超聲副高試題及答案單項選擇題1.以下哪種情況最可能出現(xiàn)后方回聲增強？A.實質性腫物B.液性腫物C.鈣化性腫物D.氣體性腫物答案：B分析：液性腫物透聲好，聲波在其中傳播時能量衰減少，所以后方回聲增強；實質性腫物后方回聲多有不同程度衰減；鈣化性腫物后方多伴有聲影；氣體性腫物后方回聲多為強反射及后方聲影。2.正常肝臟超聲表現(xiàn)中，肝內血管紋理描述正確的是？A.門靜脈、肝靜脈走行清晰，肝動脈不易顯示B.門靜脈、肝動脈走行清晰，肝靜脈不易顯示C.肝動脈、肝靜脈走行清晰，門靜脈不易顯示D.門靜脈、肝動脈、肝靜脈都不易顯示答案：A分析：在正常肝臟超聲中，門靜脈和肝靜脈走行較清晰，而肝動脈管徑細，超聲不易顯示。3.膽囊結石的典型超聲表現(xiàn)不包括？A.強回聲光團B.后方伴有聲影C.可隨體位改變而移動D.膽囊壁增厚呈雙邊影答案：D分析：膽囊結石典型表現(xiàn)為強回聲光團、后方伴有聲影且可隨體位改變而移動；膽囊壁增厚呈雙邊影多見于膽囊炎等情況，并非膽囊結石典型表現(xiàn)。4.甲狀腺腺瘤的超聲特征是？A.邊界不清，內部回聲不均勻B.邊界清晰，內部回聲均勻，后方回聲無明顯改變C.邊界不清，后方回聲增強D.邊界清晰，內部回聲不均勻，后方回聲衰減答案：B分析：甲狀腺腺瘤邊界清晰，內部回聲多均勻，后方回聲一般無明顯改變；邊界不清、內部回聲不均勻多提示惡性病變等情況。5.二尖瓣狹窄時，M型超聲心動圖的特征性表現(xiàn)是？A.二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變B.二尖瓣后葉與前葉同向運動C.左心房增大D.以上都是答案：D分析：二尖瓣狹窄時，M型超聲心動圖二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變，二尖瓣后葉與前葉同向運動，同時因左心房血液流出受阻可導致左心房增大。6.腎囊腫的超聲表現(xiàn)為？A.圓形或橢圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強B.低回聲區(qū)，邊界不清，后方回聲衰減C.強回聲區(qū)，后方伴有聲影D.混合性回聲區(qū)，邊界不清晰答案：A分析：腎囊腫為良性病變，超聲表現(xiàn)為圓形或橢圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，透聲好，后方回聲增強；低回聲區(qū)邊界不清、后方回聲衰減多見于實質性腫物；強回聲區(qū)伴聲影多見于結石等；混合性回聲區(qū)邊界不清晰情況較復雜，多提示非單純囊腫病變。7.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胰腺腫大，回聲減低，邊界不清，最可能的診斷是？A.胰腺囊腫B.胰腺癌C.急性胰腺炎D.慢性胰腺炎答案：C分析：急性胰腺炎時胰腺充血、水腫，超聲表現(xiàn)為胰腺腫大，回聲減低，邊界不清；胰腺囊腫多為無回聲區(qū)；胰腺癌多表現(xiàn)為低回聲或高回聲腫物，邊界不清；慢性胰腺炎胰腺多有纖維化等改變，回聲不均勻等。8.以下關于胎兒超聲檢查的描述，錯誤的是？A.妊娠12周左右可清晰顯示胎兒顱骨光環(huán)B.妊娠18-20周可進行胎兒畸形篩查C.胎兒心率正常范圍為110-160次/分D.胎兒腎盂分離一定提示泌尿系統(tǒng)畸形答案：D分析：妊娠12周左右超聲可清晰顯示胎兒顱骨光環(huán)；妊娠18-20周是胎兒畸形篩查的適宜時間；胎兒心率正常范圍為110-160次/分；胎兒腎盂分離有生理性和病理性之分，不一定提示泌尿系統(tǒng)畸形，生理性腎盂分離在妊娠晚期可自行消失。