2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師眼科學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷單選一百題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師眼科學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)房水循環(huán)受阻的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)破壞B.前房角關(guān)閉導(dǎo)致房水引流障礙C.視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性D.虹膜與晶狀體黏連【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼的核心病理是前房角關(guān)閉，導(dǎo)致房水從房室到前房和房水靜脈的通道被阻斷，房水引流受阻引發(fā)眼壓急劇升高。選項(xiàng)A是小梁網(wǎng)退行性病變導(dǎo)致的慢性青光眼機(jī)制，C和D屬于其他眼病特征。【題干2】白內(nèi)障患者晶狀體混濁的主要病因與哪種因素?zé)o關(guān)？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期紫外線暴露B.高度近視C.糖尿病性眼病D.外傷性晶狀體損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】高度近視與白內(nèi)障無(wú)直接關(guān)聯(lián)，其晶狀體混濁多由紫外線誘導(dǎo)的氧化損傷（A）、糖尿病代謝紊亂（C）或外傷（D）引起。高度近視可能因眼軸延長(zhǎng)間接影響眼底，但不屬于晶狀體混濁的主因?！绢}干3】視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中，哪種術(shù)式適用于廣泛玻璃體牽拉伴視網(wǎng)膜復(fù)位困難者？【選項(xiàng)】A.鞏膜扣帶術(shù)B.玻璃體切除術(shù)C.眼內(nèi)填充術(shù)D.經(jīng)鞏膜平復(fù)術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】玻璃體切除術(shù)通過(guò)切除玻璃體和牽拉視網(wǎng)膜的纖維，適用于廣泛玻璃體牽拉或合并視網(wǎng)膜復(fù)位失敗的病例（B）。鞏膜扣帶術(shù)（A）和經(jīng)鞏膜平復(fù)術(shù)（D）適用于局限裂孔型，眼內(nèi)填充術(shù)（C）主要用于預(yù)防脫離而非修復(fù)?！绢}干4】急性虹膜睫狀體炎導(dǎo)致房水混濁的主要成分是？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)降解產(chǎn)物B.細(xì)胞碎片C.脈絡(luò)膜色素D.膠原纖維溶解【參考答案】B【詳細(xì)解析】虹膜睫狀體炎癥時(shí)，睫狀體細(xì)胞壞死崩解形成含鐵血黃素和細(xì)胞碎片（B），房水中的蛋白和色素（A/C）及膠原（D）升高程度次之。此特征是鑒別急性虹膜睫狀體炎與后發(fā)性白內(nèi)障的關(guān)鍵?！绢}干5】角膜移植術(shù)后預(yù)防免疫排斥反應(yīng)的主要藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.阿昔洛韋C.絲裂霉素D.甘露醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A（A）通過(guò)抑制T淋巴細(xì)胞增殖，是角膜移植術(shù)后的一線免疫抑制劑。阿昔洛韋（B）抗病毒，絲裂霉素（C）抑制成纖維細(xì)胞，甘露醇（D）用于降低眼壓，均非免疫排斥治療首選?！绢}干6】糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)缙诓∽兌嗬奂暗难茴愋褪?？【選項(xiàng)】A.脈絡(luò)膜小動(dòng)脈B.視網(wǎng)膜毛細(xì)血管C.脈絡(luò)膜靜脈D.玻璃體血管【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谝砸暰W(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、微動(dòng)脈瘤（B）和滲漏為特征，脈絡(luò)膜血管（A/C）病變多見(jiàn)于晚期。玻璃體血管（D）屬玻璃體本身的病變?！绢}干7】青光眼患者房水流暢系數(shù)（FC）顯著降低提示哪種類型青光眼？【選項(xiàng)】A.開(kāi)角型B.閉角型C.原發(fā)性開(kāi)角型D.繼發(fā)性青光眼【參考答案】A【詳細(xì)解析】房水流暢系數(shù)（FC）反映房水從眼內(nèi)排出效率，開(kāi)角型青光眼（A/C）因小梁網(wǎng)退行性變導(dǎo)致FC降低，閉角型（B）因房角機(jī)械性阻塞而非FC異常。繼發(fā)性青光眼（D）機(jī)制多樣，F(xiàn)C可能正?；虍惓?。【題干8】急性視網(wǎng)膜壞死綜合征的病原體最常見(jiàn)是？【選項(xiàng)】A.單純皰疹病毒B.乙型肝炎病毒C.葡萄球菌D.諾如病毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性視網(wǎng)膜壞死綜合征（ARNS）多由巨細(xì)胞病毒（CMV）或單純皰疹病毒（A）引起，其中A型單純皰疹病毒（HSV-1）占比約60%。B型肝炎病毒（B）多致慢性肝炎，葡萄球菌（C）和諾如病毒（D）與ARNS無(wú)關(guān)。【題干9】角膜移植術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)＜50個(gè)/mm2提示？【選項(xiàng)】A.內(nèi)皮功能正常B.營(yíng)養(yǎng)血管血栓形成C.角膜基質(zhì)溶解D.視網(wǎng)膜脫離【參考答案】B【詳細(xì)解析】角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)＜50個(gè)/mm2（B）提示供體角膜內(nèi)皮功能嚴(yán)重受損，可能因術(shù)中損傷或術(shù)后營(yíng)養(yǎng)血管血栓導(dǎo)致。角膜基質(zhì)溶解（C）多伴基質(zhì)層灰白色渾濁，視網(wǎng)膜脫離（D）與角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)無(wú)關(guān)?！绢}干10】黃斑裂孔綜合征的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.玻璃體后脫離B.眼底血管滲漏C.脈絡(luò)膜色素紊亂D.黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層缺損【參考答案】D【詳細(xì)解析】黃斑裂孔綜合征（MHS）的影像學(xué)特征是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層連續(xù)性中斷（D），伴黃斑中心窩反光消失。玻璃體后脫離（A）常見(jiàn)于孔源性視網(wǎng)膜脫離，脈絡(luò)膜色素紊亂（C）多見(jiàn)于退行性病變?！绢}干11】急性眼外傷后出現(xiàn)“木瓣樣”瞳孔提示哪種損傷？【選項(xiàng)】A.視神經(jīng)損傷B.虹膜根部離斷C.玻璃體積血D.