滄州市中醫(yī)院生殖超聲檢查考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者月經(jīng)周期規(guī)律，周期28天，末次月經(jīng)第一天為2023年10月1日，預(yù)計(jì)下次排卵日是哪一天？A.10月8日B.10月15日C.10月22日D.10月29日2.正常排卵期子宮內(nèi)膜厚度一般是多少？A.<5mmB.5-8mmC.8-12mmD.>12mm3.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者超聲典型表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？A.子宮偏大B.多囊樣卵巢（≥12個(gè)竇卵泡直徑2-9mm）C.黃體功能不全D.皮質(zhì)醇水平升高4.輔助生殖技術(shù)中，卵泡發(fā)育至多少大小時(shí)提示成熟？A.8mmB.10mmC.12mmD.14mm5.黃體囊腫通常直徑不超過(guò)多少？A.3cmB.5cmC.7cmD.10cm6.以下哪項(xiàng)不是異位妊娠的超聲特征？A.輸卵管增粗，管腔內(nèi)見(jiàn)胚芽及原始心管搏動(dòng)B.腹腔內(nèi)游離暗區(qū)C.子宮內(nèi)膜增厚，雙相表現(xiàn)D.附件區(qū)囊性包塊7.早孕期超聲測(cè)量胎兒頭臀長(zhǎng)（CRL）的準(zhǔn)確范圍是孕幾周？A.5-7周B.7-9周C.9-11周D.11-13周8.葡萄胎的超聲典型表現(xiàn)是？A.宮腔內(nèi)充滿彌漫性強(qiáng)回聲B.單個(gè)囊性占位C.子宮內(nèi)膜增厚，血流豐富D.胎兒形態(tài)正常9.以下哪項(xiàng)不是子宮內(nèi)膜異位癥的超聲表現(xiàn)？A.子宮后壁粘連B.子宮肌腺癥伴痛經(jīng)C.附件區(qū)囊性包塊伴盆腔積液D.子宮內(nèi)膜厚度均勻增厚10.輸卵管堵塞的超聲表現(xiàn)通常是？A.輸卵管增粗，管腔擴(kuò)張B.輸卵管纖細(xì)，管壁增厚C.輸卵管消失，代之以增厚囊性結(jié)構(gòu)D.輸卵管內(nèi)見(jiàn)結(jié)石樣強(qiáng)回聲二、多選題（每題2分，共10題）1.卵泡發(fā)育過(guò)程中，超聲可見(jiàn)哪些特征提示卵泡成熟？A.卵泡直徑≥14mmB.卵泡壁薄，邊界清晰C.后方回聲增強(qiáng)（“暗區(qū)”）D.血流信號(hào)豐富，RI≤0.52.異位妊娠的超聲鑒別要點(diǎn)包括哪些？A.輸卵管妊娠時(shí)宮腔內(nèi)無(wú)孕囊B.附件區(qū)包塊血流呈低阻（RI<0.4）C.腹腔內(nèi)積液伴出血征象D.子宮內(nèi)膜厚度>10mm3.多囊卵巢綜合征（PCOS）的超聲表現(xiàn)可能包括？A.卵巢體積增大（>10ml）B.多囊樣改變（竇卵泡≥12個(gè)）C.子宮內(nèi)膜回聲不均勻D.附件區(qū)囊性占位4.早孕期超聲篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注哪些系統(tǒng)？A.中線結(jié)構(gòu)（脊柱、顱腦）B.四肢發(fā)育C.心臟大血管D.腹壁完整性5.葡萄胎的超聲鑒別診斷需排除哪些情況？A.雙胎妊娠伴卵黃囊B.宮腔內(nèi)假孕囊C.子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)D.輸卵管妊娠6.輸卵管妊娠的超聲特征可能包括？A.輸卵管增粗，管腔內(nèi)見(jiàn)孕囊B.