9.乳腺纖維瘤的超聲表現(xiàn)是？A.邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內部回聲均勻，后方回聲無明顯衰減B.邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內部回聲不均勻，后方回聲衰減C.邊界清晰，形態(tài)不規(guī)則，內部回聲不均勻，后方回聲增強D.邊界不清，形態(tài)規(guī)則，內部回聲均勻，后方回聲無明顯改變答案：A分析：乳腺纖維瘤是良性腫瘤，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內部回聲均勻，后方回聲多無明顯衰減；邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內部回聲不均勻、后方回聲衰減多提示惡性病變可能。10.超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝內膽管擴張，未見結石，最可能的病因是？A.肝門部腫瘤B.肝內膽管結石C.膽囊炎D.胰腺炎答案：A分析：肝門部腫瘤可壓迫肝內膽管導致膽管擴張；題目已說明未見結石，所以不是肝內膽管結石；膽囊炎主要影響膽囊，一般不會導致肝內膽管擴張；胰腺炎主要影響胰腺，對肝內膽管擴張影響不大。11.以下哪種超聲探頭適用于淺表器官檢查？A.低頻探頭B.高頻探頭C.凸陣探頭D.相控陣探頭答案：B分析：高頻探頭分辨率高，適用于淺表器官檢查；低頻探頭多用于深部組織檢查；凸陣探頭常用于腹部等檢查；相控陣探頭常用于心臟檢查。12.超聲診斷房間隔缺損的直接征象是？A.右心房、右心室增大B.房間隔連續(xù)性中斷C.肺動脈增寬D.三尖瓣反流答案：B分析：房間隔缺損的直接征象是房間隔連續(xù)性中斷；右心房、右心室增大、肺動脈增寬、三尖瓣反流等是房間隔缺損的間接表現(xiàn)。13.甲狀腺癌的超聲特征不包括？A.邊界不清，形態(tài)不規(guī)則B.內部回聲不均勻，可見微小鈣化C.后方回聲增強D.血流信號豐富答案：C分析：甲狀腺癌邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內部回聲不均勻，?？梢娢⑿♀}化，血流信號豐富；后方回聲多衰減，而不是增強。14.超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，毛糙，膽汁透聲差，最可能的診斷是？A.膽囊炎B.膽囊結石C.膽囊息肉D.膽囊癌答案：A分析：膽囊炎時膽囊壁可增厚、毛糙，膽汁透聲差；膽囊結石主要表現(xiàn)為強回聲光團等；膽囊息肉多表現(xiàn)為膽囊壁上的隆起性病變；膽囊癌多有膽囊壁的占位性病變等表現(xiàn)。15.腎錯構瘤的超聲表現(xiàn)是？A.高回聲或等回聲結節(jié)，邊界清晰，內部回聲均勻B.低回聲結節(jié)，邊界不清，內部回聲不均勻C.無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強D.混合性回聲區(qū)，邊界不清晰答案：A分析：腎錯構瘤是由脂肪、平滑肌和血管組成的良性腫瘤，超聲表現(xiàn)為高回聲或等回聲結節(jié)，邊界清晰，內部回聲均勻；低回聲結節(jié)邊界不清、內部回聲不均勻多見于惡性腫物；無回聲區(qū)后方回聲增強多見于囊腫；混合性回聲區(qū)邊界不清晰情況較復雜。16.超聲心動圖測量左心室射血分數(shù)（LVEF）的意義是？A.