2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷單選100題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】急性胸痛患者突發(fā)意識(shí)喪失，首選的急救措施是？【選項(xiàng)】A.建立靜脈通路B.吸氧C.心肺復(fù)蘇D.立即送醫(yī)【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《2020AHA心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》，意識(shí)喪失優(yōu)先啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR），胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，同時(shí)激活急救系統(tǒng)。直接送醫(yī)（D）需在CPR后進(jìn)行，建立靜脈通路（A）需在CPR穩(wěn)定后實(shí)施，吸氧（B）對(duì)意識(shí)喪失患者無(wú)直接作用?！绢}干2】創(chuàng)傷患者大出血的止血步驟順序錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.直接加壓止血B.使用止血帶C.血管夾止血D.輸注紅細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】《中國(guó)創(chuàng)傷急救專家共識(shí)》強(qiáng)調(diào)直接加壓（A）是首選，止血帶（B）僅用于四肢近心端大出血且無(wú)法直接壓迫時(shí)，需標(biāo)記時(shí)間并記錄。血管夾（C）適用于深部組織出血，輸血（D）需在出血控制后進(jìn)行?！绢}干3】嚴(yán)重創(chuàng)傷患者格拉斯哥評(píng)分（GCS）≤8時(shí)，首要處理是？【選項(xiàng)】A.清創(chuàng)縫合B.防止休克C.保護(hù)頸椎D.檢查瞳孔【參考答案】C【詳細(xì)解析】GCS評(píng)分≤8提示顱腦損傷，需優(yōu)先保護(hù)頸椎（C）避免二次損傷，防止休克（B）和檢查瞳孔（D）應(yīng)在頸椎穩(wěn)定后進(jìn)行，清創(chuàng)縫合（A）需在生命體征穩(wěn)定后實(shí)施?！绢}干4】急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.出血性疾病B.近期手術(shù)C.對(duì)碘過(guò)敏D.血壓<90/60mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】《中國(guó)肺栓塞診斷與治療指南》明確出血性疾?。ˋ）、近期手術(shù)（B）和血壓<90/60mmHg（D）為絕對(duì)禁忌癥，對(duì)碘過(guò)敏（C）可通過(guò)改用非碘對(duì)比劑評(píng)估，非絕對(duì)禁忌?！绢}干5】苯妥英鈉用于癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，負(fù)荷劑量計(jì)算公式為？【選項(xiàng)】A.20mg/kgB.15mg/kgC.10mg/kgD.5mg/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《癲癇持續(xù)狀態(tài)治療專家共識(shí)》，苯妥英鈉負(fù)荷劑量為20mg/kg（A），需在快速輸注（>10分鐘）后評(píng)估，15mg/kg（B）為后續(xù)維持劑量，10mg/kg（C）和5mg/kg（D）為其他藥物劑量?！绢}干6】急性心肌梗死患者疼痛緩解后，最早可使用的抗血小板藥物是？【選項(xiàng)】A.阿司匹林B.花生四烯酸類似物C.P2Y12受體抑制劑D.肝素【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿司匹林（A）是心肌梗死急性期首選抗血小板藥，需在胸痛緩解后30分鐘內(nèi)服用?；ㄉ南┧犷愃莆铮˙）如氯吡格雷需聯(lián)用，P2Y12抑制劑（C）為后續(xù)二級(jí)預(yù)防，肝素（D）用于抗凝治療?！绢}干7】創(chuàng)傷患者止血帶使用時(shí)間超過(guò)4小時(shí)需？【選項(xiàng)】A.更換位置B.削弱壓力C.恢復(fù)血流D.立即拆除【參考答案】C【詳細(xì)解析】《戰(zhàn)創(chuàng)傷救治規(guī)范》規(guī)定止血帶使用超過(guò)4小時(shí)需恢復(fù)血流（C），優(yōu)先拆除止血帶（D）可能造成肢體壞死，更換位置（A）無(wú)法解決壓力不足問(wèn)題，削弱壓力（B）會(huì)加重出血?！绢}干8】急性腹痛伴發(fā)熱、腰痛的典型疾病是？【選項(xiàng)】A.胃炎B.胰腺炎C.闌尾炎D.肝炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰腺炎（B）典型表現(xiàn)為急性上腹痛伴發(fā)熱、腰背痛（“胰腺三聯(lián)征”），胃炎（A）以上腹隱痛為主，闌尾炎（C）腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹，肝炎（D）以右上腹隱痛和肝功能異常為特征?！绢}干9】高鉀血癥導(dǎo)致心律失常時(shí)，首選的糾正藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉C.葡萄糖酸鈣D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥（K+≥5.5mmol/L）引起的心律失常，緊急處理首選葡萄糖酸鈣（C）競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合細(xì)胞膜K+通道，快速糾正血鉀（A）需配合胰島素和葡萄糖，碳酸氫鈉（B）僅用于嚴(yán)重代謝性酸中毒，糖皮質(zhì)激素（D）用于慢性高鉀血癥。【題干10】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案不包括？【選項(xiàng)】A.COPPB.DA-EPOCHRC.BOPPD.ALL-BFM【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL標(biāo)準(zhǔn)方案為ALL-BFM（D），成人方案如COPP（A）用于非霍奇金淋巴瘤，DA-EPOCHR（B）適用于侵襲性淋巴瘤，BOPP（C）為化療方案縮寫(xiě)，與兒童ALL無(wú)關(guān)?！绢}干11】急性腰痛伴下肢放射痛，首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部CTB.脊柱MRIC.腹部超聲D.