11月婦產(chǎn)科學試題及答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.試題：產(chǎn)婦分娩結(jié)束后需在產(chǎn)房觀察2小時,此期間醫(yī)護人員不應做的是選項A.觀察陰道流血量選項B.膀胱是否充盈選項C.觀察子宮收縮、宮底高度選項D.定時測血壓、脈搏選項E.因胎先露壓迫產(chǎn)道,產(chǎn)后會有肛門墜脹感正確答案：(E)說明：產(chǎn)后觀察期間醫(yī)護人員主要關注產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮及陰道流血情況、膀胱充盈度等，以確保產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體狀況穩(wěn)定，預防產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。而肛門墜脹感通常是正常的產(chǎn)后現(xiàn)象，不是此期間重點觀察和處理的內(nèi)容，所以醫(yī)護人員不應做的是選項E。2.試題：促進排卵的藥物不包括選項A.尿促性素選項B.孕激素選項C.絨促性素選項D.氯米芬選項E.卵泡刺激素正確答案：(B)說明：孕激素的主要作用是使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，為受精卵著床做準備，抑制子宮收縮等，一般不用于促進排卵。尿促性素可促進卵泡發(fā)育；氯米芬是常用的促排卵藥物；絨促性素可促進卵泡成熟和排卵；卵泡刺激素可刺激卵泡生長發(fā)育，這些都可用于促進排卵。3.試題：45歲婦女,Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出。2個月前患乙型肝炎住院治療50天;現(xiàn)來院咨詢避孕方法,應選用選項A.口服避孕藥選項B.宮內(nèi)節(jié)育器選項C.外用避孕藥膜選項D.安全期避孕選項E.男用陰莖套正確答案：(E)說明：乙型肝炎患者不宜使用含雌激素的避孕方法，如口服避孕藥。宮內(nèi)節(jié)育器放置可能因子宮脫垂導致移位等問題且不適用于急性肝炎患者。安全期避孕不可靠。外用避孕藥膜也可能有一定副作用且不是最適宜的。男用陰莖套為屏障避孕法，不影響肝臟功能，對該患者較為適宜。4.試題：關于產(chǎn)褥感染,下列哪項是正確的選項A.股白腫,多在產(chǎn)后2-3周發(fā)病選項B.盆腔內(nèi)血栓性靜脈炎,多于產(chǎn)后2天發(fā)病選項C.子宮內(nèi)膜炎,可使子宮增大,變軟不活動選項D.血栓性靜脈炎,為最多見的產(chǎn)褥感染選項E.產(chǎn)褥感染最常見的致病菌為大腸桿菌正確答案：(A)5.試題：關于無排卵性異常子宮出血的描述,正確的是選項A.血FSH呈持續(xù)高水平選項B.血清孕激素呈持續(xù)高水平選項C.血清雌激素呈持續(xù)高水平選項D.血清雌激素呈持續(xù)低水平選項E.血LH不出現(xiàn)陡直高峰正確答案：(E)6.試題：有關死胎的敘述,下列哪項不正確:選項A.宮底停止升高是死胎最可靠的診斷依據(jù)選項B.胎兒缺氧是胎死宮內(nèi)常見原因選項C.聽不到胎心選項D.雌激素能提高死胎患者子宮對催產(chǎn)素的敏感性選項E.胎死宮內(nèi)3周以上未娩出可引起凝血功能障礙正確答案：(A)說明：死胎最可靠的診斷依據(jù)是超聲檢查見胎心搏動消失，而不是宮底停止升高。胎兒缺氧是胎死宮內(nèi)常見原因；胎死宮內(nèi)3周以上未娩出，退行性變的胎盤組織釋放凝血活酶進入母血循環(huán)，可引起凝血功能障礙；雌激素能提高死胎患者子宮對催產(chǎn)素的敏感性；死胎時聽不到胎心。7.