胚芽發(fā)育不良，無(wú)心管搏動(dòng)C.腹腔內(nèi)混合回聲團(tuán)D.子宮峽部壓痛7.子宮內(nèi)膜異位癥的超聲表現(xiàn)可能涉及？A.子宮后壁粘連伴變形B.子宮肌腺癥伴痛經(jīng)C.附件區(qū)巧克力囊腫D.子宮內(nèi)膜厚度均勻增厚8.卵泡發(fā)育不良的超聲表現(xiàn)可能包括？A.卵泡直徑<10mmB.卵泡壁厚，邊界模糊C.后方回聲無(wú)增強(qiáng)D.血流信號(hào)稀疏9.早孕期超聲測(cè)量胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的指標(biāo)包括？A.頭臀長(zhǎng)（CRL）B.胎心搏動(dòng)頻率C.羊水深度D.胎盤(pán)位置及分級(jí)10.輔助生殖技術(shù)中，超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育的注意事項(xiàng)包括？A.定期復(fù)查，避免漏診大卵泡B.結(jié)合血LH、E2水平綜合判斷C.關(guān)注卵泡形態(tài)及血流特征D.避免過(guò)度擠壓卵泡三、判斷題（每題1分，共10題）1.正常妊娠8周時(shí)，超聲可見(jiàn)胎心搏動(dòng)。（√）2.多囊卵巢綜合征患者月經(jīng)周期一定紊亂。（×）3.黃體囊腫通常需要藥物保守治療。（×）4.輸卵管妊娠破裂時(shí)，超聲可見(jiàn)腹腔內(nèi)游離液體。（√）5.葡萄胎的超聲表現(xiàn)一定是完全性葡萄胎。（×）6.子宮內(nèi)膜異位癥患者的痛經(jīng)程度與病灶大小成正比。（×）7.早孕期超聲篩查胎兒染色體異常的準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。（×）8.卵泡發(fā)育不良時(shí)，超聲可見(jiàn)卵泡壁增厚，血流信號(hào)稀疏。（√）9.輔助生殖技術(shù)中，卵泡直徑≥18mm提示成熟。（×）10.異位妊娠的超聲鑒別需排除宮內(nèi)假孕囊。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述早孕期超聲篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常的要點(diǎn)。2.比較多囊卵巢綜合征與子宮內(nèi)膜異位癥的超聲鑒別要點(diǎn)。3.描述異位妊娠的超聲典型表現(xiàn)及鑒別診斷思路。4.簡(jiǎn)述輔助生殖技術(shù)中卵泡發(fā)育超聲監(jiān)測(cè)的臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合滄州地區(qū)生殖超聲檢查的臨床需求，分析PCOS患者超聲診斷的價(jià)值及局限性。2.從臨床應(yīng)用角度，論述異位妊娠超聲診斷的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略。答案與解析一、單選題1.B解析：排卵日通常在下次月經(jīng)前14天，故10月15日（周期第15天）為排卵日。2.C解析：正常排卵期子宮內(nèi)膜厚度8-12mm，反映分泌期改變。3.C解析：黃體功能不全是排卵障礙表現(xiàn)，非PCOS超聲特征。4.C解析：卵泡直徑12mm伴成熟征象（如血流豐富）提示成熟。5.B解析：黃體囊腫通常直徑<5cm，多自行消退。6.C解析：子宮內(nèi)膜增厚、雙相表現(xiàn)是正常早孕表現(xiàn)，非異位妊娠特征。