肺功能檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腰痛伴下肢放射痛需鑒別椎間盤(pán)突出或脊髓壓迫，脊柱MRI（B）可清晰顯示椎間盤(pán)、脊髓和神經(jīng)根，腹部CT（A）用于鑒別腎盂腎炎或胰腺炎，腹部超聲（C）檢查肝膽胰脾，肺功能（D）與腰痛無(wú)關(guān)。【題干12】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―IE）的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.抽搐B.意識(shí)障礙C.進(jìn)行性視力喪失D.共濟(jì)失調(diào)【參考答案】C【詳細(xì)解析】DIE（C）表現(xiàn)為急性期后2-4周出現(xiàn)的神經(jīng)精神癥狀，典型為進(jìn)行性視力喪失（C），其他選項(xiàng)如抽搐（A）為一氧化碳中毒急性期表現(xiàn)，意識(shí)障礙（B）與中毒程度相關(guān)，共濟(jì)失調(diào)（D）多見(jiàn)于代謝性中毒?！绢}干13】創(chuàng)傷患者抗休克指數(shù)（ASBI）＞1.0提示？【選項(xiàng)】A.需補(bǔ)液B.需輸血C.需手術(shù)D.無(wú)需處理【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗休克指數(shù)=收縮壓（mmHg）/心率（次/分鐘），＞1.0提示循環(huán)穩(wěn)定（D），需補(bǔ)液（A）或輸血（B）時(shí)ASBI≤1.0，手術(shù)（C）需結(jié)合生命體征和影像學(xué)評(píng)估?！绢}干14】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）氧療目標(biāo)PEEP值范圍是？【選項(xiàng)】A.5-10cmH2OB.10-15cmH2OC.15-20cmH2OD.>20cmH2O【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS氧療推薦PEEP值10-15cmH2O（B），可改善氧合并減少呼吸肌做功，5-10cmH2O（A）可能不足，15-20cmH2O（C）可能加重肺泡萎縮，>20cmH2O（D）導(dǎo)致氣壓傷。【題干15】急性上消化道大出血禁用非甾體抗炎藥（NSAIDs）的情況是？【選項(xiàng)】A.退熱B.抗血小板C.抗炎D.鎮(zhèn)痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】NSAIDs（B）抑制前列腺素合成，增加消化道潰瘍和出血風(fēng)險(xiǎn)，禁用于急性上消化道大出血患者。退熱（A）、抗炎（C）、鎮(zhèn)痛（D）需在出血控制后評(píng)估?！绢}干16】?jī)和毙阅I損傷（AKI）的腎替代治療（RRT）指征是？【選項(xiàng)】A.少尿B.代謝性酸中毒C.血肌酐>200μmol/LD.所有以上【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)和疉KIRRT指征包括少尿（A）、嚴(yán)重代謝性酸中毒（B）、血肌酐>200μmol/L（C），需綜合評(píng)估，單獨(dú)滿足任一條件即可啟動(dòng)?！绢}干17】急性腦出血的影像學(xué)檢查中，最敏感的是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦CTC.腦MRID.腦血管造影【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦CT（B）可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)現(xiàn)出血，敏感性達(dá)90%，腦MRI（C）對(duì)早期出血（<6小時(shí)）診斷困難，腦電圖（A）反映腦功能而非出血，腦血管造影（D）用于血管病變?cè)u(píng)估。【題干18】急性營(yíng)養(yǎng)價(jià)值缺乏?。∕NHD）的成人患者，維生素A缺乏最易出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.視力障礙B.免疫抑制C.皮膚干燥D.骨質(zhì)疏松【參考答案】A【詳細(xì)解析】維生素A缺乏（A）典型癥狀為夜盲癥和進(jìn)行性視力喪失，皮膚干燥（C）見(jiàn)于維生素E缺乏，骨質(zhì)疏松（D）為維生素D缺乏表現(xiàn)，免疫抑制（B）與維生素A無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干19】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，需警惕的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.低血糖B.高鉀血癥C.尿毒癥D.肺性骨關(guān)節(jié)病【參考答案】B【詳細(xì)解析】利尿劑（如呋塞米）可導(dǎo)致低鉀血癥（B），尤其快速靜脈推注時(shí)，需監(jiān)測(cè)血鉀并補(bǔ)充。低血糖（A）多見(jiàn)于糖尿病患者，尿毒癥（C）需結(jié)合腎功能評(píng)估，肺性骨關(guān)節(jié)?。―）與長(zhǎng)期肺功能不全相關(guān)?！绢}干20】急性有機(jī)磷中毒后，阿托品化的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.瞳孔縮小B.瞳孔散大C.排泄困難D.瞳孔對(duì)光反射消失【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿托品化（B）表現(xiàn)為瞳孔散大、口干、皮膚干燥、心率加快，瞳孔縮?。ˋ）為有機(jī)磷中毒初期表現(xiàn)，排泄困難（C）與肌無(wú)力相關(guān)，瞳孔對(duì)光反射消失（D）提示神經(jīng)節(jié)損傷。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)控制在多少次/分？【選項(xiàng)】A.60-80次/分B.100-120次/分C.90-110次/分D.80-100次/分【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)盟（ILS）指南，成人CPR按壓頻率推薦為100-120次/分，A和D選項(xiàng)低于推薦下限，C選項(xiàng)超出上限且非標(biāo)準(zhǔn)答案?！绢}干2】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)收縮壓<90mmHg時(shí)提示的失血量約為多少？【選項(xiàng)】A.20%B.30%C.50%D.70%【參考答案】C【詳細(xì)解析】收縮壓<90mmHg提示患者處于失血性休克代償期，失血量約占總血量的50%。A選項(xiàng)對(duì)應(yīng)輕度休克（失血20-30%），D選項(xiàng)為不可逆休克（失血70-80%）?！绢}干3】急性胸痛患者中，最可能導(dǎo)致劇烈胸痛伴大汗的是哪種疾病？