試題：卵巢性激素以膽固醇為原料的合成途徑,正確是選項A.雄激素→雌激素→孕激素選項B.孕激素→雄激素→雌激素選項C.雌激素→雄激素→孕激素選項D.雌激素→孕激素→雄激素選項E.孕激素→雌激素→雄激素正確答案：(B)說明：卵巢性激素以膽固醇為原料，合成途徑為孕激素→雄激素→雌激素。首先膽固醇在細胞色素P450側(cè)鏈裂解酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪?，孕烯醇酮是合成甾體激素的前體物質(zhì)。孕烯醇酮在不同酶的作用下可逐步轉(zhuǎn)化為孕激素，孕激素進一步轉(zhuǎn)化為雄激素，雄激素再轉(zhuǎn)化為雌激素。8.試題：子宮腺肌病的典型癥狀是選項A.陰道不規(guī)則流血選項B.繼發(fā)性痛經(jīng)進行性加重選項C.月經(jīng)期延長伴經(jīng)量增多選項D.陰道分泌物增多選項E.月經(jīng)周期逐漸延長正確答案：(B)說明：子宮腺肌病主要癥狀是經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及進行性加重的痛經(jīng)。選項A月經(jīng)周期逐漸延長不是其典型癥狀；選項C陰道不規(guī)則流血一般不是子宮腺肌病典型表現(xiàn)；選項E陰道分泌物增多與子宮腺肌病無關。而選項D繼發(fā)性痛經(jīng)進行性加重是子宮腺肌病的典型癥狀之一。9.試題：絕經(jīng)婦女出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血首先考慮選項A.無性細胞瘤選項B.黏液瘤選項C.卵巢皮樣囊腫選項D.卵巢顆粒細胞瘤選項E.卵巢畸胎瘤正確答案：(D)說明：卵巢顆粒細胞瘤能分泌雌激素，可引起絕經(jīng)后婦女不規(guī)則陰道出血，所以絕經(jīng)婦女出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血首先考慮卵巢顆粒細胞瘤。黏液瘤一般不會導致絕經(jīng)后陰道出血；卵巢皮樣囊腫即成熟畸胎瘤，通常無此表現(xiàn)；卵巢畸胎瘤也較少引起這種癥狀；無性細胞瘤一般也不會出現(xiàn)絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血。10.試題：臨產(chǎn)開始的標志,錯誤的是選項A.宮頸管展平選項B.規(guī)律宮縮選項C.宮頸擴張選項D.胎先露部下降選項E.見紅正確答案：(E)說明：臨產(chǎn)開始的標志為有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮（A選項），同時伴隨進行性宮頸管消失（B選項）、宮口擴張（C選項）和胎先露部下降（D選項）。見紅是分娩即將開始的比較可靠的征象，但并不是臨產(chǎn)開始的標志。11.試題：有關孕激素的生理作用,正確的是選項A.促進鈉與水的潴留選項B.使子宮內(nèi)膜增生選項C.促卵泡發(fā)育選項D.使乳腺管增生選項E.排卵后使基礎體溫上升0.3~0.5℃正確答案：(E)說明：孕激素的生理作用包括使增殖期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜；抑制輸卵管節(jié)律性收縮；使陰道上皮細胞脫落加快；在已有雌激素影響的基礎上，促進乳腺腺泡發(fā)育；促進水鈉排泄；排卵后使基礎體溫上升0.3～0.5℃。選項A使子宮內(nèi)膜增生是雌激素的作用；選項B促卵泡發(fā)育是FSH的作用；選項C使乳腺管增生是雌激素的作用；選項D促進鈉與水的潴留是雌激素的作用。12.試題：卵巢漿液性腫瘤來源于選項A.卵巢的生發(fā)上皮+向輸卵管上皮分化選項B.卵巢的生發(fā)上皮,惡變選項C.