口腔四手操作技術考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.口腔四手操作中，護士傳遞器械時應遵循的核心原則是（）A.從醫(yī)生右側傳遞，器械柄端朝向醫(yī)生B.從醫(yī)生左側傳遞，器械尖端朝向醫(yī)生C.從醫(yī)生正前方傳遞，器械柄端朝向護士D.從醫(yī)生頭側傳遞，器械尖端朝向護士答案：A2.四手操作中，醫(yī)生與護士的座位高度差應控制在（）A.58cmB.1015cmC.1520cmD.2025cm答案：B3.口腔器械臺的“操作區(qū)”應放置（）A.未使用的備用器械B.醫(yī)生當前使用的器械C.已使用待消毒的器械D.一次性耗材（如棉球、紗布）答案：B4.高速手機傳遞時，護士應握持的部位是（）A.手機頭部B.手機中部彎角處C.手機尾部連接管D.手機握柄后端答案：D5.吸唾管放置于患者口腔時，應避免接觸（）A.舌背B.軟腭C.頰黏膜D.患牙鄰面答案：B6.四手操作中，護士為醫(yī)生傳遞車針時，正確的方式是（）A.用持針器夾取車針尖端遞給醫(yī)生B.用手直接捏住車針柄部遞給醫(yī)生C.將車針放置于器械盤內由醫(yī)生自取D.用棉球包裹車針尖端傳遞答案：B7.當醫(yī)生需要更換手套時，護士應（）A.協(xié)助醫(yī)生褪去舊手套，直接遞新手套B.先為醫(yī)生消毒雙手，再遞新手套C.提醒醫(yī)生自行更換，不參與操作D.用持物鉗夾取手套遞至醫(yī)生手邊答案：A8.四手操作相比傳統(tǒng)操作模式，主要優(yōu)勢不包括（）A.減少患者張口時間B.降低醫(yī)生頸部勞損C.提高器械傳遞效率D.完全替代醫(yī)生操作答案：D9.牙椅調整時，正確的順序是（）A.先調整靠背角度，再調整頭托位置，最后調整椅位高度B.先調整椅位高度，再調整靠背角度，最后調整頭托位置C.先調整頭托位置，再調整靠背角度，最后調整椅位高度D.任意順序均可答案：B10.口腔光源調整的關鍵是（）A.光線直射患者眼睛B.光斑覆蓋術區(qū)且無陰影C.光源亮度調至最大D.光線從患者頭側射入答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.四手操作中，醫(yī)生的最佳操作角度為身體與患者中線呈______度角，護士的座位應位于醫(yī)生的______側。答案：2030；右2.器械傳遞的“三定”原則是______、______、______。答案：定人、定位、定序3.吸唾管的常用直徑為______mm，口內吸唾時應放置于______與______之間的間隙。答案：1.62.0；患牙；頰黏膜（或舌側）4.四手操作中，護士與醫(yī)生的眼位高度差應控制在______cm以內，以確保視野同步。答案：105.高速手機使用后，護士應立即用______擦拭表面血跡，再放回______區(qū)。答案：無菌紗布；備用6.棉球傳遞時，護士應用______夾持棉球，尖端朝向醫(yī)生，放置于醫(yī)生______手指間。答案：持物鉗；示指與拇指7.四手操作的起源可追溯至______年，由______提出“四手操作”概念。答案：1928；美國牙科協(xié)會（或GreeneVardimanBlack）8.口腔內吸唾的“三不”要求是不接觸______、不阻塞______、不損傷______。答案：軟腭；氣道；黏膜9.醫(yī)生使用牙周探針時，護士應傳遞______，以便及時清理探針上的菌斑。答案：棉球或紗布10.四手操作中，感染控制的“三早”原則是______、______、______。答案：早隔離、早處理、早消毒三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述口腔四手操作的定義及核心要素。答案：口腔四手操作是指醫(yī)生與護士密切配合，通過合理的體位調整、器械傳遞和流程優(yōu)化，使醫(yī)生雙手與護士雙手共同完成治療操作的工作模式。核心要素包括：（1）體位協(xié)調：醫(yī)生、護士、患者三者體位呈“三角形”，減少身體扭轉；（2）器械傳遞：遵循“三定”（定人、定位、定序）和“四不”（不脫手、不碰撞、不暴露尖端、不交叉?zhèn)鬟f）原則；（3）吸唾配合：及時清除唾液、血液和碎屑，保持術野清晰；（4）流程優(yōu)化：通過分工協(xié)作縮短操作時間，降低醫(yī)源性損傷風險。