【選項(xiàng)】A.肌肉拉傷B.急性心肌梗死C.胃食管反流D.肺栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性心肌梗死典型表現(xiàn)為持續(xù)性壓迫感樣胸痛，放射至左臂/下頜，伴大汗（稱為“UnstableAngina”）。D選項(xiàng)肺栓塞胸痛多為突發(fā)性銳痛，C選項(xiàng)反流性胸痛與體位相關(guān)，A選項(xiàng)疼痛部位局限且無(wú)放射痛?！绢}干4】哪種藥物是治療急性肺水腫的首選？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.美托洛爾C.硝普鈉D.硝苯吡啶【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫需快速降低肺毛細(xì)血管通透性和改善通氣，硝普鈉通過(guò)擴(kuò)張動(dòng)靜脈降低心臟前負(fù)荷，是經(jīng)典一線藥物。A和B屬于β受體阻滯劑，可能加重心衰；D為鈣通道阻滯劑，不適用于肺水腫?！绢}干5】診斷急性闌尾炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部CTB.病原菌培養(yǎng)C.闌尾超聲D.病理活檢【參考答案】D【詳細(xì)解析】闌尾炎確診需通過(guò)手術(shù)切除闌尾后的病理學(xué)檢查（典型表現(xiàn)為化膿性炎癥）。CT和超聲為影像學(xué)輔助診斷，病原菌培養(yǎng)無(wú)特異性意義。【題干6】以下哪種情況可誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.酒精中毒D.胰島素過(guò)量【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鉀血癥（K+<3.0mmol/L）是室性心動(dòng)過(guò)速的常見(jiàn)誘因，因細(xì)胞膜靜息電位絕對(duì)值降低導(dǎo)致自律性異常。高鉀血癥（K+>5.5mmol/L）多表現(xiàn)為房室傳導(dǎo)阻滯，D選項(xiàng)胰島素過(guò)量引發(fā)低血糖而非心律失常?！绢}干7】治療糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.胰島素B.碳酸氫鈉C.葡萄糖D.胰島素+碳酸氫鈉【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA治療需“聯(lián)合方案”：持續(xù)靜脈輸注胰島素（0.1U/kg/h）+碳酸氫鈉（初始劑量5mmol/kg）糾正代謝性酸中毒。單獨(dú)使用胰島素可能加重腦水腫，葡萄糖用于糾正低血糖?！绢}干8】以下哪種骨折屬于穩(wěn)定性骨折？【選項(xiàng)】A.股骨頸骨折B.尺骨鷹嘴骨折C.脛骨遠(yuǎn)端骨折D.肱骨近端骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】尺骨鷹嘴骨折線僅累及關(guān)節(jié)面，通過(guò)牽拉力可復(fù)位，屬于穩(wěn)定性骨折。A和C為螺旋/斜行骨折（高能量創(chuàng)傷），D為松質(zhì)骨骨折易移位?！绢}干9】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―IE）的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.急性肺水腫B.肌肉震顫C.精神障礙D.雉體外系癥狀【參考答案】D【詳細(xì)解析】DIE發(fā)生于中毒后2-4周，表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、帕金森樣癥狀（如靜止性震顫、肌張力障礙）及錐體束征陽(yáng)性。A為急性期表現(xiàn)，B見(jiàn)于重度中毒但非遲發(fā)性?！绢}干10】治療過(guò)敏性休克的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.扎來(lái)普隆D.磷酸苯二酯鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）是過(guò)敏性休克急救的核心藥物，通過(guò)α/β受體激動(dòng)改善休克狀態(tài)。B選項(xiàng)為腎上腺素，D選項(xiàng)為支氣管擴(kuò)張劑（沙丁胺醇）。【題干11】診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肺活量（VC）B.一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）C.胸廓畸形D.胸片【參考答案】B【詳細(xì)解析】FEV1/FVC<70%是COPD診斷金標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)EV1絕對(duì)值下降（FEV1<80%預(yù)計(jì)值）是嚴(yán)重程度分級(jí)依據(jù)。A選項(xiàng)VC正常，C和D為輔助診斷?！绢}干12】治療急性上消化道出血的“三聯(lián)療法”包括？【選項(xiàng)】A.垂體后葉素+奧曲肽+生長(zhǎng)抑素B.PPI+質(zhì)子泵抑制劑+奧曲肽C.PPI+生長(zhǎng)抑素+血管加壓素D.鉍劑+腎上腺素+冰水【參考答案】C【詳細(xì)解析】三聯(lián)療法為PPI（如奧美拉唑）+生長(zhǎng)抑素（如奧曲肽）+血管加壓素（如垂體后葉素），適用于高危出血。D選項(xiàng)冰水適用于非活動(dòng)性出血，A選項(xiàng)為四聯(lián)療法?！绢}干13】以下哪種情況可導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張？【選項(xiàng)】A.胰腺炎B.胃癌C.神經(jīng)性胃擴(kuò)張D.肝硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】神經(jīng)性胃擴(kuò)張多見(jiàn)于糖尿病胃輕癱，胃排空延遲導(dǎo)致擴(kuò)張，容量可達(dá)2000ml以上。A選項(xiàng)胰腺炎引發(fā)胃擴(kuò)張為繼發(fā)性，B和D為器質(zhì)性病變?！绢}干14】診斷急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)+CRPB.膽管造影C.腹部超聲D.糞便培養(yǎng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】AOSC實(shí)驗(yàn)室特征為WBC>15×10^9/L，CRP>50mg/L，肝功能異常（ALP、r-GT升高）。B選項(xiàng)為治療手段，C選項(xiàng)為早期診斷工具，D選項(xiàng)無(wú)特異性。【題干15】治療慢性心力衰竭（CHF）的藥物中，屬于磷酸二酯酶抑制劑的是？【選項(xiàng)】A.羥甲丙酮B.硝苯地平C.米力農(nóng)D.