卵巢的生發(fā)上皮,發(fā)生逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象選項D.卵巢的生發(fā)上皮,向子宮內(nèi)膜分化選項E.卵巢的生發(fā)上皮,向?qū)m頸黏膜分化正確答案：(A)說明：卵巢漿液性腫瘤來源于卵巢的生發(fā)上皮，且具有向輸卵管上皮分化的特點。13.試題：近年女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中死亡率最高的是選項A.子宮頸癌選項B.卵巢癌選項C.子宮內(nèi)膜癌選項D.惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤選項E.外陰癌正確答案：(B)說明：卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見的三大惡性腫瘤之一，早期多無明顯癥狀，出現(xiàn)癥狀時往往已到晚期，死亡率居婦科惡性腫瘤首位。外陰癌較少見，死亡率相對較低；惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤多繼發(fā)于妊娠，經(jīng)過積極治療，預后較好；子宮內(nèi)膜癌早期癥狀相對明顯，預后相對較好；子宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，預后也較好。14.試題：下列哪種情況與子宮破裂無關?選項A.胎兒腦積水選項B.妊娠合并宮頸肌瘤選項C.病理縮復環(huán)選項D.橫位選項E.慢性輸卵管炎正確答案：(E)說明：子宮破裂的常見原因包括梗阻性難產(chǎn)（如胎位異常如橫位、胎兒腦積水等）、瘢痕子宮、宮縮劑使用不當、手術創(chuàng)傷等。病理縮復環(huán)是先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)。妊娠合并宮頸肌瘤可因肌瘤阻塞產(chǎn)道導致梗阻性難產(chǎn)而引起子宮破裂。慢性輸卵管炎一般不會直接導致子宮破裂。15.試題：女,35歲。5年前出現(xiàn)痛經(jīng)并逐漸加重,經(jīng)量較多。婦科檢查子宮如60天妊娠大小,質(zhì)韌,觸痛明顯,活動好,盆底無觸痛結(jié)節(jié)?？紤]診斷為選項A.子宮內(nèi)膜異位癥選項B.子宮肌瘤選項C.子宮內(nèi)膜癌選項D.子宮肉瘤選項E.子宮腺肌病正確答案：(E)16.試題：26歲,經(jīng)產(chǎn)婦。停經(jīng)8周,下腹陣發(fā)性劇烈疼痛10小時伴多量陰道流血,超過月經(jīng)量。檢查宮口開大近2cm。本例最正確的處置應是選項A.行負壓吸宮術選項B.口服硫酸舒喘靈選項C.肌注硫酸鎂選項D.肌注黃體酮選項E.靜脈滴注止血藥物正確答案：(A)說明：患者停經(jīng)8周，下腹陣發(fā)性劇烈疼痛伴多量陰道流血，宮口開大近2cm，考慮難免流產(chǎn)，應行負壓吸宮術終止妊娠。靜脈滴注止血藥物不能解決根本問題；口服硫酸舒喘靈主要用于抑制宮縮等，此時不是主要治療措施；肌注硫酸鎂一般用于抑制宮縮等，不是當前首要處置；肌注黃體酮用于保胎，此情況不合適。17.試題：不發(fā)生周期性變化的組織是選項A.陰道黏膜上皮選項B.子宮內(nèi)膜選項C.宮頸黏膜選項D.卵巢生發(fā)上皮選項E.輸卵管黏膜正確答案：(D)說明：卵巢生發(fā)上皮不發(fā)生周期性變化。陰道黏膜上皮、子宮內(nèi)膜、宮頸黏膜、輸卵管黏膜都會隨卵巢激素的周期性變化而發(fā)生周期性變化，而卵巢生發(fā)上皮屬于卵巢表面的上皮組織，一般不發(fā)生周期性變化。18.試題：子宮內(nèi)膜異位的痛經(jīng)主要表現(xiàn)為:選項A.