2.列舉醫(yī)生與護士體位協(xié)調的具體要點。答案：（1）醫(yī)生體位：身體與患者中線呈2030度角，座椅高度使肘部自然下垂，前臂與臺面平行；（2）護士體位：位于醫(yī)生右側，座椅高度比醫(yī)生低1015cm，身體稍前傾，眼位與醫(yī)生眼位高度差≤10cm；（3）患者體位：頭部固定于頭托，口角與醫(yī)生肘部齊平，上頜牙列與地面呈45度（上頜操作）或下頜牙列與地面平行（下頜操作）；（4）空間距離：醫(yī)生與患者間距3040cm，護士與醫(yī)生間距2030cm，避免相互干擾。3.說明器械傳遞的“四不”原則及其意義。答案：“四不”原則：（1）不脫手：傳遞時器械柄端需完全進入醫(yī)生手中，避免掉落；（2）不碰撞：傳遞路徑避開醫(yī)生手臂，避免與其他器械或術區(qū)碰撞；（3）不暴露尖端：銳利器械（如車針、探針）尖端朝向護士，防止刺傷醫(yī)生或患者；（4）不交叉?zhèn)鬟f：護士從醫(yī)生右側傳遞，醫(yī)生從右側接取，避免左右交叉導致操作混亂。意義：確保傳遞安全、高效，減少術區(qū)污染和人員損傷風險，提升操作流暢性。4.吸唾器在四手操作中的主要作用及操作要點有哪些？答案：主要作用：（1）清除唾液、血液、沖洗液，保持術野干燥；（2）防止患者誤吞誤吸；（3）輔助牽拉軟組織（如舌、頰），擴大操作視野。操作要點：（1）選擇合適型號：前牙區(qū)用細頭吸唾管（直徑1.6mm），后牙區(qū)用粗頭（2.0mm）；（2）放置位置：口內吸唾時，將吸唾管尖端置于患牙頰側或舌側溝，距術區(qū)23mm，避免接觸軟腭或咽喉；（3）同步操作：與醫(yī)生操作同步啟動，避免液體堆積；（4）壓力控制：調節(jié)負壓至適中（2030kPa），防止黏膜被吸?。唬?）及時更換：吸唾管污染后立即更換，避免交叉感染。5.簡述四手操作中感染控制的關鍵環(huán)節(jié)。答案：（1）術前準備：護士穿戴手套、口罩、護目鏡，器械臺鋪無菌巾，檢查器械包裝完整性；（2）器械管理：使用一次性耗材（如棉球、吸唾管），重復使用器械需經(jīng)清潔消毒滅菌流程，分區(qū)放置（清潔區(qū)、備用區(qū)、污染區(qū)）；（3）操作過程：傳遞器械時避免接觸非無菌區(qū)域，醫(yī)生手套破損立即更換，吸唾管避免接觸患者黏膜以外部位；（4）術后處理：及時清理污染器械，分類丟棄醫(yī)療廢物（感染性廢物置于黃色垃圾袋，銳器置于利器盒），用含氯消毒液擦拭牙椅、器械臺表面；（5）個人防護：操作后護士脫去手套并洗手，定期進行手衛(wèi)生監(jiān)測。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者因右下后牙齲壞就診，醫(yī)生擬行復合樹脂充填術。操作中，護士傳遞器械時多次出現(xiàn)車針掉落，且吸唾不及時導致術區(qū)被唾液污染，影響充填效果。問題：分析可能的原因及改進措施。答案：可能原因：（1）器械傳遞不規(guī)范：護士未握持車針柄端，或傳遞時未完全進入醫(yī)生手中（“脫手”）；（2）吸唾配合不同步：護士未在醫(yī)生備洞、沖洗時同步啟動吸唾，或吸唾管放置位置過遠；（3）體位不協(xié)調：護士座位高度或角度不當，導致傳遞路徑受阻。改進措施：（1）規(guī)范傳遞流程：護士用手指捏住車針柄部（非尖端），傳遞時柄端直接送入醫(yī)生示指與拇指間，確認握持穩(wěn)固后再松手；（2）優(yōu)化吸唾操作：備洞時吸唾管置于患牙頰側溝，沖洗后立即吸凈液體，保持術區(qū)干燥；（3）調整體位：護士座椅高度比醫(yī)生低1015cm，身體稍前傾，確保傳遞路徑無遮擋；（4）術前溝通：醫(yī)生與護士確認操作步驟，明確吸唾時機和器械傳遞順序。案例2：某醫(yī)生在行上頜前牙根管治療時，抱怨護士傳遞的根管銼尖端方向錯誤（尖端朝向醫(yī)生），且沖洗時生理鹽水噴濺至患者面部，導致患者不適。問題：分析護士操作中的錯誤及正確方法。答案：錯誤點：（1）根管銼傳遞方向錯誤：銳利器械尖端應朝向護士，避免刺傷醫(yī)生；（2）沖洗配合不當：未及時用吸唾管承接沖洗液，導致液體噴濺。正確方法：