美托洛爾【參考答案】C【詳細(xì)解析】米力農(nóng)為PDE3抑制劑，通過(guò)增強(qiáng)磷酸肌酸激酶活性改善心肌收縮力。A選項(xiàng)為PDE4抑制劑（用于COPD），B和D為鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑。【題干16】診斷腦出血的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦血管造影C.磁共振成像（MRI）D.數(shù)字減影血管造影（DSA）【參考答案】B【詳細(xì)解析】DSA可實(shí)時(shí)顯示血管破裂部位及血腫范圍，為腦出血確診依據(jù)。MRI敏感度高但無(wú)法準(zhǔn)確定位出血量，CT為首選篩查手段?！绢}干17】治療重癥急性胰腺炎（SAP）的液體復(fù)蘇方案是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水+5%葡萄糖B.葡萄糖鹽水+頭孢曲松C.等滲鹽水+碳酸氫鈉D.等滲鹽水+生長(zhǎng)抑素【參考答案】A【詳細(xì)解析】SAP早期復(fù)蘇以等滲鹽水（2000-3000ml/24h）為主，碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒。C選項(xiàng)過(guò)早使用可能加重胰腺缺血，D選項(xiàng)為輔助治療。【題干18】以下哪種骨折最易發(fā)生病理性骨折？【選項(xiàng)】A.脛骨平臺(tái)骨折B.股骨頸骨折C.肱骨近端骨折D.尺橈骨骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】股骨頸骨折患者多合并骨質(zhì)疏松（尤其老年人），外力即可導(dǎo)致骨折。A和D為穩(wěn)定性骨折，C為松質(zhì)骨骨折但移位風(fēng)險(xiǎn)高?！绢}干19】診斷急性胰腺炎的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.胰酶（淀粉酶/脂肪酶）升高B.血鈣降低C.腹部CTD.腹腔穿刺液淀粉酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】淀粉酶在發(fā)病后8-12小時(shí)升高（敏感指標(biāo)），脂肪酶更具特異性但發(fā)病時(shí)間晚。B選項(xiàng)血鈣升高（胰腺壞死時(shí)鈣離子釋放）為晚期表現(xiàn)，C選項(xiàng)為確診依據(jù)，D選項(xiàng)假陽(yáng)性率高?！绢}干20】治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.苯妥英鈉B.水合氯醛C.丙戊酸鈉D.硝西泮【參考答案】A【詳細(xì)解析】苯妥英鈉（15-20mg/kg）是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，靜脈推注需控制速度（2-5mg/kg/min）。D選項(xiàng)硝西泮僅用于非驚厥性癲癇狀態(tài)，B選項(xiàng)為灌腸用藥，C選項(xiàng)需靜脈負(fù)荷量后維持。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】患者男，28歲，醉酒后嘔吐咖啡樣液體伴意識(shí)模糊，血壓70/40mmHg，心率120次/分，首要處理措施是？【選項(xiàng)】A.立即洗胃B.快速補(bǔ)液擴(kuò)容C.靜脈注射中樞興奮劑D.留置胃管持續(xù)胃腸減壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】患者符合急性上消化道出血表現(xiàn)，收縮壓<90mmHg提示休克，需優(yōu)先補(bǔ)液糾正血容量不足。洗胃適用于未消化食物阻塞引起的嘔吐，而此患者已出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即建立靜脈通路補(bǔ)充晶體液（如生理鹽水500ml）并監(jiān)測(cè)生命體征，待循環(huán)穩(wěn)定后再考慮后續(xù)處理?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者血?dú)夥治鲲@示pH7.2，PaCO230mmHg，HCO3-8mmol/L，此時(shí)最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括？【選項(xiàng)】A.血糖B.血酮體C.尿常規(guī)D.肝功能【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）典型血?dú)馓卣鳛榇x性酸中毒伴低碳酸血癥（PaCO2<35mmHg），此時(shí)需緊急檢測(cè)血糖（通常>13.9mmol/L）、血酮體（++-+++）及尿常規(guī)（尿酮體陽(yáng)性、尿糖陽(yáng)性）。肝功能檢查與DKA治療無(wú)直接關(guān)聯(lián)，非核心評(píng)估指標(biāo)?！绢}干3】過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)，首選的氣道管理方法是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.高流量吸氧C.地塞米松靜滴D.腎上腺素肌注后喉鏡引導(dǎo)氣管切開(kāi)【參考答案】D【詳細(xì)解析】喉頭水腫導(dǎo)致氣道部分阻塞時(shí)，腎上腺素肌注（1:1000，0.3-0.5ml）可快速緩解過(guò)敏反應(yīng)，但需在操作中優(yōu)先保障氣道通暢。腎上腺素注射后應(yīng)立即行喉鏡檢查并氣管切開(kāi)，避免因氣道塌陷導(dǎo)致窒息。單純吸氧（B）無(wú)法解除氣道阻塞，激素（C）起效滯后?！绢}干4】急性肺栓塞患者確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.胸片顯示肺動(dòng)脈段膨隆B.D-二聚體升高C.高敏C反應(yīng)蛋白升高D.多排CTPA【參考答案】D【詳細(xì)解析】多排CT血管造影（CTPA）可清晰顯示肺動(dòng)脈內(nèi)栓子，敏感性達(dá)95%以上，是確診肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”。胸片（A）僅能提示疑似（如肺動(dòng)脈鈣化），D-二聚體（B）和CRP（C）為非特異性炎癥標(biāo)志物，不能單獨(dú)確診?！绢}干5】患者女，52歲，突發(fā)劇烈胸痛3小時(shí)，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.穩(wěn)定性心絞痛C.急性前壁心肌梗死D.心包炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性前壁心肌梗死（STEMI）的典型心電圖改變?yōu)閂1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段持續(xù)抬高>1mm，伴T(mén)波倒置及后續(xù)Q波形成。