原發(fā)性痛經(jīng)選項B.以上都不是選項C.運動性痛經(jīng)選項D.繼發(fā)性痛經(jīng),進行性加重選項E.偶發(fā)痛經(jīng)正確答案：(D)說明：子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)為繼發(fā)性痛經(jīng)，且呈進行性加重。原發(fā)性痛經(jīng)是無盆腔器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；運動性痛經(jīng)多與子宮內(nèi)膜異位到盆底肌肉等有關，本質(zhì)也是繼發(fā)性痛經(jīng)；偶發(fā)痛經(jīng)不符合子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)特點。所以主要表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重。19.試題：屬于人工流產(chǎn)負壓吸引術禁忌證的是選項A.哺乳期選項B.慢性宮頸炎選項C.妊娠9周選項D.間隔4小時再次體溫超過37.5℃選項E.剖宮產(chǎn)術后1年正確答案：(D)說明：人工流產(chǎn)負壓吸引術禁忌證包括：各種疾病的急性期或嚴重的全身性疾患，不能耐受手術者；生殖器官急性炎癥；妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者；術前相隔4小時兩次體溫在37.5℃以上者。A選項哺乳期不是禁忌證；B選項慢性宮頸炎不是禁忌證；C選項剖宮產(chǎn)術后1年可以進行人工流產(chǎn)；D選項妊娠9周在人工流產(chǎn)負壓吸引術合適孕周范圍內(nèi)（10周內(nèi)）。所以間隔4小時再次體溫超過37.5℃屬于禁忌證，答案選E。20.試題：復方短效避孕藥是選項A.從月經(jīng)第1天開始服用選項B.從月經(jīng)第5天開始服用選項C.從月經(jīng)周期第7天開始服用選項D.從月經(jīng)周期第10天開始服用選項E.從月經(jīng)干凈第5天開始服用正確答案：(B)說明：復方短效避孕藥一般是從月經(jīng)第5天開始服用，這樣能在合適的時間發(fā)揮避孕作用，同時規(guī)律體內(nèi)激素水平等。21.試題：胎頭矢狀縫與骨盆入口左斜徑相一致的胎位是選項A.枕右橫選項B.枕左前選項C.枕右后選項D.枕右前選項E.枕左橫正確答案：(D)22.試題：女,58歲。絕經(jīng)8年,發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)脫出腫物3個月,休息后可消失。婦科檢查:平臥位屏氣向下用力時,宮頸脫出陰道口外,宮體仍在陰道內(nèi)。該患者子宮脫垂的臨床分度是選項A.Ⅲ度選項B.Ⅱ度輕型選項C.I度重型選項D.Ⅱ度重型選項E.Ⅰ度輕型正確答案：(B)說明：該患者宮頸脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)，符合子宮脫垂Ⅱ度輕型的表現(xiàn)。子宮脫垂分為三度，Ⅰ度輕型為宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣；Ⅰ度重型為宮頸外口已達處女膜緣，在陰道口可見到宮頸；Ⅱ度輕型為宮頸脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)；Ⅱ度重型為宮頸及部分宮體脫出陰道口外；Ⅲ度為宮頸及宮體全部脫出陰道口外。23.試題：最適于進行輸卵管結(jié)扎術的時間是選項A.月經(jīng)來潮前3~4天選項B.足月產(chǎn)后14天選項C.難產(chǎn)后72天選項D.月經(jīng)干凈后3~4天選項E.