視網(wǎng)膜脫離【參考答案】B【詳細(xì)解析】虹膜根部離斷（B）導(dǎo)致瞳孔呈“木瓣樣”畸形，因虹膜根部與睫狀體分離形成橫向裂開(kāi)。視神經(jīng)損傷（A）致瞳孔散大不均，玻璃體積血（C）多伴前房出血，視網(wǎng)膜脫離（D）與瞳孔形態(tài)無(wú)關(guān)?！绢}干12】青光眼視野缺損的典型特征是？【選項(xiàng)】A.心形暗點(diǎn)B.梯形暗點(diǎn)C.周邊向心性暗點(diǎn)D.矩形暗點(diǎn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】開(kāi)角型青光眼視野缺損呈周邊向心性（C），即視野邊緣逐漸縮窄，中心相對(duì)保留。心形暗點(diǎn)（A）見(jiàn)于視神經(jīng)炎，梯形暗點(diǎn)（B）為視盤杯盤比＞0.7的青光眼晚期改變，矩形暗點(diǎn)（D）與黃斑病變相關(guān)?！绢}干13】角膜基質(zhì)層水腫最常見(jiàn)于哪種角膜??？【選項(xiàng)】A.葡萄糖累積癥B.真菌性角膜炎C.角膜知覺(jué)減退D.鈣化性角膜病【參考答案】A【詳細(xì)解析】葡萄糖累積癥（A）因糖原沉積于角膜基質(zhì)層導(dǎo)致水腫，典型表現(xiàn)為對(duì)稱性中央基質(zhì)混濁。真菌性角膜炎（B）多累及角膜深層伴衛(wèi)星灶，角膜知覺(jué)減退（C）多因神經(jīng)支配缺失，鈣化性角膜?。―）晚期出現(xiàn)鈣質(zhì)沉積?！绢}干14】糖尿病性白內(nèi)障的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.瞳孔散大B.玻璃體棉絮狀滲出C.視網(wǎng)膜靜脈旁白線D.晶狀體前囊混濁【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病性白內(nèi)障（DBA）多表現(xiàn)為晶狀體前囊混濁（D），呈楔形或盤狀，早期不影響視力。視網(wǎng)膜靜脈旁白線（C）是糖尿病視網(wǎng)膜病變特征，玻璃體棉絮狀滲出（B）多見(jiàn)于非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，瞳孔散大（A）與糖尿病無(wú)關(guān)?！绢}干15】急性前房積血后應(yīng)首選的檢查是？【選項(xiàng)】A.房水閃光試驗(yàn)B.前房穿刺C.視網(wǎng)膜脫離檢查D.眼底血管熒光造影【參考答案】A【詳細(xì)解析】房水閃光試驗(yàn)（A）通過(guò)檢測(cè)房水中不溶性顆粒（如血細(xì)胞）的閃光強(qiáng)度，可快速鑒別前房積血（陽(yáng)性）與玻璃體積血（陰性）。前房穿刺（B）用于診斷出血部位及程度，眼底檢查（C/D）需待積血吸收后進(jìn)行?！绢}干16】青光眼性視神經(jīng)萎縮的視野缺損特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.固定性暗點(diǎn)B.周邊向心性暗點(diǎn)C.矩形暗點(diǎn)D.心形暗點(diǎn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】青光眼性視神經(jīng)萎縮（GSA）視野缺損呈周邊向心性（B），即周邊視野逐漸縮小，中心視野相對(duì)保留。固定性暗點(diǎn)（A）見(jiàn)于視神經(jīng)炎，矩形暗點(diǎn)（C）與黃斑病變相關(guān)，心形暗點(diǎn)（D）為視盤炎特征?！绢}干17】角膜知覺(jué)減退最常見(jiàn)于哪種眼?。俊具x項(xiàng)】A.角膜移植術(shù)后B.眼瞼皮膚化膿性感染C.三叉神經(jīng)損傷D.眼表化學(xué)傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】三叉神經(jīng)損傷（C）累及角膜反射通路，導(dǎo)致角膜知覺(jué)減退，角膜上皮損傷（A/D）或眼瞼感染（B）可致暫時(shí)性知覺(jué)下降，但神經(jīng)損傷為不可逆性。【題干18】黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層缺損的手術(shù)適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.黃斑裂孔＜300μmB.黃斑裂孔伴黃斑星形水腫C.黃斑裂孔伴玻璃體牽拉D.黃斑裂孔＞500μm【參考答案】C【詳細(xì)解析】黃斑裂孔綜合征手術(shù)適應(yīng)癥為黃斑裂孔伴玻璃體牽拉（C），裂孔直徑＜300μm（A）可試行閉合，伴黃斑星形水腫（B）需延長(zhǎng)觀察，裂孔＞500μm（D）手術(shù)難度大且預(yù)后差?！绢}干19】急性閉角型青光眼急性發(fā)作期首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.布地奈德B.奧布卡因滴眼液C.甘露醇D.乙酰唑胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼急性期需快速降低眼壓，奧布卡因滴眼液（B）通過(guò)收縮虹膜括約肌擴(kuò)大前房角，起效快且安全。布地奈德（A）為糖皮質(zhì)激素，甘露醇（C）靜脈使用，乙酰唑胺（D）口服后起效慢?！绢}干20】視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中，哪種術(shù)式可同期修復(fù)視網(wǎng)膜和加固眼壁？【選項(xiàng)】A.玻璃體切除術(shù)B.鞏膜扣帶術(shù)C.眼內(nèi)填充術(shù)D.經(jīng)鞏膜平復(fù)術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】鞏膜扣帶術(shù)（B）通過(guò)在鞏膜表面放置縫線或環(huán)扎帶，直接牽拉脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位，同時(shí)加固眼壁。玻璃體切除術(shù)（A）適用于復(fù)雜病例，眼內(nèi)填充術(shù)（C）用于預(yù)防脫離，經(jīng)鞏膜平復(fù)術(shù)（D）僅適用于局限裂孔。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師眼科學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】Fuch's營(yíng)養(yǎng)不良最常見(jiàn)于哪種角膜病變？【選項(xiàng)】A.角膜上皮完整性喪失B.角膜基質(zhì)層板層狀溶解C.角膜神經(jīng)支配缺失D.角膜內(nèi)皮功能異常【參考答案】A【詳細(xì)解析】Fuch's營(yíng)養(yǎng)不良（Fuch'scornealdystrophy）是一種遺傳性角膜疾病，主要累及角膜上皮層和前彈力層，導(dǎo)致角膜變薄、透明度下降。選項(xiàng)A正確，B、C、D分別對(duì)應(yīng)其他角膜病變特征，如板層角膜病、角膜神經(jīng)病變和內(nèi)皮功能障礙?！绢}干2】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)房水循環(huán)受阻的主要環(huán)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.房水生成過(guò)多B.小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)破壞C.房水排出通道受阻D.