冠狀動(dòng)脈痙攣（A）表現(xiàn)為短暫ST段抬高（<1小時(shí)），心包炎（D）以廣泛ST段壓低為特征，穩(wěn)定性心絞痛（B）疼痛緩解后ST段恢復(fù)。【題干6】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“三聯(lián)征”（呼吸窘迫、低血壓、心率快）提示？【選項(xiàng)】A.急性呼吸窘迫綜合征B.創(chuàng)傷性休克C.膿毒癥休克D.糖尿病酮癥酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷性休克的典型表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：低血壓（收縮壓<90mmHg）、心動(dòng)過(guò)速（>100次/分）和呼吸急促（>20次/分）。急性呼吸窘迫綜合征（A）以PaO2/FiO2<200mmHg為特征，膿毒癥休克（C）常伴感染中毒癥狀，糖尿病酮癥酸中毒（D）與創(chuàng)傷無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】患者男，60歲，昏迷伴雙側(cè)瞳孔散大，血壓80/50mmHg，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腦出血B.腦震蕩C.腦血管畸形D.急性一氧化碳中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦出血（尤其丘腦或腦干出血）可導(dǎo)致意識(shí)障礙伴瞳孔散大（動(dòng)眼神經(jīng)受累），收縮壓<90mmHg提示腦疝形成風(fēng)險(xiǎn)。腦震蕩（B）以短暫意識(shí)喪失為主，瞳孔多正常；腦血管畸形（C）多表現(xiàn)為癲癇或局部神經(jīng)體征；一氧化碳中毒（D）瞳孔多縮小。【題干8】高鉀血癥治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？【選項(xiàng)】A.靜脈注射鈣劑B.堿性溶液稀釋C.靜脈注射葡萄糖胰島素D.糾正低鉀血癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】高鉀血癥治療原則是降低血鉀濃度、糾正酸中毒（常用等滲鹽水+碳酸氫鈉）及促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移（葡萄糖+胰島素）。靜脈注射鈣劑（A）可緩解心律失常，但不可用于高鉀血癥的病因治療。糾正低鉀血癥（D）需在血鉀>3.5mmol/L時(shí)謹(jǐn)慎進(jìn)行，否則加重病情?！绢}干9】患者女，30歲，車禍后左下肢腫脹、皮溫升高，X光片顯示脛腓骨骨折，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?？【選項(xiàng)】A.熱敷患處B.抬高患肢C.急診行截肢術(shù)D.肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素【參考答案】C【詳細(xì)解析】開(kāi)放性脛腓骨骨折合并血管神經(jīng)損傷時(shí)，需急診手術(shù)清創(chuàng)并探查血管，避免組織壞死。抬高患肢（B）適用于閉合性骨折，熱敷（A）可能加重腫脹，破傷風(fēng)抗毒素（D）僅用于確診破傷風(fēng)感染。【題干10】急性重癥胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.降鈣素原C.奧曲肽D.硝苯地平【參考答案】D【詳細(xì)解析】奧曲肽（C）可抑制胰酶分泌，用于重癥胰腺炎；降鈣素原（B）監(jiān)測(cè)炎癥反應(yīng)；阿托品（A）緩解疼痛。硝苯地平（D）作為鈣通道阻滯劑，可能加重胰腺缺血，誘發(fā)胰腺壞死?！绢}干11】患者男，70歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，血?dú)夥治鍪緋H7.35，PaCO265mmHg，此時(shí)最適宜的氧療目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.維持SpO290%-95%B.氧流量2L/minC.氧濃度60%D.氧療后PaCO2<35mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期采用低流量吸氧（1-2L/min），維持SpO290%-95%，避免過(guò)度通氣導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。氧濃度（C）和氧流量（B）需根據(jù)病情調(diào)整，目標(biāo)并非直接降低PaCO2（D），因過(guò)度通氣可能加重代謝性堿中毒?！绢}干12】過(guò)敏性紫癜患者最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.皮膚瘀點(diǎn)伴腎功能損害B.關(guān)節(jié)痛伴發(fā)熱C.腹痛伴消化道出血D.咳嗽伴胸腔積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】過(guò)敏性紫癜（HSP）特征性表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)對(duì)稱性紫癜（按壓不褪色），70%病例伴腎損害（血尿、蛋白尿）。關(guān)節(jié)痛（B）和腹痛（C）常見(jiàn)于其他紫癜類型（如Henoch-Sch?nleinpurpura），咳嗽伴胸腔積液（D）多見(jiàn)于特發(fā)性胸腔積液?！绢}干13】急性心肌梗死患者再灌注治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.患者癥狀出現(xiàn)后12小時(shí)B.胸痛緩解后24小時(shí)C.入院后60分鐘內(nèi)D.入院后3小時(shí)內(nèi)【參考答案】C【詳細(xì)解析】指南明確急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治療（如PCI或溶栓）時(shí)間窗為癥狀發(fā)作后60分鐘內(nèi)，超過(guò)此時(shí)間可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。胸痛緩解（B）不意味著心肌缺血完全解除，需結(jié)合心電圖動(dòng)態(tài)評(píng)估?！绢}干14】患者女，45歲，妊娠38周，突發(fā)劇烈腹痛伴陰道少量出血，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.先兆流產(chǎn)B.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠C.妊娠期高血壓D.