專業(yè)急救培訓課件急救培訓對于醫(yī)務人員、企業(yè)員工及普通公眾都至關重要，掌握正確的急救技能可以在緊急情況下挽救生命。本課程將系統(tǒng)介紹急救基礎知識、技能操作和實踐應用，幫助學員全面掌握專業(yè)急救技能，提高應對突發(fā)醫(yī)療事件的能力。急救的定義與意義急救定義急救是指在意外傷害或突發(fā)疾病發(fā)生后，救助者在專業(yè)救援到達前，利用現(xiàn)場可用資源對傷病員實施的及時、正確的救助措施。緊急情況實例心臟驟停嚴重外傷出血腦卒中氣道異物梗阻嚴重燒傷急救提升生存率數(shù)據(jù)研究表明，心臟驟停患者若在4-6分鐘內得到有效急救，生存率可提高至60%以上；而每延遲一分鐘，生存率降低7-10%。有效的現(xiàn)場急救可將重傷患者死亡率降低30%，減少殘疾發(fā)生率約25%。急救歷史簡述118世紀1767年，阿姆斯特丹成立了世界上第一個急救組織，專門救助溺水者。219世紀1863年，亨利·杜南創(chuàng)建了國際紅十字會，開始在戰(zhàn)場上救助傷員。320世紀初1904年，中國紅十字會成立，開始在國內推廣急救知識。4現(xiàn)代發(fā)展現(xiàn)代急救體系形成，包括院前急救、急診醫(yī)學和災難醫(yī)學等專業(yè)領域。紅十字會作為全球最大的人道主義組織，在推廣急救知識、培訓急救技能和建立急救體系方面發(fā)揮了重要作用。在中國，紅十字會是急救培訓和認證的主要機構之一。急救的法律責任《中華人民共和國紅十字會法》核心內容該法明確規(guī)定了紅十字會在急救培訓、災害救援中的法定職責，同時也為公民參與急救活動提供了法律保障。2017年修訂版《紅十字會法》進一步完善了急救體系的法律框架，明確了各級政府和紅十字會在急救知識普及方面的責任。公民實施急救的免責條款民法典第一百八十四條："因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任""好撒瑪利亞人法"：對善意施救者提供法律保護施救者需在能力范圍內合理施救急救的基本原則1快速原則爭分奪秒，盡快施救。心臟驟停后4-6分鐘內是搶救的"黃金時間"，超過10分鐘，腦細胞將不可逆損傷。2正確原則按照科學規(guī)范的急救方法進行，避免因操作不當造成二次傷害。錯誤的急救可能比不施救更危險。3安全原則首先確保救援者自身安全，避免救援者成為新的受害者。在危險環(huán)境中，應先排除危險因素再實施救援。急救"黃金時間"是指從傷病發(fā)生到不可逆轉的病理變化形成之間的時間窗口。不同疾病有不同的黃金時間：心臟驟停4-6分鐘、腦卒中4.5小時、多發(fā)傷1小時、嚴重燒傷8小時等。急救流程總覽評估現(xiàn)場確認現(xiàn)場安全，識別潛在危險，評估傷病員數(shù)量和狀況。判斷狀況檢查傷病員意識、呼吸、脈搏等生命體征，確定傷病情況及緊急程度。實施急救按照"先救命后治傷"的原則，針對生命體征異常優(yōu)先處理。呼叫救援撥打120急救電話，清晰簡明地描述情況和位置，等待專業(yè)救援。急救員自我防護必備防護用品一次性醫(yī)用手套：防止血液和體液接觸口罩：預防呼吸道傳染面罩：人工呼吸時使用，防止直接接觸護目鏡：防止體液飛濺傷害眼部防護服：在特殊情況下使用記?。鹤陨戆踩堑谝晃坏?，如無法確保安全，不要冒險施救。避免交叉感染注意事項實施急救前后徹底洗手或使用消毒液避免觸摸自己的眼、鼻、口正確處理使用過的防護用品如接觸血液或體液后，應立即清洗并尋求醫(yī)療建議基本急救技能概述意識評估輕拍傷病員肩部，大聲呼喚，觀察反應。