2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷100題)2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)保持在多少次/分鐘？【選項(xiàng)】A.100-120次；B.60-80次；C.80-100次；D.120-140次【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肺復(fù)蘇的按壓頻率應(yīng)保持在100-120次/分鐘，這是國(guó)際指南（如AHA/WHO）的核心標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B和C的頻率偏低或偏高，可能影響血液循環(huán)效率；選項(xiàng)D的頻率過(guò)高可能導(dǎo)致心臟過(guò)度疲勞?！绢}干2】急性心肌梗死患者出現(xiàn)再灌注性心律失常時(shí)，首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平；B.胺碘酮；C.羥考酮；D.腎上腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】胺碘酮是治療急性心肌梗死再灌注性心律失常的一線藥物，可抑制心肌細(xì)胞延遲后除極，減少室性心律失常。硝苯地平適用于高血壓患者，但可能加重心衰；羥考酮為鎮(zhèn)痛藥，腎上腺素用于過(guò)敏性休克或心臟驟停?！绢}干3】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”體征（結(jié)膜蒼白伴發(fā)紺）提示哪種損傷？【選項(xiàng)】A.頸部橫斷傷；B.頸部貫通傷；C.頸動(dòng)脈竇損傷；D.頸靜脈損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】頸部橫斷傷可導(dǎo)致頸總動(dòng)脈斷裂，引起頭面部缺血（“熊貓眼”），而頸動(dòng)脈竇損傷表現(xiàn)為頸動(dòng)脈竇搏動(dòng)消失和低血壓。貫通傷可能合并內(nèi)臟損傷，頸靜脈損傷主要導(dǎo)致頸靜脈怒張。【題干4】糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液治療的首選液體是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水；B.5%葡萄糖鹽水；C.0.9%碳酸氫鈉；D.10%葡萄糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒早期需等滲晶體液（如5%葡萄糖鹽水）快速擴(kuò)容，糾正血容量和電解質(zhì)失衡。生理鹽水滲透壓偏高可能加重腦水腫；碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒伴低血壓時(shí)；10%葡萄糖可能加重高血糖?！绢}干5】患者出現(xiàn)急性肺水腫伴雙肺濕啰音，首選的利尿劑是？【選項(xiàng)】A.呋塞米；B.螺內(nèi)酯；C.乙酰唑胺；D.布美他尼【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米（速尿）是治療急性肺水腫的首選藥物，可快速利尿減少肺泡內(nèi)液體。螺內(nèi)酯為醛固酮拮抗劑，適用于慢性心衰；乙酰唑胺通過(guò)抑制碳酸酐酶減少碳酸氫鹽潴留，但效果弱于呋塞米；布美他尼作用時(shí)間較長(zhǎng)，適用于需持續(xù)利尿者。【題干6】過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素時(shí)，應(yīng)優(yōu)先建立哪些靜脈通路？【選項(xiàng)】A.上肢靜脈；B.下肢靜脈；C.頸部靜脈；D.足背靜脈【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素需快速進(jìn)入血液循環(huán)，上肢靜脈（尤其是肘正中靜脈）距離心臟最近，可縮短藥物起效時(shí)間。下肢靜脈因血流速度較慢可能延遲療效；頸部靜脈易受頸椎損傷影響，足背靜脈容量小且易塌陷?！绢}干7】患者突發(fā)意識(shí)障礙伴瞳孔散大，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.低血糖昏迷；B.腦出血；C.藥物中毒；D.阿片類(lèi)過(guò)量【參考答案】D【詳細(xì)解析】阿片類(lèi)過(guò)量（如嗎啡、芬太尼）可直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致意識(shí)障礙和瞳孔針尖樣縮小。低血糖昏迷瞳孔?？s小但無(wú)散大；腦出血多伴肢體癱瘓和局灶性神經(jīng)體征；藥物中毒需結(jié)合具體毒物判斷?！绢}干8】胸外按壓深度對(duì)CPR效果的影響是？【選項(xiàng)】A.深度不足會(huì)降低心輸出量；B.深度不足不影響復(fù)蘇效果；C.深度過(guò)深增加心肌損傷風(fēng)險(xiǎn)；D.深度過(guò)深縮短復(fù)蘇時(shí)間【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸外按壓深度需達(dá)5-6cm（成人），深度不足（<5cm）會(huì)導(dǎo)致心輸出量顯著下降，影響循環(huán)支持。過(guò)深（>6cm）可能造成肋骨骨折或心臟損傷，但正確按壓深度是保證復(fù)蘇效果的前提?！绢}干9】急性上消化道出血伴黑便時(shí)，優(yōu)先檢測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)；B.凝血功能；C.胃蛋白酶原；D.血紅蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性上消化道出血時(shí)，血紅蛋白（Hb）和血細(xì)胞比容（HCT）是評(píng)估失血量的關(guān)鍵指標(biāo)。黑便提示消化道出血，但需結(jié)合Hb判斷貧血程度。凝血功能（如PT、APTT）異常提示出血傾向，但非首選檢測(cè)項(xiàng)目?！绢}干10】患者出現(xiàn)急性腰痛伴下肢放射痛，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石；B.腰椎間盤(pán)突出癥；C.腎炎；D.腹股溝疝【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腰痛伴下肢放射痛（坐骨神經(jīng)痛）是腰椎間盤(pán)突出癥典型表現(xiàn)，需通過(guò)MRI或CT鑒別。腎結(jié)石多伴尿路刺激征；腎炎以血尿、蛋白尿?yàn)橹?；腹股溝疝表現(xiàn)為腹股溝區(qū)包塊伴疼痛?！绢}干11】創(chuàng)傷患者止血時(shí)，哪種方法適用于大動(dòng)脈出血？【選項(xiàng)】A.直接壓迫止血；B.止血帶應(yīng)用；C.