剖宮產(chǎn)術(shù)后感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠（CSP）好發(fā)于有剖宮產(chǎn)史孕婦，表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛、陰道出血，超聲可顯示孕囊位于瘢痕處。先兆流產(chǎn)（A）多伴宮頸管擴(kuò)張，妊娠期高血壓（C）以血壓升高、蛋白尿?yàn)樘卣鳎蕦m產(chǎn)術(shù)后感染（D）多發(fā)生在術(shù)后2周內(nèi)。【題干15】患者男，50歲，突發(fā)意識(shí)喪失伴右側(cè)肢體偏癱，CT顯示基底節(jié)區(qū)出血，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.蛛網(wǎng)膜下腔出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】基底節(jié)區(qū)出血（尤其豆?fàn)詈顺鲅┒嘁?jiàn)于高血壓患者，CT可明確顯示高密度影。腦梗死（A）CT早期無(wú)異常，需T1加權(quán)MRI確診；腦腫瘤（C）呈低密度或占位效應(yīng)；蛛網(wǎng)膜下腔出血（D）CT表現(xiàn)為腦溝高密度影?！绢}干16】創(chuàng)傷患者復(fù)蘇“黃金1小時(shí)”內(nèi)應(yīng)優(yōu)先保證？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉靜滴B.糾正低鉀血癥C.腦脊液引流D.靜脈輸注膠體液【參考答案】D【詳細(xì)解析】復(fù)蘇“黃金1小時(shí)”核心是恢復(fù)有效循環(huán)，需快速補(bǔ)充晶體液（如生理鹽水）恢復(fù)血容量，膠體液（如羥乙基淀粉）用于血容量已恢復(fù)但存在低蛋白血癥時(shí)。碳酸氫鈉（A）僅用于嚴(yán)重代謝性酸中毒，腦脊液引流（C）不適用于創(chuàng)傷性腦損傷初期?！绢}干17】患者女，30歲，進(jìn)食后2小時(shí)突發(fā)上腹痛伴嘔吐，血清淀粉酶升高3倍，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍D.肝炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎（AP）典型誘因包括高脂飲食、酗酒，血清淀粉酶在發(fā)病后3-12小時(shí)升高，48-72小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)5-10天。急性膽囊炎（A）淀粉酶輕度升高，胃潰瘍（C）伴幽門(mén)螺桿菌感染，肝炎（D）以ALT、AST顯著升高為特征。【題干18】過(guò)敏性休克患者腎上腺素注射的常用劑量是？【選項(xiàng)】A.0.1mg皮下注射B.0.5mg肌注C.1mg靜脈注射D.5mg靜脈推注【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人過(guò)敏性休克腎上腺素劑量為1:1000（1mg/10ml）稀釋后，0.3-0.5ml（0.03-0.05mg）皮下或肌注。靜脈注射（C、D）可能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩或血壓驟降，0.5mg肌注（B）適用于兒童或體重<50kg成人?！绢}干19】患者男，60歲，長(zhǎng)期吸煙，胸片示肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.矽肺【參考答案】C【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期吸煙者肺門(mén)淋巴結(jié)腫大需警惕肺癌轉(zhuǎn)移，CT增強(qiáng)掃描可鑒別肺炎（A）或結(jié)核（B）。矽肺（D）為塵肺病，胸片顯示兩肺布滿類圓形小陰影，與淋巴結(jié)腫大無(wú)關(guān)?！绢}干20】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧療目標(biāo)SpO2應(yīng)維持在？【選項(xiàng)】A.<60%B.60%-80%C.80%-95%D.>95%【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS氧療遵循“最低有效濃度”原則，需維持SpO260%-80%且PaO2/FiO2>200mmHg，避免過(guò)度氧療導(dǎo)致呼吸抑制。SpO2>95%（D）可能加重氧中毒，<60%（A）無(wú)法改善通氣。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】急性胸痛患者伴大汗、惡心嘔吐，首先應(yīng)考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.胃食管反流B.心絞痛C.胰腺炎D.劇烈頭痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】心絞痛是急性胸痛的常見(jiàn)病因，尤其是突發(fā)性胸痛伴大汗、惡心嘔吐，需優(yōu)先排除。A選項(xiàng)胃食管反流通常表現(xiàn)為反酸、燒心，B選項(xiàng)正確；C選項(xiàng)胰腺炎多伴上腹痛、淀粉酶升高，D選項(xiàng)劇烈頭痛需結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，排除優(yōu)先級(jí)低于B?！绢}干2】心跳呼吸驟停的黃金搶救時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.4分鐘B.6分鐘C.8分鐘D.10分鐘【參考答案】B【詳細(xì)解析】心肺復(fù)蘇（CPR）的黃金時(shí)間為4-6分鐘內(nèi)開(kāi)始有效搶救，超過(guò)6分鐘存活率顯著下降。B選項(xiàng)正確；A選項(xiàng)為啟動(dòng)搶救的時(shí)限，C選項(xiàng)為腦損傷的臨界點(diǎn)，D選項(xiàng)已超出有效搶救窗口?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，胰島素的起始劑量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.1U/kgD.5U/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA治療需小劑量胰島素（0.1U/kg）開(kāi)始，每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，逐步調(diào)整劑量。A選項(xiàng)正確；B選項(xiàng)劑量過(guò)大易誘發(fā)低血糖，C選項(xiàng)為維持量，D選項(xiàng)為無(wú)效劑量?！绢}干4】創(chuàng)傷性休克患者血壓不升時(shí)，首選的擴(kuò)容藥物是？【選項(xiàng)】A.羥乙基淀粉B.球蛋白C.