根據(jù)AVPU評分法（A-清醒，V-對聲音有反應，P-對疼痛有反應，U-無反應）判斷意識水平。呼吸評估觀察胸腹部起伏，聽感呼吸聲，感受面部呼氣。正常成人呼吸頻率為12-20次/分鐘，兒童20-30次/分鐘。脈搏檢查成人主要檢查頸動脈或橈動脈，兒童可檢查肱動脈。正常成人脈率60-100次/分鐘，規(guī)律有力。生命體征評估是急救的基礎，應在10秒內完成初步判斷。若發(fā)現(xiàn)意識喪失、呼吸或脈搏異常，需立即采取相應急救措施并呼叫120。急救箱配置必備物品清單消毒用品：酒精棉片、碘伏、無菌生理鹽水敷料：各種規(guī)格的無菌紗布、創(chuàng)可貼、醫(yī)用膠帶止血物品：止血帶、止血粉、壓迫繃帶工具：醫(yī)用剪刀、鑷子、手電筒、一次性手套固定物品：三角巾、彈性繃帶、夾板其他：一次性口罩、溫度計、急救毯、CPR面罩各類用品應用場景止血帶：用于四肢大出血無法通過直接壓迫止血時三角巾：用于固定骨折或脫位的肢體急救毯：保溫防寒，適用于低溫環(huán)境或休克患者CPR面罩：進行人工呼吸時使用，防止交叉感染緊急呼救與信息傳遞撥打120急救電話使用任何可用電話撥打120，這是免費急救專線。若在偏遠地區(qū)信號不好，可嘗試112國際緊急呼叫。保持冷靜清晰表達講話慢一點，聲音要清晰。切勿情緒激動或大喊大叫，這會影響信息傳遞效率。提供關鍵信息傷病情況（人數(shù)、類型、嚴重程度）、詳細地址（包括明顯標志物）、聯(lián)系人電話。切勿隨意掛斷電話，等待調度員指示。描述傷病情簡明要點：病人數(shù)量、性別、年齡、主要癥狀、目前狀態(tài)（是否清醒、是否呼吸）、已采取的急救措施。專業(yè)準確的信息可幫助急救中心更好地評估情況，做出恰當?shù)膽獙Α３Ｒ娂卑Y識別：胸痛與心梗典型癥狀壓榨性、擠壓性胸痛，持續(xù)超過20分鐘疼痛可放射至左肩、左臂、頸部或下頜伴有冷汗、惡心、嘔吐、氣短面色蒼白，表情痛苦非典型表現(xiàn)老年人、女性和糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為胸悶、乏力、上腹不適或氣短，不一定有明顯胸痛。緊急處理措施立即撥打120，明確描述癥狀讓患者安靜休息，半臥位松開領口和腰帶如有條件，遵醫(yī)囑給予300mg阿司匹林咀嚼服用持續(xù)觀察生命體征，必要時實施CPR呼吸困難與哮喘急救1哮喘發(fā)作表現(xiàn)呼吸急促、氣喘、胸悶、咳嗽，可聞及明顯的哮鳴音?；颊叱２扇∽换蚯皟A姿勢，使用輔助呼吸肌，表現(xiàn)為鼻翼扇動、三凹征（鎖骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷）。2現(xiàn)場處理流程幫助患者坐起，保持安靜，松開緊身衣物。如患者有哮喘藥物（如沙丁胺醇吸入劑），協(xié)助其正確使用。避免過度緊張，引導患者進行緩慢深呼吸。嚴重時立即撥打120。3吸入藥物使用方法搖勻吸入器→呼氣→含住吸嘴→按壓吸入器同時深吸氣→屏氣10秒→緩慢呼氣?？擅扛?-6分鐘重復一次，最多使用3次。癲癇發(fā)作現(xiàn)場急救癥狀分辨全身性發(fā)作：突然意識喪失，全身肌肉僵直后出現(xiàn)節(jié)律性抽搐，可能伴有口吐白沫、尿失禁、舌咬傷等。局部性發(fā)作：意識可能保留，僅部分肢體抽動或有異常感覺、行為。急救誤區(qū)不要強行按壓肢體或塞物品入口腔不要給患者喂水或藥物不要立即搬運患者，除非環(huán)境危險正確處理方法發(fā)作中：清除周圍危險物品在頭部墊軟物松開衣領，側頭預防窒息記錄發(fā)作時間發(fā)作后：將患者置于恢復體位持續(xù)觀察呼吸狀況安撫患者，等待完全清醒中風識別與急救F-面部Face：請患者微笑，觀察面部是否對稱，一側面部下垂或不能動是中風信號。