人工流產(chǎn)術后3天正確答案：(D)說明：輸卵管結(jié)扎術的適宜時間：非孕婦女應選擇在月經(jīng)周期的第3～7天；人工流產(chǎn)或取環(huán)術后可立即施行；足月產(chǎn)后3～7天；中期妊娠引產(chǎn)清宮術后、人流術后、取環(huán)術后可立即施行；剖宮產(chǎn)或其他婦科手術可同時作輸卵管結(jié)扎。月經(jīng)干凈后3～4天屬于非孕婦女月經(jīng)周期內(nèi)合適時間，故答案選E。24.試題：初孕婦,27歲。妊娠37周。突然出現(xiàn)無痛性陰道多量流血入院。查體:BP110/70mmHg。子宮軟,枕左前位,胎心164次/分。目前恰當?shù)奶幚泶胧┦沁x項A.人工破膜引產(chǎn)選項B.縮宮素引產(chǎn)選項C.等待自然分娩選項D.器械助娩選項E.剖宮產(chǎn)正確答案：(E)說明：該孕婦妊娠37周出現(xiàn)無痛性陰道多量流血，考慮前置胎盤等情況，目前胎心164次/分（提示胎兒可能有窘迫），為確保母嬰安全，應立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠。人工破膜引產(chǎn)、器械助娩、縮宮素引產(chǎn)、等待自然分娩均可能導致嚴重出血等不良后果，威脅母嬰生命，故不選B、C、D、E選項。25.試題：屬于骨盆狹窄的徑線是選項A.髂棘間徑24cm選項B.骶恥外徑19cm選項C.坐骨棘間徑10cm選項D.骨盆入口前后徑10cm選項E.坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm,出口后矢狀徑8cm正確答案：(D)26.試題：早期宮頸癌最有價值的診斷方法是選項A.高危型HPV-DNA檢測選項B.宮頸及宮頸管活體組織檢查選項C.宮頸碘試驗選項D.陰道鏡檢查選項E.宮頸刮片細胞學檢查正確答案：(B)說明：早期宮頸癌最有價值的診斷方法是宮頸及宮頸管活體組織檢查，它是確診宮頸癌及癌前病變的“金標準”。宮頸刮片細胞學檢查是宮頸癌篩查的主要方法；宮頸碘試驗主要用于識別宮頸病變危險區(qū)；陰道鏡檢查可觀察宮頸表面形態(tài)，為活檢提供定位；高危型HPV-DNA檢測可作為宮頸癌篩查的輔助手段，但都不能確診早期宮頸癌。27.試題：29歲初產(chǎn)婦,妊娠39周。于晨1時臨產(chǎn),22時宮口開大3cm,應診斷為選項A.第二產(chǎn)程停滯選項B.活躍期延長選項C.第二產(chǎn)程延長選項D.潛伏期延長選項E.活躍期停滯正確答案：(D)說明：妊娠臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm為潛伏期，初產(chǎn)婦正常潛伏期需8小時，>16小時為潛伏期延長。該產(chǎn)婦1時臨產(chǎn)，22時宮口開大3cm，用時21小時，超過了正常潛伏期時間，所以診斷為潛伏期延長。28.試題：女,50歲。月經(jīng)稀發(fā)1年,停經(jīng)6個月。近8個月來有潮熱,汗多,入睡困難。B超發(fā)現(xiàn)左卵巢囊腫,直徑2cm。子宮內(nèi)膜活檢病理結(jié)果顯示:子宮內(nèi)膜息肉。引起患者不適的原因是選項A.神經(jīng)宮能癥選項B.子宮內(nèi)膜息肉選項C.絕經(jīng)綜合征選項D.左卵巢囊腫選項E.月經(jīng)不調(diào)正確答案：(C)說明：圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱、汗多、入睡困難等癥狀，是絕經(jīng)綜合征的典型表現(xiàn)。該患者月經(jīng)稀發(fā)、停經(jīng)后出現(xiàn)潮熱等不適，符合絕經(jīng)綜合征特點。