7.B解析：7-9周測(cè)量CRL最準(zhǔn)確，反映早期生長(zhǎng)發(fā)育。8.A解析：葡萄胎典型表現(xiàn)為宮腔內(nèi)彌漫性強(qiáng)回聲，無(wú)胎兒結(jié)構(gòu)。9.D解析：子宮內(nèi)膜異位癥常伴痛經(jīng)，但內(nèi)膜厚度可正常。10.C解析：輸卵管堵塞時(shí)超聲可見(jiàn)管壁增厚、管腔消失。二、多選題1.ABCD解析：卵泡成熟需直徑≥14mm、壁薄、后方回聲增強(qiáng)及血流豐富。2.ABCD解析：異位妊娠需排除宮內(nèi)妊娠，并關(guān)注附件區(qū)包塊及血流特征。3.ABCD解析：PCOS超聲表現(xiàn)包括卵巢增大、多囊樣改變、內(nèi)膜異常及附件區(qū)囊腫。4.ABCD解析：早孕期超聲需篩查脊柱、顱腦、四肢、心臟及腹壁等結(jié)構(gòu)。5.ABCD解析：葡萄胎需排除雙胎、假孕囊、內(nèi)膜增生及異位妊娠。6.ABCD解析：異位妊娠超聲可見(jiàn)輸卵管增粗、胚芽不良、腹腔積血等。7.ABCD解析：內(nèi)膜異位癥可累及子宮肌層、附件及盆腔。8.ABCD解析：卵泡發(fā)育不良表現(xiàn)為直徑小、壁厚、血流稀疏。9.ABCD解析：早孕期超聲監(jiān)測(cè)需關(guān)注CRL、胎心、羊水及胎盤(pán)。10.ABCD解析：卵泡監(jiān)測(cè)需定期復(fù)查、結(jié)合激素水平、關(guān)注形態(tài)血流。三、判斷題1.√正常妊娠8周超聲可見(jiàn)胎心搏動(dòng)。2.×PCOS患者月經(jīng)可正常，但超聲多囊樣改變是診斷依據(jù)。3.×黃體囊腫多為生理性，一般無(wú)需治療。4.√異位妊娠破裂可致腹腔內(nèi)出血。5.×葡萄胎分完全性和部分性，非完全性無(wú)典型表現(xiàn)。6.×痛經(jīng)程度與病灶大小無(wú)絕對(duì)關(guān)系。7.×超聲篩查染色體異常敏感率約60%，需結(jié)合其他檢查。8.√卵泡發(fā)育不良時(shí)壁厚、血流稀疏。9.×卵泡直徑≥18mm提示卵泡過(guò)度成熟或黃素化。10.√異位妊娠需排除宮內(nèi)假孕囊（宮頸妊娠）。四、簡(jiǎn)答題1.早孕期超聲篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常要點(diǎn)-測(cè)量CRL評(píng)估孕周及生長(zhǎng)發(fā)育；-觀察顱腦（脊柱、顱骨、側(cè)腦室）；-檢查心臟（房室結(jié)構(gòu)、大血管）；-評(píng)估四肢（長(zhǎng)骨、指趾）；-觀察腹壁完整性及羊水量。2.PCOS與子宮內(nèi)膜異位癥超聲鑒別-PCOS：卵巢多囊樣改變（竇卵泡≥12個(gè)）、子宮偏大；-子宮內(nèi)膜異位癥：子宮后壁粘連、內(nèi)膜回聲不均勻、附件區(qū)巧克力囊腫。3.異位妊娠超聲鑒別診斷-典型表現(xiàn)：輸卵管增粗伴胚芽及心管搏動(dòng)；-鑒別要點(diǎn)：排除宮內(nèi)妊娠、關(guān)注腹腔積血；-注意假孕囊（宮頸妊娠）需結(jié)合臨床。4.卵泡發(fā)育超聲監(jiān)測(cè)的臨床意義-指導(dǎo)促排卵方案調(diào)整；-預(yù)測(cè)排卵時(shí)機(jī)，提高成功率；-識(shí)別卵泡發(fā)育不良，避免無(wú)效取卵。五、論述題1.PCOS超聲診斷的價(jià)值及局限性（滄州地區(qū)分析）-價(jià)值：滄州地區(qū)多囊卵巢綜合征發(fā)病率較高，超聲可早期發(fā)現(xiàn)卵巢多囊樣改變，結(jié)合激素水平輔助診斷；-