止血海綿填塞；D.骨髓腔內(nèi)填充【參考答案】A【詳細(xì)解析】直接壓迫出血點(diǎn)是處理大動(dòng)脈出血（如股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈）的首選方法，需持續(xù)加壓并抬高患肢。止血帶應(yīng)用需遵循“四不宜”（不松不緊、不早不晚、不痛不換），僅用于四肢大血管出血且無(wú)法壓迫時(shí)?！绢}干12】患者出現(xiàn)室顫，除胸外按壓外，首選的除顫方式是？【選項(xiàng)】A.手動(dòng)除顫；B.自動(dòng)體外除顫器（AED）；C.藥物除顫；D.高頻電除顫【參考答案】B【詳細(xì)解析】自動(dòng)體外除顫器（AED）可快速識(shí)別室顫并自動(dòng)放電，適用于院外或無(wú)專(zhuān)業(yè)除顫設(shè)備時(shí)。手動(dòng)除顫（手動(dòng)電除顫）需由trainedoperator操作，藥物除顫（如利多卡因）僅用于非同步室顫或藥物中毒。【題干13】患者突發(fā)高熱伴皮疹，需優(yōu)先排查的疾病是？【選項(xiàng)】A.病毒性感冒；B.嚴(yán)重細(xì)菌感染；C.藥物過(guò)敏反應(yīng)；D.自身免疫性疾病【參考答案】C【詳細(xì)解析】突發(fā)高熱伴皮疹需首先排除藥物過(guò)敏反應(yīng)（如抗生素、抗癲癇藥），因可能迅速進(jìn)展為過(guò)敏性休克。病毒性感冒皮疹較輕且不伴高熱；嚴(yán)重細(xì)菌感染多伴局部炎癥體征；自身免疫性疾病皮疹多慢性起病?！绢}干14】急性肺栓塞患者出現(xiàn)右心室負(fù)荷過(guò)重的體征是？【選項(xiàng)】A.頸靜脈怒張；B.肝臟觸痛；C.胸腔積液；D.下肢靜脈怒張【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺栓塞導(dǎo)致右心室后負(fù)荷增加，引起頸靜脈怒張（JVD）和中心靜脈壓升高。肝臟觸痛多見(jiàn)于肝靜脈血栓；胸腔積液提示心衰或感染；下肢靜脈怒張為深靜脈血栓表現(xiàn)?！绢}干15】患者出現(xiàn)急性胃擴(kuò)張伴劇烈腹痛，首選的減壓措施是？【選項(xiàng)】A.禁食禁水；B.胃管減壓；C.胃切開(kāi)術(shù)；D.胃鏡檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃管減壓可快速排出胃內(nèi)氣體，緩解急性胃擴(kuò)張。禁食禁水僅適用于擇期手術(shù)；胃切開(kāi)術(shù)（胃造瘺）創(chuàng)傷大，僅用于胃管無(wú)法置入時(shí)；胃鏡檢查適用于病因不明需鑒別診斷者?！绢}干16】患者出現(xiàn)急性喉水腫伴吸氣性呼吸困難，應(yīng)優(yōu)先選擇的氣道管理方式是？【選項(xiàng)】A.氣管插管；B.氣管切開(kāi)；C.針刺療法；D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性喉水腫需緊急建立氣道，氣管插管可快速解除氣道阻塞。氣管切開(kāi)適用于插管困難或需長(zhǎng)期氣道管理者；針刺療法僅作為輔助治療；糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）可減輕水腫，但無(wú)法直接開(kāi)通氣道?！绢}干17】患者出現(xiàn)急性腎損傷伴少尿，應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)；B.血肌酐；C.尿素氮；D.腎小球?yàn)V過(guò)率【參考答案】B【詳細(xì)解析】血肌酐是評(píng)估急性腎損傷（AKI）的敏感指標(biāo)，其升高早于尿素氮。尿常規(guī)（如蛋白尿、血尿）可提示病因，但無(wú)法直接反映腎小球?yàn)V過(guò)功能；腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）需通過(guò)核素顯像測(cè)定，操作復(fù)雜?！绢}干18】患者出現(xiàn)急性腦出血伴肢體癱瘓，首選的治療是？【選項(xiàng)】A.腦室外引流；B.胰島素治療；C.恢復(fù)訓(xùn)練；D.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦出血急性期（<6小時(shí)）首選腦室外引流（EVD）降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝。胰島素治療適用于高血糖患者；恢復(fù)訓(xùn)練需在病情穩(wěn)定后進(jìn)行；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑（如甲鈷胺）可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，但非急性期治療重點(diǎn)?！绢}干19】患者出現(xiàn)急性腹瀉伴脫水，補(bǔ)液配方中應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充的電解質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.鈣離子；B.磷酸氫鈉；C.鎂離子；D.硫酸鎂【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腹瀉導(dǎo)致氫離子和鈉離子丟失，口服補(bǔ)液鹽（ORS）含葡萄糖和磷酸氫鈉（或鈉鹽），可糾正酸中毒和電解質(zhì)失衡。鈣離子（A）和鎂離子（C）缺乏多見(jiàn)于慢性營(yíng)養(yǎng)不良；硫酸鎂（D）用于抽搐而非腹瀉。【題干20】患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），治療中應(yīng)避免使用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.地塞米松；B.呋塞米；C.丙種球蛋白；D.莨菪堿【參考答案】D【詳細(xì)解析】ARDS治療中應(yīng)避免使用M受體激動(dòng)劑（如莨菪堿），因其可加重肺水腫和支氣管痙攣。地塞米松（A）用于減輕炎癥反應(yīng)；呋塞米（B）可利尿改善肺水腫；丙種球蛋白（C）適用于免疫相關(guān)性ARDS。2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒患者最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血糖<3.9mmol/LB.堿性磷酸酶升高C.血酮體陽(yáng)性D.血鈉<130mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒的典型實(shí)驗(yàn)室特征是血酮體陽(yáng)性（C）。血酮體是診斷酮癥酸中毒的金標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)中血糖<3.9mmol/L見(jiàn)于低血糖，堿性磷酸酶升高提示肝膽疾病，血鈉<130mmol/L與高滲狀態(tài)相關(guān)，均非特異性表現(xiàn)。