反映左心室的收縮功能B.反映左心室的舒張功能C.反映右心室的收縮功能D.反映右心室的舒張功能答案：A分析：左心室射血分數(shù)是指每搏輸出量占左心室舒張末期容積的百分比，反映左心室的收縮功能。17.以下關于超聲造影的描述，錯誤的是？A.超聲造影劑可以增強后散射回聲B.超聲造影可以提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性C.超聲造影劑對人體有較大毒性D.超聲造影可以實時觀察組織的血流灌注情況答案：C分析：超聲造影劑可以增強后散射回聲，提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性，能實時觀察組織的血流灌注情況；超聲造影劑一般對人體無明顯毒性。18.超聲檢查發(fā)現(xiàn)脾臟腫大，最可能的原因不包括？A.血液系統(tǒng)疾病B.肝臟疾病C.脾臟腫瘤D.急性闌尾炎答案：D分析：血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、脾臟腫瘤等都可能導致脾臟腫大；急性闌尾炎主要影響闌尾，一般不會導致脾臟腫大。19.乳腺導管擴張癥的超聲表現(xiàn)是？A.乳腺導管增寬，內可見點狀或絮狀回聲B.乳腺內低回聲結節(jié)，邊界不清C.乳腺內高回聲結節(jié)，后方回聲增強D.乳腺組織增厚，回聲均勻答案：A分析：乳腺導管擴張癥超聲表現(xiàn)為乳腺導管增寬，內可見點狀或絮狀回聲；乳腺內低回聲結節(jié)邊界不清多見于乳腺腫瘤等；乳腺內高回聲結節(jié)后方回聲增強情況較少見；乳腺組織增厚回聲均勻不是乳腺導管擴張癥的典型表現(xiàn)。20.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒肢體短小，最可能的原因是？A.胎兒生長受限B.胎兒窘迫C.羊水過多D.前置胎盤答案：A分析：胎兒生長受限可導致胎兒各器官及肢體發(fā)育遲緩，出現(xiàn)肢體短小；胎兒窘迫主要是胎兒缺氧的表現(xiàn)；羊水過多與胎兒肢體短小無直接關系；前置胎盤主要影響胎盤位置，與胎兒肢體短小關系不大。21.超聲診斷肝血管瘤的典型表現(xiàn)是？A.高回聲或等回聲結節(jié)，邊界清晰，內部呈網(wǎng)格狀或蜂窩狀B.低回聲結節(jié)，邊界不清，內部回聲不均勻C.無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強D.混合性回聲區(qū)，邊界不清晰答案：A分析：肝血管瘤多表現(xiàn)為高回聲或等回聲結節(jié)，邊界清晰，內部呈網(wǎng)格狀或蜂窩狀；低回聲結節(jié)邊界不清、內部回聲不均勻多見于惡性腫物；無回聲區(qū)后方回聲增強多見于囊腫；混合性回聲區(qū)邊界不清晰情況較復雜。22.以下哪種心臟疾病可出現(xiàn)“SAM”現(xiàn)象？A.肥厚型心肌病B.擴張型心肌病C.冠心病D.風濕性心臟病答案：A分析：“SAM”現(xiàn)象即二尖瓣前葉收縮期前向運動，多見于肥厚型心肌?。粩U張型心肌病主要表現(xiàn)為心腔擴大、心肌收縮力減弱；冠心病主要與冠狀動脈病變有關；風濕性心臟病主要累及心臟瓣膜。23.超聲檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內有一強回聲光團，可隨體位改變而移動，后方伴有聲影，最可能的診斷是？A.膀胱結石B.膀胱腫瘤C.膀胱炎D.