A-手臂Arms：請患者閉眼抬起雙臂維持10秒，如一側手臂下垂或不能抬起，提示中風可能。S-言語Speech：請患者重復簡單句子，觀察是否語言不清、理解困難或完全不能說話。T-時間Time：記錄癥狀開始的時間，立即撥打120。腦梗塞溶栓治療的黃金時間窗為4.5小時。中風患者的現(xiàn)場處理：保持患者安靜，半臥位，頭偏向一側以防止嘔吐物吸入。記錄發(fā)病時間和癥狀變化，這對醫(yī)院治療至關重要。切勿給患者進食或飲水，以防誤吸。低血糖及糖尿病突發(fā)低血糖典型表現(xiàn)突然出現(xiàn)饑餓、乏力、心慌、出汗行為異常、語無倫次、意識模糊嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷常見于糖尿病患者使用胰島素或降糖藥物后高血糖與低血糖區(qū)分低血糖：起病急、出汗多、意識障礙明顯高血糖：起病慢、皮膚干燥、有水果味口氣緊急補糖技巧患者意識清醒時：給予含糖飲料（如橙汁、可樂）或糖塊約10-15克碳水化合物，相當于3-4顆方糖15分鐘后癥狀未緩解可重復給予患者意識不清時：切勿強行喂食，防止窒息立即撥打120如有葡萄糖注射液，醫(yī)務人員可肌肉注射過敏性休克的緊急處理1常見過敏源食物：海鮮、堅果、牛奶、雞蛋、小麥等藥物：青霉素類抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、造影劑等昆蟲叮咬：蜜蜂、黃蜂、螞蟻等其他：乳膠制品、花粉、動物皮毛等2過敏性休克表現(xiàn)皮膚：廣泛蕁麻疹、面部及口唇腫脹呼吸系統(tǒng)：呼吸困難、喉頭水腫、胸悶氣短循環(huán)系統(tǒng)：血壓下降、心率快、頭暈乏力消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉3腎上腺素筆使用方法1.取下藍色安全帽2.將橙色針頭端對準大腿外側中部3.用力刺入并按住10秒4.取出后輕揉注射部位5.立即撥打120并告知已使用腎上腺素中毒急救（含一氧化碳等）一氧化碳中毒癥狀：頭痛、頭暈、惡心、心慌、意識障礙，皮膚可呈櫻桃紅色處理：確保救援者安全，戴防毒面具進入迅速將患者轉移到通風處松開衣物，保持呼吸道通暢必要時進行人工呼吸和心肺復蘇立即送醫(yī)治療，可能需要高壓氧其他常見中毒處理原則食物中毒：催吐（非腐蝕性物質）活性炭吸附（如有條件）農藥中毒：迅速脫去污染衣物并沖洗皮膚防止救援者接觸毒物所有中毒情況都應盡快就醫(yī)，并帶上可能的毒物樣本熱射病與中暑現(xiàn)場急救中暑分級輕度：頭暈、乏力、多汗、口渴、皮膚發(fā)紅中度：頭痛劇烈、惡心嘔吐、體溫38-40℃重度（熱射?。焊邿幔?gt;40℃）、皮膚干熱、意識障礙、多器官功能衰竭快速降溫措施1.將患者轉移到陰涼通風處2.脫去多余衣物3.冷水噴灑或濕毛巾敷于頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處4.電扇吹風輔助散熱5.冰塊降溫（如有條件）水分補充及轉運意識清醒者給予含鹽電解質飲料，每15-20分鐘補充100-200ml不可強行灌水，防止窒息嚴重中暑患者降溫的同時立即撥打120轉運途中持續(xù)降溫并監(jiān)測體溫、意識狀態(tài)創(chuàng)傷總論及處理流程傷情評估檢查傷者意識狀態(tài)、呼吸循環(huán)、外傷部位及程度，按照"頭頸胸腹盆四肢"順序全面檢查。