

102、測定壓力蒸汽滅菌效果的指示菌是什么？

答：用于測定壓力蒸汽消毒滅菌效果的指示菌是嗜熱脂肪桿菌芽泡

(ATCC7953ss[K3])

103、何謂B-D試驗？B?D試驗圖不同顏色變化所代表的意義是什么？

答：B-D試驗是專門用于檢測預真空壓力蒸汽滅菌器空氣排出效果的實驗，必

須每天第一鍋空鍋進行。

B?D試驗圖變?yōu)榧兒谏?，表示鍋內冷空氣團已排盡；變色不均，提示有冷空

氣團存在；變黑后帶銀色，提示無冷空氣團，但蒸汽過熱；測試圖有水漬提示無

冷空氣團但蒸汽過濕。

104、紫外線消毒的注意事項有哪些？

答：(1)紫外線消毒前，首先做好清潔衛(wèi)生工作，室內保持清潔干燥，減少塵埃

和水霧，溫度低于20久或者高于40。。相對濕度)60%時應適當延長照射時間。

(2)在使用過程中，應保持紫外線燈管表面清潔，每周用95%酒精擦拭一

次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應隨時擦拭。

(3)室內紫外線消毒時間為1小時，定期測試紫外線燈管照射強度，當強度

<70uw/cm2時應更換燈管。使用時間超過1000小時也應更換燈管。更換紫

外線燈管應有記錄。

五、醫(yī)院消毒與隔離

105、何謂消毒？何謂滅菌？

答：消毒是指用化學或者物理方法殺滅物體上的病原微生物，但不能殺死細菌芽抱。

滅菌是指殺滅物體上所有微生物(包括細菌芽抱)的方法。

106、消毒滅菌的原則是什么？

答：(1)進入人體組織或者無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器

械和用品必須消毒。

(2)根據物品性能可使用物理或者化學方法消毒滅菌，首選物理方法。滅菌

可采用壓力蒸汽、干熱、環(huán)氧乙烷氣體。浸泡滅菌，應選擇對金屬基本無腐蝕

性的滅菌劑。消毒可用煮沸、流通蒸汽。化學消毒根據不同情況可選高效、中

效、低效消毒劑。

(3)使用后的醫(yī)療器械應先沖洗，然后消毒或者滅菌。

(4)使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測消毒效果。

(5)醫(yī)務人員要了解消毒劑的性能、作用時間以及使用方法。配制時應注意

有效濃度、作用時間及影響因素。

(6)對已消毒滅菌的醫(yī)療器具應妥善包裝保存，防止再污染。

107、細菌對化學消毒劑的反抗力分幾類？

答：分三類。(1)細菌繁殖體：細菌中反抗力較弱的一種。

(2)結核桿菌：因具有臘質外膜，消毒劑不易穿透，有中等反抗力。

(3)芽抱：是反抗力最強的一種微生物。

108、常用的化學消毒劑有哪些？

答:滅菌：常用的有戊二醛、甲醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫。戊二醛由

于性質比較穩(wěn)定，常用來對不耐高溫高壓的精密儀器進行浸泡10小時以達滅菌

要求。

高蕨消毒：常用的有含氯消毒劑。它們由于性質不穩(wěn)定，普通用于接觸正常皮

膚黏膜物品及環(huán)境的消毒。

中效消毒：能殺滅細菌細菌繁殖體(包括結核桿菌)、真菌和病毒，但對細菌

芽胞無效的消毒劑。常用的有碘伏和酒精，普通用于皮膚、黏膜消毒。

低效消毒：能殺滅細菌細菌繁殖體，但不能殺滅結核桿菌、真菌和病毒的化學

消毒劑。常用的有新潔爾滅、洗必泰等，普通用于外環(huán)境消毒。

109、在消毒液的配制中何謂百分濃度？

答：指100份(克)溶液中所含溶質的份(克)數(shù)。

110、戊二醛浸泡器械或者物品的使用方法如何？

答：將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品