西醫(yī)學診斷學復習題(附答案)

一、單選題(共100題，每題1分，共100分)

1、在左心衰發(fā)展為全心衰的病程中，較少出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()。

A、心率增快

B、三尖瓣區(qū)收縮期雜音

C、肺淤血加重

D、水腫減輕

正確答案：C

答案解析：C項，臨床上左心衰竭最常見，左心衰竭后可繼發(fā)右心衰竭而致

全心衰竭。右心衰出現(xiàn)后，右心排血量減少，故肺淤血癥狀反而較前有所

減輕。

2、心臟聽診，聽到“大炮音”應考慮()。

A、二尖瓣狹窄

B、P-R間期縮短

C、運動或發(fā)熱

D、完全性房室傳導阻滯

正確答案：D

答案解析：“大炮音”是指心房心室?guī)缀跬瑫r收縮使第一心音增強C完

全性房室傳導阻滯時心房與心室各自收縮，彼此無關(guān)，當心室收縮正好出

現(xiàn)在心房收縮之后，心室在相對未完全舒張和未被血液充分充盈的情況下,

二尖瓣位置較低，急速的心室收縮使二尖瓣迅速和有力地關(guān)閉使第一心音

增強，出現(xiàn)“大炮音”。

3、出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象的疾病是()。

A、急性病毒性肝炎

B、急性重癥肝炎

C、酒精性肝病

D、脂肪肝

正確答案：B

答案解析：急性重癥肝炎時,病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高，以AST升高顯著。在

病情惡化時,黃疸進行性加深，酶活性反而降低，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象,

提示肝細胞嚴重壞死,預后不良。

4、關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎心臟雜音的敘述,正確的是()。

A、幾乎所有患者均可出現(xiàn)雜音

B、由心內(nèi)膜炎導致的瓣膜損害引起

C、急性者以主動脈瓣關(guān)閉不全最常見

D、一般不伴發(fā)熱

正確答案：C

答案解析：80%~85%的感染性心內(nèi)膜炎患者可聞及心臟雜音，可由基礎(chǔ)心

臟病和(或)心內(nèi)膜炎導致的瓣膜損害所致。由于發(fā)熱是感染性心內(nèi)膜炎

幾乎均有的癥狀，因此心臟雜音常與發(fā)熱并存。臨床上發(fā)熱伴主動脈瓣區(qū)

突然出現(xiàn)舒張期雜音(提示主動脈瓣關(guān)閉不全)，是最具特征性的表現(xiàn)。C

項，由于急性者主要素及主動脈瓣，因此瓣膜損害所致的新的或增強的雜

音以主動脈瓣關(guān)閉不全常見。

5、男性,45歲，診斷為高血壓1級,有特征性的診斷標準是()。

A、血壓不穩(wěn)定，時高時低

B、有高血壓家族史

C、從事腦力勞動，工作壓力大

D、收縮壓140"159mnHg,舒張壓90~99nlmHg

正確答案：D

答案解析：1級高血壓(輕度)的診斷標準是收縮壓140~159mmHg和/或舒

張壓90"99mmHgo

6、下列哪項符合血源性肺膿腫的特點？()

A、致病菌以厭氧菌為主

B、膿腫常為多發(fā)

C、好發(fā)于雙肺上野

D、多有咯血

正確答案：B

答案解析：A項，血源性肺膿腫的致病菌以金黃色葡萄球菌最多見。BC兩

項，血源性肺膿腫多為兩肺外野的多發(fā)性膿腫，病灶分布在一側(cè)或兩側(cè)呈

散在局限性炎癥。D項，血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒、高熱

等感染性中毒癥狀,經(jīng)數(shù)日或數(shù)周后才出現(xiàn)咳嗽、咳痰,痰量不多，極少咯

血。

7、下列關(guān)于室性期前收縮，錯誤的是()。

A、第一心音強弱不等

B、頸靜脈可見巨大a波

C、癥狀的輕重與期前收縮的頻發(fā)程度不直接相關(guān)

D、聽診時,，室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇

正確答案：A

答案解析：室性期前收縮常無與之直接相關(guān)的癥狀，患者是否有癥狀或癥

狀的輕重與期前收縮的頻發(fā)程度不直接相關(guān)。聽診時，室性期前收縮后出

現(xiàn)較長的停歇，室性期前收縮之第二心音的強度減弱，僅能聽到第一心音。

8、慢性呼吸衰竭最莒并發(fā)的酸堿平衡失調(diào)是()。

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代謝性堿中毒

D、呼吸性堿中毒

正確答案：B

答案解析：慢性呼吸衰竭常伴C02潴留，易導致呼吸性酸中毒。

9、二尖瓣狹窄口寸,最有助于判斷瓣膜彈性好玩的體征是()。

A、心尖部開瓣音

B、Graham-Steel雜音

C、Austin-Flint雜音

D、連續(xù)性雜音

正確答案：A

答案解析：A項,二尖瓣狹窄時，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進和開瓣音，提

示前葉柔順、活動度好；如瓣葉鈣化僵硬，則第一心音減弱，開瓣音消失。

B項,Graham-Steel雜音提示二尖瓣狹窄時，由于肺動脈高壓導致肺動脈

擴張，引起肺動脈瓣關(guān)閉不全。C項,Austin-Flint雜音提示主動脈瓣關(guān)

閉不全伴重度反流。D項，連續(xù)性雜音見于動脈導管未閉、室間隔缺損等。

10、關(guān)于體位與疾病關(guān)系的敘述，錯誤的是()。

A^心絞痛-強迫坐位

B、腎絞痛-輾轉(zhuǎn)體位

C、膽絞痛-輾轉(zhuǎn)體位

D、強迫蹲位-發(fā)綃型先心病

正確答案：A

答案解析：A項，強迫坐位(端坐呼吸)是指患者坐于床沿上，兩手置于膝蓋

上或扶持床邊,便于輔助呼吸肌參于呼吸運動，加大膈肌活動度，增加肺通

氣量，并減少回心血量和減輕心臟負擔，見于心、肺功能不全者。BC兩項，

患者輾轉(zhuǎn)反側(cè)，坐臥不安，常見于膽石癥、膽道蛔蟲癥、腎絞痛。D項，患

者活動過程中，因呼吸困難和心悸而停止活動并采用蹲踞位或膝胸位以緩

解癥狀，見于先天性發(fā)絹型心臟病。

11、在風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病中，以下哪項組合最常見？()