止血處理對活動性出血采取直接壓迫、加墊加壓、止血帶等措施控制出血。創(chuàng)面處理清理傷口周圍，覆蓋無菌敷料，避免直接觸碰傷口內部。固定保護對骨折或脫位的肢體進行適當固定，減少疼痛和二次損傷。及時轉運合理體位搬運，避免延誤傷后1小時"黃金時間"。出血急救與止血方法直接加壓止血法適用于大多數(shù)外傷出血用無菌紗布或清潔布料直接壓迫傷口保持持續(xù)壓力10-15分鐘敷料被血浸透時，不要移除，而是在上面再加一層加墊加壓止血法適用于較深傷口或直接壓迫效果不佳時在傷口上放置厚敷料用繃帶加壓包扎固定傷口部位可略高于心臟位置止血帶使用適用于四肢大動脈出血無法控制的情況止血帶放置在傷口近心端5-10厘米處拉緊至出血停止，記錄時間每30分鐘適當放松一次切勿長時間使用，防止肢體缺血壞死內出血識別腹部、胸部無明顯外傷但有疼痛、腫脹、硬結皮膚蒼白、出冷汗、脈搏快而弱、血壓下降內出血不可自行處理，立即就醫(yī)創(chuàng)傷包扎技巧演示頭部包扎額部：環(huán)形包扎，由眉上繞至枕部頭頂：先環(huán)形固定，再前后交叉覆蓋頭頂注意：不要過緊影響血液循環(huán)肢體包扎螺旋式：適合粗細均勻的肢體部位8字形：適用于關節(jié)部位每一圈重疊前一圈的2/3，由遠心端向近心端包扎胸腹部包扎胸部：傷口覆蓋無菌敷料，用寬膠帶或繃帶固定開放性胸傷：三面密封，一面留作氣道腹部：平臥位，膝部屈曲，減輕腹肌緊張三角巾應用懸臂帶：上肢骨折固定頭部包扎：覆蓋大面積頭部傷口即時止血帶：折疊后可用作臨時止血帶簡易擔架：多條連接可制作簡易擔架骨折與扭傷急救骨折分類與識別閉合性骨折：皮膚完整，表現(xiàn)為疼痛、腫脹、變形、活動受限開放性骨折：骨折端刺破皮膚，伴有出血，感染風險高骨折現(xiàn)場處理原則保持傷肢制動，避免不必要移動開放性骨折先用無菌敷料覆蓋傷口使用臨時固定物（木板、雜志等）作為夾板固定應包括骨折部位上下關節(jié)檢查固定后肢體末端血液循環(huán)、感覺扭傷處理扭傷癥狀：腫脹、疼痛、瘀斑，但無明顯變形急救原則：RICER(Rest)：休息，避免負重I(Ice)：冰敷，每次20分鐘，間隔1-2小時C(Compression)：加壓包扎，減輕腫脹E(Elevation)：抬高患肢，高于心臟水平嚴重扭傷需就醫(yī)排除骨折可能燒傷與燙傷現(xiàn)場處理1燒傷等級識別一度燒傷：皮膚發(fā)紅，輕微腫脹，疼痛，如輕度曬傷二度燒傷：皮膚發(fā)紅，有水皰形成，疼痛明顯三度燒傷：皮膚呈蠟白色或焦黑色，感覺喪失，真皮全層損傷2燒傷面積評估"九分法"：將身體分為頭部9%、上肢各9%、下肢各18%、軀干前后各18%、會陰1%"手掌法"：患者手掌約占體表面積的1%，可用于估算小面積燒傷3"沖、脫、泡、蓋、送"五字要訣沖：立即用流動冷水沖洗燒傷部位15-20分鐘脫：輕柔脫去燒傷部位衣物（已粘連處不要強行撕脫）泡：繼續(xù)浸泡冷水降溫（化學燒傷除外）蓋：用清潔濕毛巾或無菌敷料覆蓋送：迅速送醫(yī)，尤其是面積大、嚴重度高的燒傷電擊傷急救斷電及自我防護首先確?，F(xiàn)場安全，切斷電源若無法切斷電源，使用絕緣物（干燥木棍、塑料等）將傷者與電源分離救援者站在干燥的絕緣物上操作不要直接接觸傷者身體，直到確認電源已切斷高壓電傷害需保持至少10米安全距離，等專業(yè)人員處理傷員創(chuàng)傷與心臟復蘇電擊傷特點：入口和出口傷（皮膚燒傷點）可能有心律失?