左卵巢囊腫直徑2cm一般不會引起這些癥狀；神經(jīng)官能癥多有精神因素等相關表現(xiàn)，該患者無相關提示；子宮內(nèi)膜息肉主要影響月經(jīng)情況，一般不會引起潮熱等；月經(jīng)不調(diào)是癥狀表現(xiàn)，不是引起不適的根本原因。29.試題：初產(chǎn)婦,29歲。胎兒娩出30分鐘后,出現(xiàn)陰道流血200ml,用手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時,外露臍帶回縮,此時正確的處理措施是選項A.立即輸血選項B.徒手剝離胎盤選項C.等待胎盤剝離選項D.按壓宮底,牽拉臍帶選項E.子宮體注射麥角新堿正確答案：(B)說明：外露臍帶回縮，提示胎盤未完全剝離，此時應徒手剝離胎盤。等待胎盤剝離可能會導致出血增多；按壓宮底、牽拉臍帶操作不當會引起胎盤殘留等不良后果；立即輸血不是首要處理措施；子宮體注射麥角新堿應在胎盤剝離后使用。30.試題：下列哪項不是妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥:選項A.巨大兒選項B.胎盤早剝選項C.視網(wǎng)膜剝離選項D.腦溢血選項E.腎功能衰竭正確答案：(A)說明：巨大兒不是妊娠期高血壓疾病的直接并發(fā)癥，妊娠期高血壓疾病主要引起腦溢血、視網(wǎng)膜剝離、腎功能衰竭、胎盤早剝等嚴重并發(fā)癥，而巨大兒多與孕婦糖尿病、營養(yǎng)過剩等因素有關。31.試題：女,26歲,已婚。突發(fā)一側(cè)下腹部持續(xù)劇烈疼痛,陰道流血1天。體檢:血壓60/40mmHg,陰道后穹隆穿刺抽出不凝血。最有價值的是選項A.陰道流血1天選項B.陰道后穹隆穿刺抽出不凝血選項C.血壓60/40mmHg選項D.突發(fā)腹痛選項E.一側(cè)下腹部持續(xù)性劇烈疼痛正確答案：(B)說明：陰道后穹隆穿刺抽出不凝血是診斷異位妊娠破裂等急腹癥腹腔內(nèi)出血的重要依據(jù)，對于明確病情最有價值。突發(fā)腹痛、陰道流血、一側(cè)下腹部持續(xù)性劇烈疼痛等雖然也是相關表現(xiàn)，但不能像陰道后穹隆穿刺抽出不凝血這樣直接提示腹腔內(nèi)出血這一關鍵情況。血壓60/40mmHg是休克表現(xiàn)，是病情嚴重程度的體現(xiàn)而非最具診斷價值的依據(jù)。32.試題：妊娠早期羊水的主要來源是選項A.母血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液選項B.胎兒皮膚選項C.胎兒肺選項D.胎兒尿液選項E.胎膜正確答案：(A)說明：妊娠早期羊水主要來源于母血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液。妊娠16～18周后，胎兒尿液成為羊水的重要來源。妊娠晚期胎兒肺參與羊水的生成。胎膜在妊娠早期不參與羊水生成，胎兒皮膚在妊娠晚期才開始角化，其分泌功能有限，不是早期羊水的主要來源。33.試題：關于死胎的治療,不正確的是:選項A.可行羊膜腔內(nèi)注入利凡諾引產(chǎn)選項B.胎死宮內(nèi)4周未娩出,應作凝血功能檢查選項C.產(chǎn)后應仔細檢查胎盤、臍帶,尋找死因選項D.纖維蛋白原<2g/L,血小板<200′109/L,應予肝素治療選項E.宮頸成熟,可用催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)正確答案：(D)34.試題：女性,45歲。不規(guī)則陰道流血3個月。婦科檢查:宮頸呈菜花樣,約5cm×4cm×4cm大小,質(zhì)脆易出血。三合診左側(cè)主韌帶結(jié)節(jié)狀增粗,已達盆壁。宮頸活檢示鱗狀細胞癌。合適的治療是選項A.化療選項B.放療選項C.化療后行宮頸癌根治術選項D.