呼吸困難,發(fā)絹。該患者最可能的診斷是()。

A、肺大泡破裂

B、自發(fā)性氣胸

C、心肌梗死

D、喉頭水腫

正確答案：B

答案解析：支氣管哮喘為自發(fā)性氣胸的基礎(chǔ)病變，其誘因常為劇烈咳嗽、

大笑等,也可無明顯誘因。

16、患者，女,30歲，勞累時心悸，胸骨后疼痛半年。查體:主動脈瓣區(qū)可聞

及收縮期粗糙噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示左心室

擴大。最可能的診斷是()。

A、主動脈瓣狹窄

B、主動脈瓣關(guān)閉不全

C、肥厚型心肌病

D、變異型心絞痛

正確答案：A

答案解析：主動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn):①呼吸困難，心絞痛，暈厥;②主動

脈瓣區(qū)收縮期可聞及粗糙噴射性雜音;③X線檢查示左室大。

17、支氣管哮喘發(fā)作時不出現(xiàn)()。

A、PEF降低

B、MMER增力口

C、RV增加

D、RV/TLC增加

正確答案：B

答案解析：支氣管哮喘發(fā)作時，表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，呼氣流速指

標顯著降低:B項，最大呼氣中期流速(MER)降低。A項，第一秒用力呼氣

量(FEV1)、第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值(FEV1.0/FVC%)、呼氣

峰值流速(PEF)均降低。CD兩項，在晚期表現(xiàn)為殘氣量(RV)增加、

RV/TLC增加。

18、肝震顫陽性常見于()。

A、右心衰竭

B、肝膿腫

C、肝包蟲病

D、肝性腦病

正確答案：C

答案解析：ABD三項，右心衰竭常表現(xiàn)為肝頸靜脈回流征陽性，肝膿腫?？?/p>

觸及肝臟波動感,肝性腦病常有撲翼樣震顫。C項，手指掌面稍用力按壓肝

囊腫表面片刻，如感到一種微細的震動感,稱為肝震顫，也可用左手中間3

指按壓在肝囊腫表面，中指重壓，示指和環(huán)指輕壓，再用右手中指叩擊左

手中指第二指骨的遠端,每叩一次，叩指應在被叩指上停留片刻，用左手的

示指和環(huán)指感觸震動感覺，肝震顫見于肝棘球蜘??；其發(fā)生機制為包囊中

的多數(shù)子囊浮動，撞擊囊壁而形成震顫。

19、女性,59歲，有慢性咳嗽、咳痰、氣促病史12余年，診斷為阻塞性肺

病,右心衰竭，下列哪項不是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)？()

A、頸靜脈怒張

B、腹水、肝大

C、靜脈壓升高

D、肺水腫

正確答案：D

答案解析：體循環(huán)淤血的表現(xiàn)有:頸靜脈怒張、腹水、肝大、靜脈壓升高

和下肢水腫;D項，肺水腫是肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)。

20、關(guān)于老年人高血壓,下列哪項是正確的？0

A、大多數(shù)是收縮壓與舒張壓同時增高

B、血壓波動小，相對穩(wěn)定

C、較少發(fā)生直立性低血壓

D、容易發(fā)生心力衰竭

正確答案：D

答案解析：老年人高血壓的特點:①大多數(shù)是收縮壓高舒張壓偏低;②血

壓波動大,相對不穩(wěn)定;③較易發(fā)生直立性低血壓;④容易發(fā)生心力衰竭。

21、急性呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是0。

A、發(fā)絹

B、呼吸困難

C、精神錯亂

D、心動過速

正確答案：B

答案解析：呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，發(fā)納是缺氧典型癥狀,

急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多器官功能

障礙。

22、起搏器最基本的心臟起搏方式為()。

A、AAI

B、VVI

C、DDD

D、VVIR

正確答案：B

答案解析：VVI起搏器代表該起搏器起搏的是心室(第1位V的含義)，感

知的自身心室信號(第2位V的含義)，自身心室信號被感知后抑制起搏器

發(fā)放一次脈沖(第3位1的含義)。VV1是最基本的心臟起搏方式。適用于

一般心室率緩慢、無器質(zhì)性心臟病、心功能良好、間歇性發(fā)作的心室率

緩慢及長"R間隔者。

23、呼吸衰竭時使用呼吸興奮劑,最適合下列哪種病因引起者()。

A、呼吸肌病變

B、肺水腫

C、彌漫性肺纖維他

D、中樞抑制導致通氣不足

正確答案：D

答案解析：呼吸興奮劑的使用原則：①必須保持氣道通暢，否則會促使呼

吸肌疲勞，加重二氧化碳潴留;②腦缺氧、腦水腫未糾正而頻繁抽搐者慎

用；③患者的呼吸肌功能基本正常二④不可突然停藥。主要適用于以中樞

抑制為主、通氣量不足引起的呼吸衰竭，不宜用于以肺換氣功能障礙為主

所致的呼吸衰竭。

24、患者，男性,55歲。近期消瘦,3天前突發(fā)呼吸困難，下肢水腫,頸靜脈

怒張，心界向兩側(cè)擴大，心音遙遠。B超提示心包積液。急診行心包穿刺,

抽出血性液體約300mL，抽液后癥狀緩解?，F(xiàn)再發(fā)呼吸困難,B超又提示中

等量心包積液。該例的可能診斷為()。

A、結(jié)核性心包積液

B、化膿性心包積液

C、腫瘤性心包積液

D、急性非特異性心包積液

正確答案：C

答案解析：C項，心包積液患者出現(xiàn)“血性積液”，行心包穿刺抽液后3天

內(nèi)積液復現(xiàn),且積液量大，說明積液生長速度很快。首先考慮惡性心包積

液。

25、關(guān)于腹部外形臨床意義的敘述，錯誤的是0。

A、蛙腹-少量腹腔積液

B、舟狀腹-嚴重脫水

C、尖腹-結(jié)核性腹膜炎

D、氣腹-胃腸穿孔

正確答案：A

答案解析：A項，當腹腔大量積液(腹水)，平臥位時腹壁松弛，液體下沉于

腹腔兩側(cè)，致兩側(cè)腹壁明顯膨出扁而寬，稱為蛙腹，側(cè)臥或坐位時，因液體

向下移動而使腹下部膨出。B項，患者仰臥位時前腹壁明顯低于肋緣至恥

骨的水平面，見于消瘦和脫水者,嚴重者前腹壁幾乎貼近有柱，肋弓、恥骨

聯(lián)合顯露，使腹外形如舟狀,稱為舟狀腹，見于惡病質(zhì)，如結(jié)核病、惡性腫

瘤等慢性消耗性疾病。C項，腹膜有炎癥或腫瘤浸潤時，腹部常呈尖凸型，

稱為尖腹。D項，各大氣在腹腔內(nèi)，稱為氣腹,見于胃腸穿孔或治療性人工

氣腹，前者常伴有不同程度的腹膜炎癥。

26、女性,23歲，診斷為急性病毒性心肌炎，對該類患者心衰的治療措施，

以下的哪一項是不合適的？()

