2025年艾梅乙培訓(xùn)試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的啟動時機，正確的是：A.僅當(dāng)CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)＜350個/μL時啟動B.妊娠中晚期（≥28周）方需啟動C.無論CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)和妊娠階段，確診后立即啟動D.需等待病毒載量檢測結(jié)果回報后啟動答案：C2.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷是否需要治療的實驗室指標(biāo)是：A.梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗（TP-ELISA）答案：B3.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的主要途徑是：A.宮內(nèi)感染（妊娠24周前）B.產(chǎn)時感染（分娩過程中接觸母血或分泌物）C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)D.妊娠早期胎盤滲漏答案：B4.HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒的早期診斷應(yīng)在出生后多久進行？A.出生后48小時內(nèi)B.出生后4-6周C.出生后3個月D.出生后6個月答案：B5.關(guān)于梅毒孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的描述，錯誤的是：A.首選青霉素類藥物B.妊娠早期和晚期需各進行1個療程治療C.對青霉素過敏者，可選用頭孢曲松替代D.治療后需定期復(fù)查RPR滴度答案：C（注：青霉素過敏者首選脫敏治療，次選紅霉素或阿奇霉素，但需注意紅霉素不能預(yù)防先天梅毒）6.HBVDNA載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的母嬰阻斷措施是：A.妊娠28周起服用替比夫定或替諾福韋B.僅新生兒接種乙肝疫苗C.剖宮產(chǎn)終止妊娠D.產(chǎn)后停止母乳喂養(yǎng)答案：A7.以下哪項不是HIV母嬰傳播的高危因素？A.孕晚期未接受抗病毒治療B.陰道分娩C.胎膜早破＞4小時D.新生兒出生體重＞3500g答案：D8.先天梅毒的早期臨床表現(xiàn)不包括：A.肝脾腫大B.皮膚黏膜損害（如斑丘疹、水皰）C.鞍鼻D.鼻塞、膿性分泌物（“梅毒鼻炎”）答案：C（鞍鼻為晚期先天梅毒表現(xiàn)）9.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性產(chǎn)婦的新生兒，正確的免疫阻斷措施是：A.出生后24小時內(nèi)肌內(nèi)注射100IU乙肝免疫球蛋白（HBIG），同時在不同部位接種10μg重組乙肝疫苗B.出生后48小時內(nèi)注射HBIG，無需接種疫苗C.HBIG與乙肝疫苗需在同一部位注射D.僅當(dāng)母親HBVDNA陽性時需注射HBIG答案：A10.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇原則是：A.無論病毒載量如何，均建議剖宮產(chǎn)B.病毒載量＞1000拷貝/mL時建議剖宮產(chǎn)C.必須選擇陰道分娩以減少手術(shù)風(fēng)險D.分娩方式不影響母嬰傳播風(fēng)險答案：B11.梅毒孕產(chǎn)婦治療后，新生兒需進行的評估不包括：A.非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗（如RPR）滴度B.長骨X線檢查C.HIV抗體檢測（因可能合并感染）D.腦脊液檢查（如懷疑神經(jīng)梅毒）答案：C（HIV檢測非梅毒新生兒常規(guī)評估項目）12.關(guān)于乙肝疫苗接種的描述，錯誤的是：A.早產(chǎn)兒體重＜2000g時，接種的疫苗劑量需加倍B.全程需接種3劑（0、1、6月齡）C.接種部位為大腿前外側(cè)?。ㄐ律鷥海┗蛏媳廴羌。▋和〥.與其他疫苗可同時接種（不同部位）答案：A（早產(chǎn)兒體重＜2000g時，首劑疫苗不計入全程，需在體重≥2000g或滿1月齡時重新接種）13.HIV感染嬰兒的抗病毒治療啟動指征是：A.無論臨床分期和CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)，確診后立即啟動B.CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)＜1000個/μL時啟動C.出現(xiàn)機會性感染時啟動D.體重＞5kg時啟動答案：A14.以下哪項是梅毒血清學(xué)假陽性的常見原因？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.近期接種流感疫苗C.妊娠晚期D.輸血后答案：A15.HBV感染孕產(chǎn)婦的新生兒，完成全程免疫后多久需進行HBsAg和抗-HBs檢測？A.1-2月齡B.7-12月齡C.18-24月齡D.36月齡答案：B16.關(guān)于HIV暴露后預(yù)防（PEP）的描述，錯誤的是：A.孕產(chǎn)婦暴露于HIV感染源后，需在72小時內(nèi)啟動PEPB.PEP療程為28天C.首選方案為替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）D.哺乳期婦女可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)答案：D（PEP期間建議暫停母乳喂養(yǎng)，避免藥物通過乳汁傳遞）17.