住院管理入出管理辦法總則目的為了規(guī)范住院患者的入出管理流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的合法權(quán)益和醫(yī)療安全，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本辦法。適用范圍本辦法適用于本醫(yī)院所有住院患者的入院、出院管理工作，涵蓋醫(yī)院各臨床科室及相關(guān)職能部門。管理原則1.以患者為中心：充分考慮患者的需求和利益，提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。2.依法依規(guī)：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保管理工作的合法性和規(guī)范性。3.科學(xué)管理：運(yùn)用科學(xué)的管理方法和手段，優(yōu)化入出管理流程，提高工作效率和質(zhì)量。4.協(xié)同合作：加強(qiáng)臨床科室、醫(yī)技科室、后勤保障部門等之間的協(xié)作配合，形成工作合力。入院管理入院前評(píng)估1.門診評(píng)估：患者在門診就診時(shí)，經(jīng)醫(yī)生初步診斷需要住院治療的，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況、既往病史等進(jìn)行全面評(píng)估，判斷患者是否符合住院指征。對(duì)于符合住院指征的患者，醫(yī)生應(yīng)開具住院證，并詳細(xì)告知患者住院的相關(guān)注意事項(xiàng)。2.急診評(píng)估：急診科醫(yī)生對(duì)于急危重癥患者應(yīng)立即進(jìn)行搶救和評(píng)估，根據(jù)患者的病情決定是否需要住院治療。對(duì)于需要住院的患者，應(yīng)在積極搶救的同時(shí)，及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室安排床位，并做好患者的轉(zhuǎn)運(yùn)和交接工作。入院手續(xù)辦理1.預(yù)約住院：對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定、需要預(yù)約住院的患者，患者或家屬持住院證到住院處辦理預(yù)約手續(xù)。住院處工作人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和科室床位情況，為患者安排合適的住院時(shí)間，并告知患者或家屬辦理入院手續(xù)的具體流程和注意事項(xiàng)。2.直接入院：對(duì)于急危重癥患者或病情不允許等待的患者，可直接到相關(guān)科室辦理入院手續(xù)?？剖易o(hù)士應(yīng)在接到患者后，立即為患者安排床位，并協(xié)助患者或家屬到住院處辦理入院登記、繳費(fèi)等手續(xù)。3.入院登記：患者或家屬到住院處辦理入院登記時(shí)，應(yīng)提供有效身份證件、醫(yī)?？ǖ认嚓P(guān)證件，并如實(shí)填寫患者的基本信息、聯(lián)系人信息等。住院處工作人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者的信息，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。4.繳納住院押金：患者或家屬應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定繳納住院押金。住院押金的金額根據(jù)患者的病情和治療需要確定。住院處工作人員應(yīng)向患者或家屬開具押金收據(jù)，并告知患者或家屬住院押金的使用和退還規(guī)定。5.領(lǐng)取住院物品：患者辦理完入院手續(xù)后，可到科室護(hù)士站領(lǐng)取住院物品，如病號(hào)服、臉盆、餐具等。護(hù)士站工作人員應(yīng)向患者或家屬介紹住院物品的使用方法和保管要求。入院宣教1.科室宣教：患者入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)為患者進(jìn)行入院宣教。宣教內(nèi)容包括醫(yī)院的規(guī)章制度、科室環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員介紹、作息時(shí)間、飲食要求、安全注意事項(xiàng)等。責(zé)任護(hù)士應(yīng)采用通俗易懂的語言，向患者或家屬進(jìn)行詳細(xì)講解，并發(fā)放相關(guān)的宣傳資料。2.特殊宣教：對(duì)于患有特殊疾病的患者，責(zé)任護(hù)士還應(yīng)根據(jù)患者的病情，進(jìn)行針對(duì)性的宣教。如糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行飲食控制、血糖監(jiān)測等方面的宣教；高血壓患者應(yīng)進(jìn)行血壓監(jiān)測、藥物治療等方面的宣教。入院檢查與評(píng)估1.常規(guī)檢查：患者入院后，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情和診斷，為患者開具常規(guī)檢查項(xiàng)目，如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、心電圖、胸片等。護(hù)士應(yīng)按照醫(yī)囑及時(shí)為患者采集標(biāo)本，并送相關(guān)科室檢查。2.?？茩z查：對(duì)于某些?？萍膊。t(yī)生還應(yīng)根據(jù)需要為患者進(jìn)行?？茩z查，如眼科檢查、口腔科檢查、婦產(chǎn)科檢查等。