人血白蛋白D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷性休克早期擴(kuò)容首選晶體液（如羥乙基淀粉），快速恢復(fù)血容量。A選項(xiàng)正確；B選項(xiàng)球蛋白用于特定免疫缺陷，C選項(xiàng)白蛋白用于低蛋白血癥，D選項(xiàng)激素用于后期抗炎?！绢}干5】有機(jī)磷中毒的特異性解毒劑是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.解磷定C.糖皮質(zhì)激素D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】解磷定（PAM）可逆性抑制膽堿酯酶活性，是阿托品（抑制腺體分泌）的輔助治療。B選項(xiàng)正確；A選項(xiàng)用于解除M受體毒理，C選項(xiàng)用于過(guò)敏反應(yīng)，D選項(xiàng)用于代謝性酸中毒。【題干6】急性肺水腫患者應(yīng)避免使用？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.地高辛C.硝普鈉D.硝苯地平【參考答案】D【詳細(xì)解析】硝苯地平（鈣通道阻滯劑）會(huì)擴(kuò)張外周血管加重肺水腫，禁用。A選項(xiàng)改善氧合，B選項(xiàng)改善心功能，C選項(xiàng)擴(kuò)張動(dòng)靜脈，D選項(xiàng)錯(cuò)誤?！绢}干7】室顫患者除顫前必須糾正的是？【選項(xiàng)】A.血壓B.心率C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡【參考答案】C【詳細(xì)解析】室顫除顫前需糾正血鉀（低鉀血癥會(huì)惡化室顫）。C選項(xiàng)正確；A選項(xiàng)血壓可靜脈補(bǔ)液改善，B選項(xiàng)心率可通過(guò)藥物調(diào)控，D選項(xiàng)酸中毒可用碳酸氫鈉糾正?！绢}干8】過(guò)敏性休克首選的腎上腺素劑量是？【選項(xiàng)】A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.5mg【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素成人劑量為0.1-0.5mg肌注，需快速起效。A選項(xiàng)正確；B選項(xiàng)為重復(fù)給藥劑量，C選項(xiàng)為無(wú)效量，D選項(xiàng)過(guò)量導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速?！绢}干9】新生兒窒息復(fù)蘇中，胸外按壓與人工呼吸的比值是？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.10:2D.5:2【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒（0-1月齡）CPR按壓比氧合呼吸為30:2，與成人15:2不同。A選項(xiàng)正確；B選項(xiàng)為成人標(biāo)準(zhǔn)，C選項(xiàng)為早產(chǎn)兒比值，D選項(xiàng)錯(cuò)誤?！绢}干10】急性腎損傷少尿期應(yīng)限制？【選項(xiàng)】A.水分B.鈉鹽C.蛋白質(zhì)D.電解質(zhì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】少尿期（尿量<400ml/日）需限制水分輸入，維持鈉水平衡。A選項(xiàng)正確；B選項(xiàng)鈉鹽可因尿鈉排泄減少而需限鈉，C選項(xiàng)蛋白質(zhì)攝入可致尿蛋白增多，D選項(xiàng)電解質(zhì)需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)?！绢}干11】DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，血小板計(jì)數(shù)需低于？【選項(xiàng)】A.50×10?/LB.80×10?/LC.100×10?/LD.150×10?/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血小板<50×10?/L，同時(shí)存在高凝、出血、微血管病征象。A選項(xiàng)正確；B選項(xiàng)為正常范圍，C選項(xiàng)為臨界值，D選項(xiàng)為升高值?！绢}干12】癲癇持續(xù)狀態(tài)藥物治療首選是？【選項(xiàng)】A.丙泊酚B.氯丙嗪C.地西泮D.苯巴比妥【參考答案】C【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮（安定）靜脈注射，若無(wú)效可聯(lián)用苯二氮?類或苯巴比妥。C選項(xiàng)正確；A選項(xiàng)用于重癥鎮(zhèn)靜，B選項(xiàng)用于精神癥狀，D選項(xiàng)為輔助藥物?！绢}干13】張力性氣胸急救應(yīng)立即？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.胸腔穿刺D.鎮(zhèn)咳【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即穿刺排氣并置管引流，解除肺壓迫。B選項(xiàng)正確；A選項(xiàng)用于呼吸支持，C選項(xiàng)僅用于診斷性穿刺，D選項(xiàng)加重肺順應(yīng)性?！绢}干14】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)低血糖應(yīng)？【選項(xiàng)】A.停用胰島素B.加速胰島素輸注C.加用葡萄糖D.靜脈補(bǔ)鉀【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA治療中，若血糖<3.9mmol/L需暫停胰島素并靜脈補(bǔ)充葡萄糖。C選項(xiàng)正確；A選項(xiàng)會(huì)加重代謝紊亂，B選項(xiàng)加劇低血糖，D選項(xiàng)需在血鉀正常后進(jìn)行?！绢}干15】急性腦出血的黃金救治時(shí)間為？【選項(xiàng)】A.1小時(shí)B.4.5小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦出血超早期手術(shù)（4.5小時(shí)內(nèi)）可顯著改善預(yù)后，需在黃金期內(nèi)干預(yù)。B選項(xiàng)正確；A選項(xiàng)為靜脈溶栓時(shí)間窗，C選項(xiàng)為CT掃描確診時(shí)間，D選項(xiàng)為可逆期終點(diǎn)?！绢}干16】高鉀血癥緊急處理應(yīng)？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)鈣B.10%葡萄糖C.靜脈補(bǔ)鈉D.口服導(dǎo)瀉劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥需立即靜脈補(bǔ)鈣（鈣離子競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合鉀離子），穩(wěn)定細(xì)胞膜。