【題干2】急性肺水腫患者突發(fā)呼吸急促伴粉紅色泡沫痰，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作B.急性左心衰竭C.肺栓塞D.支氣管哮喘【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性左心衰竭時(shí)，肺靜脈壓力急劇升高導(dǎo)致肺毛細(xì)血管滲漏，表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、粉紅色泡沫痰（B）。C選項(xiàng)肺栓塞可能引起呼吸困難但以端坐呼吸、咯血為特征，A為COPD常見(jiàn)癥狀，D以哮鳴音為主。【題干3】張力性氣胸患者叩診呈鼓音，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取的急救措施是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.胸腔穿刺C.開(kāi)胸探查D.高流量吸氧【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸導(dǎo)致縱隔移位，胸腔穿刺可快速確認(rèn)診斷并減壓（B）。A選項(xiàng)氣管插管僅解決氣道問(wèn)題，C開(kāi)胸探查為最后手段，D高流量吸氧無(wú)法緩解張力。穿刺成功后需立即行胸腔閉式引流?！绢}干4】高鉀血癥患者血鉀>5.5mmol/L時(shí)，首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉C.鈣劑D.葡萄糖酸鈣【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥急救需降低血鉀濃度，首選葡萄糖+胰島素（A）促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。B選項(xiàng)僅適用于代謝性酸中毒合并高鉀，C為輔助用藥，D為錯(cuò)誤劑型（正確應(yīng)為葡萄糖酸鈣）?！绢}干5】糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣明顯有爛蘋(píng)果味，其病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.乳酸堆積B.丙酮代謝C.乙酰乙酸堆積D.丙酮和乙酰乙酸均存在【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，脂肪分解產(chǎn)生大量丙酮和乙酰乙酸（D）。其中乙酰乙酸具有果香味，丙酮有爛蘋(píng)果味，兩者混合產(chǎn)生明顯異味。A選項(xiàng)乳酸堆積見(jiàn)于乳酸性酸中毒，C僅為部分正確?！绢}干6】急性腰痛伴肉眼血尿，最需警惕的疾病是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.腎癌D.泌尿系感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎結(jié)石引發(fā)腎絞痛伴血尿（A），典型表現(xiàn)為間歇性劇烈腰痛向下肢放射。B選項(xiàng)腎盂腎炎以發(fā)熱、尿頻為特征，C腎癌多為無(wú)痛性血尿，D為非特異性描述。結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能引起腎盂撕裂導(dǎo)致血尿?！绢}干7】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施？【選項(xiàng)】A.電除顫B.高滲鹽水C.阿托品D.普魯卡因胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】室顫是心臟驟停的終末表現(xiàn)，電除顫（A）是唯一有效手段。B高滲鹽水用于低血容量，C阿托品用于對(duì)陣發(fā)性室速伴房室傳導(dǎo)阻滯，D普魯卡因胺適用于室性心動(dòng)過(guò)速。除顫前需同步建立靜脈通路?！绢}干8】患者昏迷伴瞳孔散大，首選的檢查是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.血?dú)夥治鯟.頭顱CTD.腦脊液檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】昏迷伴瞳孔散大提示腦疝或顱內(nèi)壓增高（C）。頭顱CT可快速明確腦出血、挫傷等占位性病變。A血常規(guī)排查感染性休克，B血?dú)夥治鲨b別代謝性或呼吸性昏迷，D腦脊液檢查適用于懷疑顱內(nèi)感染?！绢}干9】急性胃黏膜出血伴黑便，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.消化性潰瘍B.肝硬化食管靜脈曲張C.胃癌D.病毒性肝炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】消化性潰瘍（A）是上消化道出血最常見(jiàn)病因，黑便為陳舊性出血表現(xiàn)。B肝硬化食管靜脈曲張破裂多表現(xiàn)為嘔血伴咖啡渣樣物，C胃癌出血多見(jiàn)于進(jìn)展期，D病毒性肝炎與黑便無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干10】張力性氣胸患者行胸腔穿刺后出現(xiàn)呼吸改善，此時(shí)應(yīng)立即？【選項(xiàng)】A.拔除穿刺針B.繼續(xù)穿刺C.行胸腔閉式引流D.抗生素治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】穿刺后若癥狀緩解需立即建立閉式引流（C），持續(xù)監(jiān)測(cè)引流液量。A拔針過(guò)早可能復(fù)發(fā)張力，B繼續(xù)穿刺可能損傷肺組織，D抗生素治療無(wú)效張力。引流瓶需每日更換并記錄引流液性質(zhì)?！绢}干11】急性肺水腫患者煩躁不安伴四肢濕冷，應(yīng)優(yōu)先考慮？【選項(xiàng)】A.限制液體入量B.加快輸液速度C.應(yīng)用利尿劑D.吸氧并鎮(zhèn)靜【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者出現(xiàn)煩躁（D）提示低氧血癥導(dǎo)致腦缺氧，需立即高流量吸氧并鎮(zhèn)靜。B加快輸液會(huì)加重肺水腫，C利尿劑需在氧合改善后使用，A限制液體適用于慢性心衰。【題干12】患者突發(fā)意識(shí)喪失伴抽搐，首先應(yīng)排除的疾病是？【選項(xiàng)】A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.低血糖昏迷C.腦出血D.肝性腦病【參考答案】D【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)（A）以抽搐為首發(fā)癥狀，需立即控制。