A、低鹽、高熱量飲食、吸氧

B、利尿劑

C、ACEI類

D、加足洋地黃用量

正確答案：D

答案解析：急性病毒性心肌炎患者伴心衰，易發(fā)生洋地黃中毒。

27、痰結(jié)核菌檢查的意義為()。

A、痰菌陽性不是確診肺結(jié)核的依據(jù)

B、痰菌陽性說明病灶是開放性的

C、痰菌陰性可否定肺結(jié)核

D、痰菌陰性肯定已無傳染性

正確答案：B

答案解析：A項，痰結(jié)核分枝桿菌檢查明確是否排菌,是確定傳染源的唯一

方法。痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核病的主要方法,也是制訂化療方

案和考核治療效果的主要依據(jù)。每一個有肺結(jié)核可疑癥狀或肺部有異常

陰影的患者都必須查痰。B項，痰菌陽性說明病灶是開放性的，具有傳染性。

CD兩項，雖然痰菌陽性說明結(jié)核病人具有傳染性，但痰菌陰性不能排除結(jié)

核的存在及其傳染性。

28、男性,50歲。患肺血柱栓塞癥2日，血壓14.7/11.5kPa(110/86mniHg),

應該用的藥物為()。

A、尿激酶溶栓

B、阿司匹林

C、低分子量肝素

D、多巴酚丁胺

正確答案：C

答案解析：①溶栓治療主要適用于高危(大面積)PTE病例(有明顯呼吸困

難、胸痛、低氧血癥等)。②對于部分中危(次大面積)PTE,若無禁忌證可

考慮溶栓，次大面積PTE的溶栓適應證仍有待確定。③對于血壓和右心室

運動功能均正常的低危病例，不宜溶栓。溶檢的時間窗一般定為14天以

內(nèi)，但若近期有新發(fā)PTE征象可適當延長。溶栓應盡可能在PTE確診的前

提下慎重進行。對有明確溶栓指征的病例宜盡早開始溶栓。

29、支氣管哮喘和心源性哮喘的鑒別要點是0。

A、有無反復發(fā)作史

B、有無肺氣腫體征

C、有無雙肺哮鳴音和濕啰音

D、有無心血管疾病的病史和體征

正確答案：D

答案解析：心源性哮喘多見于急性左心衰竭,發(fā)作時癥狀與主支氣管哮喘

相似。但心源性哮喘有高血壓，冠心病，風心病和二尖瓣狹等病史和體征，

是與支氣管哮喘鑒別的關(guān)鍵。兩者都可反復發(fā)作，都可出現(xiàn)雙肺哮鳴音，

都可出現(xiàn)肺氣腫體征。

30、胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫,常見病變?yōu)?)。

A、動脈導管未閉

B、肺動脈瓣狹窄

C、房間隔缺損

D、室間隔缺損

正確答案：A

答案解析：A項，胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫的常見病變?yōu)閯用}導

管未閉。B項,肺動脈瓣狹窄的震顫在胸骨左緣第2肋間，但位于收縮期。

C項，房間隔缺損一般觸不到震顫。D項，室間隔缺損的震顫在胸骨左緣

3~4肋間,位于收縮期。此外,主動脈瓣狹窄的震顫位于胸骨右緣第2肋間

和收縮期。

31、提示左心功能不全的脈搏是()。

A、奇脈

B、遲脈

C、交替脈

D、水沖脈

正確答案：C

答案解析：A項,奇脈見于大量心包積液致心臟壓塞或心包縮窄。B項，遲

脈是脈壓減小所致，主要見于主動脈瓣狹窄、心肌梗死等。C項，交替脈

是節(jié)律規(guī)則而強弱交替的脈搏，一般認為系左心室收縮力強弱交替所致，

為左衰竭的重要體征之一，因此交替脈是提示左心功能不全的脈搏。D項,

水沖脈主要見于甲狀腺功能亢進癥和主動脈關(guān)閉不全等。

32、對MRSA引起的肺炎,首選抗生素是()。

A、青霉素G

B、頭胞吐林

C、苯噗西林

D、萬古霉素

正確答案：D

答案解析：近年來耐甲氧西林金葡菌(MRSA)引起的肺炎有增多趨勢，對青

霉素等耐藥，可選用萬古霉素、替考拉林等。

33、心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在()。

A、眼瞼

B、雙手

C、顏面

I)、身體最低部位

正確答案：D

答案解析：①心力衰竭患者的水腫又稱心源性水腫，是靜脈淤血、毛細血

管濾過壓增高所致，由于身體低垂部流體靜水壓較高，通常首先出現(xiàn)在身

體最低部位。②腎源性水腫常首先出現(xiàn)在眼瞼和顏面。

34、易被誤診為急性心肌梗死的高血壓并發(fā)癥為0。

A、主動脈夾層

B、心力衰竭

C、高血壓危象

D、高血壓腦病

正確答案：A

答案解析：疼痛是主動脈夾層最主要和常見的臨床表現(xiàn)，約90%的患者以

突發(fā)前胸或胸背部持續(xù)性、撕裂樣或刀割樣劇痛，疼痛可以放射到肩背部、

尤其可沿肩胛間區(qū)向胸腹部以及下肢等處放射。由于主動脈夾層的急性

胸痛為主要癥狀且與急性心梗疼痛相似，鑒別診斷主要考慮心肌梗死和急

性肺栓塞。

35、女性,54歲，心悸、胸悶2天，心電圖檢查為心房撲動。對于該病例，

以下哪一種觀點是正確的？()