瞳孔括約肌功能亢進(jìn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼的核心病理機(jī)制是房水排出受阻，尤其是小梁網(wǎng)和前房角的結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致房水無(wú)法正常引流。選項(xiàng)C正確，A為開(kāi)角型青光眼特征，D是誘因而非直接環(huán)節(jié)?！绢}干3】哪種眼底病變最常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期？【選項(xiàng)】A.視網(wǎng)膜靜脈炎B.神經(jīng)膠質(zhì)增生C.視網(wǎng)膜新生血管D.黃斑水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期典型表現(xiàn)為視網(wǎng)膜新生血管（proliferativediabeticretinopathy），易出血形成玻璃體積血。選項(xiàng)C正確，A為感染性病變，B與腫瘤相關(guān)，D多見(jiàn)于黃斑缺血期?！绢}干4】角膜移植術(shù)后免疫排斥反應(yīng)最常見(jiàn)于哪種免疫應(yīng)答？【選項(xiàng)】A.Th1細(xì)胞介導(dǎo)B.Th2細(xì)胞介導(dǎo)C.B細(xì)胞介導(dǎo)D.Treg細(xì)胞介導(dǎo)【參考答案】A【詳細(xì)解析】角膜移植排斥主要由Th1細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性反應(yīng)引起，針對(duì)供體抗原的CD8+T細(xì)胞激活是核心機(jī)制。選項(xiàng)A正確，B為Th2型超敏反應(yīng)，C、D與體液免疫或免疫調(diào)節(jié)相關(guān)。【題干5】急性前部葡萄膜炎的典型瞳孔改變是？【選項(xiàng)】A.瞳孔散大B.瞳孔對(duì)光反射消失C.瞳孔縮小D.瞳孔不規(guī)則【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性前部葡萄膜炎（如虹膜睫狀體炎）因炎癥介質(zhì)刺激瞳孔括約肌，導(dǎo)致瞳孔縮小且形態(tài)不規(guī)則（如邊緣不整、不規(guī)則散在）。選項(xiàng)D正確，A常見(jiàn)于虹膜粘連，B為全盲表現(xiàn)，C見(jiàn)于虹膜括約肌亢進(jìn)?！绢}干6】哪種眼壓測(cè)量方法對(duì)房角開(kāi)放型青光眼診斷特異性最高？【選項(xiàng)】A.壓力眼鏡B.前房深度測(cè)量C.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度測(cè)量D.視野檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】壓平式眼壓計(jì)（Goldmannapplanationtonometry）能精確測(cè)量小梁網(wǎng)壓，對(duì)房角開(kāi)放型青光眼診斷特異性最高，因該型眼壓常正常或輕度升高。選項(xiàng)A正確，B為房角寬度的輔助指標(biāo)，C、D為診斷依據(jù)而非特異性檢查?！绢}干7】角膜擦傷后最易繼發(fā)的感染是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌B.酵母菌C.革蘭氏陰性桿菌D.霉菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】角膜擦傷后破損的上皮屏障易被皮膚定植菌感染，鏈球菌（尤其是A組）是角膜炎最常見(jiàn)的病原體。選項(xiàng)A正確，B、D多見(jiàn)于免疫抑制狀態(tài)，C較少見(jiàn)?！绢}干8】白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)切口位置通常選擇？【選項(xiàng)】A.角膜緣內(nèi)5mmB.角膜緣外5mmC.鞏膜平面D.球后10mm【參考答案】B【詳細(xì)解析】標(biāo)準(zhǔn)超聲乳化切口為角膜緣外2-3mm（約11點(diǎn)鐘位），既能保證操作視野又減少角膜損傷。選項(xiàng)B正確，A切口過(guò)小易穿入前房，C、D影響眼內(nèi)結(jié)構(gòu)?！绢}干9】哪種眼表疾病會(huì)導(dǎo)致角膜熒光染色呈彌漫狀著色？【選項(xiàng)】A.干眼癥B.角膜知覺(jué)減退C.角膜瘢痕D.角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良【參考答案】C【詳細(xì)解析】角膜瘢痕（如化學(xué)傷或感染后）因瘢痕組織無(wú)熒光素染色結(jié)合劑結(jié)合能力，熒光染色顯示彌漫強(qiáng)染。選項(xiàng)C正確，A為淚膜破裂時(shí)間延長(zhǎng)，B、D表現(xiàn)為點(diǎn)狀染色。【題干10】急性眼外傷后視力驟降最常見(jiàn)于哪種損傷？【選項(xiàng)】A.視網(wǎng)膜脫離B.玻璃體積血C.視神經(jīng)損傷D.虹膜斷裂【參考答案】B【詳細(xì)解析】眼外傷后玻璃體積血（尤其大量出血）可迅速遮擋視線導(dǎo)致視力喪失，需緊急手術(shù)清除。選項(xiàng)B正確，A多為漸進(jìn)性下降，C、D多為完全失明?！绢}干11】哪種檢查是黃斑裂孔的確診依據(jù)？【選項(xiàng)】A.視野檢查B.眼底照相C.超聲生物顯微鏡D.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）【參考答案】D【詳細(xì)解析】OCT可清晰顯示黃斑區(qū)神經(jīng)上皮層連續(xù)性中斷（裂孔）及玻璃體后脫離，為黃斑裂孔分型提供金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)D正確，A、B為輔助診斷，C顯示玻璃體與視網(wǎng)膜關(guān)系?！绢}干12】青光眼視野缺損的典型特征是？【選項(xiàng)】A.中央暗點(diǎn)B.周邊視野缺損C.矩形缺損D.色覺(jué)異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】青光眼視野缺損呈進(jìn)行性、進(jìn)行性加深的周邊視野缺損（管狀視野），早期表現(xiàn)為鼻側(cè)視野縮小。選項(xiàng)B正確，A為視神經(jīng)炎特征，C見(jiàn)于視交叉病變，D為糖尿病或青光眼晚期表現(xiàn)?！绢}干13】角膜移植術(shù)后排斥反應(yīng)最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.視力下降B.結(jié)膜充血C.房水閃輝陽(yáng)性D.視野缺損【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性排斥反應(yīng)早期表現(xiàn)為結(jié)膜充血、房水閃輝（cell+）陽(yáng)性，1-2周后出現(xiàn)視力下降。選項(xiàng)B正確，C為輔助診斷指標(biāo)，D多為慢性排斥?！绢}干14】白內(nèi)障手術(shù)切口位置過(guò)小可能引發(fā)哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.瞳孔縮小B.鞏膜瓣脫位C.視神經(jīng)損傷D.房水滲漏【參考答案】D【詳細(xì)解析】過(guò)小切口（<2mm）導(dǎo)致前房維持困難，房水從切口滲漏形成前房積血，需及時(shí)縫合。