宮頸癌根治術后加化療選項E.宮頸癌根治術正確答案：(B)說明：該患者宮頸癌已侵犯左側(cè)主韌帶達盆壁，屬于Ⅱb期，手術難以完全切除干凈，放療是主要的治療方法。宮頸癌根治術適用于早期宮頸癌；化療一般用于晚期或復發(fā)轉(zhuǎn)移患者的綜合治療，單獨化療效果不佳；先化療后行宮頸癌根治術也不適合此期患者；宮頸癌根治術后加化療同樣不適合該病情。所以最合適的治療是放療。35.試題：初孕婦,24歲,規(guī)律宮縮12小時,宮頸口擴張8cm,胎膜完整,胎頭S=+1,胎心140次/分。對該患者的處理是選項A.立即剖宮產(chǎn)選項B.立即行人工破膜選項C.會陰剪切選項D.靜滴縮宮素選項E.無需處理正確答案：(B)36.試題：與病理縮復環(huán)關系最密切的是選項A.枕先露選項B.重型胎盤早剝選項C.臀先露選項D.嵌頓性肩先露選項E.雙胎妊娠正確答案：(D)說明：嵌頓性肩先露時，胎兒上肢脫出于陰道口外，胎頭與胎體仍被阻于骨盆入口上方，形成病理縮復環(huán)，隨宮縮上升，壓痛明顯，是最容易導致病理縮復環(huán)的胎位。臀先露、枕先露、重型胎盤早剝、雙胎妊娠一般不會形成病理縮復環(huán)。37.試題：子宮脫垂患者,宮頸及部分宮體脫出陰道口,應屬選項A.I度輕選項B.I度重選項C.Ⅲ度選項D.Ⅱ度輕選項E.Ⅱ度重正確答案：(E)說明：子宮脫垂分為三度，Ⅰ度：輕型為宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣；重型為宮頸外口已達處女膜緣，在陰道口可見到宮頸。Ⅱ度：輕型為宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)；重型為宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。該患者宮頸及部分宮體脫出陰道口，屬于Ⅱ度重。38.試題：女,53歲。接觸性出血1個月。婦科檢查:宮頸后唇有一菜花樣新生物,接觸性出血陽性,宮體正常大小,附件(-)。該患者最可能的診斷是選項A.宮頸癌選項B.慢性宮頸炎選項C.宮頸肌瘤選項D.子宮內(nèi)膜炎選項E.急性宮頸炎正確答案：(A)說明：該患者出現(xiàn)接觸性出血，宮頸后唇有菜花樣新生物，高度懷疑宮頸癌。慢性宮頸炎一般無菜花樣新生物；急性宮頸炎主要表現(xiàn)為局部充血、水腫等，較少有菜花樣腫物；子宮內(nèi)膜炎主要癥狀為下腹痛、陰道分泌物增多等，與該表現(xiàn)不符；宮頸肌瘤一般為宮頸局部的腫塊，但通常不會呈現(xiàn)菜花樣外觀。所以最可能的診斷是宮頸癌。39.試題：葡萄胎清宮后隨訪時間至少為選項A.1年半選項B.1年選項C.3年選項D.2年選項E.半年正確答案：(B)40.試題：27歲,妊娠38周初產(chǎn)婦,規(guī)律宮縮16小時,已破膜,宮縮弱,宮口開大4cm,S=-2,胎心170次/分,宮縮時覺肛門墜脹。本例正確處理應是選項A.立即行剖宮產(chǎn)術選項B.肌注地西泮選項C.觀察半小時再決定分娩方式選項D.靜脈滴注縮宮素選項E.囑產(chǎn)婦向胎背的對側(cè)方向側(cè)臥正確答案：(A)說明：該產(chǎn)婦宮縮弱，宮口開大4cm，S=-2，胎心170次/分，宮縮時覺肛門墜脹，考慮可能存在頭盆不稱等情況，繼續(xù)觀察可能會導致胎兒窘迫等嚴重后果，應立即行剖宮產(chǎn)術終止妊娠以確保母嬰安全。肌注地西泮不能解決根本問題；靜脈滴注縮宮素可能會加重胎兒窘迫；觀察半小時再決定分娩方式會延誤病情；囑產(chǎn)婦向胎背的對側(cè)方向側(cè)臥不能有效改善當前狀況。41.試題：絨毛膜癌與侵蝕性葡萄胎主要的鑒別依據(jù)是選項A.有卵巢黃素化囊腫選項B.尿hCG陽性選項C.胸部X線片有棉團狀陰影選項D.病理檢查無絨毛結(jié)構(gòu)選項E.