A選項(xiàng)正確；B選項(xiàng)用于低血糖，C選項(xiàng)用于低鈉血癥，D選項(xiàng)無(wú)效且延誤治療?！绢}干17】農(nóng)藥中毒伴呼吸抑制時(shí)，首選的呼吸興奮劑是？【選項(xiàng)】A.美托洛爾B.尼可剎米C.羅通定D.哌醋甲酯【參考答案】B【詳細(xì)解析】尼可剎米（可拉明）通過(guò)刺激呼吸中樞改善呼吸抑制，適用于有機(jī)磷中毒。B選項(xiàng)正確；A選項(xiàng)為β受體阻滯劑，C選項(xiàng)為鎮(zhèn)靜劑，D選項(xiàng)為哌甲酯用于兒童多動(dòng)癥?！绢}干18】急性肺水腫患者氧療最佳濃度為？【選項(xiàng)】A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者需低流量吸氧（1-2L/min）改善氧合，避免高濃度加重肺泡水腫。A選項(xiàng)正確；B選項(xiàng)為一般吸氧量，C選項(xiàng)為機(jī)械通氣參數(shù)，D選項(xiàng)超過(guò)需求?！绢}干19】創(chuàng)傷性休克患者出現(xiàn)少尿，首要處理是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液B.鎮(zhèn)痛C.血液凈化D.糾正電解質(zhì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷性休克少尿提示有效循環(huán)血量不足，需快速擴(kuò)容恢復(fù)腎灌注。A選項(xiàng)正確；B選項(xiàng)掩蓋病情，C選項(xiàng)用于嚴(yán)重腎衰竭，D選項(xiàng)需在擴(kuò)容后處理?！绢}干20】過(guò)敏性休克伴喉頭水腫時(shí)，除腎上腺素外應(yīng)？【選項(xiàng)】A.氧氣吸入B.糖皮質(zhì)激素C.靜脈補(bǔ)液D.阿托品【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）可快速緩解過(guò)敏反應(yīng)。B選項(xiàng)正確；A選項(xiàng)改善氧合，C選項(xiàng)用于休克糾正，D選項(xiàng)用于心動(dòng)過(guò)緩。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】胸痛患者突發(fā)意識(shí)喪失，應(yīng)首先采取的急救措施是？【選項(xiàng)】A.清除呼吸道異物B.開(kāi)放靜脈通路C.進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.調(diào)整體位【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸痛合并意識(shí)喪失提示急性循環(huán)系統(tǒng)崩潰，心肺復(fù)蘇（CPR）是維持生命的基礎(chǔ)。優(yōu)先進(jìn)行胸外按壓（30次）和人工呼吸（2次），開(kāi)放靜脈僅排在CPR之后，體位調(diào)整對(duì)急性心?；颊哂泻??！绢}干2】急性肺栓塞患者的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.胸痛伴咯血B.呼吸急促C.下肢深靜脈血栓形成D.突發(fā)昏厥【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺栓塞典型三聯(lián)征為胸痛（80%）、呼吸困難（90%）和咯血（30%），下肢DVT可能作為栓子來(lái)源，但突發(fā)昏厥多見(jiàn)于腦栓塞或心源性休克，非肺栓塞直接表現(xiàn)?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素首次劑量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.10U皮下注射B.20U靜脈推注C.50U靜脈滴注D.100U皮下注射【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA搶救需快速糾正電解質(zhì)紊亂，首劑胰島素靜脈推注（10-20U）能迅速抑制酮體生成，普通胰島素靜脈輸注速度需控制在0.1U/min，避免腦水腫?！绢}干4】過(guò)敏性休克的分階段治療原則是？【選項(xiàng)】A.抗過(guò)敏→補(bǔ)液→抗休克B.補(bǔ)液→抗過(guò)敏→抗休克C.抗休克→補(bǔ)液→抗過(guò)敏D.抗休克→抗過(guò)敏→補(bǔ)液【參考答案】A【詳細(xì)解析】分三階段處理：1）立即抗過(guò)敏（腎上腺素）維持循環(huán)；2）液體復(fù)蘇糾正血容量；3）后續(xù)治療包括糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥。順序顛倒會(huì)導(dǎo)致循環(huán)衰竭。【題干5】急性腰痛伴下肢放射痛提示？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.椎間盤(pán)突出C.腎炎D.腹股溝斜疝【參考答案】B【詳細(xì)解析】LBP伴下肢放射痛為神經(jīng)根型疼痛特征，CT/MRI可確診椎間盤(pán)突出。腎結(jié)石表現(xiàn)為間歇性血尿伴絞痛，腎炎多伴尿蛋白和水腫。【題干6】室顫患者除AED除顫外，需同步進(jìn)行？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.建立靜脈通路C.開(kāi)放氣道D.藥物復(fù)蘇【參考答案】C【詳細(xì)解析】室顫搶救遵循“CAB”原則：開(kāi)放氣道（C）＞高級(jí)生命支持（AED除顫）＞藥物復(fù)蘇（腎上腺素）。建立靜脈通路在除顫后進(jìn)行?！绢}干7】急性心?；颊咴俟嘧⒅委煏r(shí)間窗為？【選項(xiàng)】A.患者到達(dá)醫(yī)院后2小時(shí)B.胸痛發(fā)作12小時(shí)內(nèi)C.ECG確診后3小時(shí)D.入院后24小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】直接PCI黃金時(shí)間窗為發(fā)病后90分鐘內(nèi)，溶栓治療時(shí)間窗為12小時(shí)內(nèi)。延遲超過(guò)3小時(shí)（C選項(xiàng)）將顯著增加死亡率。【題干8】急性腹痛伴板狀腹提示？【選項(xiàng)】A.胰腺炎B.肝炎C.腸梗阻D.胃穿孔【參考答案】D【詳細(xì)解析】板狀腹（壓痛+反跳痛+肌衛(wèi)）是胃穿孔典型體征。急性胰腺炎常伴腹膜刺激征但無(wú)板狀腹，腸梗阻腹痛呈陣發(fā)性且無(wú)固定壓痛?！绢}干9】?jī)和邿狍@厥的首選抗驚厥藥物是？【選項(xiàng)】A.苯巴比妥鈉B.氯苯那敏C.奧美拉唑D.地塞米松【參考答案】A【詳細(xì)解析】單純性高熱驚厥首選苯巴比妥鈉（10-20mg/kg）靜脈注射，苯二氮?類（如勞拉西泮）