低血糖昏迷（B）多伴乏力、冷汗，腦出血（C）多突發(fā)偏癱，肝性腦病（D）以意識(shí)模糊進(jìn)展性昏迷為特征，不會(huì)伴抽搐?！绢}干13】急性肺水腫患者血?dú)夥治鲲@示pH7.35，PaCO252mmHg，最可能的病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.急性呼吸窘迫綜合征B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】pH<7.35提示酸中毒，PaCO2>45mmHg為呼吸性酸中毒（C）。急性肺水腫導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，CO2潴留。AARDS多伴低氧血癥但pH正常，B呼吸性堿中毒PaCO2<35mmHg，D代謝性堿中毒pH>7.35?！绢}干14】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤操作？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)充電解質(zhì)B.糾正酸中毒C.靜脈輸注葡萄糖D.氮苯地平降壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血壓升高需擴(kuò)容而非降壓藥（D）。A補(bǔ)充電解質(zhì)（如碳酸氫鈉）糾正酸中毒，B靜脈輸注葡萄糖+胰島素促進(jìn)酮體合成代謝，C正確。D硝苯地平可能加重低血壓?！绢}干15】急性腸梗阻患者腹痛特點(diǎn)為？【選項(xiàng)】A.持續(xù)性隱痛B.節(jié)律性絞痛C.疼痛后緩解D.間歇性發(fā)作【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸梗阻（B）以陣發(fā)性絞痛為特征，疼痛與進(jìn)食、體位改變相關(guān)，緩解期可正常排氣排便。A持續(xù)性隱痛見(jiàn)于闌尾炎，C疼痛后緩解為膽絞痛特點(diǎn)，D間歇性發(fā)作不符合梗阻病理機(jī)制?！绢}干16】患者昏迷伴尿潴留，首選的檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦血管造影C.尿常規(guī)D.腎功能檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿潴留（C）提示尿路梗阻或神經(jīng)源性膀胱，尿常規(guī)可檢測(cè)酮體、葡萄糖或紅白細(xì)胞。A腦電圖用于癲癇或腦死亡評(píng)估，B腦血管造影排除血管病變，D腎功能檢查需結(jié)合尿量判斷?！绢}干17】急性心肌梗死患者出現(xiàn)束支傳導(dǎo)阻滯，首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.美托洛爾C.肝素D.硝酸甘油【參考答案】B【詳細(xì)解析】美托洛爾（B）可改善心肌缺血并控制心率，適用于合并房顫或心衰的STEMI患者。A硝苯地平可能加重心衰，C肝素用于抗凝治療，D硝酸甘油主要用于緩解心絞痛?！绢}干18】張力性氣胸患者行胸腔閉式引流后，引流瓶?jī)?nèi)液量突然減少，提示？【選項(xiàng)】A.氣胸復(fù)發(fā)B.肺復(fù)張C.支氣管胸膜瘺D.引流管脫落【參考答案】A【詳細(xì)解析】引流瓶液量突然減少提示肺復(fù)張良好（B），但若隨后再次出現(xiàn)呼吸困難需警惕復(fù)發(fā)（A）。C支氣管胸膜瘺會(huì)導(dǎo)致持續(xù)低流量引流，D引流管脫落時(shí)液量會(huì)驟減伴肺壓縮?！绢}干19】急性肺水腫患者出現(xiàn)PaO2/FiO2<200mmHg，提示？【選項(xiàng)】A.急性呼吸窘迫綜合征B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.心力衰竭加重【參考答案】A【詳細(xì)解析】PaO2/FiO2<200mmHg符合急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）診斷標(biāo)準(zhǔn)（A）。B呼酸時(shí)PaO2降低但FiO2可能正常，C代謝性堿中毒pH>7.35，D雖為誘因但非氧合指標(biāo)異常?！绢}干20】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，哪項(xiàng)過(guò)早停止？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉靜脈滴注B.葡萄糖補(bǔ)充C.糖尿病飲食D.抗生素治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒治療需持續(xù)補(bǔ)充葡萄糖（B）至血糖>13.9mmol/L，過(guò)早停用碳酸氫鈉（A）可能導(dǎo)致代謝性堿中毒。C糖尿病飲食需在緩解期開(kāi)始，D抗生素用于合并感染時(shí)。2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】患者因車(chē)禍導(dǎo)致右側(cè)股骨干骨折伴小腿腫脹，查體發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管再充盈時(shí)間＞2秒，其最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.動(dòng)脈斷裂；B.靜脈血栓；C.骨筋膜室綜合征；D.骨折感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)提示組織缺血，結(jié)合骨折后局部腫脹和神經(jīng)壓迫，骨筋膜室綜合征可能性最大。動(dòng)脈斷裂會(huì)導(dǎo)致搏動(dòng)消失，靜脈血栓通常表現(xiàn)為單側(cè)腫脹但無(wú)搏動(dòng)減弱?！绢}干2】急性肺水腫患者給予高濃度氧療時(shí)，應(yīng)避免使用哪種吸氧方式？【選項(xiàng)】A.面罩給氧；B.氧氣霧化；C.高壓氧艙；D.氧氣導(dǎo)管【參考答案】C【詳細(xì)解析】高壓氧艙用于嚴(yán)重缺氧或減壓病，急性肺水腫患者需低濃度持續(xù)吸氧，高濃度可能加重氧中毒。氧氣霧化可配合支氣管擴(kuò)張劑，導(dǎo)管吸氧流量受限?！绢}干3】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)不符合典型表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.血糖＞33.3mmol/L；B.血酮體陽(yáng)性；C.血鈉＞145mmol/L；D.血pH＜7.3【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血糖、高血酮、代謝性酸中毒是典型三聯(lián)征，但高血鈉（高滲狀態(tài)）提示脫水，非酮癥高滲性糖尿病昏迷表現(xiàn)，與酮癥酸中毒矛盾?！