膀胱憩室答案：A分析：膀胱結石表現(xiàn)為膀胱內強回聲光團，可隨體位改變而移動，后方伴有聲影；膀胱腫瘤多表現(xiàn)為膀胱壁上的實質性腫物；膀胱炎主要表現(xiàn)為膀胱壁增厚、毛糙等；膀胱憩室多表現(xiàn)為膀胱壁外的囊袋狀結構。24.甲狀腺功能亢進癥的超聲表現(xiàn)不包括？A.甲狀腺彌漫性增大B.內部回聲增粗，不均勻C.血流信號豐富，呈“火海征”D.甲狀腺結節(jié)邊界清晰，內部回聲均勻答案：D分析：甲狀腺功能亢進癥甲狀腺彌漫性增大，內部回聲增粗、不均勻，血流信號豐富呈“火海征”；甲狀腺結節(jié)邊界清晰、內部回聲均勻多見于良性結節(jié)，不是甲亢的典型表現(xiàn)。25.超聲診斷主動脈瓣關閉不全的主要依據(jù)是？A.主動脈瓣增厚、回聲增強B.主動脈瓣開放受限C.主動脈瓣反流信號D.左心室增大答案：C分析：主動脈瓣關閉不全的主要診斷依據(jù)是超聲檢測到主動脈瓣反流信號；主動脈瓣增厚、回聲增強可能提示主動脈瓣病變，但不是關閉不全的主要依據(jù)；主動脈瓣開放受限多見于主動脈瓣狹窄；左心室增大是主動脈瓣關閉不全的后期表現(xiàn)。26.以下關于超聲成像原理的描述，錯誤的是？A.超聲是一種機械波B.超聲在不同介質中傳播速度不同C.超聲遇到界面會發(fā)生反射、折射和散射D.超聲成像主要利用超聲的穿透性，不利用反射回聲答案：D分析：超聲是一種機械波，在不同介質中傳播速度不同，遇到界面會發(fā)生反射、折射和散射，超聲成像主要是利用反射回聲來形成圖像，而不是不利用反射回聲。27.超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，以下哪種情況提示可能為生理性囊腫？A.囊腫直徑小于5cm，月經(jīng)周期的后半期發(fā)現(xiàn)，可自行消失B.囊腫直徑大于5cm，邊界不清，內部回聲不均勻C.囊腫內有乳頭樣突起，血流信號豐富D.囊腫持續(xù)存在，月經(jīng)周期無變化答案：A分析：生理性卵巢囊腫多在月經(jīng)周期的后半期出現(xiàn)，直徑一般小于5cm，可自行消失；囊腫直徑大于5cm、邊界不清、內部回聲不均勻，囊腫內有乳頭樣突起、血流信號豐富，囊腫持續(xù)存在、月經(jīng)周期無變化等情況多提示病理性囊腫可能。28.超聲診斷急性心肌梗死的間接征象不包括？A.室壁運動減弱或消失B.室壁瘤形成C.心肌厚度變薄D.冠狀動脈狹窄答案：D分析：急性心肌梗死的間接征象有室壁運動減弱或消失、室壁瘤形成、心肌厚度變薄等；冠狀動脈狹窄是導致急性心肌梗死的原因，不是超聲診斷急性心肌梗死的間接征象。29.以下哪種超聲偽像會導致深部組織回聲增強？A.旁瓣偽像B.部分容積效應偽像C.后壁增強效應偽像D.聲影偽像答案：C分析：后壁增強效應偽像會使液性或透聲好的結構后方回聲增強；旁瓣偽像會在主聲束以外產(chǎn)生假回聲；部分容積效應偽像會使小病灶顯示不清；聲影偽像會使結石等后方出現(xiàn)低回聲或無回聲區(qū)。30.超聲檢查發(fā)現(xiàn)脾臟內有一低回聲結節(jié)，邊界不清，最可能的診斷是？A.脾血管瘤B.脾淋巴瘤C.脾囊腫D.脾錯構瘤答案：B分析：脾淋巴瘤多表現(xiàn)為脾臟內低回聲結節(jié)，邊界不清；脾血管瘤多為高回聲或等回聲結節(jié)；脾囊腫為無回聲區(qū)；脾錯構瘤多為高回聲或等回聲結節(jié)，邊界清晰。多項選擇題1.超聲檢查可用于以下哪些疾病的診斷？A.肝臟疾病B.膽囊疾病C.心臟疾病D.甲狀腺疾病E.乳腺疾病答案：ABCDE分析：超聲檢查在肝臟、膽囊、心臟、甲狀腺、乳腺等器官疾病的診斷中都有重要應用，可清晰顯示這些器官的形態(tài)、結構及血流情況等。2.超聲診斷肝硬化的主要依據(jù)包括？A.肝臟形態(tài)改變，表面不光滑B.