陰道有紫藍色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)正確答案：(D)說明：絨毛膜癌的病理特點是無絨毛結(jié)構(gòu)，這是與侵蝕性葡萄胎主要的鑒別依據(jù)。侵蝕性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，而絨毛膜癌則沒有。尿hCG陽性在兩者中均可出現(xiàn)；卵巢黃素化囊腫在侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌都可能發(fā)生；胸部X線片有棉團狀陰影、陰道有紫藍色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)在兩種疾病也都可見，不是主要鑒別依據(jù)。42.試題：測得初孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm,出口后矢狀徑7cm,現(xiàn)妊娠39周,估計胎兒約3200g,宮縮正常,宮口開大2.5cm。正確的分娩方式應是選項A.自然分娩選項B.胎頭吸引術選項C.產(chǎn)鉗術選項D.會陰側(cè)切,經(jīng)陰道分娩選項E.剖宮產(chǎn)術正確答案：(E)說明：坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和小于15cm，提示骨盆出口狹窄，足月胎兒估計體重較大，宮縮正常，宮口未開全，應行剖宮產(chǎn)術。43.試題：女,22歲,月經(jīng)周期規(guī)律。查體:左側(cè)卵巢囊實性腫物,直徑6cm,表面光滑,規(guī)則,活動,無壓痛。血AFP明顯升高。卵巢腫物的性質(zhì)最可能是選項A.支持-間質(zhì)細胞瘤選項B.黏液性腺癌選項C.卵黃囊瘤選項D.漿液性腺癌選項E.顆粒細胞瘤正確答案：(C)說明：卵黃囊瘤又稱內(nèi)胚竇瘤，腫瘤細胞可產(chǎn)生甲胎蛋白（AFP），患者血AFP明顯升高，結(jié)合左側(cè)卵巢囊實性腫物表現(xiàn)，最可能是卵黃囊瘤。支持-間質(zhì)細胞瘤、顆粒細胞瘤一般不出現(xiàn)AFP升高；漿液性腺癌、黏液性腺癌AFP通常不升高。44.試題：病人自述陰道分泌物增多,外陰癢,白帶化驗結(jié)果滴蟲(+)其白帶性質(zhì)應是選項A.膿性泡沫狀選項B.凝乳狀選項C.豆渣狀選項D.咖啡色樣選項E.膿血性正確答案：(A)說明：滴蟲性陰道炎白帶特點為膿性泡沫狀。豆渣狀白帶常見于外陰陰道假絲酵母菌?。荒闋畎讕б捕嘁娪谕怅庩幍兰俳z酵母菌??；咖啡色樣白帶可能與多種情況有關，如少量陳舊性出血等；膿血性白帶可見于多種婦科疾病，如宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等，但不是滴蟲性陰道炎的典型白帶表現(xiàn)。45.試題：下列卵巢腫瘤中,屬于惡性的是選項A.皮樣囊腫選項B.纖維瘤選項C.漿液性囊腺瘤選項D.內(nèi)胚竇瘤選項E.黏液性囊腺瘤正確答案：(D)說明：內(nèi)胚竇瘤是一種高度惡性的卵巢生殖細胞腫瘤，其惡性程度高。而漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤多為良性，皮樣囊腫即成熟畸胎瘤，多數(shù)為良性，纖維瘤也多為良性。46.試題：女,45歲,不規(guī)則陰道流血2個月。性交后出血,宮頸錐切標本顯微鏡下可見低分化鱗狀細胞癌,間質(zhì)浸潤深度2mm,寬度6mm。正確的分期為選項A.ⅡA期選項B.ⅠAl期選項C.ⅠA2期選項D.ⅠB2期選項E.ⅠB1期正確答案：(B)47.試題：對放射治療最敏感的卵巢腫瘤是選項A.黏液性囊腺瘤選項B.無性細胞瘤選項C.