绢}干4】患者誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)肌顫、流涎、腹痛，首選的解毒藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品；B.解磷定；C.硫酸銅；D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】解磷定能特異性地與磷酰化膽堿酯酶結(jié)合，恢復(fù)酶活性。阿托品可緩解膽堿能危象，但無(wú)法逆轉(zhuǎn)神經(jīng)肌肉阻滯?！绢}干5】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙伴呼吸抑制，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.腦震蕩；B.顱內(nèi)血腫；C.脊髓損傷；D.頸椎骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】意識(shí)障礙伴呼吸抑制提示顱腦損傷累及腦干，顱內(nèi)血腫可導(dǎo)致中線移位壓迫腦干。脊髓損傷通常表現(xiàn)為肢體癱和感覺(jué)異常，不直接壓迫呼吸中樞?！绢}干6】關(guān)于D-二聚體檢測(cè)在急性肺栓塞中的應(yīng)用，正確描述是？【選項(xiàng)】A.敏感性＞80%；B.特異性＞90%；C.陽(yáng)性即可確診；D.僅用于排除性診斷【參考答案】A【詳細(xì)解析】D-二聚體敏感性高（80-95%），但特異性低（約50%），需結(jié)合影像學(xué)確診。不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。【題干7】患者突發(fā)室顫，除電除顫外，應(yīng)立即進(jìn)行？【選項(xiàng)】A.胸外按壓；B.靜脈推注腎上腺素；C.建立靜脈通路；D.吸氧【參考答案】B【詳細(xì)解析】室顫時(shí)腎上腺素能增強(qiáng)心肌收縮力，促進(jìn)電復(fù)律成功。胸外按壓是心肺復(fù)蘇的核心步驟，但電除顫前需首先糾正電解質(zhì)紊亂（如低鉀）。【題干8】關(guān)于過(guò)敏性休克的搶救原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.立即停用致敏原；B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素；C.首選腎上腺素皮下注射；D.低血壓時(shí)首選晶體液【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素是過(guò)敏性休克的首選藥物（皮下/肌注），糖皮質(zhì)激素起效緩慢（30-60分鐘），不能替代腎上腺素。低血壓時(shí)先輸注晶體液糾正容量，再聯(lián)合血管活性藥物?！绢}干9】急性胃擴(kuò)張患者最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腸梗阻；B.腸穿孔；C.肝功能衰竭；D.胰腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃擴(kuò)張時(shí)胃壁張力持續(xù)增高，易導(dǎo)致胃穿孔。腸梗阻多繼發(fā)于胃擴(kuò)張，但穿孔可直接危及生命?！绢}干10】患者因高鉀血癥出現(xiàn)室性早搏，首選的緊急處理是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)鈣；B.口服降鉀樹(shù)脂；C.靜脈注射葡萄糖+胰島素；D.透析治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí)葡萄糖+胰島素可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，快速降低血鉀。靜脈補(bǔ)鈣僅用于嚴(yán)重心律失常時(shí)（如室顫），但需謹(jǐn)慎?！绢}干11】關(guān)于急性心梗的“超急性期”表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.ST段弓背向上抬高；B.T波倒置；C.病理性Q波；D.冠脈造影可顯示狹窄【參考答案】D【詳細(xì)解析】超急性期（0-2小時(shí)）心電圖表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高，T波倒置可能出現(xiàn)在數(shù)小時(shí)后。冠脈造影顯示狹窄需在確診后48小時(shí)進(jìn)行，避免干擾溶栓治療。【題干12】患者誤吸胃內(nèi)容物后出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺，應(yīng)立即進(jìn)行？【選項(xiàng)】A.胸外按壓；B.高流量吸氧；C.縱隔鏡檢查；D.改良拍擊法排痰【參考答案】D【詳細(xì)解析】誤吸致呼吸道阻塞時(shí)，改良拍擊法（胸壁+背部）可清除氣道內(nèi)異物。高流量吸氧僅能緩解癥狀，胸外按壓針對(duì)心臟驟停。【題干13】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的液體復(fù)蘇，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.首先輸注生理鹽水；B.總液量按40-80ml/kg計(jì)算；C.氫離子濃度＞34mmol/L時(shí)需補(bǔ)堿；D.血糖＜13.9mmol/L時(shí)需暫停胰島素【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，即使氫離子濃度＞34mmol/L，也需謹(jǐn)慎補(bǔ)堿（僅用于嚴(yán)重低鉀或pH＜7.0）。補(bǔ)堿可能加重腦水腫?！绢}干14】患者因車(chē)禍導(dǎo)致脾破裂伴失血性休克，首選的確定性治療是？【選項(xiàng)】A.輸血糾正貧血；B.腹腔穿刺；C.腹腔鏡脾切除術(shù)；D.靜脈滴注紅細(xì)胞生成素【參考答案】C【詳細(xì)解析】脾破裂伴休克需緊急手術(shù)止血，腹腔鏡脾切除術(shù)適用于年輕患者且無(wú)凝血功能障礙。輸血僅用于糾正急性失血，不能替代手術(shù)?！绢}干15】關(guān)于急性一氧化碳中毒的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腎小管壞死；B.阻塞性肺水腫；C.腦水腫；D.心律失常【參考答案】B【詳細(xì)解析】一氧化碳中毒主要導(dǎo)致CO中毒性腦?。ㄒ庾R(shí)障礙、抽搐）和心肌損害，不會(huì)直接引起肺水腫。阻塞性肺水腫多見(jiàn)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）?！