肝實質回聲增粗、不均勻C.門靜脈增寬D.脾腫大E.腹水答案：ABCDE分析：肝硬化時肝臟形態(tài)改變，表面不光滑，肝實質回聲增粗、不均勻，門靜脈壓力升高導致門靜脈增寬，脾靜脈回流受阻引起脾腫大，肝功能減退、門靜脈高壓等可導致腹水形成。3.以下哪些是超聲引導下穿刺活檢的適應證？A.肝臟占位性病變性質不明B.甲狀腺結節(jié)良惡性判斷C.乳腺腫塊性質待查D.腎囊腫治療E.盆腔包塊性質不明答案：ABCE分析：超聲引導下穿刺活檢適用于各種占位性病變性質不明的情況，如肝臟、甲狀腺、乳腺、盆腔等部位；腎囊腫一般不需要穿刺活檢，可根據(jù)超聲表現(xiàn)診斷，必要時可行穿刺抽液等治療。4.超聲檢查心臟時，可觀察到的結構有？A.心房、心室B.心臟瓣膜C.冠狀動脈D.心肌E.心包答案：ABDE分析：超聲檢查可清晰觀察到心房、心室的大小、形態(tài)，心臟瓣膜的活動及結構，心肌的厚度及運動情況，心包的情況；冠狀動脈較細，超聲一般難以直接清晰顯示。5.胎兒超聲檢查的內容包括？A.胎兒數(shù)目B.胎兒大小C.胎兒結構D.胎盤位置及功能E.羊水情況答案：ABCDE分析：胎兒超聲檢查可明確胎兒數(shù)目，測量胎兒大小，觀察胎兒各器官結構是否正常，評估胎盤位置及功能，了解羊水的量及性狀等。6.超聲診斷腎積水的聲像圖表現(xiàn)有？A.腎盂腎盞擴張B.腎實質變薄C.腎體積增大D.輸尿管擴張E.膀胱壁增厚答案：ABCD分析：腎積水時腎盂腎盞擴張，長期積水可導致腎實質變薄、腎體積增大，若梗阻部位在輸尿管，可出現(xiàn)輸尿管擴張；膀胱壁增厚與腎積水關系不大。7.以下關于超聲彈性成像的描述，正確的有？A.反映組織的硬度信息B.主要用于乳腺疾病診斷C.惡性病變一般表現(xiàn)為較硬D.良性病變一般表現(xiàn)為較軟E.可完全替代病理診斷答案：ABCD分析：超聲彈性成像反映組織的硬度信息，在乳腺疾病診斷中應用廣泛，惡性病變質地硬，彈性成像表現(xiàn)為較硬，良性病變質地軟，表現(xiàn)為較軟；但超聲彈性成像不能完全替代病理診斷，最終確診仍需依靠病理檢查。8.超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊息肉樣病變，可能的病因有？A.膽囊腺瘤B.膽囊膽固醇息肉C.膽囊癌D.膽囊炎E.膽囊結石答案：ABC分析：膽囊息肉樣病變包括膽囊腺瘤、膽囊膽固醇息肉、膽囊癌等；膽囊炎主要表現(xiàn)為膽囊壁增厚、毛糙等；膽囊結石表現(xiàn)為強回聲光團等，與膽囊息肉樣病變病因不同。9.超聲心動圖檢查的常用切面有？A.胸骨旁左心室長軸切面B.胸骨旁大動脈短軸切面C.心尖四腔心切面D.劍突下四腔心切面E.胸骨上窩主動脈弓長軸切面答案：ABCDE分析：以上這些切面都是超聲心動圖檢查的常用切面，可從不同角度觀察心臟的結構和功能。10.甲狀腺超聲檢查可評估的內容有？A.甲狀腺大小B.甲狀腺回聲C.甲狀腺血流情況D.甲狀腺結節(jié)大小、形態(tài)、邊界等E.頸部淋巴結情況答案：ABCDE分析：甲狀腺超聲檢查可測量甲狀腺大小，觀察甲狀腺內部回聲，檢測甲狀腺血流情況，評估甲狀腺結節(jié)的大小、形態(tài)、邊界等特征，還可觀察頸部淋巴結情況。簡答題1.簡述超聲檢查在婦產(chǎn)科的應用。答：超聲檢查在婦產(chǎn)科應用廣泛。在早期妊娠診斷方面，可確定是否妊娠、妊娠部位及孕周，觀察胎芽、胎心等情況。中晚期妊娠時，能測量胎兒大小、評估胎兒生長發(fā)育情況，觀察胎兒各器官結構，篩查胎兒畸形，如無腦兒、脊柱裂、先天性心臟病等。還可了解胎盤位置、成熟度及功能，判斷是否存在前置胎盤、胎盤早剝等情況。