；蛐呐K驟停內部組織損傷常比表面?zhèn)麌乐鼐戎我c：評估意識和心肺功能必要時立即實施心肺復蘇處理伴隨的燒傷或外傷所有電擊傷患者都應送醫(yī)觀察溺水自救與他救溺水自救保持冷靜，不要拼命掙扎消耗體力仰面漂浮，保持呼吸道在水面上"狗刨式"劃水向岸邊移動利用隨身可漂浮物品輔助漂浮岸上救援優(yōu)先使用"拋、伸、劃、游"原則拋：拋繩或漂浮物伸：伸桿夠到溺水者劃：使用船只救援游：專業(yè)救生員下水救援（非專業(yè)人員慎入水救人）溺水者上岸后處理立即檢查意識、呼吸和脈搏若無呼吸，立即實施CPR不要嘗試倒水（徒勞且延誤搶救）保暖防止體溫繼續(xù)下降所有溺水者都需送醫(yī)評估氣道異物梗阻—海姆立克手法梗阻識別輕度梗阻：能說話、咳嗽、呼吸重度梗阻：不能說話、無有效咳嗽、面色青紫、雙手抓住頸部（國際窒息通用手勢）成人海姆立克操作站在患者身后，雙臂環(huán)抱患者腰部一手握拳，拇指側抵住患者上腹部（肚臍上方，劍突下方）另一手抓住拳頭快速向上向內擠壓5-6次重復直至異物排出或患者意識喪失特殊人群操作區(qū)別兒童（1-8歲）：操作同成人，但力度減輕嬰兒（<1歲）：將嬰兒俯臥放在前臂上，頭低于軀干用手掌根部在嬰兒背部肩胛骨間拍擊5次翻轉嬰兒，在胸骨下部按壓5次交替進行直至異物排出孕婦或肥胖者：在胸骨下部而非腹部進行擠壓頭部與脊柱損傷急救要點頭部損傷識別意識狀態(tài)改變：短暫昏迷、嗜睡、煩躁不安記憶喪失：不記得受傷經(jīng)過頭痛、嘔吐（尤其是噴射狀嘔吐）瞳孔大小不等或對光反應遲鈍耳鼻流出血性或無色透明液體（可能為腦脊液）脊柱損傷判斷高處墜落、車禍、頸部受到猛烈撞擊的傷員四肢麻木、刺痛或無法活動頸背部疼痛或畸形失去大小便控制有明顯體位受限或不敢移動固定與搬運注意事項除非現(xiàn)場危險，否則不要移動傷員搬運前需用頸托固定頸部至少需3-5人同時抬起傷員，保持頭頸軀干在一條直線使用長脊柱板固定（無條件時可用門板等硬板）轉運途中持續(xù)監(jiān)測生命體征和神經(jīng)功能眼、鼻、耳急性損傷眼部損傷異物：禁止揉搓，可嘗試眨眼或用清水沖洗異物嵌頓不要自行取出化學物濺入：立即用大量清水沖洗至少15分鐘沖洗時翻開上下眼皮鈍挫傷：冷敷減輕腫脹若視力下降需立即就醫(yī)鼻部損傷鼻出血：坐位前傾，捏住鼻翼10-15分鐘冷敷鼻梁和后頸不要仰頭或吞咽血液耳部損傷異物：活動異物可用手電吸引出來不要用尖銳物掏耳耳道出血：可能提示顱底骨折，不要堵塞，松墊覆蓋，立即就醫(yī)動物咬傷、蛇蟲叮咬急救犬類咬傷1.肥皂水徹底清洗傷口至少15分鐘2.應用碘伏等消毒液消毒傷口周圍（不要直接涂于傷口）3.覆蓋無菌敷料，抬高傷肢4.記錄動物特征，24小時內就醫(yī)評估狂犬病暴露風險蛇咬傷1.保持傷員安靜，制動傷肢，盡量低于心臟水平2.脫去傷處飾物，以防腫脹后影響血液循環(huán)3.在傷口近心端10-15厘米處適度包扎（不阻斷動脈）4.切勿切開傷口或吸出毒液，盡快送醫(yī)并描述蛇的特征蜂蜇傷1.用信用卡等硬物刮除殘留的蜂刺（不要用鑷子擠壓）2.冷敷減輕疼痛和腫脹3.涂抹抗過敏藥膏4.觀察過敏反應，如出現(xiàn)呼吸困難、全身蕁麻疹等需立即就醫(yī)蝎子蜇傷1.用冷水沖洗傷口2.冰敷減輕疼痛（每次20分鐘）3.保持傷肢靜止，防止毒素擴散4.密切觀察全身癥狀，及時就醫(yī)婦幼人群特殊急救兒童高熱驚厥癥狀：體溫通常超過38.5℃全身抽搐，眼球上翻可能伴有意識喪失、口吐白沫多見于6個月至5歲兒童處理：將兒童側臥，確保呼吸道通暢松開衣物，保持通風物理降溫：溫水擦拭額頭、頸部、腋窩和腹股溝切勿強行按壓肢體或塞物品入口記錄發(fā)作時間，持續(xù)超過5分鐘需立即就醫(yī)孕婦暈厥現(xiàn)場應對原因：仰臥位時子宮壓迫下腔靜脈（仰臥位低血壓綜合征）低血糖或貧血長時間站立導致靜脈血回流不足處理：將孕婦安置在左側臥位松開緊身衣物保持通風，可用扇子扇風若意識恢復，可給予少量糖水若短時間內未恢復意識，立即就醫(yī)老年人常見急癥急救1跌倒骨折老年人骨質疏松，輕微跌倒即可導致骨折，尤其是髖部骨折最為常見。