绢}干16】患者出現(xiàn)急性腎損傷伴高鉀血癥，需立即限制的電解質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.鈉；B.鈣；C.鉀；D.氯【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎損傷時(shí)腎小管排鉀功能受損，血鉀迅速升高，需嚴(yán)格限制鉀攝入（如香蕉、土豆）。鈉、鈣、氯的代謝受其他器官影響，不直接受限?！绢}干17】關(guān)于張力性氣胸的典型體征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.氣管向健側(cè)移位；B.胸骨壓痛；C.肋間飽滿(mǎn)；D.呼吸音消失【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸時(shí)胸骨壓痛不典型，典型體征包括氣管移位、呼吸音消失、叩診過(guò)清音。胸骨壓痛多見(jiàn)于肋骨骨折?！绢}干18】患者因鎮(zhèn)靜催眠藥中毒出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制，首選的解毒藥物是？【選項(xiàng)】A.尼可剎米；B.納洛酮；C.解磷定；D.阿托品【參考答案】A【詳細(xì)解析】鎮(zhèn)靜催眠藥（如巴比妥類(lèi)）中毒時(shí)，尼可剎米通過(guò)刺激呼吸中樞起效。納洛酮用于阿片類(lèi)中毒，解磷定用于有機(jī)磷中毒，阿托品用于膽堿能危象?！绢}干19】關(guān)于急性酒精中毒的洗胃禁忌，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.酒精濃度＞40%；B.孕婦；C.伴消化道出血；D.誤服腐蝕性藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】酒精濃度＞40%時(shí)胃黏膜屏障被破壞，洗胃可能加重出血。孕婦禁用洗胃（抑制胎兒呼吸）。消化道出血或腐蝕性藥物中毒時(shí)洗胃可能增加風(fēng)險(xiǎn)。【題干20】患者因電擊傷出現(xiàn)室顫，除除顫外，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行？【選項(xiàng)】A.高壓氧治療；B.糾正電解質(zhì)紊亂；C.胸外按壓；D.靜脈注射腎上腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】電擊傷后常合并高鉀血癥（心肌細(xì)胞損傷），需優(yōu)先糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是血鉀）。胸外按壓和腎上腺素用于維持循環(huán)，但除顫需在電解質(zhì)穩(wěn)定后進(jìn)行。2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】急性胸痛患者出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺，首先考慮的病因是（）；【選項(xiàng)】A.氣胸B.急性心肌梗死C.急性肺水腫D.張力性氣胸【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者因肺泡滲出液增多導(dǎo)致通氣血道阻塞，典型表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、被迫坐位、端坐呼吸及雙肺濕啰音。急性心肌梗死可能伴胸痛但早期呼吸癥狀較少，氣胸和張力性氣胸可出現(xiàn)呼吸窘迫但伴發(fā)紺更支持肺水腫的病理生理變化?！绢}干2】心跳呼吸驟?；颊咝姆螐?fù)蘇的按壓頻率應(yīng)保持在（）；【選項(xiàng)】A.80-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.50-70次/分鐘D.120-150次/分鐘【參考答案】B【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確推薦按壓頻率為100-120次/分鐘，過(guò)慢（<100次/分鐘）會(huì)導(dǎo)致重要器官灌注不足，過(guò)快（>120次/分鐘）易造成腹部擠壓和膈肌損傷，影響通氣效率。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素時(shí)應(yīng)優(yōu)先采?。ǎ?；【選項(xiàng)】A.大劑量短效胰島素靜脈推注B.小劑量持續(xù)泵入C.普通胰島素肌肉注射D.長(zhǎng)效胰島素皮下注射【參考答案】B【詳細(xì)解析】小劑量持續(xù)泵入（0.1U/kg/h）可避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)，且能精準(zhǔn)控制血糖增速（每小時(shí)<0.5mmol/L）。大劑量靜脈推注易引發(fā)寒戰(zhàn)、hypoglycemia及腦水腫，肌肉注射起效緩慢?！绢}干4】急性DIC患者的抗凝治療首選藥物是（）；【選項(xiàng)】A.肝素鈉B.烏司他定C.阿加曲班D.丹參【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿加曲班為高純度凝血酶抑制劑，具有快速起效（5-10分鐘）和半衰期短（30分鐘）的特點(diǎn)，特別適用于需緊急抗凝且出血風(fēng)險(xiǎn)較低的DIC患者。肝素鈉需監(jiān)測(cè)APTT，烏司他定通過(guò)抑制纖溶酶原激活物抑制蛋白（PAI-1）減少纖溶過(guò)度，丹參為中藥制劑作用機(jī)制不明確?！绢}干5】過(guò)敏性休克早期的主要臨床表現(xiàn)不包括（）；【選項(xiàng)】A.血壓下降B.喉頭水腫C.支氣管痙攣D.皮膚濕冷【參考答案】D【詳細(xì)解析】皮膚濕冷是感染性休克或心源性休克的特征性表現(xiàn)，而過(guò)敏性休克因血管通透性增加導(dǎo)致黏膜水腫（喉頭水腫）、支氣管痙攣及血管擴(kuò)張性休克表現(xiàn)（皮膚蒼白/潮紅、蕁麻疹），血壓下降是典型休克代償反應(yīng)。【題干6】張力性氣胸急救的關(guān)鍵步驟是（）；【選項(xiàng)】A.頭低腳高位B.胸腔穿刺C.閉式引流D.建立靜脈通道【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸的緊急處理需立即行胸腔穿刺或胸腔閉式引流解除肺萎陷，頭低腳高位適用于急性心源性肺水腫而非氣胸，建立靜脈通道雖重要但非急救核心步驟?！绢}干7】癲癇持續(xù)狀態(tài)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）；【選項(xiàng)】A.腦水腫B.呼吸衰竭C.腎功能衰竭D.代謝性堿中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)超過(guò)5分鐘即進(jìn)入腦水腫期，顱內(nèi)壓升高可導(dǎo)致小腦幕裂孔疝，出現(xiàn)意識(shí)障礙、瞳孔散大及呼吸驟停。