A、心房撲動一定發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病患者

B、預激綜合征并心房撲動者心率可以極快，病情兇險

C、按壓頸動脈竇或Valsalva動作不能減慢心室率

D、心房撲動外周血管栓塞發(fā)生率與心房顫動者相同

正確答案：B

答案解析：A項，心房撲動不一定發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病患者。C項，按壓

頸動脈竇或Valsalva動作能減慢心室率。D頂，與心房顫動相比，心房撲

動一般較少發(fā)生外周血管栓塞；心房撲動不穩(wěn)定，持續(xù)時間短，可轉(zhuǎn)為竇性

心律或轉(zhuǎn)為心房顫動。

36、下列哪項是心臟病患者誘發(fā)心力衰竭最常見的原因？()。

A、體力勞動和激動

B、水解質(zhì)紊亂

C、心律失常

D、呼吸道感染

正確答案：D

答案解析：心力衰竭的誘因包括:感染、心律失常、心臟負擔過重、妊娠

和分娩、甲亢、貧血、水電解質(zhì)失衡、治療不當?shù)龋渲泻粑栏腥臼亲?/p>

常見、最重要的誘因。

37、診斷擴張型心肌病，下列的哪一項意義最大？()

A、病情隱匿，進展緩慢

B、心電圖左胸V4~6導聯(lián)有病理性Q波

C、有各種各樣的心律失常發(fā)生

D、超聲心動圖見室壁運動減弱，大心臟小出口

正確答案：D

答案解析：超聲心動圖見室壁運動減弱，大心臟小出口，是診斷擴張型心

肌病的主要依據(jù)。

38、男性,48歲，有間歇性頭痛、頭暈、血壓偏高病史，昨日出現(xiàn)劇烈頭痛、

心悸、多汗、嘔吐、視物模糊、抽搐、面色蒼白，血壓220/122mmHg,心率

120次/分。合理診斷是()。

A、高血壓3級

B、高血壓腦病

C、惡性高血壓

D、高血壓危象

正確答案：B

答案解析：高血壓腦病是由于過高的血壓突破了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍，腦

組織血流灌注過多引起腦水腫。臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點，表

現(xiàn)為彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，甚至昏迷、局灶性或

全身抽搐。

39、男性,44歲，發(fā)作性心慌、心悸2天。心電圖診斷為心房撲動,心房率

320次/分，心室率160次/分，呈2:1下傳。下列哪項治療措施是最有效

的？()

A、首先給予足量洋地黃，再行同步直流電復律

B、同步直流電復律

C、靜脈注射維拉帕米

D、心房起搏

正確答案：B

答案解析：終止房撲最有效的方法是直流電復律。通常應用很低的電能,

便能迅速將房撲轉(zhuǎn)復為竇性心律。

40、肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰主要見于哪一病理分期？()

A、充血期

B、紅色肝變期

C、灰色肝變期

D、消散期

正確答案：B

答案解析：紅色肝變期紅細胞滲出最為明顯，容易出現(xiàn)鐵銹色痰。

41、急性心肌梗死左心功能不全伴頻繁多源性室性期前收縮，用利多卡因

無效，應首選下列哪項藥物？0。

A、普魯卡因胺

B、普羅帕酮

C、胺碘酮

D、維拉帕米

正確答案：C

答案解析：胺碘酮作用于K+通道，主耍影響心肌的復極化,可以充分延長

房室傳導，尤其適用于血流動力學不穩(wěn)定情況下的快速型心律失常。

42、關(guān)于二尖瓣狹窄并發(fā)血栓栓塞的敘述，錯誤的是()。

A、60%的患者發(fā)生體循環(huán)栓塞

B、80%的體循環(huán)栓塞患者有心房顫動

C、2/3的體循環(huán)栓塞為腦動脈栓塞

D、1/4的體循環(huán)栓塞為反復發(fā)作的多發(fā)栓塞

正確答案：A

答案解析：A項,二尖瓣狹窄時,20%的患者發(fā)生體循環(huán)栓塞,血栓來源于左

心耳或左心房。B項,80%的體循環(huán)栓塞患者,有心房顫動。CD兩項,2/3的

體循環(huán)栓塞為腦動脈栓塞,其余依次為外周動脈和內(nèi)臟動脈栓塞。

43、男性,66歲，高血壓，腎功能不全，血鉀7.2mmol/L,如果用地高辛治療

心力衰竭，高血鉀會加重哪項由洋地黃中毒引起的心律失常？()

A、頻發(fā)室性期前收縮

B、完全性房室傳導阻滯

C、室性心動過速

D、非陣發(fā)性交界性心動過速

正確答案：B

答案解析：高血鉀對房室結(jié)傳導有抑制作用。

44、男性,36歲，診斷為急性感染性心內(nèi)膜炎入院。該患者入院3天出現(xiàn)

高熱，并有三度AVB,考慮為心肌膿腫所致。關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎的心臟方

面并發(fā)癥，除外以下哪一項？()

A、心力衰竭

B、急性心肌梗死

C、心肌病

D、化膿性心包炎

正確答案：C

答案解析：感染性心內(nèi)膜炎的心臟方面并發(fā)癥有:①心力衰竭為最常見并

發(fā)癥;②心肌膿腫常見于急性患者，可發(fā)生于心臟任何部位;③急性心肌

梗死大多由冠狀動脈栓塞引起，以主動脈瓣感染時多見，少見原因為冠狀

動脈細菌性動脈瘤;④化膿性心包炎不多見,主要發(fā)生于急性患者;⑤心

肌炎,而不是心肌病。

45、急性心肌梗死后最常見的并發(fā)癥是()。

A、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

B、心臟破裂

C、心肌梗死后綜合征

D、心室壁瘤

正確答案：A

答案解析：急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥是乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，總發(fā)

生率可高達50喘;心臟破裂少見；心室壁瘤主要見于左心室，發(fā)生率5%~20%;

心肌梗死后綜合征發(fā)生率約10%o

46、慢性肺淤血的特征性X線表現(xiàn)是()。

A、KerleyB線

B、肺門血管影模糊

C^局限性肺大皰

D、肺門陰影呈蝴蝶狀

正確答案：A

答案解析：KerleyB線是在肺野外側(cè)清晰可見的水平線狀影，是肺小葉間

隔內(nèi)積液的表現(xiàn),是慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)。

47、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的作用不包括0。

A、延緩心室重塑

B、抑制緩激肽降解

C、抑制前列腺素生成

D、延緩充血性心衰的進展

正確答案：C

答案解析：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的作用機制為:①抑制交感-腎素-血

管緊張系統(tǒng),在改善和延緩心室重塑中起關(guān)鍵作用；②抑制緩激肽的降解，

可使具有血管擴張作用的前列腺素生成增多(不是抑制)，同時也有抗組織

增生的作用;③推遲充血性心衰的進展，降低遠期病死率。

48、吸氣性呼吸困難的特點是()。

A、吸氣顯著費力

B、端坐呼吸

C、三凹征

D、鼻翼扇動

正確答案：A

答案解析：①吸氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為吸氣顯著費力，嚴重者吸氣時可

見“三凹征”，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷，可伴有干咳及

高調(diào)吸氣性喉鳴。②不論呼吸困難嚴重程度,吸氣顯著費力是吸氣性呼吸

困難共有的特點。

49、男性,50歲。慢性肺心病心衰患者，因水腫加重，尿少，使用較多利尿

藥，因而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。但應除外下列哪一項？()