選項(xiàng)D正確，A為切口位置影響，B、C與操作技術(shù)相關(guān)?！绢}干15】哪種藥物是糖皮質(zhì)激素局部應(yīng)用的代表？【選項(xiàng)】A.0.25%環(huán)丙沙星B.0.1%氟米龍C.0.5%阿托品D.0.3%他克莫司【參考答案】B【詳細(xì)解析】氟米龍（Fluorometholone）是中效糖皮質(zhì)激素，局部用于治療葡萄膜炎等炎癥性疾病。選項(xiàng)B正確，A為抗生素，C為散瞳藥，D為免疫抑制劑?！绢}干16】視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中哪種術(shù)式可促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位？【選項(xiàng)】A.玻璃體切除術(shù)B.眼內(nèi)填充術(shù)C.眼底光凝D.眼內(nèi)容物剜除術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】眼內(nèi)填充術(shù)（如氣體或硅油）通過(guò)改變眼內(nèi)流體力學(xué)，使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位并促進(jìn)裂孔封閉。選項(xiàng)B正確，A、C、D為不同術(shù)式適應(yīng)癥。【題干17】眼外傷后視力下降伴眼壓升高提示哪種損傷？【選項(xiàng)】A.視網(wǎng)膜震蕩B.玻璃體積血C.眼眶骨折D.視神經(jīng)挫傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】玻璃體積血（尤其血塊阻塞房水排出通道）可導(dǎo)致眼壓升高，同時(shí)視力驟降。選項(xiàng)B正確，A、D眼壓正常，C需結(jié)合影像學(xué)。【題干18】哪種體征提示角膜上皮愈合不良？【選項(xiàng)】A.房水閃輝陽(yáng)性B.角膜上皮刮片陽(yáng)性C.角膜熒光染色陽(yáng)性D.視力下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】角膜上皮刮片陽(yáng)性（如刮片找到多形核白細(xì)胞）提示上皮愈合延遲或存在感染。選項(xiàng)B正確，A為炎癥標(biāo)志，C為瘢痕或水腫，D為多種原因?qū)е??！绢}干19】青光眼患者房水流暢系數(shù)（FC）的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.正常范圍（10-15μL/min）B.減低（<10μL/min）C.正常范圍（20-25μL/min）D.顯著降低（<5μL/min）【參考答案】B【詳細(xì)解析】房水流暢系數(shù)降低是青光眼病理特征，正常FC為10-15μL/min，青光眼患者FC<10μL/min。選項(xiàng)B正確，A為正常，C、D數(shù)值不符合標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干20】哪種檢查是黃斑變性的早期診斷依據(jù)？【選項(xiàng)】A.視野檢查B.眼底彩照C.超聲生物顯微鏡D.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）【參考答案】D【詳細(xì)解析】OCT可檢測(cè)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層（RNFL）厚度減少及視網(wǎng)膜內(nèi)界膜斷裂，是黃斑變性的早期診斷金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)D正確，A、B為輔助手段，C顯示玻璃體與視網(wǎng)膜關(guān)系。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師眼科學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】屈光不正中，軸性近視最常與哪種眼軸長(zhǎng)度異常相關(guān)？【選項(xiàng)】A.眼軸縮短B.眼軸正常C.眼軸延長(zhǎng)D.房水成分異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】軸性近視是由于眼軸延長(zhǎng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像前移，屈光力不足。眼軸正常（B）對(duì)應(yīng)正視眼，眼軸縮短（A）多見(jiàn)于遠(yuǎn)視或高度近視，房水異常（D）與屈光狀態(tài)無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干2】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，房水流暢系數(shù)降低的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.房角關(guān)閉B.小梁網(wǎng)水腫C.前房積血D.虹膜周切術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼的核心病理是房角關(guān)閉（A），導(dǎo)致房水排出受阻。小梁網(wǎng)水腫（B）是繼發(fā)改變，前房積血（C）多見(jiàn)于外傷，虹膜周切術(shù)（D）是預(yù)防措施而非急性期機(jī)制?！绢}干3】白內(nèi)障手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.高度近視C.眼壓升高D.葡萄膜炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】眼壓升高（C）是白內(nèi)障手術(shù)的絕對(duì)禁忌，因術(shù)中眼壓驟升可能導(dǎo)致脈絡(luò)膜脫離或前房出血。糖尿?。ˋ）和高度近視（B）需控制并發(fā)癥后手術(shù)，葡萄膜炎（D）需炎癥靜止期進(jìn)行?！绢}干4】視網(wǎng)膜脫離的常見(jiàn)類型中，哪種最易導(dǎo)致永久性視力喪失？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞型B.脈絡(luò)膜脫離C.眼底孔源性脫離D.脈絡(luò)膜皺襞型【參考答案】C【詳細(xì)解析】眼底孔源性視網(wǎng)膜脫離（C）因玻璃體牽拉導(dǎo)致廣泛神經(jīng)纖維層撕裂，進(jìn)展迅速且復(fù)位后常遺留永久性視野缺損。其他類型如脈絡(luò)膜脫離（B）多可復(fù)位，膠質(zhì)細(xì)胞型（A）和脈絡(luò)膜皺襞型（D）預(yù)后相對(duì)較好?！绢}干5】診斷糖尿病性黃斑水腫（DME）的核心影像學(xué)依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.眼底熒光血管造影滲漏B.玻璃體腔注射抗VEGF藥物C.增強(qiáng)CT顯示黃斑水腫D.視野檢查中心暗點(diǎn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病性黃斑水腫的確診依賴眼底熒光血管造影（A）顯示黃斑區(qū)無(wú)灌注區(qū)微血管滲漏，增強(qiáng)CT（C）主要用于排除其他占位性病變，抗VEGF（B）是治療手段而非診斷依據(jù)，視野檢查（D）是評(píng)估功能性損害。【題干6】角膜移植術(shù)后免疫排斥反應(yīng)最常見(jiàn)于哪種免疫應(yīng)答類型？