呼吸衰竭多繼發(fā)于肌強(qiáng)直或誤吸，腎功能衰竭為后期并發(fā)癥，代謝性堿中毒常見(jiàn)于癲癇后呼吸肌疲勞?！绢}干8】急性肝衰竭患者出現(xiàn)黃疸伴凝血功能障礙，首選檢查為（）；【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間B.血氨C.ALTD.總膽紅素【參考答案】A【詳細(xì)解析】凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)反映內(nèi)源性凝血途徑障礙，是判斷肝衰竭合并DIC的重要指標(biāo)。血氨升高提示肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)，ALT升高提示肝細(xì)胞損傷，總膽紅素升高與黃疸程度相關(guān)但無(wú)特異性?！绢}干9】急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿伴高鉀血癥，緊急處理措施是（）；【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液B.胰島素+葡萄糖C.降鈣素原D.限制鈉攝入【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥對(duì)心臟毒性最顯著，胰島素（10U）+葡萄糖（50g）可快速降低血鉀（每單位胰島素降低血鉀0.1mmol/L），同時(shí)促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。靜脈補(bǔ)液適用于等滲性脫水，降鈣素原用于鑒別感染與膿毒癥，限鈉適用于容量超負(fù)荷。【題干10】急性肺水腫患者氧療首選模式是（）；【選項(xiàng)】A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣C.面罩給氧D.高濃度氧療【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD患者氧療推薦流量≤5L/min（SpO2≥90%），急性肺水腫患者推薦高流量氧療（6-8L/min）改善氧合，但需警惕氧中毒。無(wú)創(chuàng)正壓通氣（如BiPAP）可改善肺順應(yīng)性，面罩給氧流量通常低于6L/min?！绢}干11】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)呼吸深快（Kussmaul呼吸）的病理機(jī)制是（）；【選項(xiàng)】A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】Kussmaul呼吸是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)，因無(wú)氧代謝增強(qiáng)產(chǎn)生大量乳酸，細(xì)胞外液氫離子濃度升高（pH<7.3），刺激延髓外respiratorycenter增強(qiáng)通氣以排出多余CO2，糾正酸中毒。呼吸性堿中毒多見(jiàn)于過(guò)度通氣綜合征，呼吸性酸中毒見(jiàn)于CO2潴留?！绢}干12】急性心肌梗死合并心源性休克時(shí)，首選的升壓藥物是（）；【選項(xiàng)】A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.間羥胺D.酚妥拉明【參考答案】B【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素通過(guò)α1受體優(yōu)先收縮內(nèi)臟血管，α2受體抑制心肌收縮力，可迅速提升血壓并改善心腦腎灌注。多巴胺小劑量（2-5μg/kg/min）主要用于支持性治療，間羥胺作用時(shí)間短且易引起心率加快，酚妥拉明為α受體阻滯劑?！绢}干13】過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素后出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，應(yīng)首先采?。ǎ?；【選項(xiàng)】A.阿托品B.鈣劑C.糖皮質(zhì)激素D.苯海拉明【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素通過(guò)β1受體增強(qiáng)心肌收縮力，但過(guò)量可過(guò)度激活β2受體引起心動(dòng)過(guò)緩。阿托品（0.5-1mg）可解除迷走神經(jīng)張力，糾正心動(dòng)過(guò)緩，鈣劑（10%葡萄糖酸鈣10ml）可緩解細(xì)胞內(nèi)鈣超載，糖皮質(zhì)激素用于后續(xù)維持?！绢}干14】張力性氣胸導(dǎo)致縱隔移位的機(jī)制是（）；【選項(xiàng)】A.肺組織彈性回縮B.胸腔內(nèi)負(fù)壓?jiǎn)适.肺大皰破裂D.胸膜腔內(nèi)壓升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸膜裂孔導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)壓持續(xù)高于大氣壓（>0mmHg），壓迫縱隔向健側(cè)移位，出現(xiàn)呼吸急促、頸靜脈怒張及患側(cè)語(yǔ)音傳導(dǎo)增強(qiáng)。肺大皰破裂可致自發(fā)性氣胸，但不會(huì)形成張力?！绢}干15】急性胰腺炎患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴頸靜脈怒張，提示（）；【選項(xiàng)】A.急性呼吸窘迫綜合征B.低鈉血癥C.急性肺水腫D.腦水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性重癥胰腺炎（SAP）患者因炎癥介質(zhì)釋放導(dǎo)致全身血管通透性增加，中心靜脈壓升高，出現(xiàn)急性肺水腫特征（端坐呼吸、濕啰音、PaO2下降）。低鈉血癥多見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒，腦水腫多見(jiàn)于癲癇持續(xù)狀態(tài)或肝性腦病?！绢}干16】心跳呼吸驟?；颊咝姆螐?fù)蘇時(shí)，循環(huán)支持與呼吸支持的比值應(yīng)為（）；【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.10:4D.5:1【參考答案】A【詳細(xì)解析】AHA2020指南推薦按壓與通氣比30:2（成人），按壓深度5-6cm，確保胸廓充分回彈。15:2適用于兒童或非專(zhuān)業(yè)人員操作，10:4為老版指南標(biāo)準(zhǔn)，5:1為錯(cuò)誤比例。【題干17】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，應(yīng)首先糾正的是（）；【選項(xiàng)】A.低血糖B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.