神經(jīng)精神病學(xué)考試模擬題及答案單項(xiàng)選擇題1.以下哪種癥狀不屬于精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀？A.幻覺(jué)B.妄想C.情感淡漠D.言語(yǔ)紊亂答案：C。精神分裂癥陽(yáng)性癥狀指異常心理過(guò)程的出現(xiàn)，如幻覺(jué)、妄想、言語(yǔ)紊亂等；而情感淡漠屬于陰性癥狀，表現(xiàn)為情感反應(yīng)缺乏、平淡等。2.診斷癲癇最有價(jià)值的檢查是：A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦脊液檢查答案：C。腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法，發(fā)作期腦電圖可以記錄到癲癇樣放電，對(duì)癲癇的診斷、分型及定位有重要意義。頭顱CT和MRI主要用于發(fā)現(xiàn)腦部的結(jié)構(gòu)異常，腦脊液檢查主要用于排除顱內(nèi)感染等疾病。3.阿爾茨海默病早期的核心癥狀是：A.記憶障礙B.視空間能力障礙C.失語(yǔ)D.失用答案：A。阿爾茨海默病早期以近記憶障礙為突出表現(xiàn)，如經(jīng)常忘記近期發(fā)生的事情、新認(rèn)識(shí)人的名字等，是其核心癥狀。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)視空間能力障礙、失語(yǔ)、失用等表現(xiàn)。4.以下哪種藥物不屬于抗抑郁藥？A.氟西汀B.氯氮平C.舍曲林D.帕羅西汀答案：B。氟西汀、舍曲林、帕羅西汀都屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）類(lèi)抗抑郁藥。氯氮平是一種非典型抗精神病藥物，主要用于治療精神分裂癥等精神障礙。5.偏頭痛最常見(jiàn)的類(lèi)型是：A.無(wú)先兆偏頭痛B.有先兆偏頭痛C.視網(wǎng)膜性偏頭痛D.偏癱性偏頭痛答案：A。無(wú)先兆偏頭痛是偏頭痛最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占偏頭痛患者的80%，其頭痛發(fā)作前沒(méi)有明顯的先兆癥狀。有先兆偏頭痛相對(duì)較少見(jiàn)，視網(wǎng)膜性偏頭痛、偏癱性偏頭痛等則更為罕見(jiàn)。多項(xiàng)選擇題1.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)包括：A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢(shì)平衡障礙答案：ABCD。帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為靜止性震顫（多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，靜止時(shí)出現(xiàn)或明顯）、運(yùn)動(dòng)遲緩（隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢、笨拙）、肌強(qiáng)直（被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)阻力增高）和姿勢(shì)平衡障礙（在疾病中晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為行走時(shí)步距變小、易跌倒等）。2.以下屬于心境障礙的有：A.抑郁癥B.雙相情感障礙C.惡劣心境D.驚恐障礙答案：ABC。心境障礙是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病，包括抑郁癥、雙相情感障礙、惡劣心境等。驚恐障礙屬于焦慮障礙的一種，主要以反復(fù)出現(xiàn)的驚恐發(fā)作為主要表現(xiàn)。3.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是：A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙答案：ABC。顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見(jiàn)的癥狀，多為持續(xù)性脹痛；嘔吐常呈噴射性；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。意識(shí)障礙可在顱內(nèi)壓增高嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)，但不屬于“三主征”。4.以下哪些是神經(jīng)癥的共同特點(diǎn)？A.起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)B.病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)C.癥狀沒(méi)有可證實(shí)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)D.自知力完整，有求治要求答案：ABCD。神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙，起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)，病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，癥狀沒(méi)有可證實(shí)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，患者自知力完整，有求治要求。5.下列關(guān)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的描述，正確的有：A.指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)B.或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止C.可分為全面性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)和部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)D.是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)急癥，若不及時(shí)治療可導(dǎo)致永久性腦損害答案：ABCD。癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止。根據(jù)發(fā)作類(lèi)型可分為全面性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)和部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。它是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)急癥，長(zhǎng)時(shí)間的癲癇發(fā)作可導(dǎo)致腦缺氧、腦水腫等，若不及時(shí)治療可導(dǎo)致永久性腦損害，甚至危及生命。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述精神分裂癥的治療原則。精神分裂癥的治療應(yīng)遵循以下原則：-綜合治療原則：采取藥物治療、物理治療、心理治療和康復(fù)治療等綜合措施，以提高療效和患者的生活質(zhì)量。