【選項(xiàng)】A.I型超敏反應(yīng)B.II型超敏反應(yīng)C.III型超敏反應(yīng)D.IV型超敏反應(yīng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】角膜移植排斥反應(yīng)（D）屬于IV型超敏反應(yīng)，由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為移植片溶解、基質(zhì)層浸潤(rùn)。I型（A）為速發(fā)型（如蕁麻疹），II型（B）為抗體介導(dǎo)（如血型不合溶血），III型（C）為免疫復(fù)合物沉積（如鏈球菌感染后腎小球腎炎）?！绢}干7】房水生成減少最常見(jiàn)于哪種青光眼類型？【選項(xiàng)】A.開(kāi)角型青光眼B.閉角型青光眼C.原發(fā)性虹膜粘連型D.前房角關(guān)閉不全型【參考答案】B【詳細(xì)解析】閉角型青光眼（B）因房角關(guān)閉導(dǎo)致房水引流受阻，同時(shí)房水生成細(xì)胞（睫狀體）受虹膜嵌頓影響可能減少，形成“低生成-高阻力”機(jī)制。開(kāi)角型（A）以房水流暢系數(shù)降低為主，C型為房水生成正常但引流障礙，D型多見(jiàn)于外傷或先天畸形。【題干8】急性視網(wǎng)膜壞死綜合征（ARN）最常見(jiàn)于哪種免疫缺陷疾?。俊具x項(xiàng)】A.免疫球蛋白A缺陷B.腺苷酸脫氨酶缺乏C.胸腺依賴性淋巴細(xì)胞缺陷D.免疫球蛋白G缺乏【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARN多繼發(fā)于免疫抑制狀態(tài)，C（胸腺依賴性淋巴細(xì)胞缺陷）包括重癥聯(lián)合免疫缺陷（SCID）或選擇性T細(xì)胞缺陷，易合并病毒感染（如巨細(xì)胞病毒）引發(fā)視網(wǎng)膜壞死。其他選項(xiàng)：A（常見(jiàn)于腸道感染）、B（典型為慢性骨髓性白血?。（以反復(fù)細(xì)菌感染為主）?！绢}干9】哪種眼病可導(dǎo)致雙顳側(cè)視野缺損？【選項(xiàng)】A.視神經(jīng)炎B.視網(wǎng)膜靜脈阻塞C.脈絡(luò)膜黑色素瘤D.外傷性玻璃體積血【參考答案】C【詳細(xì)解析】脈絡(luò)膜黑色素瘤（C）因腫瘤壓迫黃斑及視神經(jīng)纖維束，多導(dǎo)致同側(cè)進(jìn)行性中心視力喪失及雙顳側(cè)視野缺損（因黃斑區(qū)視野占優(yōu)勢(shì)）。視網(wǎng)膜靜脈阻塞（B）多表現(xiàn)為象限性視野缺損，視神經(jīng)炎（A）為全視野灰暗感，外傷性出血（D）多為暫時(shí)性黑矇?！绢}干10】診斷虹膜粘連型青光眼的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.前房角鏡檢查B.超聲生物顯微鏡C.眼底照相D.周邊前房穿刺【參考答案】A【詳細(xì)解析】前房角鏡檢查（A）可直接觀察房角關(guān)閉情況，是診斷虹膜粘連型青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)。超聲生物顯微鏡（B）用于測(cè)量房水前房角深度，眼底照相（C）顯示高眼壓但無(wú)法明確房角結(jié)構(gòu)，周邊前房穿刺（D）可測(cè)房水細(xì)胞成分但非直接診斷手段?！绢}干11】哪種藥物可逆轉(zhuǎn)急性閉角型青光眼的房角粘連？【選項(xiàng)】A.毛果蕓香堿B.高滲甘露醇C.普拉洛普坦D.布地奈德【參考答案】A【詳細(xì)解析】毛果蕓香堿（A）為M受體激動(dòng)劑，通過(guò)收縮虹膜使房角開(kāi)放，適用于急性閉角型青光眼急性期治療。高滲甘露醇（B）降眼壓但無(wú)擴(kuò)瞳作用，普拉洛普坦（C）為前列腺素類似物，布地奈德（D）為糖皮質(zhì)激素用于慢性炎癥控制?！绢}干12】視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的黃金治療時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.發(fā)現(xiàn)后3天B.房水漏出后7天C.出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離體征后14天D.診斷后2周內(nèi)【參考答案】C【詳細(xì)解析】視網(wǎng)膜脫離手術(shù)最佳時(shí)機(jī)為出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離體征（如視網(wǎng)膜隆起、豬尾征）后14天內(nèi)（C），此時(shí)視網(wǎng)膜神經(jīng)層尚未完全失活。早期手術(shù)（A）可能因組織脆弱失敗，B（房水漏出后7天）為相對(duì)保守時(shí)間，D（2周）已接近極限時(shí)間窗?！绢}干13】哪種檢查可發(fā)現(xiàn)早期脈絡(luò)膜病變？【選項(xiàng)】A.視野檢查B.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）C.熒光素血管造影D.超聲檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】OCT（B）可高分辨率顯示脈絡(luò)膜分層結(jié)構(gòu)，早期脈絡(luò)膜萎縮或脫離（如高度近視、中央性脈絡(luò)膜病變）可通過(guò)OCT清晰顯示。熒光素血管造影（C）主要觀察脈絡(luò)膜血管，超聲（D）用于觀察玻璃體與視網(wǎng)膜關(guān)系。視野（A）提示功能損害但非特異性。【題干14】白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)急性青光眼的風(fēng)險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.術(shù)前眼壓控制良好B.虹膜后黏連C.晶狀體脫位D.藥物全身性使用【參考答案】B【詳細(xì)解析】虹膜后黏連（B）導(dǎo)致房水引流受阻，是術(shù)后急性青光眼最常見(jiàn)原因。術(shù)前眼壓控制良好（A）可降低風(fēng)險(xiǎn)，晶狀體脫位（C）可能增加術(shù)后炎癥反應(yīng)，全身性藥物（D）如激素可能加重反應(yīng)但非直接導(dǎo)致房角關(guān)閉?！绢}干15】哪種體征提示角膜內(nèi)皮功能異常？【選項(xiàng)】A.角膜透明度下降B.瞳孔對(duì)光反射消失C.房水閃輝陽(yáng)性D.角膜地形圖異常【參考答案】D【詳細(xì)解析】角膜地形圖（D）可定量分析角膜曲率變化，內(nèi)皮功能異常（如角膜移植術(shù)后、Fuch's內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良）會(huì)導(dǎo)致不規(guī)則散光或地圖狀改變。房水閃輝（C）提示炎癥，瞳孔反射（B）與角膜無(wú)關(guān)，透明度（A）僅提示渾濁程度?！绢}干16】急性前部綜合征（急性虹膜睫狀體炎）的典型瞳孔形態(tài)是？【選項(xiàng)】A.瞳孔散大B.瞳孔縮小C.瞳孔不規(guī)則且對(duì)光反射消失D.瞳孔呈針尖樣大小【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性虹膜睫狀體炎（A）因葡萄膜炎導(dǎo)致瞳孔不規(guī)則（因前后粘連）且對(duì)光反射消失（C）。瞳孔散大（A）多見(jiàn)于虹膜粘連型青光眼，縮?。˙）為阿托品散瞳后，針尖樣瞳孔（D）見(jiàn)于虹膜括約肌功能不全。【題干17】哪種檢查可明確診斷糖尿病性視網(wǎng)膜病變（非增殖期）？【選項(xiàng)】A.