A、易導致低鉀、低氯性堿中毒

B、出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀

C、痰液黏稠不易咳出

D、使血液稀釋,增加循環(huán)阻力

正確答案：D

答案解析：肺心病患者用利尿劑后血容量減少,血液黏稠。

50、男性,50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3個月以上，活動后氣急

2年，病情加重3天，呼吸困難，杳體:雙肺叩診過清音,聽診雙肺干濕啰音。

該患者主要的治療是()。

A、祛痰止咳劑

B、抗生素

C、吸氧

D、霧化吸入

正確答案：B

答案解析：該患者咳嗽,咳痰史10多年，每年持續(xù)3個月以上，活動后氣

急2年,可見病情已由慢性支氣管炎進展為C0PD,目前為急性加重期，主耍

的治療是應用抗生素抗感染治療。

51、男性,40歲，風濕性心臟病史10年。近一年常有發(fā)作性夜間呼吸困難,

被迫坐起，出汗,咳嗽,血壓140/60mmHg,雙肺有水泡音及少量哮鳴音，心臟

聽診:MDM3/6,L2、3EDM3/6向右頸部傳導，胸片見心影擴大,最可能的診斷

是()。

A、風心病聯(lián)合瓣膜病二尖瓣狹窄+主動脈瓣關(guān)閉不全

B、風心病聯(lián)合瓣膜病二尖瓣狹窄+主動脈瓣狹窄

C、風心病二尖瓣狹窄+關(guān)閉不全

D、風濕活動

正確答案：A

答案解析：MDM是指二尖瓣舒張期雜音，提示二尖瓣狹窄;L2、3EDM是指

胸骨左緣2、3肋間舒張早期雜音，提示主動脈關(guān)閉不全。

52、男,68歲。反復咳嗽、咳痰、氣促41年,心悸、水腫5年，近1周來

癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音,P2亢進，三尖瓣區(qū)

聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下4cm,壓痛（十）,肝頸回流征陽性,下肢水

腫。此時首選的治療是使用（）。

A、強心劑

B、利尿劑

C、抗生素

D、氧療

正確答案：C

答案解析：老年患者，反復咳嗽、咳痰、氣促41年，可診斷為慢阻肺

（COPD）;P2亢進,三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音,可診斷為肺動脈高壓;肝腫大，

肝頸回流征陽性，下肢水腫，可診斷為右心衰竭；臨床診斷為慢性肺源性心

臟?。ㄐ墓δ苁Т鷥斊冢?。治療原則為積極控制感染,通暢呼吸道，改善呼

吸功能,糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并發(fā)癥。

控制感染呼吸系統(tǒng)感染是引起慢性肺心病急性加重致肺、心功能失代償

的常見原因，需積極控制感染。對于慢性肺心病急性加重期的治療，首先

是控制感染,氧療為一般性治療措施。慢性肺心病患者一般在積極控制感

染，改善呼吸功能后，心力衰竭便能得到改善，患者會出現(xiàn)尿量增多，水腫

消退,一般不需加用利尿劑及強心劑。

53、某女性病人,妊娠2個月，患肺血栓栓塞癥,應禁用哪種藥物？（）

A、華法林

B、肝素

C、低分了?量肝素

D、維生素K

正確答案：A

答案解析：妊娠期間不可使用華法林，因為華法林有對抗維生素K的作用,

抑制維生素K參與的凝血因子n、vn、IX、X在肝臟的合成;但對新生兒

來說,維生素K是促進血液正常凝固及骨骼生長的重要維生素，應用華法

林，可致新生兒發(fā)育障礙。但可用肝素或低分子肝素（增強抗凝血酶-3與

凝血酶的親和力，加速凝血酶的失活）治療；產(chǎn)后和哺乳期婦女可以服用華

法林。

54、鑒別二尖瓣關(guān)閉不全和二尖瓣脫垂最有意義的體征是（）。

A、心尖部雜音的性質(zhì)

B、雜音傳導的方向

C、體位與雜音的關(guān)系

D、心尖部是否有收縮中晚期喀喇音

正確答案：D

答案解析：D項，二尖瓣關(guān)閉不全為心尖部全收縮期吹風樣高調(diào)一貫型雜

音，而典型的二尖瓣脫垂為收縮中晚期喀喇音，此為鑒別兩者最有意義的

體征。

55、二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的血流動力學異常是()。

A、肺靜脈壓升高

B、右心房壓升高

C、左心房壓升高

D、左心室壓升高

正確答案：C

答案解析：正常情況下，血液依次流經(jīng)右房、三尖瓣、右室、肺動脈、肺、

肺靜脈、左房、二尖瓣、左室、主動脈瓣、主動脈。因此，當二尖瓣狹窄

時:血液從左房流入左室受阻,首先出現(xiàn)左房高壓,然后才是肺靜脈高壓。

56、以下哪種病人不宜采用溶栓治療？()

A、動脈血壓低于正常

B、1個月前有缺血性腦卒中

C、發(fā)病時間已有1周

D、有高血壓病史，但能被抗高血壓藥控制

正確答案：B

答案解析：溶栓治療的絕對禁忌證包括：活動性內(nèi)出血和近期自發(fā)性顱內(nèi)

出血。相對禁忌證包括:2周內(nèi)的大手術(shù)、分娩、有創(chuàng)檢查如器官活檢或

不能壓迫止血部位的血管穿刺；10天內(nèi)的胃腸道出血；15天內(nèi)的嚴重創(chuàng)

傷；1個月內(nèi)的神經(jīng)外科或眼科手術(shù)；難于控制的重度高血壓(收縮

壓〉180mmHg,舒張壓XIOminHg);3個月內(nèi)的缺血性腦卒中；創(chuàng)傷性心肺復蘇;