-個(gè)體化治療原則：根據(jù)患者的年齡、性別、癥狀特點(diǎn)、既往治療史等因素，制定個(gè)性化的治療方案。-早期、足量、足療程治療原則：早期診斷并及時(shí)開(kāi)始治療，使用足夠劑量的藥物，并保證足夠的治療療程，以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。-單一用藥原則：盡量單一用藥，避免不必要的多藥聯(lián)合，以減少藥物不良反應(yīng)。如單一藥物治療效果不佳，可考慮換用其他藥物或聯(lián)合用藥。-全程治療原則：包括急性期治療（控制癥狀，防止病情惡化，爭(zhēng)取最佳預(yù)后）、鞏固期治療（防止癥狀復(fù)發(fā)，促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)）和維持期治療（預(yù)防復(fù)發(fā)，提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力和生活質(zhì)量）。2.簡(jiǎn)述急性腦血管病的分類(lèi)及主要臨床表現(xiàn)。急性腦血管病可分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類(lèi)。-缺血性腦血管?。?短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：發(fā)作突然，歷時(shí)短暫，一般為10-15分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)?？沙霈F(xiàn)局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙的癥狀，如單側(cè)肢體無(wú)力或麻木、言語(yǔ)不清、眩暈、復(fù)視等，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。-腦梗死：包括腦血栓形成、腦栓塞等。常在安靜或睡眠中發(fā)病，部分患者有短暫性腦缺血發(fā)作前驅(qū)癥狀。主要表現(xiàn)為偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。-出血性腦血管病：-腦出血：多在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然起病，發(fā)病后癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、意識(shí)障礙等，嚴(yán)重程度與出血部位和出血量有關(guān)。-蛛網(wǎng)膜下腔出血：典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性，可伴有短暫意識(shí)障礙或癲癇發(fā)作。部分患者可出現(xiàn)眼底玻璃體下片狀出血。3.簡(jiǎn)述抑郁癥的臨床表現(xiàn)。抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾個(gè)方面：-核心癥狀：-情緒低落：患者感到悶悶不樂(lè)、無(wú)愉快感、興趣減退，甚至痛不欲生、悲觀絕望。-興趣缺乏：對(duì)以前喜歡的活動(dòng)或事物喪失興趣，不愿參加社交活動(dòng)。-快感缺失：體驗(yàn)快樂(lè)的能力下降，不能從日?；顒?dòng)中獲得樂(lè)趣。-心理癥狀群：-焦慮：常與抑郁同時(shí)存在，表現(xiàn)為心煩、擔(dān)心、坐立不安等。-自責(zé)自罪：患者過(guò)分貶低自己，對(duì)自己既往的一些輕微過(guò)失或錯(cuò)誤痛加責(zé)備，認(rèn)為自己有罪。-自殺觀念和行為：是抑郁癥最嚴(yán)重的癥狀之一，患者可能出現(xiàn)自殺的想法或行為。-認(rèn)知障礙：表現(xiàn)為記憶力下降、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等。-精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越：遲滯表現(xiàn)為活動(dòng)減少、動(dòng)作緩慢、思維遲緩等；激越表現(xiàn)為坐立不安、煩躁、來(lái)回踱步等。-軀體癥狀群：-睡眠障礙：多表現(xiàn)為入睡困難、早醒等。-食欲減退：體重下降，部分患者可出現(xiàn)食欲增加。-性功能減退：對(duì)性生活缺乏興趣。-精力喪失：感到疲乏無(wú)力，日?；顒?dòng)困難。-軀體不適：可出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、胸悶、胃腸不適等多種軀體癥狀。論述題1.請(qǐng)論述癲癇的藥物治療原則。癲癇的藥物治療原則如下：-確定是否用藥：首次發(fā)作患者在查清病因前通常不宜用藥，第二次發(fā)作后才考慮用藥。但有以下情況者首次發(fā)作后就應(yīng)開(kāi)始抗癲癇藥物治療：有明確的病因，如腦部腫瘤、腦血管病等；腦電圖有明確的癲癇樣放電；有癲癇家族史等。-正確選擇藥物：-根據(jù)癲癇發(fā)作類(lèi)型和綜合征類(lèi)型選藥：不同類(lèi)型的癲癇發(fā)作需要選擇不同的抗癲癇藥物。例如，部分性發(fā)作和部分性繼發(fā)全面性發(fā)作首選卡馬西平、奧卡西平；全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉、拉莫三嗪等；失神發(fā)作首選乙琥胺、丙戊酸鈉等。-考慮藥物的不良反應(yīng)：在選擇藥物時(shí)，要充分考慮藥物的不良反應(yīng)，尤其是對(duì)于兒童、孕婦、老年人等特殊人群。例如，丙戊酸鈉可能導(dǎo)致肝功能損害、血小板減少等，在使用過(guò)程中需要定期監(jiān)測(cè)肝功能和血常規(guī)；卡馬西平可能引起皮疹、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。-綜合患者的年齡、性別、伴隨疾病等因素：兒童患者應(yīng)選擇對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響較小的藥物；孕婦患者要避免使用可能導(dǎo)致胎兒畸形的藥物；老年人患者要考慮藥物對(duì)認(rèn)知功能和心血管系統(tǒng)的影響。-盡量單藥治療：?jiǎn)嗡幹委熓前d癇藥物治療的基本原則。單藥治療可以減少藥物不良反應(yīng)，提高患者的依從性。多數(shù)患者通過(guò)單藥治療可以控制癲癇發(fā)作。如果單藥治療效果不佳，可考慮換用其他藥物或聯(lián)合用藥。-個(gè)體化治療：每個(gè)患者對(duì)藥物的反應(yīng)可能不同，因此需要根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量。開(kāi)始用藥時(shí)，一般從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量，直到達(dá)到有效控制發(fā)作且不良反應(yīng)最小的劑量。在治療過(guò)程中，要密切觀察患者的發(fā)作情況和藥物不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。-規(guī)律服藥：抗癲癇藥物需要規(guī)律服用，以保證藥物在體內(nèi)的穩(wěn)定血藥濃度。患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)、按量服藥，避免漏服、誤服或自行增減劑量。-定期隨診：在藥物治療過(guò)程中，患者需要定期到醫(yī)院隨診。醫(yī)生會(huì)了解患者的發(fā)作控制情況、藥物不良