先天梅毒的診斷依據(jù)不包括：A.母親梅毒感染未規(guī)范治療B.新生兒非梅毒螺旋體試驗滴度≥母親滴度的4倍C.新生兒體液暗視野顯微鏡檢測到梅毒螺旋體D.新生兒TPPA陽性答案：D（TPPA陽性僅提示感染過梅毒螺旋體，不能區(qū)分先天或母傳抗體）18.乙肝病毒“大三陽”指的是：A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽性D.HBsAg、HBeAg、抗-HBs陽性答案：A19.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療方案中，一線推薦的核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）組合是：A.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）B.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）C.司他夫定（d4T）+去羥肌苷（ddI）D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）答案：B（TDF+FTC為當(dāng)前一線推薦，妊娠安全性較高）20.關(guān)于艾梅乙母嬰阻斷信息管理的要求，正確的是：A.僅需上報確診感染的孕產(chǎn)婦信息B.數(shù)據(jù)需在孕產(chǎn)婦分娩后1個月內(nèi)錄入信息系統(tǒng)C.新生兒隨訪信息需記錄至18月齡（HIV）或12月齡（乙肝、梅毒）D.信息上報可由實習(xí)醫(yī)生完成，無需審核答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于HIV母嬰傳播干預(yù)措施的是：A.孕產(chǎn)婦抗病毒治療B.安全分娩（避免會陰側(cè)切、人工破膜）C.新生兒抗病毒預(yù)防D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：ABC（注：HIV感染產(chǎn)婦可選擇人工喂養(yǎng)或科學(xué)指導(dǎo)下的母乳喂養(yǎng)，需結(jié)合病毒載量和當(dāng)?shù)刭Y源）2.梅毒孕產(chǎn)婦治療后隨訪內(nèi)容包括：A.每3個月復(fù)查RPR滴度B.分娩后復(fù)查RPR滴度C.新生兒梅毒血清學(xué)檢測D.孕期未規(guī)范治療者需重復(fù)治療答案：ABCD3.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因包括：A.孕婦HBVDNA載量＞1×10?IU/mL且未接受孕期抗病毒治療B.新生兒HBIG注射延遲至出生后48小時C.乙肝疫苗接種部位錯誤（如臀部注射）D.母親為HBsAg陽性但HBeAg陰性答案：ABC4.關(guān)于HIV感染嬰兒的隨訪，正確的是：A.出生后48小時、4-6周、3個月、6個月進行HIVDNA檢測B.18月齡時進行HIV抗體檢測（排除母傳抗體）C.每3個月評估生長發(fā)育和免疫狀態(tài)D.抗病毒治療期間需監(jiān)測肝腎功能答案：ABCD5.以下哪些情況需考慮先天梅毒可能？A.母親孕期未接受梅毒篩查B.母親孕期RPR滴度未下降≥4倍（規(guī)范治療后）C.新生兒出現(xiàn)皮膚水皰-大皰性皮疹D.新生兒血清RPR滴度與母親相同答案：ABC（D選項需滴度≥母親4倍才高度懷疑）6.HBV感染孕產(chǎn)婦的孕期管理包括：A.妊娠早期檢測HBsAg、HBeAg、HBVDNAB.HBVDNA＞2×10?IU/mL者，妊娠24-28周啟動抗病毒治療C.治療期間每月監(jiān)測肝功能D.分娩前復(fù)查HBVDNA評估病毒抑制效果答案：ABCD7.HIV感染孕產(chǎn)婦的分娩期管理要點包括：A.避免不必要的會陰操作（如胎頭吸引）B.縮短第二產(chǎn)程C.胎盤娩出后給予縮宮素預(yù)防出血D.所有操作器械需嚴(yán)格消毒答案：ABCD8.梅毒血清學(xué)檢測的“雙陽性”是指：A.非梅毒螺旋體試驗陽性（如RPR）B.梅毒螺旋體試驗陽性（如TPPA）C.HIV抗體陽性D.HBsAg陽性答案：AB9.關(guān)于新生兒乙肝免疫阻斷的描述，正確的是：A.HBIG需在出生后12小時內(nèi)注射（越早越好）B.乙肝疫苗首劑與HBIG可在同一肢體不同部位注射C.早產(chǎn)兒需在體重≥2000g時補種首劑疫苗D.母親為HBsAg陽性時，無論HBeAg狀態(tài)均需注射HBIG答案：ABD（C選項中早產(chǎn)兒首劑疫苗可在出生后24小時內(nèi)接種，不計入全程，滿1月齡或體重≥2000g時重新接種）10.艾梅乙母嬰阻斷工作的核心策略包括：A.全面覆蓋的孕期篩查（早孕期或首次產(chǎn)檢時）B.感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療與管理C.新生兒的早期干預(yù)與隨訪D.預(yù)防家庭內(nèi)傳播（如配偶檢測）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.HIV感染孕產(chǎn)婦的配偶無需進行檢測，因已通過母嬰阻斷覆蓋風(fēng)險。（×）2.梅毒孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度在6個月內(nèi)未下降≥4倍，需復(fù)治。（√）3.乙肝病毒攜帶者孕婦的羊水穿刺檢查不會增加母嬰傳播風(fēng)險。（×）4.HIV感染嬰兒的抗病毒治療需終身進行。（√）5.先天梅毒新生兒的腦脊液檢查正常時，無需進行驅(qū)梅治療。（×）（需根據(jù)母親治療情況和新生兒檢測結(jié)果綜合判斷）6.HBeAg陰性的乙肝孕婦，新生兒僅需接種乙肝疫苗，無需注射HBIG。（×）7.