血小板計數(shù)QOOX109/L;抗凝過程中(如正在應用華法林)；心包炎或心包

積液；妊娠;細菌性心內(nèi)膜炎；嚴重肝、腎功能不全;糖尿病出血性視網(wǎng)膜

病變;高齡(年齡＞75歲)等。對于致命性大面積PTE,上述絕對禁忌證亦應

被視為相對禁忌證。

57、關(guān)于呼吸困難的敘述，錯誤的是()。

A、氣管異物-吸氣性呼吸困難

B、慢阻肺-呼氣性呼吸困難

C、特發(fā)性間質(zhì)性肺纖維化-混合性呼吸困難

D、左心衰竭-呼氣性呼氣困難

正確答案：D

答案解析：①呼吸困難分為肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性

呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難和血源性呼吸困難五種類型。②其中肺

源性呼吸困難分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難

三個亞型。③左心衰竭屬于心源性呼吸困難。

58、下列哪項不是漏出性胸水的病因？()

A、肝硬化

B、上腔靜脈阻塞

C、急性腎炎

D、肺結(jié)核

正確答案：D

答案解析：漏出性胸水原因:①胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高，如充血性心

力衰竭、縮窄性心包炎、血容量增加、上腔靜脈或奇靜脈受阻;②胸膜毛

細血管內(nèi)膠體滲透壓降低，如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征、急性腎

小球腎炎、粘液性水腫等。ABC三項，肝硬化、上腔靜脈阻塞和急性腎炎

引起的胸水是漏出性胸水。D項,肺結(jié)核引起的胸水是滲出性胸水。

59、高血壓的并發(fā)癥下列哪項較少見？()

A、心功能不全

B、眼底動脈硬化，出血

C、繼發(fā)性腎功能不全

D、肺栓塞

正確答案：D

答案解析：高血壓的并發(fā)癥包括:腦血管病、心力衰竭、冠心病、慢性腎

衰竭、主動脈夾層等。D項，肺栓塞是深靜脈血栓的主要并發(fā)癥。

60、特發(fā)性肺纖維化的主要突出臨床癥狀是0。

A、咳嗽、咳黃痰

B、咳嗽，活動后胸痛

C、多發(fā)關(guān)節(jié)痛，氣促

D、干咳，進行性呼吸困難

正確答案：D

答案解析：①IPF多于50歲以后發(fā)病，呈隱匿起病，主要表現(xiàn)為活動性呼

吸困難，漸進性加重，常伴干咳;②全身癥狀不明顯，可以有不適、乏力和

體重減輕等，但很少有發(fā)熱;③75%有吸煙史。

61、關(guān)于動脈粥樣硬化的危險因素,下列說法正確的是()。

A、與年齡有關(guān)，與性別無關(guān)

B、高HDL者易患動脈硬化

C、高LDL者易患動脈硬化

D、被動吸煙不是危險因素

正確答案：C

答案解析：年齡、性別、低HDL、高LDL、高LP(a)及吸煙(包括被動吸煙)

均是動脈粥樣硬化危險因素。

62、尿相對密度增高見于。。

A、急性腎小球腎炎

B、慢性腎小球腎炎

C、慢性腎衰竭

D、腎小管間質(zhì)疾病

正確答案：A

答案解析：尿相對密度可粗略地判斷腎小管濃縮和稀釋功能。①尿相對

密度增高見于血容量不足導致的腎前性少尿、糖尿病、急性腎小球腎炎、

腎病綜合征等;②尿相對密度降低見于大量飲水、慢性腎小球腎炎、慢性

腎衰竭、腎小球間質(zhì)疾病、尿崩癥等。

63、關(guān)于二尖瓣狹窄的敘述，錯誤的是()。

A、患者2/3為女性

B、測定左房壓可判斷二尖瓣狹窄的程度

C、瓣口常呈“魚口”狀

D、二尖瓣狹窄的瓣口面積可小于2cm2

正確答案：B

答案解析：B項,測量跨瓣壓差(不是左房壓)可判斷二尖瓣狹窄的程度。

二尖瓣狹窄時，左房血流進入左室受阻,左房壓顯著增高，使跨瓣壓差增加。

重度二尖瓣狹窄時,跨瓣壓差可達20nlmHg。

64、原發(fā)性肺結(jié)核最常見的自然演變結(jié)局是0。

A、自行吸收或鈣化

B、發(fā)展為結(jié)核性胸膜炎

C、發(fā)展為肺外結(jié)核

D、發(fā)展為浸澗性肺結(jié)核

正確答案：A

答案解析：原發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于兒童，原發(fā)病灶一般吸收較快，可不留任

