血管性紫癜的護理查房一、前言血管性紫癜是一類較為常見的出血性疾病，其發(fā)病機制主要與血管壁功能異常有關(guān)。作為醫(yī)護人員，深入了解和掌握血管性紫癜患者的護理要點，對于提高患者的治療效果、促進康復(fù)以及預(yù)防并發(fā)癥具有至關(guān)重要的意義。本次護理查房旨在通過對一位血管性紫癜患者的病例分析，全面梳理護理過程中的各個環(huán)節(jié)，總結(jié)經(jīng)驗，提升護理質(zhì)量。二、病例介紹患者李某，女性，32歲。因反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑2年，加重1周入院。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢皮膚散在瘀點、瘀斑，未予重視。近1周來，瘀點、瘀斑明顯增多，遍布雙下肢及臀部，部分融合成片，伴有輕度瘙癢。患者既往體健，否認家族遺傳病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。雙下肢及臀部可見大量瘀點、瘀斑，壓之不褪色。血常規(guī)檢查示：血小板計數(shù)正常，凝血功能正常，束臂試驗陽性。初步診斷為血管性紫癜。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者發(fā)病的誘因、起病緩急、病情發(fā)展過程以及既往史、家族史等，以了解可能的致病因素。2.身體狀況評估：全面檢查患者皮膚瘀點、瘀斑的分布、數(shù)量、大小、形態(tài)，觀察有無瘙癢、破潰等情況。同時，評估患者的生命體征、意識狀態(tài)等，了解全身狀況。3.心理社會評估：關(guān)注患者對疾病的認知程度、心理狀態(tài)以及家庭支持情況。患者對疾病存在一定的擔(dān)憂，擔(dān)心病情反復(fù)影響生活和工作，家庭給予了一定的支持，但患者仍存在焦慮情緒。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與血管壁功能異常導(dǎo)致皮膚出血有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施1.護理目標(biāo)-保持皮膚完整性，減少皮膚出血及瘀斑形成。-緩解患者焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。2.護理措施-皮膚護理-指導(dǎo)患者穿著柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物，避免摩擦皮膚。-保持皮膚清潔，避免使用刺激性強的肥皂或清潔劑清洗皮膚。-對于瘙癢明顯的部位，遵醫(yī)囑給予止癢藥物，避免患者搔抓，防止皮膚破潰感染。-密切觀察皮膚瘀點、瘀斑的變化，如數(shù)量、大小、顏色等，及時記錄并報告醫(yī)生。-心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和訴求。-向患者介紹血管性紫癜的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強患者對疾病的認知，消除其恐懼心理。-鼓勵患者表達內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-組織康復(fù)病友進行交流，分享治療經(jīng)驗，讓患者感受到支持和鼓勵。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點-密切觀察患者有無鼻出血、牙齦出血、血尿、便血等內(nèi)臟出血情況。-注意觀察患者的意識狀態(tài)、生命體征變化，如出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、氣短等癥狀，及時報告醫(yī)生。2.護理措施-指導(dǎo)患者避免用力擤鼻、劇烈咳嗽，防止鼻腔、呼吸道出血。-保持口腔清潔，使用軟毛牙刷刷牙，避免食用尖銳、粗糙食物，防止牙齦出血。-觀察尿液顏色、性狀，如有血尿及時報告醫(yī)生。-注意觀察大便顏色，如有黑便，提示可能有消化道出血，應(yīng)及時處理。-一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)內(nèi)臟出血跡象，立即配合醫(yī)生進行搶救，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予止血藥物等治療措施。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者詳細講解血管性紫癜的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使其對疾病有全面的了解。-告知患者避免接觸可能誘發(fā)血管性紫癜的因素，如某些藥物、化學(xué)物質(zhì)、感染等。2.飲食指導(dǎo)-指導(dǎo)患者飲食宜清淡、易消化，富含維生素C、K等營養(yǎng)物質(zhì)。-鼓勵患者多吃新鮮蔬菜、水果，如橙子、蘋果、菠菜等，避免食用辛辣、刺激性食物及堅硬、粗糙食物。3.休息與活動指導(dǎo)-保證患者充足的休息，避免過度勞累。-適當(dāng)進行戶外活動，如散步等，但要注意避免碰撞、跌倒。4.用藥指導(dǎo)-告知患者遵醫(yī)囑按時服藥，不要自行增減藥量或停藥。-向患者介紹藥物的不良反應(yīng)及注意事項，如出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)生。5.復(fù)診指導(dǎo)-囑咐患者定期復(fù)診，以便醫(yī)生及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對血管性紫癜患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切關(guān)注患者的皮膚狀況，采取了有效的護理措施，保持了皮膚的完整性。同時，重視患者的心理護理，緩解了患者的焦慮情緒。對于并發(fā)癥的觀察及護理也做到了及時、準(zhǔn)確，確保了患者的安全。健康教育的開展，提高了患者對疾病的認知和自我護理能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對血管性紫癜患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化護理方案，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，促進患者早日康復(fù)。在護理血管性紫癜患者時，我們要始終以患者為中心，關(guān)注每一個細節(jié)，從身體護理到心理關(guān)懷，從病情觀察到健康教育，全方位、多層次地為患者提供支持。血管性紫癜雖然是一種較為常見的疾病，但每個患者的情況都有所不同，我們需要根據(jù)患者的具體情況制定個性化的護理計劃，并在實施過程中不斷調(diào)整和完善。同時，我們也要加強與醫(yī)生的溝通協(xié)作，及時反饋患者的病情變化，共同商討治療方案，確?；颊叩玫阶罴训闹委熜Ч４送?，護理團隊內(nèi)部的交流與學(xué)習(xí)