對于羊水，能測量羊水量，判斷羊水過多或過少。在婦科方面，可用于檢查子宮、附件的形態(tài)、大小及結構，診斷子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢囊腫、卵巢腫瘤等疾病，監(jiān)測卵泡發(fā)育及排卵情況，還可引導穿刺活檢、卵泡穿刺取卵等操作。2.簡述超聲診斷急性膽囊炎的要點。答：超聲診斷急性膽囊炎要點如下：膽囊增大，張力增高，膽囊壁增厚，可呈雙邊影，這是由于膽囊壁水腫所致。膽囊內膽汁透聲差，可見點狀或絮狀回聲，提示膽囊內有滲出物。膽囊周圍可出現(xiàn)液性暗區(qū)，為膽囊周圍的滲出或膿腫形成。Murphy征陽性，即探頭壓迫膽囊區(qū)時患者有明顯壓痛。有時可合并膽囊結石，表現(xiàn)為強回聲光團，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動。彩色多普勒超聲顯示膽囊壁血流信號增多。3.簡述超聲心動圖評估心臟功能的指標及意義。答：超聲心動圖評估心臟功能的指標及意義如下：-左心室射血分數(shù)（LVEF）：是指每搏輸出量占左心室舒張末期容積的百分比，正常范圍為50%-70%，反映左心室的收縮功能，LVEF降低提示左心室收縮功能減退。-左心室短軸縮短率（FS）：正常范圍為25%-45%，也是反映左心室收縮功能的指標，F(xiàn)S降低提示左心室收縮功能下降。-E/A比值：E峰為舒張早期二尖瓣血流速度，A峰為舒張晚期二尖瓣血流速度，正常E/A比值大于1，反映左心室的舒張功能，E/A比值降低提示左心室舒張功能減退。-心輸出量（CO）：是指每分鐘一側心室射出的血液總量，反映心臟的整體泵血功能。4.簡述超聲引導下穿刺活檢的注意事項。答：超聲引導下穿刺活檢的注意事項包括：術前詳細了解患者病史、凝血功能等情況，排除穿刺禁忌證。向患者及家屬解釋穿刺過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，取得其配合并簽署知情同意書。選擇合適的穿刺探頭及穿刺針，嚴格遵守無菌操作原則。穿刺前準確定位穿刺點及進針路徑，盡量避開重要血管、神經(jīng)及臟器。穿刺過程中密切觀察患者生命體征及反應，避免患者劇烈活動。穿刺后壓迫穿刺部位止血，觀察有無出血、氣胸等并發(fā)癥發(fā)生，囑患者臥床休息，定期復查。標本及時送檢，以保證診斷的準確性。5.簡述超聲檢查甲狀腺結節(jié)時，判斷良惡性的要點。答：判斷甲狀腺結節(jié)良惡性的要點如下：良性結節(jié)邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，多呈圓形或橢圓形；內部回聲均勻，一般無微小鈣化；后方回聲無明顯改變；血流信號不豐富，多呈周邊血流或少量內部血流。惡性結節(jié)邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，可呈蟹足樣或分葉狀；內部回聲不均勻，?？梢娢⑿♀}化，如沙粒樣鈣化；后方回聲可衰減；血流信號豐富，呈紊亂的血流分布，可探及高速高阻血流。此外，還可結合頸部淋巴結情況，惡性結節(jié)常伴有頸部淋巴結腫大、形態(tài)異常等表現(xiàn)。但最終確診仍需依靠病理檢查。病例分析題1.患者，女性，45歲，右上腹疼痛3天，伴惡心、嘔吐。超聲檢查：膽囊增大，膽囊壁增厚呈雙邊影，膽囊內可見點狀及絮狀回聲，膽囊頸部可見一強回聲光團，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動。問題：（1）該患者最可能的診斷是什