何痕跡，預后一般較好。

65、確診心包積液最敏感且簡便易行的方法是0。

A、動態(tài)心電圖

B、心臟X線片

C、超聲心動圖

D、心包穿刺

正確答案：C

答案解析：A項，心包積液心電圖的改變特異性不強。B項,X線檢查對心

包積液有一定價值，但成人液體量少于250mL、兒童少于150mL

時,X線難以檢出其積液。C項,超聲心動圖是確診心包積液最敏感且簡便

易行的方法。D項，心包穿刺是一種非常危險的有創(chuàng)方法，目前主要用于心

臟壓塞的治療和未能明確原因的滲出性心包炎的鑒別。

66、雙肺彌漫性間質(zhì)纖維化可于吸氣末聞及()。

A、哮鳴音

B、鼾音

C、捻發(fā)音

D、Velcro啰音

正確答案：D

答案解析：Velcro啰音:彌漫性肺間質(zhì)纖維化患者吸氣后期出現(xiàn)的細濕啰

音,音調(diào)高，似撕開尼龍扣帶時發(fā)出的聲音。

67、導致慢性肺源性心臟病最常見的病因是()o

A、慢性纖維空洞性肺結(jié)核

B、慢性阻塞性肺疾病

C、支氣管哮喘

D、支氣管擴張

正確答案：B

答案解析：慢性肺源性心臟病主要的病因是支氣管、肺疾病，其中COPD

約占80%?9096,急性肺心病常見于急性大面積肺栓塞。

68、洋地黃中毒合并低鉀血癥時易發(fā)生的心律失常是()。

A、陣發(fā)性房性心動過速伴傳導阻滯

B、房性期前收縮

C、房顫

D、室顫

正確答案：A

答案解析：洋地黃中毒合并低鉀血癥時，易發(fā)生陣發(fā)性房性心動過速伴房

室傳導阻滯,這是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。

69、男性,70歲。有慢性阻塞性肺氣腫史，近1周感冒后痰多，氣促加重,

煩躁失眠。血氣分析：pH7.29,PaCO280mmHg,PaO255mmHg,BE+2mmol/Lc應

考慮()。

A、失代償性呼吸性酸中毒

B、代償性呼吸性酸中毒

C、失代償性呼吸性堿中毒

D、代償性呼吸性堿中毒

正確答案：A

答案解析：PaC()2為判斷呼吸性酸堿紊亂的指標,pH為判斷酸堿血癥指

標，BE和HCO-，用以判斷代謝性酸堿紊亂。正常值分別為pH

7.35^7.45,PaCO235"45mmHg,BE±3mmol/L,HCO-22~27nmiol/L。該患

者血氣分析結(jié)果:pH低于正常,PaCO大于正32常,BE在正常范圍內(nèi)，

故屬失代償性呼吸性酸中毒。

70、在結(jié)核病發(fā)病中起重要作用的細胞是()。

A、NK細胞

B、Th2細胞

C、CD4+T細胞

D、嗜酸性粒細胞

正確答案：C

答案解析：結(jié)核病主要的免疫保護機制是細胞免疫;細胞免疫主要作用細

胞是CD41T細胞。

71、臨床上最實用、最有效估計左心室后負荷的檢查是()。

A、心率

B、動脈血壓

C、肺小動脈楔壓

D、左心室舒張壓

正確答案：B

答案解析：動脈血壓反映了左心室后負荷。

72、支氣管擴張急性期的主要治療措施是()。

A、吸氧

B、使用支氣管舒張荊

C、控制感染

D、體位引流

正確答案：C

答案解析：主氣管擴張的治療原則是控制感染，保持引流通暢，必要時手

術(shù)治療。急性感染期的主要治療措施是控制感染。使用支氣管舒張劑、

體位引流都是保持呼吸道通暢的方法。

73、確定主動脈瓣反流最敏感的方法是()。

A、X線檢查

B、磁共振成像

C、一維超聲心動圖

D、脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像

正確答案：D

答案解析：A項,X線檢查為形態(tài)學粗略檢查，不能測定反流量。C項，二維

超聲可顯示瓣膜和主動脈根部的形態(tài)改變，有助于病因確定。D項,對于主

動脈瓣狹窄患者，脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像在主動脈瓣的心室

側(cè)可探及全舒張期反流束，為最敏感的確定主動脈瓣反流的方法，并可通

過計算反流血量和搏出血量的比例，判斷反流理重程度。

74、COPD患者長期家庭氧療的指征不包括()。

A、Pa0255"60nunHg,伴肺動脈高壓

B、PaO2W55mmHg,不伴高碳酸血癥

C、SaO2W78%,伴高碳酸血癥

D、Sa()2W88%,不伴高碳酸血癥

正確答案：C

答案解析：長期家庭氧療可提高COPD患者生活質(zhì)量和生存率。其指征

是：①PaO2W55mmHg或SaO2W88%,有或沒有高碳酸血癥。

②PaO255~60nlmHg,或Sa02<899b,并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞

增多癥(血細胞比容>0.55)o

75、下列哪種疾病可導致前負荷增加？()。

A、高血壓

B、主動脈瓣狹窄

C、肺動脈高壓

D、二尖瓣關(guān)閉不全

正確答案：D

答案解析：ABC三項，容量負荷(前負荷)過重見于心臟瓣膜關(guān)閉不全，血液

反流及左、右心或動、靜脈分流性先天性心血管病。D項，壓力負荷(后

負荷)過重見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等左、

右心室收縮期射血阻力增加的疾病。

76、左側(cè)心力衰竭最有診斷意義的體征是下列哪一項？()

A、舒張期奔馬律

B、第一心音減弱

C、心率增快

D、水沖脈

正確答案：A

答案解析：急性左心衰時，心率增快，心尖部第一心音減弱，頻率快，同時

有舒張早期第三心音而構(gòu)成奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。右心衰竭可

在三尖瓣區(qū)聞及三尖瓣相對關(guān)閉不全的收縮期吹風樣雜音，以及右心室舒

張期奔馬律。所以心力衰竭最有診斷意義的體征是舒張期奔馬律。

77、男性,28歲，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音來診,懷疑風濕性心臟病。下列檢查哪

項有確診意義？()

A、X線胸片

B、超聲心動圖

C、心電圖

D、核素心室造影

正確答案：B

答案解析：超聲心動圖是檢查心瓣膜病最簡單有效的方法，具有確診意義。

78、下列各種心肌病中，哪一種是以舒張功能不全心衰為主要表現(xiàn)？()

A、甲亢型心臟病

B、急性暴發(fā)型心肌炎

C、梗阻性肥厚型心肌病

D、擴張型心肌病

正確答案：C

答案解析：肥厚型心肌病是以左心室(或)右心室肥厚為特征，常為不對稱

肥厚并累及室間隔，左心室血液充盈受阻，舒張期順應性下降為基本病變

的心肌病。

79、雙肺滿布濕啰音多見于()。

A、肺結(jié)核空洞

B、支氣管擴張

C、支氣管肺炎

D、急性肺水腫

正確答案：D

答案解析：ABC三項,肺結(jié)核空洞、支氣管擴張和支氣管肺炎僅局部肺可

聞及濕啰音。D項，濕啰音是由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲

出液、痰液、血液、黏液和膿液等，形成的水泡破裂產(chǎn)生的聲音，又稱水

泡音。急性肺水腫時雙肺大量滲出液,聽診雙肺滿布濕啰音。

80、女性，40歲。突起寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，痰少。10天后痰量增加，約

150mL/d,有惡臭。體檢：右上肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音和濕啰音。

本例最可能的診斷是()。

A、支氣管擴張合并感染

B、急性肺膿腫

C、葡萄球菌肺炎

D、干酪性肺炎

正確答案：B

答案解析：咳大量膿痰的常見疾病有肺膿腫和支氣管擴張，“起初痰

少，10天后痰量增加，痰量150mL/d,有惡臭”為肺膿腫特征。A項，支

氣管擴張為慢性疾病，臨床表現(xiàn)易咳血，合并感染多位于雙肺下葉。C頂，

葡萄球菌肺炎初起即可表現(xiàn)為咳濃痰,全身毒血癥狀明顯，易變性，肺段或

肺葉實變,可形成空洞。D項，干酪性肺炎伴有高熱、盜汗、虛脫等嚴重的

結(jié)合中毒癥狀等肺結(jié)核表現(xiàn)。

81、下列哪些不符合漏出性胸腔積液的實驗室檢查結(jié)果()。

A、常為草黃色液體

B、胸液LDH/血清LDH<0.6

C、胸液Rivalta試驗陰性

D、胸液細胞數(shù)常少于0.1X109/L

正確答案：A

答案解析：①漏出液外觀清澈透明，無色或淺黃色,不凝固;②滲出液外觀

顏色深，呈透明或混濁的草黃或棕黃色,或血性，可自行凝固。兩者劃分

標準多根據(jù)比重(以1.018為界)、蛋白質(zhì)含量(以30g/L為界)、白細胞

數(shù)(以500X106/L為界)，小于以上界限為漏出液,反之為滲出液，但其

診斷的敏感性和特異性較差。

82、患者，男性,55歲。體檢時胸部后前位片發(fā)現(xiàn)右上肺一塊狀陰影，其中

有LOcmX1.5cm的不規(guī)則偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平,壁厚。首先應考慮()。