眼底照相B.超聲檢查C.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）D.熒光素血管造影【參考答案】A【詳細(xì)解析】非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）可通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)視野檢查和眼底照相（A）發(fā)現(xiàn)微血管瘤、出血點(diǎn)等。OCT（C）用于黃斑水腫診斷，超聲（B）無(wú)特異性，熒光造影（D）用于增殖期評(píng)估?！绢}干18】外傷性角膜穿孔的緊急處理原則是？【選項(xiàng)】A.封閉創(chuàng)口并全身應(yīng)用抗生素B.清創(chuàng)術(shù)C.眼內(nèi)容物取出D.青霉素局部注射【參考答案】A【詳細(xì)解析】角膜穿孔（A）需立即用平衡鹽溶液填充前房，避免組織嵌頓，并行穿透性角膜移植術(shù)。清創(chuàng)術(shù)（B）適用于玻璃體嵌頓，眼內(nèi)容物取出（C）僅限完全脫出且無(wú)視力保留可能者，青霉素（D）無(wú)效。【題干19】房水細(xì)胞檢查對(duì)哪種青光眼診斷最有價(jià)值？【選項(xiàng)】A.原發(fā)性開(kāi)角型青光眼B.閉角型青光眼C.原發(fā)性虹膜粘連型青光眼D.前房角關(guān)閉不全型【參考答案】C【詳細(xì)解析】原發(fā)性虹膜粘連型青光眼（C）的房水細(xì)胞以多形核白細(xì)胞為主（提示虹膜前部炎癥），而開(kāi)角型（A）多為小圓細(xì)胞，閉角型（B）和前房角關(guān)閉不全型（D）房水細(xì)胞形態(tài)與開(kāi)角型相似?！绢}干20】哪種情況需行穿透性角膜移植術(shù)？【選項(xiàng)】A.角膜云翳B.角膜穿透?jìng)蟾腥綜.眼內(nèi)炎D.角膜葡萄腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】角膜穿透?jìng)蟾腥荆˙）需及時(shí)行穿透性角膜移植術(shù)以清除感染源并恢復(fù)透明度。角膜云翳（A）可通過(guò)激光治療，眼內(nèi)炎（C）需抗感染治療，角膜葡萄腫（D）多為退行性病變，手術(shù)僅限影響視力者。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師眼科學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，患者最典型的癥狀是房水循環(huán)受阻導(dǎo)致眼壓急劇升高，請(qǐng)問(wèn)哪項(xiàng)檢查結(jié)果與癥狀最相關(guān)？【選項(xiàng)】A.房角鏡檢查顯示寬房角B.房水流暢系數(shù)降低C.前房深度測(cè)量正常D.周邊前房深度<1.5mm【參考答案】B【詳細(xì)解析】房水流暢系數(shù)（FC）降低是急性閉角型青光眼的核心病理特征，反映房水排出受阻。房角鏡檢查寬房角（A）是解剖學(xué)基礎(chǔ)，但并非直接反映循環(huán)障礙；前房深度（C/D）雖與房角狀態(tài)相關(guān)，但無(wú)法直接量化房水流動(dòng)效率?！绢}干2】針對(duì)糖尿病性黃斑水腫（DME）的激光治療，哪種波長(zhǎng)激光具有最佳穿透深度？【選項(xiàng)】A.532nm綠光B.632.8nm紅光C.790nm近紅外光D.810nm脈沖激光【參考答案】C【詳細(xì)解析】790nm近紅外光波長(zhǎng)可穿透玻璃體和視網(wǎng)膜色素上皮層，精準(zhǔn)作用于黃斑區(qū)水腫組織。532nm綠光（A）主要用于全視網(wǎng)膜光凝，穿透力不足；632.8nm紅光（B）穿透深度與黃斑距離不符；810nm脈沖激光（D）多用于皮膚治療，能量衰減快?！绢}干3】哪種抗VEGF藥物通過(guò)抑制VEGF受體介導(dǎo)的血管生成實(shí)現(xiàn)治療黃斑水腫？【選項(xiàng)】A.阿維曲普單抗B.羅雷尤單抗C.貝伐珠單抗D.奧珠單抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿維曲普單抗（A）是全人源抗VEGF受體IgG1單抗，特異性靶向VEGF受體，能有效抑制脈絡(luò)膜新生血管和黃斑水腫。貝伐珠單抗（C）為全人源抗VEGFIgG2單抗，雖可用于治療DME，但需注意其抗VEGF受體和VEGF165的親和力差異。羅雷尤單抗（B）為抗VEGF165的嵌合抗體，奧珠單抗（D）為抗VEGF165的重組蛋白。【題干4】白內(nèi)障手術(shù)中，哪種人工晶體設(shè)計(jì)可減少術(shù)后后房壓力升高風(fēng)險(xiǎn)？【選項(xiàng)】A.雙焦點(diǎn)人工晶體B.聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）單焦點(diǎn)晶體C.硅水凝膠折疊型晶體D.超高度近視用散光人工晶體【參考答案】C【詳細(xì)解析】硅水凝膠折疊型晶體（C）因彈性模量接近天然晶狀體，術(shù)后虹膜后粘連風(fēng)險(xiǎn)顯著低于PMMA晶體（B）。雙焦點(diǎn)（A）和散光型（D）設(shè)計(jì)主要解決屈光問(wèn)題，與房水循環(huán)關(guān)系不大。【題干5】急性視網(wǎng)膜壞死綜合征（ERN）最常見(jiàn)病原體是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌（如肺炎鏈球菌）B.病毒性（如EB病毒）C.真菌（如曲霉菌）D.寄生蟲(chóng)（如弓形蟲(chóng)）【參考答案】A【詳細(xì)解析】ERN多繼發(fā)于病毒感染后免疫復(fù)合物沉積，但最常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌等細(xì)菌。病毒性（B）多表現(xiàn)為多發(fā)性一過(guò)性視網(wǎng)膜動(dòng)脈炎；真菌（C）多見(jiàn)于免疫抑制患者；寄生蟲(chóng)（D）多引發(fā)視網(wǎng)膜孤立病灶。【題干6】哪種檢查是診斷視神經(jīng)炎的金標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.視野檢查B.視盤光學(xué)相干斷層掃描（OCT）C.視網(wǎng)膜血管熒光造影D.視神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）【參考答案】B【詳細(xì)解析】視盤OCT（B）可清晰顯示視神經(jīng)纖維層缺損，敏感度達(dá)95%，是視神經(jīng)炎（如急性球后視神經(jīng)炎）診斷的核心依據(jù)。視野檢查（A）雖可發(fā)現(xiàn)視野缺損，但無(wú)法區(qū)分視神經(jīng)炎與青光眼等疾??；血管熒光造影（C）主要用于觀察脈絡(luò)膜循環(huán)；NCV（D）多用于評(píng)估軸突性視力障礙。【題干7】青光眼患者房水引流系統(tǒng)最常見(jiàn)的解剖異常是？【選項(xiàng)】A.小梁網(wǎng)功能異常B.房角關(guān)閉不全C.前房角鏡可見(jiàn)寬房角D.晶狀體-懸韌帶完整性喪失【參考答案】A【詳細(xì)解析】青光眼患者房水引流系統(tǒng)障礙中，小梁網(wǎng)（A）功能障礙占80%-90%，表現(xiàn)為房水外流受阻。寬房角（C）是急性閉角型青光眼特征，但屬于解剖異常而非功能異常；房角關(guān)閉不全（B）多見(jiàn)于開(kāi)角型青光眼早期；晶狀體懸韌帶（D）損傷與外傷性青光眼相關(guān)。