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的藥物需在暴露后2小時內(nèi)啟動，超過72小時無意義。（×）（72小時內(nèi)仍建議啟動，效果隨時間延長降低）8.梅毒螺旋體對青霉素耐藥率高，因此需首選頭孢曲松治療。（×）（青霉素仍為首選，無明確耐藥證據(jù)）9.乙肝疫苗與卡介苗可同時接種（不同部位）。（√）10.HIV感染產(chǎn)婦若選擇母乳喂養(yǎng)，需持續(xù)抗病毒治療并定期檢測病毒載量（≤檢測下限）。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療原則。答案：①所有HIV感染孕產(chǎn)婦，無論CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)、臨床分期或妊娠階段，確診后立即啟動抗病毒治療（ART）；②首選一線方案：替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+整合酶抑制劑（如多替拉韋DTG，妊娠前3個月可換用拉替拉韋RAL）；③治療期間需定期監(jiān)測病毒載量（每3個月1次）和CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)（每6個月1次）；④分娩后繼續(xù)終身治療，不可中斷。2.列出梅毒孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體方案（包括藥物、劑量、療程）。答案：①早期梅毒（病程＜2年）：普魯卡因青霉素G80萬U/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)10-14日；或芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共2-3次；②晚期梅毒（病程≥2年或分期不明）：普魯卡因青霉素G80萬U/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)20日；或芐星青霉素G240萬U，每周1次，共3次；③神經(jīng)梅毒：水劑青霉素G300萬-400萬U，每4小時1次（或1800萬-2400萬U/日持續(xù)靜脈滴注），連續(xù)10-14日，之后繼以芐星青霉素G240萬U，每周1次，共3次；④青霉素過敏者：首選脫敏后青霉素治療，次選紅霉素500mg，4次/日，口服，連續(xù)14日（早期）或30日（晚期），但需注意紅霉素不能通過胎盤，新生兒需補充青霉素治療。3.簡述乙肝病毒母嬰阻斷的“三早”措施及具體內(nèi)容。答案：①早檢測：所有孕婦在早孕期或首次產(chǎn)檢時檢測HBsAg，未檢測者在分娩前重復(fù)檢測；②早干預(yù)：對HBsAg陽性孕婦，妊娠24-28周檢測HBVDNA，若＞2×10?IU/mL，啟動替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治療；③早免疫：新生兒出生后12小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）肌內(nèi)注射100IUHBIG（大腿前外側(cè)），同時在不同部位接種10μg重組乙肝疫苗（0、1、6月齡程序）。4.列舉HIV感染嬰兒早期診斷的檢測方法及時機，并說明確診標(biāo)準(zhǔn)。答案：①檢測方法：HIVDNA聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測（首選）；②檢測時機：出生后48小時內(nèi)（早期暴露檢測）、4-6周（首次診斷）、3個月（第二次診斷）；③確診標(biāo)準(zhǔn)：≥2次不同時間的HIVDNA檢測陽性，或1次HIVDNA陽性且臨床癥狀符合艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)（如嚴(yán)重機會性感染）。18月齡后可通過HIV抗體檢測確認(rèn)（若抗體陽性且排除母傳抗體）。五、案例分析題（共20分）案例：28歲孕婦，G2P1，孕24周+3天首次產(chǎn)檢。既往無產(chǎn)檢記錄，否認(rèn)重大疾病史。實驗室檢查：HIV抗體初篩陽性（確證試驗陽性），CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)520個/μL，HIV病毒載量5.2×10?拷貝/mL；梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽性，RPR滴度1:32；HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA8.7×10?IU/mL。問題1：該孕婦需優(yōu)先進行哪些干預(yù)措施？（6分）答案：①HIV干預(yù)：立即啟動抗病毒治療（首選TDF+FTC+DTG，若妊娠＜8周可換用RAL）；監(jiān)測病毒載量（治療后4周、8周、12周）和CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)；②梅毒干預(yù)：明確梅毒分期（追問病史，若病程＜2年為早期），給予規(guī)范驅(qū)梅治療（如芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次）；治療期間監(jiān)測RPR滴度（每3個月1次）；③乙肝干預(yù)：因HBVDNA＞2×10?IU/mL，妊娠24-28周啟動TDF抗病毒治療（與HIV治療藥物重疊，避免重復(fù)用藥）；監(jiān)測肝功能（每月1次）和HBVDNA（每3個月1次）。問題2：針對該孕婦的分娩期管理，需注意哪些要點？（7分）答案：①分娩方式：若HIV病毒載量＞1000拷貝/mL（治療后未抑制），建議剖宮產(chǎn)（孕38周