急救要點：不要隨意搬動，尤其懷疑有髖部骨折時保持傷肢制動，用軟墊固定密切觀察生命體征，預防休克記錄跌倒經(jīng)過和伴隨癥狀（如頭暈、意識喪失等）2心腦血管突發(fā)事件老年人是心梗、腦卒中的高發(fā)人群，癥狀可能不典型。需警惕的表現(xiàn)：突然出現(xiàn)言語不清、面部不對稱胸悶不適、氣短（可能無明顯胸痛）原因不明的虛弱、出汗、惡心意識改變或突然跌倒處理原則：FAST評估，如有異常立即撥打1203家庭護理重點老年人急救的特殊注意事項：了解老人基礎疾病和用藥情況保存清晰的用藥清單，便于急救時提供老人家中應放置防滑墊、扶手等預防跌倒教會老人使用緊急呼叫裝置定期檢查老人生命體征和健康狀況心搏驟停識別與流程典型癥狀歸納突然倒地、意識喪失無呼吸或僅有喘息樣呼吸（瀕死呼吸）無頸動脈搏動皮膚蒼白或發(fā)紺瞳孔散大注意：瀕死呼吸是指不規(guī)則、喘息樣呼吸，非有效呼吸，見此情況仍需實施CPR實際案例分析案例：某商場50歲男性顧客突然倒地正確處理流程：確認現(xiàn)場安全輕拍肩部確認反應檢查呼吸和脈搏（同時不超過10秒）大聲呼救并撥打120立即開始胸外按壓使用AED（如有）持續(xù)CPR直至專業(yè)救援到達心肺復蘇基礎理論適應癥心搏驟停患者（無意識、無正常呼吸、無脈搏）溺水、電擊、中毒等導致的呼吸心跳驟停嚴重創(chuàng)傷導致的心跳呼吸停止（非常規(guī)CPR）禁忌癥明確死亡的患者（尸僵、尸斑、尸臭）患者有明確的不復蘇醫(yī)囑（DNR）施救者將置于危險境地嚴重創(chuàng)傷不可逆的終末期疾病患者操作注意事項質量優(yōu)先：確保按壓深度和頻率達標盡量減少中斷：按壓中斷不超過10秒避免過度通氣：每次通氣約1秒，看到胸廓起伏即可換人操作：每2分鐘更換按壓者，減少疲勞不同患者差異：兒童與成人操作參數(shù)不同心肺復蘇（CPR）分步詳解C-胸外按壓成人按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘雙手重疊置于胸骨下半部（兩乳頭連線中點）垂直用力，肘部伸直，利用上身重量每次按壓后確保胸廓完全回彈A-開放氣道仰臥位，額頭后仰，下頜抬起（頭部后仰-下頜抬高法）清除口腔可見異物對于創(chuàng)傷患者使用推頜法，保持頸椎穩(wěn)定B-人工呼吸捏住患者鼻子，完全包住口部每次吹氣1秒，直至看到胸廓起伏吹氣間隔讓患者被動呼氣非專業(yè)人員可僅進行胸外按壓施救者疲勞交替機制：持續(xù)高質量的胸外按壓非常消耗體力，CPR過程中應安排2名以上施救者，每2分鐘（約5個循環(huán)后）迅速交換位置，交換時間不超過5秒。交換時應明確告知"換人"，新施救者應立即準確定位按壓位置。成人心肺復蘇操作流程胸外按壓技術參數(shù)按壓位置：胸骨下半部（兩乳頭連線中點）按壓深度：5-6厘米按壓頻率：100-120次/分鐘按壓與放松時間比：1:1每30次按壓后進行2次人工呼吸單人施救時可僅進行胸外按壓實操分步流程確認現(xiàn)場安全評估患者意識（輕拍肩部，呼叫患者）大聲呼救，安排他人撥打120檢查呼吸和脈搏（同時不超過10秒）立即開始高質量胸外按壓30次按壓后開放氣道并給予2次人工呼吸持續(xù)按壓與通氣循環(huán)如有AED，盡早使用正確的手部位置和姿勢標準CPR操作姿勢