A、空洞性肺結(jié)核

B、肺癌

C、肺膿腫

D、肺囊腫

正確答案：B

答案解析：A項，空河性肺結(jié)核常多發(fā),洞壁多不明顯，為多個空腔的蟲蝕

樣空洞。B項，肺癌的癌組織壞死液化后，可以形成偏心厚壁空洞，內(nèi)壁凹

凸不平。C項，肺膿腫多有高熱、咳大量臭膿痰，胸片多為帶有液平面的空

洞，伴周圍濃密的炎性陰影。D項，肺囊腫一般大小不一，圓形，薄壁，內(nèi)有

液面。

83、用溶栓藥治療肺血栓栓塞癥后，規(guī)范性肝素治療應開始在凝血酶原時

間恢復到正常值的()。

A、0.5倍

B、1倍

C、1.5倍

D、2倍

正確答案：D

答案解析：溶栓治療后，應每2%小時測定一次APTT,當其水平降至壬常

值的2倍(W60秒)時，即應啟動規(guī)范的肝素治療。

84、假性糖尿見于()。

A、庫欣綜合征

B、家族性糖尿病

C、服用大量維生素C

D、肝硬化

正確答案：C

答案解析：ABD三項,庫欣綜合征、家族性糖尿病、肝硬化等可導致血糖

增高性糖尿。C項，尿糖定性試驗陽性，稱為糖尿。尿中存在的還原性物質(zhì)

(如維生素C、尿酸、葡萄糖醛酸、異煙脫、鏈霉素、水楊酸、阿司匹林

等)可使斑氏定性試驗出現(xiàn)假陽性反應，稱為假性糖尿。

85、下列哪項不是惡性高血壓的臨床特點？()

A、收縮壓持續(xù)超過180mmHg

B、伴頭痛、視物模糊、眼底出血和視盤水腫

C、腎損害突出，病情發(fā)展迅速,預后差

D、常死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭

正確答案：A

答案解析：惡性高血壓是指少數(shù)高血壓急癥患者病情急驟發(fā)展，舒張壓持

續(xù)2130nlmHg,并有頭痛、視物模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫，腎損害

突出，持續(xù)蛋白尿、血尿與管型尿。

86、關(guān)于高血壓腦病，下列哪項說法是不對的？()

A、血壓過高突破了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍

B、腦血流過度灌注引起腦水腫

C、臨床以頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂為主

D、腦神經(jīng)癥狀的出現(xiàn)提示病情不可逆轉(zhuǎn)

正確答案：D

答案解析：高血壓腦病的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是可逆轉(zhuǎn)的。

87、患者，女性,65歲，冠心病、高血壓病史10余年,平時服用降壓藥可平

穩(wěn)控制血壓。3小時前突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，伴大汗。服用硝酸甘油不能

緩解疼痛。查體:血壓80/36mmHg,呼吸24次/分，心率110次/分,律齊。

心電圖示:V1~V5導聯(lián)ST段壓低,aVR導聯(lián)ST段抬高,無病理性Q波。下

列哪種治療對病人最有價值()。

A、溶栓治療

B、介入治療

C、低分子量肝素治療

D、服用阿司匹林

正確答案：B

答案解析?：根據(jù)患者病史及體征診斷為非ST段抬高性心肌梗死。該患者

高血壓病史10余年，提示有慢性高血壓病史，此類患者不宜溶栓治療?；?/p>

者血壓80/56nlmHg,心率110次/分，說明合并心源性休克，屬于高危組，本

例發(fā)病3小時，故應首選介入治療。

88、治療急性左心衰時，利尿劑首選()。

A、吠塞米

B、氫氯噬嗪

C、阿米洛利

D、氨苯蝶咤

正確答案：A

答案解析：急性左心衰時，利尿劑應選用起效迅速、作用強的藥物吠塞米。

該藥還具有擴張靜脈的作用，有利于緩解肺水腫。

89、不會出現(xiàn)舒張期雜音的心臟疾病是()。

A、二尖瓣狹窄

B、主動脈瓣關(guān)閉不全

C、左心房黏液瘤

D、二尖瓣脫垂

正確答案：D

答案解析：A項，二尖瓣狹窄時可聞及心尖部隆隆樣舒張中晚期雜音。B

項,主動脈瓣關(guān)閉不全為高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張早期雜音。C項，左房黏

液瘤時，由于瘤體阻塞二尖瓣口，產(chǎn)生隨體位改變的舒張期雜音。D項，二

尖瓣脫垂時可出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音。

90、診斷張力性氣胸的確切依據(jù)是()。

A、患者明顯呼吸困難、煩躁不安、不能平臥

B、伴有廣泛皮下氣腫

C、查體患側(cè)胸廓較飽滿，氣管向健側(cè)偏移

D、胸膜腔穿刺測壓為較高壓,且抽氣后胸膜腔內(nèi)壓迅速復升

正確答案：D

答案解析：張力性氣胸時胸膜腔內(nèi)壓驟然升高，肺被壓縮,縱隔移位,迅速

出現(xiàn)嚴重呼吸循環(huán)障礙；患者表情緊張、胸悶、掙扎坐起、煩躁不安、發(fā)

組、冷汗、脈速、虛脫、心律失常，甚至發(fā)生意識不清、呼吸衰竭；張力

性氣胸的確診依據(jù)是胸膜腔內(nèi)積氣呈高度正壓,常超過10cmH20,抽氣后胸

膜腔內(nèi)壓可下降但又迅速復升。至于臨床表現(xiàn)及體征只能提示氣胸的嚴

重程度,確診仍應依靠胸膜腔內(nèi)壓測定。

91、關(guān)于手部畸形的臨床意義，錯誤的是()。

A、垂腕癥-樓神經(jīng)損傷

B、猿掌-肱動脈損傷

C、爪形手尺神經(jīng)損傷

D、餐叉樣畸形-Coles骨折

正確答案：B

答案解析：猿掌畸形是正中神經(jīng)損傷后的并發(fā)癥。

92、某疑似肺血栓栓塞癥病人,有下肢