【題干8】針對(duì)高度近視合并脈絡(luò)膜脫離，哪種手術(shù)方式可重建眼球穩(wěn)定性？【選項(xiàng)】A.玻璃體切除術(shù)聯(lián)合硅油填充B.房水引流閥植入術(shù)C.視網(wǎng)膜色素上皮移植術(shù)D.眼球壁加固術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】玻璃體切除術(shù)（A）可清除脫離的玻璃體，硅油填充維持眼壓和眼球體積，是處理高度近視脈絡(luò)膜脫離的首選。房水引流閥（B）適用于難治性青光眼；RPE移植（C）用于黃斑裂孔；眼球壁加固（D）多用于外傷性眼球破裂?！绢}干9】哪種藥物是治療后發(fā)性白內(nèi)障的預(yù)防性用藥？【選項(xiàng)】A.透明質(zhì)酸酶B.醋酸玻璃酸酯C.維生素A酸D.乙酰半胱氨酸【參考答案】C【詳細(xì)解析】維生素A酸（C）可抑制晶狀體上皮細(xì)胞纖維化，預(yù)防或延緩后發(fā)性白內(nèi)障形成。透明質(zhì)酸酶（A）用于溶解成熟白內(nèi)障；玻璃酸酯（B）為人工淚液成分；乙酰半胱氨酸（D）用于抗氧化治療。【題干10】急性虹膜睫狀體炎首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.房水閃輝試驗(yàn)B.視網(wǎng)膜電圖（ERG）C.超聲生物顯微鏡（UBM）D.前房穿刺【參考答案】A【詳細(xì)解析】房水閃輝試驗(yàn)（A）通過(guò)檢測(cè)房水中白細(xì)胞碎片檢測(cè)炎癥程度，陽(yáng)性率>90%。ERG（B）用于評(píng)估光敏感細(xì)胞功能；UBM（C）可觀察眼內(nèi)結(jié)構(gòu)；前房穿刺（D）用于鑒別診斷或治療?！绢}干11】哪種人工晶體材料可降低術(shù)后眼壓升高風(fēng)險(xiǎn)？【選項(xiàng)】A.聚碳酸酯（PC）B.聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）C.硅水凝膠D.聚丙烯酸酯（AA）【參考答案】C【詳細(xì)解析】硅水凝膠（C）因親水性可減少術(shù)后房水滯留，降低眼壓。PC（A）和PMMA（B）為疏水性材料，易引發(fā)術(shù)后高眼壓；AA（D）多用于軟性隱形眼鏡?！绢}干12】哪種體征是急性閉角型青光眼絕對(duì)禁忌癥？【選項(xiàng)】A.瞳孔散大B.前房深度<2mmC.房角鏡可見(jiàn)寬房角D.眼壓>40mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】前房深度<2mm（B）提示房角處于臨界狀態(tài)，房水引流通道狹窄，此時(shí)行激光虹膜周切術(shù)可能誘發(fā)急性發(fā)作。瞳孔散大（A）和房角寬（C）是手術(shù)適應(yīng)癥；眼壓（D）雖升高但未達(dá)絕對(duì)禁忌閾值?！绢}干13】黃斑裂孔綜合征的手術(shù)指征中，哪種是必要條件？【選項(xiàng)】A.黃斑裂孔直徑>3mmB.裂孔邊緣可見(jiàn)神經(jīng)上皮皺襞C.玻璃體后脫離D.黃斑中心視力<0.1【參考答案】B【詳細(xì)解析】黃斑裂孔綜合征手術(shù)需滿足裂孔邊緣神經(jīng)上皮皺襞完整（B），這是RPE功能存留的標(biāo)志。裂孔直徑（A）和視力（D）為參考指標(biāo)；玻璃體后脫離（C）是手術(shù)時(shí)機(jī)判斷因素?！绢}干14】糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）進(jìn)展至增殖期時(shí)，哪種血管新生最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.脈絡(luò)膜血管B.視網(wǎng)膜新生血管C.玻璃體血管D.睫狀體血管【參考答案】B【詳細(xì)解析】DR增殖期視網(wǎng)膜新生血管（B）發(fā)生率>70%，是視力喪失主因。脈絡(luò)膜血管（A）新生多見(jiàn)于老年性黃斑變性；玻璃體血管（C）多為退行性改變；睫狀體血管（D）極少見(jiàn)?！绢}干15】哪種檢查是診斷視網(wǎng)膜脫離的敏感性和特異性最高的手段？【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.玻璃體切除術(shù)C.超聲生物顯微鏡（UBM）D.眼底照相【參考答案】C【詳細(xì)解析】UBM（C）可清晰顯示視網(wǎng)膜脫離高度（1-4級(jí)）及脫離范圍，敏感性和特異性均達(dá)98%。超聲（A）適用于無(wú)法散瞳或高度近視患者；玻璃體切除術(shù)（B）是治療手段；眼底照相（D）分辨率不足?！绢}干16】急性視網(wǎng)膜壞死綜合征（ERN）的典型眼底表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.視盤水腫B.玻璃體混濁C.脈絡(luò)膜血管炎D.視網(wǎng)膜動(dòng)脈節(jié)段狀充盈缺損【參考答案】D【詳細(xì)解析】ERN特征性表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管炎（C）、視網(wǎng)膜壞死（A）和玻璃體混濁（B），但無(wú)節(jié)段狀動(dòng)脈充盈缺損（D）。動(dòng)脈節(jié)段狀充盈缺損多見(jiàn)于血管炎或血管內(nèi)凝血?！绢}干17】哪種手術(shù)方式可同時(shí)矯正高度近視和散光？【選項(xiàng)】A.準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)B.有晶體眼人工晶體植入術(shù)（ICL）C.硅水凝膠折疊人工晶體置換術(shù)D.視網(wǎng)膜色素上皮移植術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICL（B）可矯正1800度以內(nèi)近視和600度以內(nèi)散光，無(wú)需切削角膜，適用于角膜薄或屈光力過(guò)強(qiáng)患者。準(zhǔn)分子激光（A）矯正范圍有限；硅水凝膠晶體（C）僅矯正屈光不正；RPE移植（D）用于黃斑裂孔?！绢}干18】房角鏡檢查顯示寬房角時(shí)，哪種情況提示急性閉角型青光眼可能？【選項(xiàng)】A.房角關(guān)閉時(shí)間>180秒B.房角鏡可見(jiàn)虹膜嵌頓C.房水流暢系數(shù)正常D.前房深度>3mm【參考答案】B【詳細(xì)解析】房角鏡下可見(jiàn)虹膜嵌頓（B）提示房角處于半關(guān)閉狀態(tài)，是急性閉角型青光眼的高危信號(hào)。房角關(guān)閉時(shí)間（A）>180秒為寬房角特征，但非急性發(fā)作標(biāo)志；房水流暢系數(shù)（C）降低；前房深度（D）>3mm為寬房角解剖基礎(chǔ)?！绢}干19】針對(duì)后發(fā)性白內(nèi)障，哪種藥物可加速晶狀體混濁吸收？【選項(xiàng)】A.透明質(zhì)酸酶B.醋酸玻璃酸酯C.維生素CD.乙酰半胱氨酸【參考答案】A【詳細(xì)解析】透明質(zhì)酸酶（A）可降解晶狀體后囊的透明質(zhì)酸層，促進(jìn)混濁吸收。玻璃酸酯（B）為人工淚液成分；維生素C（C）用于抗氧化治療；乙酰半胱氨酸（D）用于抗氧化治療?！绢}干20】哪種檢查是診斷脈絡(luò)膜黑色素瘤的金標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.眼底照相B.超聲生物顯微鏡（UBM）C.眼部CTD.視網(wǎng)膜OCT【參考答案】C【詳細(xì)解析】眼部CT（C）可清晰顯示脈絡(luò)膜黑色素瘤的形態(tài)、范圍及鈣化特征，診斷準(zhǔn)確率>95%。