兒童及嬰兒心肺復蘇區(qū)別嬰兒CPR（<1歲）按壓位置：胸骨下1/3處（乳頭連線下方）按壓深度：約4厘米（胸廓前后徑的1/3）按壓方法：兩指法（食指和中指）或拇指環(huán)抱法按壓頻率：100-120次/分鐘按壓與通氣比例：30:2（單人施救），15:2（雙人專業(yè)施救）兒童CPR（1-8歲）按壓位置：胸骨下半部按壓深度：約5厘米（胸廓前后徑的1/3）按壓方法：單手掌根部（小兒）或雙手（較大兒童）按壓頻率：100-120次/分鐘按壓與通氣比例：同嬰兒單人/雙人配合要點單人施救：先進行5個循環(huán)CPR（約2分鐘）再撥打急救電話雙人施救：一人撥打電話，一人立即開始CPR雙人專業(yè)施救可采用15:2的按壓通氣比交替按壓時確保中斷時間最短通氣時注意氣量適中，避免過度通氣AED自動體外除顫儀應用AED識別指征適用于：所有心臟驟停的成人患者1歲以上兒童（使用兒童電極或衰減器）疑似心源性猝死的患者不適用于：有脈搏的患者明顯外傷導致的心臟驟停患者胸部有藥物貼片或起搏器（需避開放置）患者躺在水中或胸部有大量水漬操作步驟及注意持續(xù)CPR同時開機準備AED按照語音提示操作暴露胸部，擦干水漬按圖示位置貼好電極片確保無人接觸患者，分析心律如提示電擊，確保所有人員遠離，按下電擊鍵電擊后立即恢復CPR，持續(xù)2分鐘重復分析心律-電擊-CPR循環(huán)AED操作流程實拍圖解第一步：貼電極片暴露患者胸部，擦干汗水一片貼于右鎖骨下方，另一片貼于左側腋中線肋骨上避開藥物貼片和植入式裝置第二步：分析心律按下分析按鈕或等待自動分析所有人員確保不接觸患者保持現(xiàn)場安靜，避免干擾分析第三步：電擊除顫如提示需要電擊，再次確認無人接觸患者大聲喊"所有人遠離，準備電擊"按下電擊按鈕（按鈕通常為紅色）第四步：繼續(xù)CPR電擊后立即重新開始胸外按壓持續(xù)高質量CPR約2分鐘等待AED再次提示分析心律心臟驟停整體救援流程發(fā)現(xiàn)與評估識別心臟驟停：意識喪失、無正常呼吸、無脈搏。確認現(xiàn)場安全。激活急救系統(tǒng)大聲呼救，安排他人撥打120，并尋找AED。明確告知心臟驟停。高質量CPR立即開始胸外按壓，保證正確的深度、頻率和完全回彈。早期除顫盡快使用AED，按照語音提示操作。每次電擊后立即恢復CPR。高級生命支持專業(yè)救援隊到達后交接患者信息，配合進行更高級的救治。心臟驟停后治療醫(yī)院進行綜合治療，包括低溫治療、原發(fā)病因處理等。急救技能演練與考核要求心肺復蘇考核標準正確評估意識和呼吸（10分）正確撥打急救電話（10分）手位正確（10分）按壓深度達標（20分）按壓頻率符合要求（20分）胸廓完全回彈（10分）開放氣道正確（10分）人工呼吸有效（10分）總分達85分以上為合格常見錯誤按壓位置過高或過低按壓深度不足（最常見錯誤）按壓頻率過快或過慢手臂未垂直用力，肘部彎曲胸廓未完全回彈按壓中斷時間過長人工呼吸氣量過大或不足頭部后仰角度不當案例分析：典型急救事件1地鐵站心臟驟停搶救成功案例北京某地鐵站一名50歲男性突然倒地，站務人員立即識別出心臟驟停，在3分鐘內開始CPR并使用站內AED成功除顫。急救人員到達后患者已恢復自主循環(huán)。成功因素：快速識別心臟驟停立即開始高質量CPR3分鐘內使用AED站務人員接受過專業(yè)培訓2餐廳異物梗阻救援案例上海某餐廳一名顧客進食時突然出現(xiàn)窒息，無法說話。鄰桌一名醫(yī)生迅速實施海姆立克急救法，5次操作后成功排出食物異物。