代謝性酸中毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒的典型三聯(lián)征為脫水、電解質(zhì)紊亂（低鉀、低氯）及代謝性酸中毒。意識(shí)障礙首先與嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH<7.0）相關(guān)，補(bǔ)液糾正酸中毒后低鉀血癥可逐步糾正。低鈉血癥多見(jiàn)于過(guò)度補(bǔ)液。【題干18】急性肺栓塞患者出現(xiàn)右心室擴(kuò)大，其病理生理機(jī)制是（）；【選項(xiàng)】A.右心后負(fù)荷增加B.右心前負(fù)荷增加C.右心室收縮能力下降D.左心室射血分?jǐn)?shù)降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺栓塞導(dǎo)致肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）突然升高，右心室后負(fù)荷增加，引發(fā)右心室擴(kuò)張（急性肺動(dòng)脈高壓綜合征）。右心前負(fù)荷增加見(jiàn)于心源性肺水腫，收縮能力下降為心肌病表現(xiàn)，左心室射血分?jǐn)?shù)降低提示左心功能不全?！绢}干19】過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素后出現(xiàn)支氣管痙攣加重，應(yīng)聯(lián)合使用（）；【選項(xiàng)】A.地塞米松B.沙丁胺醇C.氫化可的松D.苯海拉明【參考答案】B【詳細(xì)解析】沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑，可快速緩解支氣管平滑肌痙攣（起效時(shí)間2-5分鐘），腎上腺素通過(guò)β2受體協(xié)同作用。地塞米松（8-10mg）用于后續(xù)抗炎治療，氫化可的松（200-500mg）起效較慢，苯海拉明為H1受體拮抗劑?！绢}干20】多器官功能障礙綜合征（MODS）中最早出現(xiàn)的器官衰竭是（）；【選項(xiàng)】A.肺B.肝C.腎D.心臟【參考答案】A【詳細(xì)解析】MODS按器官衰竭順序通常為肺→肝→腎→心臟→腦。急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是MODS早期表現(xiàn)，因炎癥介質(zhì)導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管損傷，肺順應(yīng)性降低。肝衰竭多繼發(fā)于多器官損傷，腎衰竭與肺衰竭常并存，心臟衰竭多見(jiàn)于心源性原發(fā)病。2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】急性胸痛患者伴大汗、焦慮，首先應(yīng)考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.心絞痛B.自發(fā)性氣胸C.食管裂孔疝D(zhuǎn).肋間神經(jīng)痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】自發(fā)性氣胸可導(dǎo)致胸膜腔負(fù)壓驟降，引發(fā)劇烈胸痛、呼吸急促及大汗，需緊急處理。心絞痛多表現(xiàn)為壓迫性胸痛，食管裂孔疝疼痛與體位相關(guān)，肋間神經(jīng)痛呈電擊樣痛，均不典型。【題干2】急性腹痛伴boards征陽(yáng)性，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性闌尾炎B.胰腺炎C.肝臟腫大D.胃腸道梗阻【參考答案】A【詳細(xì)解析】boards征（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）是急性闌尾炎的典型體征，表現(xiàn)為右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛及肌衛(wèi)。胰腺炎疼痛位于上腹部并向背部放射，肝臟腫大伴壓痛但無(wú)boards征，胃腸道梗阻疼痛多為持續(xù)性?！绢}干3】意識(shí)障礙患者出現(xiàn)瞳孔散大、血壓下降，首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.低血糖B.腦出血C.腦卒中D.藥物過(guò)量【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦出血急性期因顱內(nèi)壓升高可致瞳孔散大、意識(shí)障礙及血壓代償性升高，需立即頭顱CT檢查。低血糖意識(shí)障礙瞳孔等大，腦卒中多伴偏癱，藥物過(guò)量瞳孔可能縮小?！绢}干4】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.100-120次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.120-140次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確CPR按壓頻率為100-120次/分，過(guò)快（>120）或過(guò)慢（<100）均降低心臟灌注?！绢}干5】急性肺水腫患者氧療首選？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.低流量吸氧C.面罩給氧D.氧氣霧化【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)肺泡-動(dòng)脈氧合差顯著，需高流量吸氧（6-8L/min）改善氧合。低流量吸氧（2-4L/min）適用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者?！绢}干6】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的靜脈補(bǔ)液首選？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.5%葡萄糖C.0.45%鹽水D.5%葡萄糖鹽水【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA補(bǔ)液方案為“第1天0.45%鹽水500ml/h，后根據(jù)血糖調(diào)整”，快速補(bǔ)液可減少腦水腫風(fēng)險(xiǎn)。生理鹽水滲透壓過(guò)高，5%葡萄糖可能加重脫水?！绢}干7】誤吸昏迷患者的急救措施不包括？【選項(xiàng)】A.頭偏向左側(cè)B.抽吸氣道C.氣管插管D.靜脈補(bǔ)液【參考答案】D【詳細(xì)解析】誤吸昏迷需優(yōu)先清除氣道異物（頭偏向側(cè)位+抽吸），氣管插管建立人工氣道，靜脈補(bǔ)液為后續(xù)治療?！绢}干8】燒傷面積計(jì)算“手掌法”中，成人手掌面積占體表面積？【選項(xiàng)】A.1%B.9%C.18%