眼底照相（A）無(wú)法區(qū)分色素痣和腫瘤；UBM（B）主要用于觀察脫離；OCT（D）適用于黃斑病變。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師眼科學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】房水流暢系數(shù)降低最常見(jiàn)于哪種青光眼類型？【選項(xiàng)】A.開(kāi)角型青光眼B.閉角型青光眼C.原發(fā)性開(kāi)角型青光眼D.繼發(fā)性青光眼【參考答案】A【詳細(xì)解析】房水流暢系數(shù)降低是開(kāi)角型青光眼的核心病理特征，其房水排出受阻機(jī)制為小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致房水流出通道受阻。選項(xiàng)B閉角型青光眼為急性發(fā)作，房水排出受阻多因房角關(guān)閉，而非小梁網(wǎng)功能異常；選項(xiàng)C為開(kāi)角型青光眼的亞型，房水流暢系數(shù)同樣降低；選項(xiàng)D繼發(fā)性青光眼病因多樣，房水流暢系數(shù)可能正常或異常。【題干2】抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）藥物在治療哪種眼病時(shí)具有顯著效果？【選項(xiàng)】A.老年性黃斑變性B.青光眼C.糖尿病性視網(wǎng)膜病變D.葡萄膜炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗VEGF藥物（如雷珠單抗）通過(guò)抑制脈絡(luò)膜新生血管（CNV）生長(zhǎng)，顯著改善濕性老年性黃斑變性視力。糖尿病性視網(wǎng)膜病變以微血管病變?yōu)橹?，需?lián)合激光或抗VEGF治療；青光眼治療以降眼壓為主；葡萄膜炎治療需針對(duì)病因使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素?！绢}干3】白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)證中，以下哪項(xiàng)屬于絕對(duì)禁忌證？【選項(xiàng)】A.眼壓＞25mmHgB.葡萄膜炎活動(dòng)期C.眼底無(wú)可見(jiàn)視網(wǎng)膜D.視力＜0.05【參考答案】B【詳細(xì)解析】葡萄膜炎活動(dòng)期患者眼內(nèi)炎癥因子升高，手術(shù)可能加重炎癥反應(yīng)或誘發(fā)青光眼。選項(xiàng)A眼壓控制后可手術(shù)，選項(xiàng)C無(wú)視網(wǎng)膜病變可評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)D視力低于閾值但經(jīng)評(píng)估仍可手術(shù)?！绢}干4】急性閉角型青光眼急性發(fā)作期首選藥物治療是？【選項(xiàng)】A.甘露醇靜脈滴注B.毛果蕓香堿縮瞳C.布地奈德眼藥水D.羥甲唑啉鼻噴霧劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】毛果蕓香堿通過(guò)刺激M受體收縮瞳孔，促進(jìn)房水前房角開(kāi)放，快速緩解急性閉角型青光眼房水循環(huán)障礙。選項(xiàng)A甘露醇用于降低眼壓但無(wú)法解決房角關(guān)閉；選項(xiàng)C、D為糖皮質(zhì)激素或局部縮血管藥，可能加重炎癥?！绢}干5】糖尿病視網(wǎng)膜病變3期病變的典型眼底特征是？【選項(xiàng)】A.微動(dòng)脈瘤B.出血斑C.視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張D.玻璃體混濁【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變3期（非增殖期）主要表現(xiàn)為微血管異常，典型特征為視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張及串珠樣改變，出血斑和微動(dòng)脈瘤多見(jiàn)于增殖期。選項(xiàng)A、B為增殖期表現(xiàn)，選項(xiàng)D為玻璃體牽拉性混濁的體征?！绢}干6】角膜厚度測(cè)量對(duì)哪種手術(shù)方案具有重要指導(dǎo)意義？【選項(xiàng)】A.青光眼激光治療B.視網(wǎng)膜脫離手術(shù)C.角膜移植D.白內(nèi)障超聲乳化【參考答案】C【詳細(xì)解析】角膜移植需精確測(cè)量剩余角膜厚度（＞300μm）以避免術(shù)后角膜擴(kuò)張。青光眼激光治療（如SLT）關(guān)注虹膜周細(xì)胞功能；視網(wǎng)膜脫離手術(shù)需評(píng)估玻璃體牽拉程度；白內(nèi)障手術(shù)關(guān)注前房深度和角膜內(nèi)皮狀態(tài)。【題干7】哪種檢查方法可定量評(píng)估黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度？【選項(xiàng)】A.視野檢查B.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）C.超聲生物顯微鏡D.眼底照相【參考答案】B【詳細(xì)解析】OCT通過(guò)光散射原理生成橫斷面圖像，可精確測(cè)量黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度（正常約250-300μm）。選項(xiàng)A用于評(píng)估視野缺損范圍；選項(xiàng)C用于測(cè)量眼軸長(zhǎng)度；選項(xiàng)D僅能定性觀察眼底病變?！绢}干8】青光眼患者房水閃輝試驗(yàn)陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.房水分泌過(guò)多B.房水排出受阻C.葡萄膜炎D.眼壓正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】房水閃輝試驗(yàn)陽(yáng)性（>20個(gè)/h）提示房水中存在大量免疫復(fù)合物，見(jiàn)于葡萄膜炎患者。青光眼患者房水閃光多因房水成分改變，但典型房水細(xì)胞（多形核白細(xì)胞）數(shù)量增多提示炎癥。選項(xiàng)A、B與眼壓相關(guān)，選項(xiàng)D與房水成分無(wú)關(guān)。【題干9】哪種抗生素是治療細(xì)菌性角膜炎的首選藥物？【選項(xiàng)】A.阿莫西林B.環(huán)丙沙星C.諾氟沙星D.妥布霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)丙沙星為廣譜抗生素，具有穿透角膜屏障能力，是細(xì)菌性角膜炎的首選藥物。阿莫西林對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有效但穿透力差；諾氟沙星對(duì)革蘭氏陰性菌更優(yōu)；妥布霉素為氨基糖苷類，穿透角膜能力弱?！绢}干10】急性視網(wǎng)膜色素變性（ARPD）的典型眼底表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.黃斑區(qū)星芒狀滲出B.繭樣水腫C.脈絡(luò)膜萎縮D.視網(wǎng)膜血管節(jié)段性充盈【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARPD特征為黃斑區(qū)黃白色星芒狀滲出（如“地圖樣”改變），多由光損傷后脈絡(luò)膜毛細(xì)血管關(guān)閉導(dǎo)致