專科檢查應(yīng)由相關(guān)?？漆t(yī)生進(jìn)行操作，并及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給主管醫(yī)生。3.病情評(píng)估：主管醫(yī)生應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成全面的病情評(píng)估，包括患者的病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的治療方案，并向患者或家屬進(jìn)行詳細(xì)的病情告知。在院管理病房管理1.環(huán)境管理：科室應(yīng)保持病房環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全。病房內(nèi)的物品擺放應(yīng)整齊有序，地面應(yīng)保持清潔干燥，無積水、無雜物。病房的溫度、濕度應(yīng)適宜，通風(fēng)良好。2.安全管理：科室應(yīng)加強(qiáng)病房的安全管理，做好防火、防盜、防跌倒、防墜床等工作。病房內(nèi)應(yīng)配備必要的安全設(shè)施，如滅火器、防滑墊、防護(hù)欄等。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的安全宣教，提高患者的安全意識(shí)。3.探視管理：科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，合理安排探視時(shí)間和探視人數(shù)。探視人員應(yīng)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，不得隨意進(jìn)入病房，不得影響患者的治療和休息。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)探視人員的管理，對(duì)違反規(guī)定的探視人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行勸阻。治療管理1.醫(yī)囑執(zhí)行：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行治療和護(hù)理。在執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑的內(nèi)容，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和合理性。對(duì)于有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。2.治療操作：護(hù)士在進(jìn)行治療操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保操作的安全和有效。操作前應(yīng)向患者或家屬解釋操作的目的、方法和注意事項(xiàng)，取得患者或家屬的配合。操作過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有異常情況應(yīng)及時(shí)處理。3.用藥管理：醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情和藥物的適應(yīng)證、禁忌證等，合理開具用藥醫(yī)囑。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者用藥，注意藥物的劑量、用法、用藥時(shí)間等。在用藥過程中，應(yīng)密切觀察患者的藥物不良反應(yīng)，如有異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。護(hù)理管理1.基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等。根據(jù)患者的病情和生活自理能力，為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，確保患者的生活舒適和安全。2.病情觀察：護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的病情變化，包括生命體征、癥狀、體征等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。對(duì)于病情危重的患者，應(yīng)加強(qiáng)巡視，每1530分鐘巡視一次。3.護(hù)理記錄：護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄，包括患者的病情觀察情況、護(hù)理措施執(zhí)行情況、患者的反應(yīng)等。護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，字跡清晰，不得隨意涂改。溝通與協(xié)調(diào)1.醫(yī)護(hù)溝通：醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)保持密切的溝通和協(xié)作，及時(shí)交流患者的病情變化、治療進(jìn)展等情況。對(duì)于患者的治療方案和護(hù)理措施，應(yīng)共同討論，達(dá)成共識(shí)。2.醫(yī)患溝通：醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者或家屬的溝通，及時(shí)向患者或家屬告知患者的病情、治療方案、預(yù)后等情況，解答患者或家屬的疑問，取得患者或家屬的理解和配合。對(duì)于患者或家屬的意見和建議，應(yīng)認(rèn)真聽取，及時(shí)改進(jìn)工作。3.