經(jīng)驗總結：迅速識別窒息信號（國際窒息手勢）正確實施海姆立克手法公共場所工作人員應掌握基本急救技能3校園運動會中暑搶救案例廣州某學校運動會上，一名學生在高溫下長跑后出現(xiàn)嚴重中暑癥狀。校醫(yī)迅速將其轉移到陰涼處，實施降溫措施，并及時送醫(yī)，避免了熱射病的發(fā)生。關鍵做法：及時識別中暑早期信號立即脫離高溫環(huán)境正確快速降溫適當補充電解質急救錯誤與常見誤區(qū)網(wǎng)絡流傳錯誤急救法癲癇發(fā)作時塞物入口：錯誤！可能導致牙齒損傷、窒息蛇咬傷切開傷口吸毒：錯誤！增加感染風險，無法有效吸出毒液燒傷涂抹牙膏、醬油：錯誤！可能加重感染，延誤治療溺水者倒立排水：錯誤！延誤CPR，無助于改善預后心臟驟停猛擊胸部：錯誤！普通人不應嘗試，可能造成胸部損傷錯誤急救危害數(shù)據(jù)據(jù)中國疾控中心統(tǒng)計：約35%的急救延誤與錯誤急救措施有關燒傷患者中，28%因初期處理不當導致傷情加重42%的骨折患者因不當搬運造成二次損傷超過50%的公眾對CPR有錯誤認知錯誤急救導致的醫(yī)療費用增加平均超過30%應急演練組織與評估演練前準備確定演練目標與場景：如心臟驟停、多人傷害等制定詳細演練方案與流程圖分配角色：施救者、傷員、評估員、觀察員準備必要器材：急救箱、模擬人、AED訓練機等演練實施簡短培訓與規(guī)則說明模擬真實場景，包含干擾因素不預先告知具體細節(jié)，測試真實反應觀察員記錄關鍵時間點和操作細節(jié)全程錄像便于后續(xù)分析演練評估量化指標：反應時間、操作正確率、急救措施有效性質性評估：團隊協(xié)作、溝通效率、應急決策參與者自評與互評專業(yè)人員點評與指導形成書面評估報告與改進建議心理急救與危機干預現(xiàn)場心理安撫基礎技巧急救不僅關注身體創(chuàng)傷，心理支持同樣重要?，F(xiàn)場心理急救遵循"看護、傾聽、連結"原則：表現(xiàn)平靜自信，降低焦慮感染使用簡單清晰的語言，告知正在做什么允許表達情緒，不強制安慰保持適當身體接觸（如握手）傳遞安全感幫助聯(lián)系家人朋友，建立支持網(wǎng)絡關注基本需求：水、毯子、隱私保護PTSD預防與識別創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)常見于嚴重意外后：早期預警信號：事件后持續(xù)噩夢或閃回過度警覺，易受驚嚇回避與事件相關的人或場所情緒麻木或爆發(fā)失眠、焦慮、抑郁發(fā)現(xiàn)這些信號應鼓勵尋求專業(yè)心理援助疫情與特殊時期急救建議防疫物資準備急救箱增補物品：醫(yī)用外科口罩和N95口罩護目鏡或面罩一次性手套（多備幾副）醫(yī)用防護服（有條件可準備）免洗手消毒液體溫計（非接觸式更佳）醫(yī)用酒精和消毒濕巾急救操作防護流程評估前防護：先戴口罩和手套再接觸患者盡量保持社交距離進行初步評估詢問患者是否有發(fā)熱、咳嗽等癥狀急救中防護：CPR優(yōu)先胸外按壓，減少氣溶膠使用口袋面罩或袋閥面罩通氣避免直接接觸患者分泌物特殊情況處理心臟驟停：可僅進行胸外按壓不人工呼吸在患者口鼻蓋濕毛巾或口罩AED使用流程不變急救后：正確脫卸防護用品徹底洗手消毒記錄接觸情況，必要時隔離觀察急救知識的普及和推動社會組織在急救普及中的作用中國紅十字會：全國設立1000多個急救培訓基地每年培訓各類急救員超過100萬人次推動急救培訓進社區(qū)、學校、企業(yè)藍天救援隊：民間救援組織，專注戶外和災害救援在全國設有超過30個救援隊組織公益急救課程，提高公眾意識醫(yī)院和急救中心：定期開展面向公眾的急救培訓提供專業(yè)指導和師資支持全國性急救日活動介紹"世界