科室間溝通：各科室之間應(yīng)加強(qiáng)溝通和協(xié)作，對(duì)于需要會(huì)診、轉(zhuǎn)診的患者，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室，并做好患者的交接和溝通工作。對(duì)于涉及多個(gè)科室的患者，應(yīng)組織多學(xué)科會(huì)診，共同制定治療方案。出院管理出院評(píng)估1.病情評(píng)估：主管醫(yī)生應(yīng)在患者病情穩(wěn)定、達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后，對(duì)患者進(jìn)行全面的病情評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療效果等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，決定患者是否可以出院。2.康復(fù)指導(dǎo)：對(duì)于需要康復(fù)治療的患者，主管醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情和康復(fù)需求，為患者制定個(gè)性化的康復(fù)方案，并向患者或家屬進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容包括康復(fù)訓(xùn)練的方法、時(shí)間、注意事項(xiàng)等。出院手續(xù)辦理1.出院通知：主管醫(yī)生確定患者可以出院后，應(yīng)開具出院醫(yī)囑，并通知護(hù)士為患者辦理出院手續(xù)。護(hù)士應(yīng)及時(shí)將出院信息告知患者或家屬，并向患者或家屬介紹出院手續(xù)的辦理流程和注意事項(xiàng)。2.出院結(jié)算：患者或家屬持出院通知單到住院處辦理出院結(jié)算手續(xù)。住院處工作人員應(yīng)根據(jù)患者的住院費(fèi)用明細(xì)，為患者辦理結(jié)算，并退還剩余的住院押金。3.病歷復(fù)?。夯颊呋蚣覍偃缧鑿?fù)印病歷，可在出院后到醫(yī)院病案室辦理復(fù)印手續(xù)。病案室工作人員應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，為患者或家屬提供病歷復(fù)印服務(wù)。出院宣教1.用藥指導(dǎo)：主管醫(yī)生應(yīng)向患者或家屬詳細(xì)介紹患者出院后的用藥情況，包括藥物的名稱、劑量、用法、用藥時(shí)間、注意事項(xiàng)等。護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好用藥指導(dǎo)工作，并向患者或家屬發(fā)放用藥指導(dǎo)手冊(cè)。2.飲食指導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情和康復(fù)需求，為患者制定合理的飲食方案，并向患者或家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)。飲食指導(dǎo)內(nèi)容包括飲食的種類、數(shù)量、營養(yǎng)搭配等。3.復(fù)診指導(dǎo)：主管醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情和治療情況，為患者安排復(fù)診時(shí)間，并告知患者復(fù)診的科室、醫(yī)生、注意事項(xiàng)等。護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好復(fù)診指導(dǎo)工作，并向患者或家屬發(fā)放復(fù)診預(yù)約單。出院隨訪1.隨訪計(jì)劃：醫(yī)院應(yīng)建立出院患者隨訪制度，制定隨訪計(jì)劃。隨訪計(jì)劃應(yīng)根據(jù)患者的病情和治療情況，確定隨訪的時(shí)間、方式、內(nèi)容等。2.隨訪方式：隨訪方式包括電話隨訪、短信隨訪、門診隨訪等。隨訪人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合適的隨訪方式。3.隨訪內(nèi)容：隨訪內(nèi)容包括患者的病情恢復(fù)情況、用藥情況、飲食情況、康復(fù)訓(xùn)練情況等。隨訪人員應(yīng)認(rèn)真記錄隨訪結(jié)果，并及時(shí)反饋給主管醫(yī)生。主管醫(yī)生應(yīng)根據(jù)隨訪結(jié)果，為患者提供進(jìn)一步的治療建議和指導(dǎo)。監(jiān)督與考核監(jiān)督檢查1.內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)院應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)住院患者的入出管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括入院評(píng)估、入院手續(xù)辦理、在院管理、出院管理等各個(gè)環(huán)節(jié)。2.外部監(jiān)督：醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)接受衛(wèi)生行政部門、醫(yī)保部門等的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)部門的工作，及時(shí)整改存在的問題?？己嗽u(píng)價(jià)1.考核指標(biāo)：醫(yī)院應(yīng)制定住院患者入出管理工作的考核指標(biāo)，包括入院流程的規(guī)范性、出院手續(xù)的辦理效率、患者滿意度等。2.考核方法：醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)各科室的